HÍGADO

Anatomía Academia Medicina EUTM

Dra. Dalcín

Definición | Funciones

• Es un órgano TORACO-ABDOMINAL • Pesa 1,5 k, mide 28 cm longitud, espesor 8

cm, altura 14/15 cm. • Es una Glándula Mixta – FUNCIÓN: - secreta bilis hacia el tubo digestivo (exócrina). - Proteínas, glucagón, factores de la

coagulación a la sangre (endócrina). • Rodeado por la cápsula de Glisson.

Ubicación• Piso Supramesocólico, celda subfrénica

derecha y parte de izquierda. • Topografía mayormente en Hipocondrio

Derecho, pero tb en epigastrio e Hipocondrio Izquierdo.

• Punta del hígado en el HI

Ubicación

Medios de FIJACIÓN• Por su pedículo suprahepático a la Vena Cava

Inferior = Principal medio de fijación. (El pedículo Infrahepático No es medio fijación). • Repliegues Peritoneales: - Ligamento Falciforme. - Ligamento Coronario - Ligamento triangular derecho - Ligamento triangular izquierdo - Epiplón Menor - Ligamento Redondo o de Teres.

Ligamento Falciforme• Ubicado en la cara anterior y superior del Hígado. • Repliegue peritoneo que se extiende desde la vena

cava inferior al Ligamento Redondo y es un medio de fijación de este órgano a la pared anterior del abdomen y al diafragma.

• A la altura de la VCI / zona desnuda del hígado se continúa con el ligamento Coronario.

• Divide al Hígado en 2 Lóbulos Derecho e Izquierdo. • Divide al espacio Hepatofrénico en 2 celdas: HF

derecha y HF izquierda, que no se comunican entre si.

• Ligamento redondo: vena umbilical (fetal) obliterada. Vestigio del desarrollo. Ubicado en el borde anterior e inferior del hígado, finaliza el ligamento falciforme.

• Ligamentos triangulares: ubicados en los extremos del ligamento Coronario.

• Epiplón menor ó Gastro-Hepatico: une la curvatura menor del estomago con el hígado

• Ligamento Coronario: cara posterior del hígado lo une al diafragma. Se continúa hacia ambos lados con los ligamentos triangulares derecho e izq.

DIVISIÓN MORFOLÓGICA

• Está dividido en 4 lóbulos: - Lóbulos Derecho e Izquierdo, divididos por

el ligamento Falciforme. - Lóbulo Cuadrado y de Spiguel, divididos

por el pedículo infrahepático (hilio).

Lóbulo Derecho

• Ocupa el hipocondrio derecho y epigastrio. • Ubicado en la celda subfrénica derecha. • Parte anterior presenta impresión del

ángulo derecho del colon (impresión cólica).

• Por detrás la impresión renal derecha.

Lóbulo Izquierdo

• Ocupa algo del epigastrio e hipocondrio izquierdo y parte de la celda subfrénica izquierda.

• Se apoya sobre la cara anterior del estómago

• Relación importante: lóbulo izquierdo del hígado con la cara anterior del estómago.

Lóbulos cuadrado y spigel/caudado

Cara inferior : medialmente

• El hilio infrahepático (vena porta, arteria hepática Propia y conducto hepático común), divide a la cara inferior del hígado en 2 lóbulos:

• Cuadrado es más anterior, limitado: - Anteriormente por el borde anterior del hígado, derecha

vesícula biliar (fosa cística), izquierda ligamento redondo, por detrás el hilio.

• Spigel es posterior al hilio, limitado: - Anteriormente por el hilio, derecha por el surco de la

vena cava inferior, izquierda ligamento venoso. - Rodea a la VCI

DIVISÓN FUNCIONAL

• El parénquima Hepático está formado por lobulillos que en su interior hay ramas de la vena porta, venas suprahepáticas, arterias hepatica y conductos biliares, y rodeados por tejido conjuntivo (prolongaciones emitidas desde la cápsula de Glisson).

• Tríada portal

Venas Suprahepáticas

• Son 3: derecha, media, izquierda, ramas de la VCI.

• Transcurren por determinados surcos en el hígado :

- surco medio, es el surco hepático principal, y divide al hígado en 2 sectores funcionales: derecho e izquierdo.

- Los otros surcos dividen al órgano en Lateral Periférico y Para-mediano.

VENAS SUPRAHEPÁTICAS

Punta del Hígado: segmento 2

SEGMENTOS HEPÁTICOS

• I: es el lóbulo de spigel • II: es la punta izquierda del hígado • III: para-lateral izq al ligamento falciforme • IV: es el lóbulo cuadrado, es para-lateral derecho

al ligamento falciforme. • V: relacionado con la vesícula biliar. • VI: relación con riñón derecho y ángulo colon

derecho. • VII: relación gl. Suprarenal derecha. • VIII: en relación vena cava Inferior.

VENA PORTA• Origen por detrás del cuello Páncreas. • Unión venas Mesentéricas superior e inferior junto con la

esplénica. • Lleva nutrientes del intestino al Hígado. • Forma el pedículo hepático junto Arteria Hepática propia y

el conducto hepático común. • Arteria hepatica propia es rama de la arteria hepatica

común, que a su vez es rama del troncó celíaco. • A nivel del hilo se bifurca en 2 ramos: derecho e izquierdo. • Rama derecha se bifurca y sus territorios son para-

mediano derecho y lateral derecho periférico: V, VI, VII y VIII.

• Rama izquierda se bifurca y sus territorios son para-mediano izq y lateral izq periférico: IV, III y II.

Origen vena porta

Vascularización de los segmentos

• I ó de Spigel: alrededor de la vena cava inferior, recibe irrigación de las 2 venas portas derech e izq (tiene vascularización propia).

• II: portal lateral izq. • III y IV: para-mediana izq • V: para-mediana derecha (ramas anteriores) • VI: portal lateral derecha (ramas anteriores) • VII: portal lateral derecha (ramas porteriores). • VIII: para-mediana derecha (ramas posteriores)

Relaciones• Cara posterior: - Es vertical: relación más importante VCI • Cara superior: - Amolda bajo la concavidad del diafragma. - La parte derecha cubierta por la caja tx, se eleva hasta el 4to EIC. - Presenta 2 lóbulos: derecho e izquierdo. • Cara inferior: - Dirige hacia abajo atrás y a la izquierda. - Tiene 3 surcos: antero-posterior izq (anterior ligamento redondo

vestigio de la vena umbilical y posterior ocupado por el conducto de Arancio/venoso.

Antero-posterior derecho, comienza borde anterior del hígado y termina en el extremo derecho del surco transverso.

Transverso se extiende entre los 2 surcos antero-posteriores y coresponde al hilio.