HIPOACUSIAS DE

TRANSMISIÓN

Lección.-2

Desarrollo embrionario del oído externo y medioDesarrollo embrionario del oído externo y medio

El ectodermo se invagina para formar el CAE hasta la proximidaddel fondo de saco tubotimpánico,que formará la caja del oído medio

Oreja : -Proliferación mesenquimatosa a cada lado del conducto formadas por los extremos de los arcos 1 y 2

CAE :- Ectodermo 1ª Hendidura branquial

Tímpano :Capa externa–ectodermoCapa media-mesodermoCapa interna- endodermo

Oido medio

Hipoacusias de transmisión o conducción

Hipoacusias neurosensorialesCOCLEARES RETROC.

ClasificaciónHipoacusia de transmisiónHipoacusia de percepciónHipoacusia mixta

Desarrollo delProceso auditivo

1) Las ondas sonorasllegan a la menbrana timpánica

2) Los huesecillos vibrany la base del estribo semueve

3) Las vibraciones del E.se trasmiten a traves de la V. O. al espacio perilinfático del caracol.

4) Y pasan al conductococlear.Aquí se desencadenanimpulsos nerviosos quellegaran al cerebro por el N.Coclear.

2ª Etapa : O.Medio2ª Etapa : O.Medio Adaptador impedancias (RESISTENCIA)Adaptador impedancias (RESISTENCIA)Facilita el paso de Energía ( Aéreo-Liquido)

Transmisión: Tímpano,Huesecillos,Ventana redonda, Trompa de E.

Protección: Tímpano - Dirige el estimulo hacia la platina del est. - Cierra el paso del estimulo hacia la v.red.

Músculos - M. martillo tensa el tímpano,redude vibración - M. estribo reduce el undimiento paltinar

Trompa de E. - Equilibrio presiones.Transporte mucociliar

Amplificación: Diferencia de superficie tímpano –platina est. 55mm2(Tímpano)-----1.5mm2(platina)......Aumento en dB

OTOSCOPIAOTOSCOPIA

ACUMETRÍA

AUDIOMETRÍA

INPEDANCIOMETRIA

OTOSCOPIAOTOSCOPIA1- Pars Tensa2- Pars Flaccida3- Mango del martillo4- Reflejo luminoso5- Apófisis corta martillo6- Repliegues tímpano-maleolares7- Ánulus

7

VIA OSEA

VIA AEREA

PROPAGACIÓN DEL SONIDO

RINNE -V O > V A

Comparación V.A. Y V.O.

Comparación via ósea en ambos oidos

WEBER

Lateralizado al oido afectoen H.T.

Falta el efectoEnmascarador delruido ambiental

ACUMETRÍAACUMETRÍARINNE - (VO>VA)

WEBER LATERALIZADO AL OÍDO ENFERMO O MÁS ENFERMO

Hipoacusias de transmisiónHipoacusias de transmisión

AUDIOMETRÍA (tonal liminar)AUDIOMETRÍA (tonal liminar)

AUDIOMETRÍA:

Impedanciometría Timpanometría Reflejo estapedial

Timpanometría

HIPOACUSIASHIPOACUSIASDE TRANSMISIÓNDE TRANSMISIÓN

Perforaciones TimpánicasPerforaciones Timpánicas

Secuelas cicatriciales (O.M.)Secuelas cicatriciales (O.M.)

OtosclerosisOtosclerosis

TimpanosclerosisTimpanosclerosis

Otitis AdhesivasOtitis Adhesivas

Desconexión OsicularDesconexión Osicular

HIPOACUSIAS DE TRANSMISIÓN

PERFORACIÓNES TIMPÁNICAS

CLíNICA Sensación de hipoacusia Acúfenos Supuraciónes

EXPLORACIÓN Otoscopia: - Esp. Front. - Endoscopio - Microscopio

Acumetría: (H.de T.) Rinne – W hacia O.enfermo

Audiometría: (H.de T.) Rinne Audiometrico – W hacia lado enfermo

PERFORACIONES TIMPÁNICAS

Tratamiento Tratamiento médicoFases de supuración: aspiración antibioterapia local o general

Tratamiento quirúrgico : MIRINGOPLASTIA

HIPOACUSIAS DE TRANSMISIÓN

SECUELAS CICATRICIALES

(O.M.)

CLíNICA Sensación de hipoacusia Acúfenos Supuraciónes

EXPLORACIÓN Otoscopia: - Esp. Front. - Endoscopio - Microscopio

Acumetría: (H.de T.) Rinne – W hacia O.enfermo

Audiometría: (H.de T.) Rinne Audiometrico – W hacia lado enfermo

TratamientoTratamiento médicoFases de supuración: aspiración antibioterapia local o general

Tratamiento quirúrgico : MIRINGOPLASTIA RECONSTRUCCIÓN tímpano-osicular

HIPOACUSIAS DE TRANSMISIÓN

OTOSCLEROSIS

CONCEPTOCONCEPTO

Osteodistrofia primitiva de la cápsula ótica o laberintica. Osteodistrofia primitiva de la cápsula ótica o laberintica. Humanos.Humanos.

El foco otosclerótico se suele iniciar en el margen anterior de la El foco otosclerótico se suele iniciar en el margen anterior de la ventana oval.ventana oval.

La proliferación de tejido esponjoso inmoviliza el estribo La proliferación de tejido esponjoso inmoviliza el estribo cuando alcanza la platina.cuando alcanza la platina.

