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HISTORIA Y EVOLUCIÓN DE LA TERAPIA OCUPACIONAL T.O. MG. Luzmarina Silva Concha T.O. MG © Dalila Goudeau Radical

Historia y Evolucion de La To

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  • HISTORIA Y EVOLUCIN DE LA TERAPIA OCUPACIONALT.O. MG. Luzmarina Silva ConchaT.O. MG Dalila Goudeau Radical

  • El hombre prehistrico: alterna su vida entre la caza, actividades de supervivencia, disfrute expresado en actividades de tiempo libre como la natacin, la participacin social como el registro de sus vivencias y la organizacin de tribus y el descanso propiamente tal.

    El uso de la actividad como tratamientoEn alguna medida, valoran el equilibrio del desempeo, si no como concepto, al menos como conducta.

  • Los pueblos de la antigedad y la actividad como tratamientoEn el 2600 A. C., los chinos pensaban que la enfermedad era generada por la inactividad del organismo.Utilizaban el entrenamiento fsico y ejercicios gimnsticos, para promover la salud e incluso, segn sus creencias, para asegurar la inmortalidad. (Durante, 2001). Actualmente esta sabidura ancestral, se ha popularizado el Tai Chi y otras tcnicas corporales como las mltiples variantes del yoga, para la prevencin de enfermedades y la mantencin de la salud.

  • en algunos escritos de alrededor del 2000 A.C., se indica que los egipcios construyeron templos a los que acudan los melanclicos en gran nmero para aliviar su enfermedad y en los que, el uso del juego y actividades recreativas estaba considerado entre las principales actividades utilizadas. (Durante, 2001)

  • En la Grecia clsica, por el 600 AC., Escupalio, funda el hospital de la ciudad de Prgamo, donde aliviaba el delirium con el empleo de canciones, msica, literatura y farsas (Le Clerc, 1979).

    Homero, relata la historia de Hefesto, al que llama noble Dios artesano que fue abandonado y maltratado por su madre y luego rescatado por Tetis y Eurinome, quienes le dieron herramientas para realizar muchos trabajos manuales de habilidad, logrando con ello lo que hoy llamaramos integracin laboral (Homero)

  • Entre el 600 A.C. y el 200 D.C., Pitgoras, Tales de Mileto y Orfeo, utilizaron la msica, como remedio para distintos males. Sin duda fue Pitgoras el iniciador de la aplicacin curativa y medicinal de la msica. Planteaba que el alma es harmonia, debido a ello, ejerce sobre el espritu un especial poder: y puede restablecer la armona espiritual, incluso despus de haber sido turbada o perdida. (Mac Donald, 1979) (Durante, 2001)Pitgoras Tales de Mileto

  • Hipcrates recomendaba la lucha libre, la lectura y el trabajo para mantener la salud. Subrayaba la unin cuerpo y alma en todo tipo de tratamiento. (Mac Donald, 1979) Se le considera precursor de la psiquiatra y sus mtodos de tratamiento, especialmente, la psicoterapia. En sus escritos acerca de la naturaleza humana, reflexiona sobre las formas de explorarla y observarla. Fueron difundidos a travs de los dilogos socrticos por Platn. La preocupacin por el bienestar de los trabajadores en el medio laboral, se encuentra en sus escritos el ao 400 a.C. cuando Hipcrates, conocido como el padre de la medicina, realiz las primeras observaciones sobre enfermedades laborales de que se tenga noticia. (Lain Entralgo, 2012) (Platn, 1997)

  • El Dr. Juan Jos Puigb consigna que Asclepiades de Bitinia (124-40 a.C.), mdico griego nacido en el Asia Menor (en la Turqua actual), hombre dotado de un gran encanto personal y de un brillante intelecto, prescriba ayunos, abstinencia, masajes y gimnasia (activa y pasiva). Un pionero en el estudio y tratamiento de las enfermedades mentales, les aplic el trmino de "frenitis" y preconiz que se liberar a los enfermos del encierro y se los tratase con terapia ocupacional, con msica, sedantes y ejercicios. (Puigb, 2002 Octubre)

