Hubungan Antara Fokal Infeksi Dengan Kelainan Jantung

8/14/2019 Hubungan Antara Fokal Infeksi Dengan Kelainan Jantung

1/24

OLEH :

Daniel Widi Putra, S.Ked

06700197Refa Primadani Yusuf, S.Ked

09700310

Amelia Ernina, S.Ked 09700292

HUBUNGAN ANTARA FOKALINFEKSI DENGAN KELAINAN

JANTUNG


2/24

Definisi Fokal Infeksi

Fokal infeksi adalah proses penyebarandari kuman atau toksin (produk kuman

yang toksik) dari fokus infeksi ke tempat

lain yang jauh letaknya dari infeksi dandi tempat ini mampu mengakibatkan

kerusakan jaringan atau menjadikan

infeksi baru atau kelainan baru.


3/24

Gambar pola penyebaran fokal infeksi


4/24

Mekanisme Fokal Infeksi

Jalur klasik fokal infeksi adalah denganpenyebaran langsung melalui darah

atau metastasis limfatik dengan infeksi

mikroorganisme, produk beracun ataumerusak jaringan reaksi imunologi

mikroorganisme.


5/24

Fokus Infeksi pada Rongga

Mulut

Fokus infeksi pada rongga mulut antaralain:

1. Infeksi periapikal gigi

2. Akar gigi yang infeksi

3. Infeksi jaringan periodontal

4. Gigi impaksi


6/24

Akibat dari Fokal Infeksi

1. Arthritis (radang sendi): rheumatoid arthritis dantipe demam rheumatic.

2. Penyakit jantung katup, subakut bacterial

endocarditis.

3. Penyakit gastrointestinal (lambung dan usus).

4. Penyakit mata: iritis, choroiditis, uveitis

generalisata.

5. Penyakit kulit: acne/jerawat, dermatitis seboroik,tinea, eczema, impetigo, scabies, urtikaria,

psoriasis, pityriasis rosea.

6. Penyakit ginjal.


7/24

Faktor-Faktor yang Mendukung

Penyebaran Fokal Infeksi

1. Bakteriemia segera terjadi setelahpencabutan gigi.

2. Bakteri yang ditemukan pada plak gigi

merupakan salah satu faktorendokarditis.


8/24

Penyakit Periodontal Sebagai

Sumber Infeksi

Jaringan periodontal mempunyai 4 komponenpokok pembentuk jaringan pendukung gigi

yaitu, gingiva, tulang alveolar, ligament

periodontal, dan sementum.

Gingiva dan gigi tidak sepenuhnya melekat

erat melainkan terdapat celah gusi (sulkus

gingiva) dan dalamnya 1-2 mm.


9/24

Keberadaan sulkus gingiva di satu sisibisa menjadi barier pertahanan terhadap

infeksi bakteri, di sisi lain dapat menjadi

entry point bagi bakteri rongga mulutberikut produk-produknya.


10/24

Plak gigi adalah massa kompleks berisibakteri dan produk metabolitnya, racun,

virus, sisa makanan dan sel-sel mati.


11/24

Berdasarkan hubungannya dengangingival margin, plak dibedakan

terutama menjadi 2 kategori yaitu :

1. Plak Supragingival2. Plak Subgingival


12/24

Penyakit atau infeksi periodontal dimulaiketika plak atau tartar (kalkulus)

terakumulasi pada permukaan gigi.

Kalkulus atau tartar adalah faktor keduaatau mempunyai kontribusi sebagai

faktor etiologi penyakit periodontal.


13/24

Kalkulus diklasifikasikan :

1. Kalkulus Supragingival ( visible calculus)

kalkulus yang terletak pada bagian koronal sampai

crest gingival margin dan dapat terlihat dalam

rongga mulut.


14/24

2. Kalkulus Subgingival

kalkulus yang terletak dibawah crest gingival margin,

biasanya dalam poket periodontal, dan tidak dapat

terlihat pada pemeriksaan mulut biasa.


