Nama: Tn. YUmur: 72 tahunJenis kelamin: Laki-lakiAlamat: Cimenyan, BandungPekerjaan: Supir (Angkut Barang)Agama: IslamKeterangan Umum

Keluhan utama: benjolan di lipat paha kanan

Sejak 5 tahun SMRS, pasien mengeluh benjolan di lipat paha kanan yang hilang timbul, timbul bila batuk, bersin dan mengedan, hilang bila berbaring Benjolan tersebut dapat dimasukkan kembali oleh pasien.

Anamnesis

Benjolan awalnya sebesar telur puyuh , lalu sebsar telor ayam dan sekarang hampir sebesar melonBenjolah masuk ke kantong kemaluan. Benjolan sudah tidak dapat dimasukkan kembali. Keluhan tidak disertai nyeri hebat, demam, perut kembung, mual muntah, gangguan BAB dan buang angin. Riwayat sering batuk (-), riwayat sulit BAB (-), riwayat mengedan saat BAK (-), riwayat mengangkat beban berat (+).

Status generalis

Kesadaran :Compos mentisTanda vital:T= 120/80 mmHgN= 80 x/menitR= 20 x/menitS= 36,2 oC

Pemeriksaan Fisik

Kulit:Turgor baik Kepala:konjungtiva tak anemis, sklera tak ikterikLeher:KGB tidak teraba membesar, JVP tidak meningkat

Dada : Bentuk dan gerak simetrisParu : Sonor, VBS kiri = kanan, Rh -/-, Wh -/-Jantung: BJ murni reguler, S1S2 +, S3S4 , murmur Perut: Datar lembut, BU (+) N H/L tidak terabaEkstremitas: Akral hangat, capilary refill < 2 detik

Status lokalis

a/r inguinal-scrotal dextra:

massa (+) di atas lig. Inguinale sampai scrotum dextra, bentuk bulat lonjong, konsistensi kenyal, permukaan rata, batas tegas, tidak ada tanda inflamasi transiluminasi (-), valsava (+), tidak dapat dimasukkan kembali oleh pasien

Lab: Hb, Ht, L, Tr, BT, CT, SGOT, SGPT, ureum, kreatinin, GDS, urinalisisRontgen thoraxEKG

Pemeriksaan Penunjang

Hernia inguinalis lateralis dextra irreponible

Diagnosis Klinis

Tindakan pembedahan pada herniaTatalaksana

Quo ad vitam : ad bonamQuo ad functionam: ad bonam

Prognosis

Anatomi Regio Inguinal

Hesselbach triangle

Penonjolan isi perut dari rongga yang normal melalui suatu defek pada fasia dan muskuloaponeurotik dinding rongga abdomen

Hernia Abdominalis

Congenital Acquired Peningkatan tekanan intraabdomen yang berulang Melemahnya otot dan jaringan pada dinding abdominal Etiologi

Berdasarkan letak nya :

Groin Inguinalis : - indirek (lateralis)- direk (medialis)Femoralis Anterior : umbilikal, epigastrik Pelvis : obturator, sciatic, perineal Posterior : lumbar Klasifikasi

Berdasarkan sifatnya :

Reponible Ireponible Inkarserata Strangulata

Klasifikasi

Anamnesis Keluhan sesuai manifestasi klinis, riwayat pekerjaan mengangkat benda berat / mengejan Pemeriksaan Fisik Inspeksi dan Palpasi benjolan di inguinal Pemeriksaan Penunjang USG dan CT-Scan Diagnosis

Hidrokel Varikokel LipomaLimfadenitis inguinal Undescended testisKista sebasea Torsio TestisDiagnosis Banding

Non bedah Tirah baring, kurangi aktivitas berat Pemberian analgesik Bedah Hernitomi Herniorafi

Tatalaksana

Infeksi Obstuksi intestinal Nekrosis Usus Peritonitis Sepsis Komplikasi