Osteogénesis Imperfecta (Van der Hoeve)Osteopetrosis, Paget, Displasia Fibrosa

ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA

Origen desconocido

Factores hereditarios : 50-60 % algún familiar afectado.Se transmite herencia autosómica dominante , penetración incompleta

Factores Constitucionales: Coincidencia histológíca con la Osteogénesis imperfecta. Forma focal.

Metabólicos y Hormonales : Embarazo,lactancia. Menopausia.

Lisosomas : Su aumento en perilinfa y su acción sobre el colageno de la capsula desencadenarían el foco.

ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA

8 al 10 % raza blanca, otesclerosis histológica

Solo1% síntomas clínicos. Mujer >Varón (2/1)

1 % en raza negra

Es bilateral en el 80%

Presentación 20-60 años de vida. Pospuberales

Histología:1º: Reabsorción osteoclástica.

Estadío activo o de otospongiosis (H.trabecular). Zonas tingibles por la hematoxilina(placa azul) Aumento de tamaño

2º: Estadío inactivo o de otosclerosis Fijación de calcio. Hueso muy mineralizado

y esponjoso

OTOSCLEROSIS

ClínicaHipoacusia

Progresiva

Paracusia de Willis y de Weber

Acúfenos

Vértigos

Alteraciones psicológicas

OTOSCLEROSIS

ExploraciónOtoscopia: normal

signo de Schwartze

Acumetría: Rinne - Weber -> enfermo

Audiometría: hipoacusia de transmisión

Impedanciometría: Gradiente disminuido

Centrada en 0

AUDIOMETRÍA

IMPEDANCIOMETRÍA: TIMPANOMETRÍA REFLEJO ESTAPEDIAL

DiAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Malformaciones de la cadena

• Lesiones residuales postotíticas

• Discontinuidad osicular

• Fijaciones congénitas estribo

• Fijación cabeza del martillo

• Enfermedad de Paget

• Osteogenesis imperfecta

Enfermedad de Paget

OTOSCLEROSIS

TratamientoMédico

Fl Na 25 mgr/día durante 1-3 añosQuirúrgico

Estapedectomía Estapedotomía

PaliativoAudífono

Laberintización

Estapedotomía

Estapedectomía

HIPOACUSIAS DE TRANSMISIÓN

OTITIS ADHESIVAS----------------------------- OTITIS MEDIA

SECRETORA

OTITIS MEDIA SECRETORA

CONCEPTO

Presencia de fluido no purulento en el oído medio de diferentes grados de densidad.

Integridad timpánica.

Hipoacusia de transmisión

No dolor

OTITIS MEDIA SECRETORA

Hoy más frecuente

Frecuencia máxima en niños alrededor de los 5 años

Incidencia máxima en invierno

Hipofunción de la trompa de Eustaquio, lo que produce una mala ventilación del oído medio

OTITIS MEDIA SECRETORA

HistologíaMetaplasia de la mucosa del oído medio

Aumento de las células caliciformes

Aparición de glándulas mucosas

Derrame

Seroso - Mucoso - (Hemorrágico)

OTITIS MEDIA SECRETORA

ClínicaHipoacusia

Sensación de plenitud

Sensación de tener agua en el oído

Autofonía

En el niño puede pasar desapercibida

OTITIS MEDIA SECRETORA

ExploraciónOtoscopia

Amarillento Nivel líquidoBurbujas

HipoacusiaTransmisión (30 dbs)

ImpedanciometríaPlana o desplazada a presiones

negativas

OTITIS MEDIA SECRETORA

TratamientoMédico

AntihistamínicosDescongestionantes nasalesAntiinflamatoriosInsuflaciones: Politzer, Valsalva

QuirúrgicoDrenajes transtimpánicosAdenoidectomía

Otitis adhesiva

HIPOACUSIAS DE TRANSMISIÓN

TIMPANOSCLEROSIS

HIPOACUSIAS DE TRANSMISIÓN

CONCEPTO

Depósitos de sales solubles de calcio, en laminas,

que forman sustratos, en lámina propia de la mucosa

de la caja del oido medio.

ETIOPATOGENIA

Procesos otíticos crónicos supurados o secretor

Antigenos: degradacíon proteina del epitelio

Anticuerpos: inmunoglobulinas producidas por el epitelio

Degeneración hialina de las fibras elásticas de la lámina propiadel tímpano y mucosa de caja, calcificación secundaria

HIPOACUSIAS DE TRANSMISIÓN

SINTOMATOLOGÍA Y DIAGNÓSTICOHipoacusias de T. (según desarrollo)

AcúfenosOtoscopia ( depósitos calcáreos) Perforaciones Timpánicas 70%

TRATAMIENTOProfiláctico de las OMCQuirúrgico (exéresis focos y reconstrucción)

HIPOACUSIAS DE TRANSMISIÓN

DESCONEXIÓN OSICULAR

Tímpano abierto (endoscopia )

Tímpano cerrado audiometría impedanciometría timpanotomía explor.

HIPOACUSIAS DE TRANSMISION

Perforaciones timpánicas

Secuelas cicatriciales

Otosclerosis

Otitis Media Secretoria

Desconexión osicular

Malformaciones

HIPOACUSIAS DE TRANSMISIÓN

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

A veces, timpanotomía exploradora

FIN