  • Cornelio Celso, (14-37 D.C.), ilustre escritor mdico romano, autor de una gran obra referida a las diversas ciencias, de la cual solo se salv la relativa a la medicina De Medicina, recomendaba practicar la vela, cazar, manejar las armas, practicar juegos de pelota, correr y andar, ejercicios hasta el punto de llegar a la fatiga, para mantener la salud. Y la msica, la lectura y el ejercicio para mejorar las mentes trastornadas. Para problemas de estmago, recomend las lecturas en voz alta. Es curioso que recomendara las ocupaciones que estuvieran ajustadas al temperamento de cada persona, lo que lo convierte en uno de los precursores de nuestros actuales principios y fundamentos. (Mac Donald, 1979) (Puigb, 2002 Octubre)

  • Galeno (129-199) fomentaba el tratamiento mediante la ocupacin, sugiriendo actividades como cavar, arar, pescar o trabajar en la construccin de casas, barcos o en labores agrcolas, hacia hincapi en que se utilizase actividades en las que cualquiera, especializado o no, pudiese ganarse el sustento diario, sealando que el empleo es la mejor medicina natural y es esencial para la felicidad humana (Mac Donald, 1979)

  • En la Edad Media, apenas se desarrolla la idea de la ocupacin con fines teraputicos, a finales del periodo, hechos trascendentes para la Terapia Ocupacional, los experimentos de Caelius Aurelianus, neurlogo del siglo V present sus escritos acerca del tratamiento de las parlisis, (masajes, las cataplasmas, ejercicios progresivos y el tratamiento de la palabra). Desarrollaba los conceptos de ejercicio contra resistencia, con la ayuda de hondas y poleas, exhortando al paciente a compartir los esfuerzos por su propia rehabilitacin. (Mac Donald, 1979)

  • Durante el Renacimiento, entre 1250 y el 1700, mayor nfasis al desarrollo de la anatoma, fisiologa, filosofa y psicologa. Los tratamientos especialmente de los enfermos mentales a quienes incluso se negaba el estatus de tales, dejaban mucho que desear. El inters cientfico, se enfoc al anlisis del movimiento. Autores como Leonardo, Descartes, y Bacon, prestan atencin al ritmo, la postura, y el gasto de energa. Dando origen a los principios de la biomecnica y la ergonoma. Thomas Sydenham y Nicols Andry, recomendaban actividades ocupacionales como montar, cazar, arar, cavar y cargar pesos para fortalecerse y divertirse. (Mac Donald, 1979)

  • Sanctorius, bajo la influencia de Descartes, Galileo y Harvey, comienza a desarrollar sus teoras acerca del metabolismo y seal: los ejercicios ocupacionales y la recreacin, pueden incrementar la vitalidad. (prevencin de la salud a travs de estilos de vida saludable).

  • Ramazzini resalta la importancia de la prevencin, frente al tratamiento y el valor de observar al paciente en su lugar de trabajo. Esto forma parte de los principios considerados por la Salud Pblica y la Salud Ocupacional.Reflexiona sobre los efectos de las condiciones de vida y del ambiente en la salud de las personas, expresando que la pobreza es la mayor de las enfermedades. (determinantes sociales de la salud). Seala la utilidad de tejer como una forma de hacer ejercicio y se refiere a los oficios de zapatera, sastrera y alfarera, como herramientas para el cuidado de la salud (Mac Donald, 1979).

  • *Durante los siglos XVIII y XIX tuvo lugar, un rpido desarrollo de la psicologa, la anatoma, y la fisiologa, lo que contribuy a que fueran apareciendo los patrones de la Fisioterapia y de la Terapia Ocupacional, dando comienzo a los distintos campos de accin que comienzan a asumir estos profesionales

  • Los descubrimientos de mayor relacin con las bases de nuestra disciplina, son aquellos que permiten identificar la actividad del sistema nervioso y la diferenciacin entre la accin refleja y la volitiva. La revolucin industrial permite que se conozcan los problemas sanitarios y sociales, se crean ms hospitales y se inicia una mejora en las condiciones de los tratamientos, especialmente en el rea mental. De gran importancia, la diferenciacin de dos grupos profesionales que haban actuado en forma indiferenciada, el uso de la electricidad ligada a los tratamientos mdicos, otorga relevancia por s sola a la fisioterapia, restando importancia al uso de tcnicas combinadas de ocupacin y ejercicio teraputico, lo que llev a la especializacin de cada uno de los grupos, emergiendo como profesiones independientes. (Mac Donald, 1979)

