HEMOGRAMA Valores Normales

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    HEMOGRAMA | VALORES NORMALES  Autor: Dr. Pedro Pinheiro » 3 de octubre de 2015 

    El hemograma es uno de los análisis de sangre más útiles y más solicitados en la práctica médica.

     Algunas personas creen que todo examen de sangre es un hemograma, como si ambos términos fuesen

    sinónimos. Esto es una equivocación. Cuando el médico solicita una muestra de sangre, necesita indicar 

    al laboratorio lo que él pretende que sea analizado. En nuestra sangre cir culan varias sustancias que

    pueden ser medidas o investigadas, como proteínas, anticuerpos, células, electrolitos (potasio, sodio,

    calcio, magnesio, etc.), colesterol, hormonas e incluso bacterias o virus en casos de infección.

    El hemograma es solicitado cuando el objetivo es tener informaciones sobre las células de la sangre,

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    llamadas leucocitos, plaquetas y hematíes. Por lo tanto, en un hemograma no es posible tener datos

    sobre el nivel de colesterol, tasa de glucosa, investigación de bacterias, etc.

    En este texto, vamos a explicar qué tipos de

    informaciones nos puede proporcionar el examen

    de hemograma.

    HEMOGRAMA

    En nuestra sangre circulan tres tipos básicos de

    células, todas producidas en la médula ósea. Son

    estas las células que estudiamos a través del

    hemograma:

    Hematíes (glóbulos rojos).

    Leucocitos (glóbulos blancos).

    Plaquetas.

    Los actuales valores de referencia del hemograma fueron establecidos en la década de 1960, después

    de la observación de varios individuos sin enfermedades. Lo que es considerado normal corresponde a

    los valores que ocurren en el 95% de la población saludable. El 5% de las personas sin problemas

    médicos pueden tener valores de hemograma fuera de la franja de referencia (el 2,5% un poco abajo y el

    otro 2,5% un poco arriba). Por lo tanto, pequeñas variaciones, para más o para menos, no

    necesariamente indican alguna enfermedad. Obviamente, cuanto más alejado se encuentre un resultado

    del valor de referencia, mayor será la posibilidad de que esto represente, verdaderamente, alguna

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    patología.

    No voy a detenerme mucho en valores específicos, ya que los laboratorios actualmente hacen esa cuenta

    automática a través de máquinas, y los valores de referencia siempre vienen impresos en los resultados.

    Cada laboratorio tiene su valor de referencia propio, y, en general, son todos muy semejantes.

    ERITROGRAMA

    El eritrograma es la primera parte del hemograma. Es el estudio de los glóbulos rojos, o sea, de los

    hematíes, también llamados de eritrocitos.

    Ver el ejemplo ficticio abajo. Recuérdese que los valores de referencia pueden variar entre los

    laboratorios.

    Los tres primeros datos, cuantificación de

    hematíes, hemoglobina y hematocrito, son

    analizados en conjunto. Cuando están reducidos,

    indican anemia, esto es, bajo número de glóbulos

    rojos en la sangre. Cuando están elevados, indican policitemia, que es el exceso de hematíes

    circulantes.

    El hematocrito es el porcentaje de sangre que

    es ocupado por los hematíes. Un hematocrito

    de 45% significa que el 45% de la sangre está

    compuesta por hematíes. El 55% restante es básicamente agua y todas las otras sustancias diluidas. Se

    puede notar, por lo tanto, que prácticamente la mitad de la sangre está, en realidad, compuesta por 

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    células rojas.

    Si por un lado la falta de hematíes perjudica el transporte de oxígeno; por el otro, las células rojas en

    exceso dejan la sangre muy espesa, dificultando su flujo y favoreciendo la formación de coágulos.

    La hemoglobina es una molécula que está dentro del hematíe. Es la responsable por el transporte

    de oxígeno. En la práctica, la medición de

    hemoglobina acaba siendo la más precisa en la

    valoración de una anemia.

    El volumen globular medio (VGM) o volumen

    corpuscular medio (VCM), mide el tamaño de los

    hematíes. El VCM elevado indica hematíes

    macrocíticos, o sea, hematíes grandes. El VCM

    reducido indica hematíes microcíticos, o de

    tamaños diluidos.

    Dicho dato ayuda a diferenciar los varios tipos de anemia. Por ejemplo, anemias por carencia de ácido fólico se presentan con hematíes grandes, mientras

    que anemias por falta de hierro se presentan con hematíes pequeños. Existen también las anemias con

    hematíes de tamaño normal.

    El alcoholismo es una de las causas de VCM aumentado (macrocitosis) sin anemia.

    La CHCM (concentración de hemoglobina corpuscular media) o CHGM (concentración de hemoglobina

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    globular media) evalúa la concentración de hemoglobina dentro del hematíe.

    La HCM (hemoglobina corpuscular media) o HGM (hemoglobina globular media) es el peso de la

    hemoglobina dentro de los hematíes.

    Los dos valores indican básicamente la misma cosa: la cantidad de hemoglobina en los hematíes. Cuando los hematíes tienen poca hemoglobina, son llamados de hipocrómicos. Cuando tienen mucha,

    son hipercrómicos.

     Así como el VCM, la HCM y la CHCM también se usan para diferenciar varios tipos de anemia.

    El RDW es un índice que evalúa la diferencia de

    tamaño entre los hematíes. Cuando este está

    elevado significa que existen muchos hematíes

    de tamaños diferentes circulando. Eso puede