HEPATITIS AZebriyandi102010102

Skenario

• Laki – laki 29 tahun. Mual muntah tidak bisa makan smrs. Satu minggu smrs OS demam ringan selama 3 hari. Satu hari smrs BAK seperti teh pekat. Tiga minggu smrs OS makan ditempat yang kurang bersih.

HEPATITIS

peradangan organ hati (liver) yang disebabkan oleh berbagai faktor.

FAKTOR PENYEBABInfeksi virus dan non infeksi

seperti komplikasi dari penyakit lain, alkohol, dan

obat-obatan atau zat kimia.

PENGERTIAN

VIRUS HEPATITIS A / VHA

Enterovirus RNA.Bentuk

tergolong picornavirus.

Tipe hepatitis yang paling ringan

diantara semua jenis hepatitis

SIFAT: Self-Limited)

Tidak sampai

menyebabkan

kerusakan jaringan

hati yg parah

Mempunyai masa inkubasi antara 15-50

hari, rata-rata 30 hari.

CARA PENULARAN/ PENYEBAB

Melalui makanan atau minuman yg trkontaminasi o/

virus RNA (FEKAL-ORAL)

makan buah-buahan,

sayur yang tidak dimasak

Minum dengan es batu yang

prosesnya terkontaminasi

makan kerang yang setengah

matang

TETAPI kadang-kadang dapat juga secara parenteral

BUKAN melalui aktivitas seksual

atau melalui darah

Hepatitis A

Epidemiologi• Fecal – Oral (makanan yg terkontaminasi)• Virus dikeluarkan bersama feces 2-3 minggu

sebelum ikterus dan 8-10 hari setelah ikterus• Tahan terhadap lingkungan luar• Angka kematian 0.1 %• Tidak menjadi kronik

Setelah 2-6 mgg terpaparFASE INKUBASI

Timbul flu like syndrome(cepat lelah,letih, lesu, demam tiba-tiba, anoreksia, artalgia, sakit kepala, tiba-tiba mual

muntah)STADIUM PENDAHULUAN

(PRODROMA)

GEJALA

PENTING: jgn selalu kira mual muntah

disebabkan o/ kehamilan

Diikuti ikterus, air seni berwarna gelap, BAB cair dan pucat, nyeri sebelah kanan

atasSTADIUM IKTERUS

STADIUM KESEMBUHAN

(KONVALESENSI)

Bila ada gejala Hepatitis A

DIAGNOSIS

TEST SEROLOGI trhadap fungsi

hati

Diagnosis tepat infeksi HAV

Dilakukan pemeriksaan

fisik, ex: hati teraba

lunak dan kadang agak membesar

immunoglobulin M (IgM) terhadap virus HEP A :

IgM antivitus Hep A positif

PEMERIKSAAN LAB

Tes Serologi

Jika telah sembuh, antibodi IgM akan

hilang dan sebaliknya

antibodi IgG akan muncul,

menunjukkan bahwa ibu pernah terkena hepatitis

A

Kadar serum bilirubin, gamma globulin, ALT dan

AST meningkat.

Kadar alkalin fosfate, gamma glutamil transferase dan

total bilirubin meningkat.

Gambaran klinis

• Fase inkubasi – Virus sampai ada gejala/ikterus

• Fase prodromal – Fase timbul keluhan & ikterus– Malaise, mual, muntah, anoreksia, atralgia,

demam drajat rendah, nyeri abdoment kanan• Fase ikterus – Muncul setelah 5-10 hari dapat juga bersmaan

dgn gejala

Gambaran klinis

• Fase konvalesen– Ditandai dgn hilang ikterus & keluhan lain– Muncul perasaan sehat dan nafsu makan.

Pemeriksaan Penunjang

• SGOT/SGPT > 5oo u/L• Bilirubin jarang > 10 mg/dL kecuali kolestasis• Fosfatase alkali normal/ sedikit meningkat• Masa protombin normal/ sedikit meningkat• Albumin normal/ sedikit menurun• Darah tepi normal/ leokopeni ringan

Differential Diagnosis

Hepatitis B• Pada umumnya tanpa setelah sakit, baru

diketahui atau tanpa sengaja diketahui.• Gejala : mual, muntah, diare, anoreksia, sakit

kepala, tanpa gejala.• Masa ingkubasi 6 – 24 minggu.

• Penularan : melalui luka, kontak seksual, pada bayi biasanya tertular setelah lahir, 25 % menjadi carrier, 5-10% sirosis atau kanker hati.

Penatalaksanaan dan Pencegahan

• Hanya bersifat Supportive• Jika terkena pada seseorang yang terinfeksi

HAV, berikan Immune Globulinlebih efektif diberikan 2 minggu paparan

• Vaksin pencegah; (±20 tahun)Havrix dan VAQTA sebanyak 2x, dengan

range 6-18bln.

Penatalaksanaan dan Pencegahan

• Istirahat Cukup• Rehidrasi jika terjadi dehidrasi• Stop obat-obatan pencetus kerusakan hati• No- Alcohol• Hindari olahraga berat• Sanitasi lingkungan dan pribadi

Prognosis

• infeksi virus hepatitis A jarang menyebabkan kematian dan dapat sembuh total.

Kesimpulan

• Berdasarkan hasil pembelajaran yang dikaji, dapat disimpulkan bahwa hasil hipotesis yang disepakati, bahwa laki-laki 29 tahun, dengan keluhan mual muntah tidak dapat makan, demam ringan, BAK seperti teh pekat dan makan di tempat kurang bersih menderita hepatitis A