  • En 1780, Tissot recomienda diferentes actividades como coser, barrer, aserruchar, martillar, montar, nadar clara muestra del valor que la medicina otorgaba al uso de la actividad y la relacin de estas ltimas con la fisiologa y la biofsica. Clasific el ejercicio ocupacional en activo, pasivo y mixto. Sir John Sinclair en The Code of Health & Longevity or a concise view of the principles calculated for the preservation of health, and the attainment of long life (Sinclair, 1807) publicado en Londres en 1807, prescriba: aquellas clases de trabajo voluntario que se acompaan generalmente de placer a la vez que de fatiga y que se conocen con el nombre de ejercicio

  • En 1786, Pinel inicio una nueva modalidad de intervencin en el Hospital Asilo de Bictre, para enfermos mentales: el tratamiento por el trabajo, al igual que ocurri en el manicomio de Zaragoza, prescribiendo ejercicios fsicos y ocupaciones manuales en la creencia de que la labor humana ejecutada rigurosamente, era el mejor mtodo de asegurar una buena moral y disciplina. (Durante, 2001) Pinel desarrolla posteriormente la corriente conocida como Tratamiento Moral, libera a los locos de sus cadenas e impulsa un nuevo estilo de tratamiento que se reconoce como los inicios de la Terapia Ocupacional propiamente tal. (preparadigma).

  • *La historia de la Terapia Ocupacional (TO)En la Inglaterra del siglo XIX como sociedad y contexto cultural, los temas del trabajo y la ocupacin, fueron tratados en numerosos escritos. Por aquella poca, la filosofa introdujo ideas y puntos de vista diferentes, respecto de estos temas. Los que influyeron sobre la Terapia Ocupacional, pertenecan a la filosofa del humanismo y a los valores sociales del humanitarismo: el Tratamiento Moral y el Movimiento de las Artes y Oficios... (Reed, K. 1998)

  • Los Pioneros: El Tratamiento Moral:Se desarrolla como una reaccin al enfoque asilar con el cual se trataba el problema de las enfermedades mentales.El enfermo mental, se ve como un ser completamente irracional, semejante a un animal, un pecador o un criminal posedo por demonios o espritus sobrenaturales. Eran personas peligrosas, no podan ser responsables de sus actos en la sociedad, por lo que se los encerraba y encadenaba. En los hospitales los azotaban, encadenaban y exhiban como en un circo a los visitantes.Algunos de los mdicos en desacuerdo con considerar las enfermedades mentales como incurables sostenan que era peor la cura, que la enfermedad.

  • Si bien el creador del tratamiento moral fue Pinel y ste surgi inicialmente en Francia, tambin los ingleses, influenciados por las corrientes filosficas del humanismo y el humanitarismo, hicieron suyos estos principios comenzando, casi en paralelo con Pinel, modelos de internacin que apuntaban a los mismos propsitos.

  • PHILIPPE PINEL Durante la Revolucin Francesa y en la etapa inmediatamente posterior, aporta nueva forma de tratar las enfermedades mentales. En 1793, dise y promovi el uso de prcticas que condujeron a un sistema ms humano para el tratamiento de las personas con enfermedades mentales.Sus reformas fueron reconocidas en Europa, donde encontr un gran nmero de seguidores, algunos de los cuales llegaban desde Latinoamrica a aprender del maestro. (Reed, 1998)

  • A partir del tratamiento moral en su versin inglesa con William Tuke y sus seguidores nos acercamos a Norteamrica: (Reed, 1998)Los reformistas norteamericanos, tomaron un camino propio., siguiendo la lnea de Inglaterra (Tuke). Ms que por un desacuerdo con las ideas de Pinel, por motivos religiosos. Los cuqueros norteamericanos, comienzan a imitar el tratamiento moral y a utilizar el concepto de ocupacin y no sujecin. Asilo de York

  • William TukeWILLIAM TUKE fund en 1776, el Retiro de York, en Inglaterra. Al igual que Pinel, no crea que los azotes y castigos contribuyesen a recuperar la salud mental. Afirmaba que las enfermedades mentales eran curables. En lugar de encadenar a los enfermos, los soltaba y los vesta como haba hecho Pinel. A ello sum la idea de estimular a los pacientes, a entrenarse en el autocontrol, con algunos colaboradores, los inst a comprometerse en diversas ocupaciones o distracciones adaptadas a sus caractersticas personales.