15/24

Proses Perjalanan Bakteri Rongga

Mulut ke Jantung


16/24

Hubungan Fokal Infeksi dengan

Kelainan Jantung (cardiovascular )

1.Aterosklerosis

Yaitu proses menebal dan mengerasnya

dinding-dinding pembuluh darah.

Penyebab penyakit pembuluh darah inibisa disebabkan oleh makanan yang

mengandung lemak, kaya kolesterol,

penyakit gula, hiperthiroedisme,xanthomatosis, dan nefrosis.


17/24

Kemungkinan mekanisme keterkaitan epidemiologis

penyakit periodontal dengan penyakit jantung

adalah:

1

CRP bertugas untuk mengaktifasikomplemen pada dinding pembuluh darahyang mengalami kerusakan.

2

IL-6 bersifat proinflamasi dan mempunyai

efek pro-koagulan, dan sifat inilah yangdapat memberikan kontribusi timbulnyapatogenesis penyakit jantung.

3

Terjadi peningkatan neutrofil yangberpengaruh terhadap reologi darah.

Neutrofil akan melekat pada membranendotel sehingga timbul radikal oksigendan enzim proteolitik yang bersifat toksik.Zat inilah yang mempunyai kontribusimenyebabkan terjadinya peningkatan

inflamasi.


18/24

Penyakit periodontal erat hubungannya dengan

infeksi terutama pada kardiovaskuler dengan

beberapa alasan yaitu:banyaknya bakteri gramnegatif di jaringanpendukung gigi,keberadaan sitokin

proinflamasi di jaringanperiodontal,

infiltrat inflamasi,

adanya tanda-tanda imun dengan

fibrinogen perifer dan jumlah seldarah putih yang meningkat,

penyakit yang bersifatkronis seperti gingivitis.


19/24

2. Infeksi Endocarditis

Infeksi endokarditis adalah suatu infeksi

pada katup atau endotelium jantung.

Penyakit ini terjadi karena bakteri yang ikut

aliran darah menempel menempati katup

jantung atau penderita cacat jantung.


20/24

Data yang dihasilkan oleh Beck (l999) menunjukkan

bahwa penyakit endokarditis dapat disebabkan oleh:

1. prosedur dental 7,5%;2. infeksi dan penyakit dental 7,6%;

3. prosedur medis 14,5%;

4. penyakit non oral 15,5%;5. obat bius intra vena 4,5%;

6. tidak diketahui penyebabnya sebesar 52,5%.


21/24

Penelitian Herzberg dan Meyer (1996) menunjukkan

bahwa:

Streptokokus sanguis, ketikamasuk sirkulasi darah dapatberperilaku sebagai agentrombogenik.

1

Streptokokus sanguis dengan straintertentu ketika diinkubasi denganplatelet akan menginduksi agregasidan menimbulkan thrombus.

2

Streptokokus yang diinokulasi kedalam kelinci percobaan akanmenginduksi platelet danberagregasi dalam sirkulasidarah.

3


22/24

Agregasi platelet oleh strain bakteri

tersebut akan menyebabkanterjadinya pelebaran katup jantung

(vegetasi valvuler) dan terjadinya

endokarditis yang lebih berat. Denganhewan coba dibuktikan terjadinya

ischaemia jantung


23/24

Jadi dapat diambil kesimpulan bahwa

semakin berat keadaan inflamasi jaringan

periodontal akan semakin besar produk-

produk inflamasi, seperti molekul adesi sel

endothelium, IL-1, TNF-, agregasi

platelet, foam cells yang bermuatan lipid,kolesterol pada dinding pembuluh darah,

penyebaran bakteri haematogen dan

sampai terjadinya infeksi endokarditis.


24/24

Documents

Hubungan Antara Fokal Infeksi Dengan Kelainan Jantung