HERNIAS RARAS

HERNIAS RARASALUMNA: GIOVANNA ADELAYDA CORILLA BRUNODOCENTE: DR ROXY POLO BARDALESDenominadas asi por su baja frecuencia, no supera el 5% del total.HERNIAS LUMBARESLas hernias lumbares afectan principalmente a varones (66%) mayores de 60 aosLos espacios anatmicos por donde se dan las protrusiones son dos, uno profundo e interno que es el cuadrilterode Grynfelt-Leshafft y otro ms superficial y externo que es el tringulo de Jean Lois Petit.

hernia ventral lateral espontnea.hernia del tendn conjuntohernia de la lnea semilunarhernia intersticial ventral. HERNIA DE SPIEGELOcurre a travs de la fascia de Spigel, que se compone de la capa aponeurtica situada entre el Musculo recto medialmente y la lnea semilunar lateralmente. Llamada tambin :

La HERNIA DE SPIEGEL poco frecuente. Se caracteriza,como la epigstrica, por un anillo inextensible, de 0,5-2 cm, gral/ contiene epi-pln mayor y cursar con una tumoracin por el borde lateral del recto. Puede comprimir, estrangular y producir dolor con vmitos reflejos. Raramente produce un cuadro de abdomen agudo obstructivo. Por lo general no ofrece dificultades diagnsticas.

HERNIA OBTURATRIZ

CUADRO CLINICOest representada por un cuadro de abdomen agudo obstructivo en el 90% de los casos(corresponde al 0,04%de las obstrucciones de intestino delgado) Se supone una obstruccin por bridas y en el curso de la laparotoma se detecta un asa intestinal atrapada en la pelvis menor. Signo de Romber-Howship: consiste en un dolor en la cara interna del muslo tras larealizacin del tacto rectal o vaginal (por opresin del asa y del nervio obturador comprometido). Puede cursar con parestesias en cara interna del muslo por compromiso del nervio obturador. HERNIAS PERINEALESHace protrusin entre los msculos y aponeurosis que forman el piso de la regin perineal (elevador del ano y msculos coccgeos). SINONIMOS: HERNIA PELVIANA, PUDENDA, VAGINAL, ETC

Puede distinguirse una forma anterior y una posterior en funcin de su posicin respecto a los msculos perineales transversos. Las hernias perineales primarias son raras. Son ms frecuente en mujeres mayores y multparas y pueden ser muy grandes. Se manifiestan como una protuberancia unilateral en la zona de los labios o en la regin gltea o perineal. La hernia se detecta con frecuencia en las exploraciones bimanuales rectales y vaginales. El diagnstico puede apoyarse con ecografa o TC.Las hernias perineales pueden repararse a travs de un abordaje transabdominal, perineal o transabdominal y perineal combinado. Tras reducir el contenido del saco, debe repararse el defecto del suelo plvico con sutura directa o la implantacin de una malla, dependiendo de su tamao, sus bordes y su relacin con el recto.HERNIA CIATICALas hernias citicas son entidades extremadamente raras. La pro-trusin se dar por la escotadura citica mayor. Con frecuencia son asintomticas y no se diagnostican hasta que se produce la obstruccin intestinal. Cuando est presente, el sntoma ms frecuente es una masa molesta o que crece lentamente en la zona gltea.

Las hernias se denominan SUPRAPIRIFORMES, aquellas que lo hacen por arriba del piramidal, INFRAPIRIFORMES; las que lo hacen por debajo y ESPINOTUBEROSITARIAS: las que lo hacen a travs del lig. sacrocitico mayor. Gral/ son asintomaticas. Pue-den cursar con obstruccin intestinal o presentar parestesias encara posterior del muslo por compromiso del nervio citico.

Hernia de RichterUna pequea porcin de la pared antimesentrica del intestino queda atrapada dentro de la hernia. ( enterocele parcial)

y se produce estrangulacin en ausencia de obstruccin intestinal.16Hernia de LittreEs la hernia de Littr en la que existe un divertculo de Meckel dentro del saco herniario