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5/21/2018 Hemogram A
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INTERPRETACIN DELHEMOGRAMA
Yecica Alejandra Ortiz Ramirez
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CLULAS SANGUINEAS
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COMPONENTES
ERITROGRAMA
LEUCOGRAMA
TROMBOGRAMA
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TIPOS DE HEMOGRAMA
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ERITROGRAMA
Parmetros bsicos
Recuento de eritrocitos
Hemoglobina Hematocrito
ndices eritrocitarios
Nuevos parmetros
Ancho de distribucin deeritrocitos
Ancho de distribucin de lahemoglobina
Recuento de reticulocitosHemoglobina reticulocitariaEstudio de la morfologa de
los eritrocitos*
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ERITROGRAMA
Recuento de glbulos rojosCantidad de eritrocitos en sangre perifrica por unidad de
volumen de sangre [usualmente microlitro].
Valores de referenciaMujeres: 4,0 -5,4 millones/mc
Hombres: 4,7-6,0 millones/mc
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HematocritoVolumen ocupado por los glbulos rojos en relacin con elvolumen total de sangre.
Utilidad clnica: Poliglobulia. Medida adicional para el
diagnstico de anemia.
Valores de referenciaMujeres: 38-48%
Hombres: 40-54%
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Hemoglobina
Utilidad clnica: MUY IMPORTANTE. Anemia y policitemia.
ndices corpusculares de WintrobeVolumen corpuscular medio: Tamao de los eritrocitos
Utilidad clnica: normocitosis, microcitosis, macrocitosis
Valores de referenciaMujeres: 12-16g/dlHombres: 13-18 g/dl
Referencia: 86-96 fL. Alteraciones >5fl son significativas.
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Hemoglobina corpuscular media
Cantidad de hemoglobina presente en cada eritrocito en
promedio.
Utilidad clnica: normocromia, hipocromia, hipercroma.
Concentracin de hemoglobina corpuscular media
Cantidad de Hgb en toda la masa de eritrocitos.
Utilidad clnica: Normocroma, hipocroma, hipercroma.
Referencia: 28-32pg
Referencia: 32-36 g/dl
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Ancho de distribucin de eritrocitosCoeficiente de variacin, expresado en porcentaje, del
tamao de los eritrocitos.
Utilidad clnica: Define heterogeneidad y homogeneidad.
Recuento de reticulocitos
Utilidad clnica:
Regenerativas [reticulocitosis] oarregenerativas [reticulocitopenia]. til adems en:agresin a la mdula sea, trasplantes de progenitoreshematopoyticos.
Referencia:11,5 %15,1%
Referencia:0,5% - 2,5%
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Fraccin de reticulocitos inmaduros
Hemoglobina reticulocitaria
Grado de hemoglobinizacin de los reticulocitos circulantes.
Utilidad clnica: Se relaciona estrechamente con el deficit dehierro. Se utiliza como tamizaje para ferropenias.
Referencia: 3%- 15,9%
Referencia: 24,1pg35,8 pg
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HISTOGRAMA DE GLBULOS ROJOS
Histograma de glbulos rojos. Contienededo del histograma
Histograma de un hemograma tipo VI.Se elimina el dedo del histograma
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Histograma con poblacinmicroctica: 68,3fL. Histograma con poblacinmacroctica: 114,3 fL.
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Rto de GR: 2.640.000/mc
Hgb:11,2 g/dlHct: 33%
PVC: 125fl
PCHC: 34 g/dl
ADE: 20%
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Paciente con anemia megaloblstica por deficiencia de
vitamina B12 al que se le ha iniciado tratamiento. Hay unadesviacin a la derecha que corresponde a una respuestareticulocitaria de estrs y a los megalocitos ubicados entre 11-150fL.
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Rto de GR: 3,550,000/microlitro
Hgb: 7,4g/dlHct: 22,0%
PVC: 62fL
PCH: 20,8PG
PCHC: 33,6 g/dl
ADE: 18,4%
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Paciente con anemia microctica hipocrmica severa, hay
alteracin tanto en el histograma de eritrocitos como en el deplaquetas, ya que los glbulos rojos tan pequeos haceninterferencia en el histograma de plaquetas que no retorna eleje de las X.
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?
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Hgb: 8,2VCM: 62,5fL.
Luego de 3 meses: Hgb: 13,6 g/dlHematocrito: 41%
VCM: 80,1 fL.CHCM: 33,2 g/dl
Hb reticulocitaria: 32,2 pg
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PACIENTE CON ANEMIA FERROPNIC A LUEGO DE 3 MESES DE
INICIAR TRATAMIENTO CON SUPLEMENTO DE HIERRO.
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LEUCOGRAMARecuento total de leucocitos
Utilidad clnica: Leucopenialeucocitosis
Observaciones: Importante variaciones con la raza, ritmocircadiano, etc.
Recuento diferencial de leucocitos
Referencia: 450011000/mc
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Utilidad clnica:
NeutrofiliaNeutropenia - Agranulocitosis.
LinfocitosisLinfopenia.MonocitosisMonocitopeniaEosinofiliaEosinopeniaBasofiliaBasopenia
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Nuevos parmetrosRecuento de granulocitos inmaduros:
Utilidad: Seguimiento de infecciones bacterianas. Sepsis enneonatos. SRIS. Metstasis en mdula sea. Leucemiamieloide.
Recuento de eritroblastos circulantesUtilidad: Recuperacin de anemias. Estados
poshemorrgicos severos. Anemia hemoltica. Daoestructural de mdula sea.
Deteccin de malaria
Referencia: 0-600/mc
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HISTOGRAMA DE LEUCOCITOS
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Eosinofilia segundaria a un nio con parasitosis intestinal.Tpicamente se observa en esta regin, aunque puedeafectar la regin intermedia
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Paciente con neutrofilia. El segundo del 89%. Y el tercero del77%. Causas de neutrofilia?
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Leucemia linfoide crnica
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TROMBOGRAMA
Recuento de plaquetas
Utilidad clnica: Trombocitopenia - Trombocitosis.
Volumen medio plaquetario
Utilidad clnica: Microtrombocito Normotrombocito -Macrotrombocito.
Otros: Plaquetocrito, ancho de distribucin de las plaquetas,
plaquetas reticuladas
Referencia: 150.000 a 400.000/mc
Referencia: 6,5 fL a 13,5fl
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HISTOGRAMA DE PLAQUETAS
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Anemia ferropnica
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GRACIAS
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Velocidad de sedimentacin globular
Velocidad con que los hemates se apilan.
Se valora 1 hora.
Referencia:
Mujeres: 0-15
Hombres: 0-20
Alterado en: infecciones, colagenosis, leucosis,tumores con participacin hematolgica, anemias.
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INTERPRETACIN DE LACOAGULACIN
ActivacinVa extrnseca: con el dao tisular
Va intrnseca: acta al afectarse la pared del
vaso sanguneo.
Indicado en: Presencia de sangrado con signos
de alerta, previa o ciruga, nios asntomticoscon historia familiar de trastornos de lacoagulacn.