  • Samuel TukeSAMUEL TUKE.- Cuquero ingls, nieto del anterior, siguiendo los pasos y enseanzas de su abuelo, fue el responsable de popularizar el Tratamiento Moral en Inglaterra y los pases sajones. Daniel Tuke

  • BENJAMN RUSH El primer mdico que utiliz el tratamiento moral y la ocupacin en los Estados Unidos. Se le considera el padre de la psiquiatra norteamericana.Consider la locura como una enfermedad del cerebro, disintiendo de las teoras de la medicina europea, que planteaban como una enfermedad del cuerpo. Crea que el hombre estaba hecho para ser activo.(1962) recomendaba el ejercicio, el trabajo y la msica, como parte del tratamiento de la enfermedad mental.

  • RUFUS WYMAN .- Supervisor del Asilo de Mclean, cercano a Boston, que inici funciones en 1812 fue especfico al uso del Tratamiento Moral y la ocupacin. Estableci: Deben proporcionarse ocupaciones agradables, comprometiendo la mente y ejercitando el cuerpo en actividades tales como: columpiarse, cabalgar, caminar, coser, bordar..., realizadas con orden y regularidad. (Wyman, 1830)

  • AMARIAH BRIGHAM Supervisor del Utica State Hospital de New York, en relacin a los beneficios del Tratamiento Moral y la ocupacin, expres: el empleo de la mente, de hecho, las labores manuales, se ha demostrado que es ms beneficioso por comprometer la atencin y llevar la mente a nuevos temas del pensamiento ms que por su efecto directo sobre el cuerpo. (Brigham, 1847)

  • El Tratamiento Moral se practic entre los aos 1840 y 1860 con mucho xito en los Estados Unidos, sus requerimientos en el nmero de pacientes, la alta proporcin de personal y una poblacin homognea de stos, llevaron a que al aumentar la necesidad de camas de la especialidad y las instituciones para personas con trastornos mentales, la aplicacin de sus principios no pudo continuarse y el Tratamiento Moral fue reemplazado por otras formas de atencin, basadas principalmente en los modelos carcelarios, en los que la funcin principal de los hospitales era ser depsitos de personas que deban aislarse de la sociedad, aun cuando muchas de las ideas reaparecieron en forma de Terapia Ambiental en 1960.

  • Despus de la Guerra Civil (Guerra de Secesin), la crisis econmica asol los hospitales, los defensores de las propuestas murieron, el pblico perdi inters y los hospitales se llenaron de inmigrantes que tenan dificultades para adaptarse a su nuevo pas. Declin el Tratamiento Moral y el concepto de OCUPACIN, para reaparecer a principios del siglo XX, como Terapia Ocupacional. (Bockoven, 1972)

  • El Movimiento de las Artes y OficiosSe inicia luego de declinar el tratamiento moral, en 1860, como consecuencia de la Revolucin Industrial y su carcter deshumanizante, que se sindicaba como responsable de la prdida de bienestar, calidad de vida y la salud, el aumento de las enfermedades se asocia a este estilo de vida en que el hombre es reemplazado por mquinas o tratado como tal..

  • Haca hincapi, ms en la salud general, que en un rea determinada. Reconocan la relacin del ejercicio y el aire puro con la buena salud, sus promotores recomendaban el retorno de las personas a vivir en pequeas villas, realizando productos artesanales promoviendo bienes y servicios para aumentar la confianza en s mismos.

