Hernia de disc prin Hernia de disc prin suprasolicitare profesionala a suprasolicitare profesionala a

coloanei lombarecoloanei lombare- studiu de caz -- studiu de caz -

EugeniaEugenia NAGHI NAGHI 1,21,2

Agripina RASCU Agripina RASCU 1,21,2

Claudia HANDRA Claudia HANDRA 1,21,2 RalucaRaluca MAROIUMAROIU ²² Irina FOCIUC Irina FOCIUC ²²

¹ ¹ DisciplinDisciplina de Medicia de Medicinnaa Muncii - UMF ”Carol Davila”Muncii - UMF ”Carol Davila” Bucuresti Bucuresti

²² Clinica de Clinica de MMedicina edicina MMuncii - Spitalul Clinic Colentinauncii - Spitalul Clinic Colentina,, Bucureşti Bucureşti

D.C. – barbat, 37 aniD.C. – barbat, 37 ani

- fara APP semnificative- fara APP semnificative

- turnator-formator- turnator-formator

- vechime profesionala 17 ani- vechime profesionala 17 ani

Hernia de discHernia de disc

Ruta profesionalaRuta profesionala

1989 prezent1989 prezentTurnator - formator

Turnatorie fonta

Proces tehnologicProces tehnologic

ELABORARE ALIAJE (TOPIRE)

FORMARE / MIEZUIRE

TURNARE

DEZBATERE

SABLARE

FINISARE

LIVRARE

Operatiuni indeplinite in Operatiuni indeplinite in cadrul procesului tehnologic cadrul procesului tehnologic

Confectionarea formelor/ miezurilor (nisip, lianti)Confectionarea formelor/ miezurilor (nisip, lianti)

- umplerea manuala a ramelor cu amestecul de formare- umplerea manuala a ramelor cu amestecul de formare

- presarea amestecului (ciocan pneumatic)- presarea amestecului (ciocan pneumatic)

Turnarea aliajului in formeTurnarea aliajului in forme

Turnarea si umplerea formelor cu metal lichid

http://www.go.ise.ro

Umplerea unei linguri de turnat cu metal lichid dintr-un rezervor

http://www.go.ise.ro

NoxeNoxe

Efort fizicEfort fizicManipulare manuala de mase Manipulare manuala de mase (500 kg/ schimb)(500 kg/ schimb)

Pozitii vicioase Pozitii vicioase ortostatism prelungitortostatism prelungit

pozitie aplecat prelungitapozitie aplecat prelungita

miscari frecvente de rotatie a trunchiuluimiscari frecvente de rotatie a trunchiului

VibratiiVibratiiTransmise intregului organismTransmise intregului organism

Transmise sistemului mana-bratTransmise sistemului mana-brat

Microclimat nefavorabilMicroclimat nefavorabil

ZgomotZgomot

SiOSiO22 liber cristalin liber cristalin

Iritanti respiratori (gaze de turnatorie)Iritanti respiratori (gaze de turnatorie)

NoxeNoxe

Motivele internarii:Motivele internarii:

- dureri lombosacrate cu iradiere pe fata posterioara a membrului pelvin - dureri lombosacrate cu iradiere pe fata posterioara a membrului pelvin dreptdrept

- contractura musculara paravertebrala - contractura musculara paravertebrala

- mers pe calcaie dificil- mers pe calcaie dificil

- parestezii haluce drept- parestezii haluce drept

IstoricIstoric

Debutul simptomatologiei Debutul simptomatologiei

- octombrie 2007- octombrie 2007

- brusc, dupa ridicarea si purtarea manuala de - brusc, dupa ridicarea si purtarea manuala de greutati (ldm) greutati (ldm)

► ► Medicul de familie Medicul de familie fara ameliorarefara ameliorare

TRATAMENT

(AINS / decontracturante)

IstoricIstoric

08.10 - 12.10.2007 – 08.10 - 12.10.2007 – medicina internamedicina interna

Lombosciatica dreapta L5Lombosciatica dreapta L5

Ameliorarea simptomatologiei pe parcursul internariiAmeliorarea simptomatologiei pe parcursul internarii

!! Trimitere clinica medicina muncii – stabilirea diagnosticului de !! Trimitere clinica medicina muncii – stabilirea diagnosticului de profesionalitateprofesionalitate

TRATAMENT:

AINS, antialgice, decontracturante, anxiolitice

23.10.2007- 23.10.2007- internare Clinica medicina muncii, Bucurestiinternare Clinica medicina muncii, Bucuresti

► ► Examenul clinic:Examenul clinic:

● ● dureri la percutia CV lombaredureri la percutia CV lombare

●● contractura musculara paravertebrala contractura musculara paravertebrala (> dreapta)(> dreapta) ●● limitarea flexiei CV lombarelimitarea flexiei CV lombare ●● Lassegue +45°Lassegue +45° ●● mers pe calcaie dificilmers pe calcaie dificil

► ► Rg coloana lombara (F+P) – pensare posterioara a Rg coloana lombara (F+P) – pensare posterioara a spatiului L4-L5spatiului L4-L5

►► Consult ortopedieConsult ortopedie

suspiciune hernie de disc L4-suspiciune hernie de disc L4-L5 L5

► ► Consult neurologieConsult neurologie

RMN coloana vertebralaRMN coloana vertebrala

►► RMN coloana lombaraRMN coloana lombara – Hernie de disc L4 – L5 cu – Hernie de disc L4 – L5 cu stenoza foraminala dreapta si stenoza foraminala dreapta si compresie radiculara dreapta; compresie radiculara dreapta; protruzie discala L5-S1protruzie discala L5-S1

► ► Consult neurochirurgieConsult neurochirurgie - HD L4-L5 cu deficit - HD L4-L5 cu deficit motor al muschilor extensori ai degetelor si tulburari motor al muschilor extensori ai degetelor si tulburari de sensibilitatede sensibilitate

Cura chirurgicala

DiagnosticDiagnostic

Hernie de disc L4-L5 cu stenoza Hernie de disc L4-L5 cu stenoza foraminala dreapta, prin foraminala dreapta, prin suprasolicitare profesionala a suprasolicitare profesionala a coloanei lombarecoloanei lombare

RecomandariRecomandari

Internare neurochirurgie cura Internare neurochirurgie cura chirurgicala a herniei de discchirurgicala a herniei de disc

Tratament simptomaticTratament simptomatic

DiscutiiDiscutii

Pacient tPacient tâânnăăr r

Suferinta invalidanta interventie Suferinta invalidanta interventie

chirurgicala chirurgicala

Incapacitate temporara de munca – perioada Incapacitate temporara de munca – perioada nedeterminatanedeterminata

DiscutiiDiscutii

Prognostic functional – rezervat Prognostic functional – rezervat

Schimbarea locului de muncaSchimbarea locului de munca

Evita efortul fizic, manipularea de mase, Evita efortul fizic, manipularea de mase, pozitiile vicioase prelungitepozitiile vicioase prelungite

Reorientare profesionalaReorientare profesionala