Hofteskader - y femoris. Rntgen Disloceret Collum fem 70 r. Rntgen Disloceret ... Ramus fraktur • I sig selv en stabil fraktur • Vr opmrksom p at visse skal CT

  • View
    229

  • Download
    7

Embed Size (px)

Text of Hofteskader - y femoris. Rntgen Disloceret Collum fem 70 r. Rntgen Disloceret ... Ramus fraktur...

  • www.yngreortopaedkirurger.dk

    Hofteskader

  • Hoftefrakturer Objektiv undersgelse Billeddiagnostik Behandling

    Ramus fraktur

    Hofteluksation

    Brn

    Plan

  • 80-rig er faldet p badevrelset og kan ikke sttte p hjre ben uden smerter. Kommer ind med ambulance. Benet ligger forkortet og udadroteret.

    Hvad nu?

    Case 1

  • Rntgen

  • Objektive fund Benet forkortet og udadroteret (ikke altid) Direkte og indirekte mhed Kan pt lfte benet strakt fra lejet

    Ovenstende er nok til rtg

    Supplerende: Smerter ved passiv rotation i hoften mhed over bkken/SI-led mhed i lumbalcolumna

  • Rntgen vurdering

    Shentons linie

  • 70-rig kvinde faldet p hjre hofte. Nu smerter og kan ikke sttte.

    Normal lejring af hjre UE.Direkte og indirekte mhed.Kan ikke lfte benet strakt

    Rtg af hofte og bkken uden frakturer

    Case

  • Fornyet obj US:Fortsat tidligere fundSmerter ved rotation i hoftenIngen mhed i vrigt

    Hvad nu?

    Case

  • Ved fortsat klinisk mistanke om hoftefraktur med normalt rtg:

    CT eller MR

    MR er guldstandard CT er lettere tilgngelig, men ikke s

    sensitiv

    Okkulte hoftefrakturer

  • Rntgen

    Disloceretcollum femoris

  • Rntgen

    DisloceretCollum fem> 70 r

  • Rntgen

    DisloceretCollum fem< 70 r + udisloceret

  • Rntgen 2

    Pertrokantr

  • Rntgen 2

    Pertrokantr

    DHS = Dynamisk Hofte Skrue

  • Rntgen 3

    Subtrokantr

  • Rntgen 3

    Subtrokantr

    Marvsm

  • Forlbet

    Hvad kan de forvente sig? Indlggelse ca. 1 uge Brug af (midlertidig) hjlpemidler Gangen forbedres op til 1 r efter

    bruddet Mortalitet 10 % efter 30 dage, 25 %

    efter 1 r

  • Ramus fraktur

    I sig selv en stabil fraktur

    Vr opmrksom p at visse skal CT scannes for at udelukke ustabil frakturtype

    Smertebehandling og mobilisering

  • 78-rig kvinde skulle rejse sig fra sin lnestol, fik derved strke smerter i venstre hofte

    Hvad nu?

    Case 2

  • Hofteluksation

  • Hofteluksation

  • Hofteluksation

    Traumatisk luksation hos person uden THA/hemialloplastik er meget sjlden (svrt traume)

    Ofte forkortet og indadroteret Neurovakulre forhold Reponering

  • 12 rig dreng kommer ind med sin mor, da han gennem et par dage har haft ondt i sit ene ben. I dag kan han ikke sttte p det.

    Hvad nu?

    Case 3

  • Den smertende brnehofte

    Obj: Inspektion: tvangsstilling - udadrot, flex og

    abd hofte Gangfunktion (halten,

    afvrgebevgelser). Smerter ofte lokaliseret til knet! men

    ogs lyske, lr, balle og troch maj. Smerter ved passiv indadrot, add og ext.

    Udredningsprogram: 1. Rtg: AP + fr (Lauenstein). 2. Normal rtg Bestil UL (vske i leddet) og

    infektionstal. 3. Evt. ledpunktur

  • Differential diagnoser

    Epifysiolyse: Drenge 12-16 r, piger 10-14 r

    Calv Legg Perthe: 4-10 r

    Coxitis simplex: Hyppigste rsag til smerter fra hoften op til 10 rs-alderen, isr drenge 3-6 r

    Purulent arthrit: Hvis hjfebril indlgges p mistanke om purulent arthrit og iv. antibiotika.

    HofteskaderPlanCase 1RntgenObjektive fundRntgen vurderingCaseCaseOkkulte hoftefrakturerRntgenRntgenRntgenRntgen 2Rntgen 2Rntgen 3Rntgen 3ForlbetRamus frakturCase 2HofteluksationHofteluksationHofteluksationCase 3Den smertende brnehofteDifferential diagnoser