  • Tenemos que citar a dos promotores del movimiento: JOHN RUSKIN, (filsofo ingls que fue reconocido por estas ideas), y WILLIAMS MORRIS, artista ingls y alumno del anterior, que destac en toda su obra, el valor de la planificacin funcional y la artesana bien ejecutada.William MorrisJohn Ruskin

  • HERBERT JAMES HALL En 1904, en EE.UU., busca un tratamiento alternativo a la neurastenia basado en la actividad. Hall recomendaba una serie de actividades que regulasen el funcionamiento vital. Su trabajo, fue el primer estudio sistemtico acerca de los efectos de la ocupacin, sobre la salud mental. Observ que muchos de sus pacientes mejoraban cuando se utilizaban ocupaciones y horarios de actividades como sistema teraputico. Fue uno de los promotores de la Terapia Ocupacional, convirtindose en el presidente de la Sociedad Nacional para la Promocin de la Terapia Ocupacional (NSPOT). (Hall, 1910)

  • JANE ADDAMS, Trabajadora de Servicio Social, fund la casa Hull, en Chicago, Illinois. Fund el Museo del Trabajo. All, los inmigrantes podan observar cmo se realizaban los distintos oficios y escuchaban conferencias acerca de cmo la elaboracin industrial haba cambiado el proceso. Este museo, sirvi como programa de ensayo, laboral de inmigrantes que tenan dificultades para adpara la rehabilitacin quirir destrezas ocupacionales necesarias para conseguir un trabajo. (Addams, 1900)

  • SUSAN TRACY, Enfermera que comenz un curso para el entrenamiento de enfermeras que utilizaban ocupaciones en el tratamiento de los pacientes. Tracy escribi el primer libro conocido de Terapia Ocupacional Estudios acerca de ocupaciones para invlidos. (Tracy, 1910) Public algunas de las primeras tcnicas de evaluacin para el nivel de desempeo funcional de los pacientes. Por tanto, fue Tracy quien desarrolla sistemas de anlisis y evaluacin de actividades y desempeo de los individuos.

  • ADOLPH MEYER, lleg a Estados Unidos, procedente de Suiza en 1892. Consideraba que los trastornos mentales, ms que disfunciones especficas de una estructura o funcin particular del cerebro o cuerpo, eran resultado de hbitos o comportamientos desorganizados que provocaban problemas para vivir. La persona deba organizar su vida diaria en periodos de trabajo, juego, reposo y sueo. Estos ritmos de vida, deban tener un equilibrio, que se consegua por el hacer y la prctica habitual. El deterioro del hbito, era la causa de la enfermedad y por eso, el uso sistemtico de intereses, y del tiempo, era parte fundamental de la terapia. Escribi el primer modelo organizado de T.O. (Meyer, 1922)

  • LOUIS HAAS, maestro de oficios, escribi extensamente acerca de la utilizacin de las artes y oficios con propsitos teraputicos y defendi con argumentos muy vlidos, el rol de los hombres, como Terapeutas Ocupacionales. Tambin escribi un libro en 1925 Occupational Therapy of the nervous and mentally Ill, que se utiliz durante aos en la enseanza de Terapeutas Ocupacionales.

    A comienzos del siglo XX, un grupo multidisciplinario de profesionales y tcnicos, entre los que se contaban mdicos, enfermeras, asistentes sociales, arquitectos y artesanos, retoma los principios del Tratamiento Moral para la atencin de diversas personas enfermas y/o con discapacidad, generando un movimiento que da inicio al primer paradigma de la Terapia Ocupacional

  • **Nacimiento de la Terapia Ocupacional

    El nacimiento exacto de la Terapia Ocupacional es admitido en el ao 1917, formalizado con la creacin de la National Society for the Promotion of Occupational Therapy (NSPOT), Sociedad Nacional para la Promocin de la TO, en Clifton Springs (Nueva York). sociedad que luego se transform en la Asociacin Americana de Terapia Ocupacional (AOTA).

  • **

    George Edward Barton (Arquitecto)Thomas Bissell KidnerWilliam Rush Dunton( Mdico Psiquiatra)Eleanor Clarke Slagle (Enfermera -Trabajadora Social y fundadora de la primera escuela de TO en Chicago 1915) Susan Cox JohnsonIsabel Newton

    son conocidos como los fundadores de la Terapia Ocupacional...

    Cconfiguraron la ocupacin como modo de tratamiento de los enfermos mentales.Quienes fueron parte de NSPOT

  • ** El nombre de Terapia Ocupacional lo eligi George E. Barton, un arquitecto, que comprendi el valor de la ocupacin a travs de su propio esfuerzo por curarse de una tuberculosis y una parlisis. l fund la "Consolation House".

  • **Consolation House era ..

    EscuelaTaller Oficina vocacionalLugar donde las personas podan participar en ocupaciones para fortalecer sus cuerpos, aclarar sus mentes y descubrir una vida nueva despus de la recuperacin (Reed, 1998)

  • ** George E. Barton entenda la Terapia Ocupacional como una ciencia que:Ensea y estimula al enfermo acerca de cmo realizar el trabajo que le proporcionar energas.ciencia que seala que al utilizar actividades se obtiene un efecto teraputico beneficioso .

  • Eleanor Clarke Slagle, trabajadora social, interesada por los efectos nocivos de la inactividad de los enfermos mentales, en estancias hospitalarias. Estudi en la Casa Hull. Por las actividades que desarroll, trabaj en la misma asociacin que otros de sus compaeros, en la NSPOT y en la AOTA. Organiz en Chicago, la primera escuela para Terapeutas Ocupacionales. La interdependencia de los componentes fsico y mental, fueron ingredientes fundamentales para ensalzar la terapia. Implement el entrenamiento de hbitos

  • **Filosofa de la Terapia Ocupacional Dunton (1917), toma postulados del tratamiento moral planteado por Pinel 1809, el que propone un enfoque humanstico y de amabilidad y un rgimen de vida diaria que consista en ocupaciones creativas y recreativas en la intervencin de personas con enfermedades mentales. (Barker, 2008)

  • **Dunton, propuso que el tratamiento moral podra describirse en la filosofa y la prctica como un programa amplio de Terapia Ocupacional (Bockoven 1971).Escribe el primer tratado en la materia y defiende la necesidad de formacin mdica para los terapeutas ocupacionales y la coordinacin de esta actuacin bajo responsabilidad del mdico, aunque delimitando claramente las responsabilidades de ambos colectivos.

  • ** Adolf Meyer (1922), sobre la base del tratamiento moral crea filosofa propia de la Terapia Ocupacional, a lo ya existente agrega:Que la enfermedad mental era un problema de adaptacin, de deterioro de los hbitos y de falta de equilibrio entre el trabajo y el ocio.

    La solucin que plantea incluy: Entrenamientos de hbitosEn programas teraputicos ideados para brindar:oportunidades de participacin en ocupaciones y que fueran placenteras, creativas y educacionales

  • Un hito importante programas de rehabilitacin para heridos de guerra. (durante guerras mundiales)

    Estos programas y las personas que los desarrollaron supusieron un empuje para la TO hasta tal punto que la actividad graduada y teraputica fue reconocida como el eje central de la profesin.

    La TO comienza a desarrollarse paulatinamente atendiendo a un nuevo abanico de personas con discapacidad de origen fsico, heridos de guerra, enfermos crnicos, etc., en el mbito de los servicios de Rehabilitacin Mdica.

  • Surgen Los primeros departamentos de TO como consecuencia de las guerras mundiales.

    La Medicina Fsica y Rehabilitacin se convierte en el motor de la TO durante los aos cuarenta y cincuenta.

  • Hitos importantes- La creacin de la revista Occupational Therapy and Rehabilitation en 1944 y la publicacin del libro Principles of Occupational Therapy de Willard y Spackman en 1947. - En Europa, la profesin de TO se reconoce legalmente en 1948 y se configura la Federacin Mundial de Terapia Ocupacional (World Federation Occupational Therapy, WFOT) en 1952.

  • Principales Sociedades Nacionales e Internacionales de Terapia Ocupacional

    - Asociacin Espaola de TO (APETO)- Asociaciones Comunidades Autnomas de Espaa- Colegio Profesional Aragons de TO (COPTOA)- Federacin Mundial de TO (World Federation Occupational Therapy, WFOT)-Asociacin Americana de TO (American Occupational TherapyAssociation, AOTA)- Comit de Terapeutas Ocupacionales de las Comunidades- Europeas (Committee of Occupational Therapists for European Communities, COTEC)- Red Europea de TO en la Enseanza Superior (European Network Occupational Therapy Higher Education, ENOTHE)

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