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INTERPRETACIÓN DEL HEMOGRAMA Yecica Alejandra Ortiz Ramirez

Hemogram A

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    INTERPRETACIN DELHEMOGRAMA

    Yecica Alejandra Ortiz Ramirez

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    CLULAS SANGUINEAS

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    COMPONENTES

    ERITROGRAMA

    LEUCOGRAMA

    TROMBOGRAMA

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    TIPOS DE HEMOGRAMA

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    ERITROGRAMA

    Parmetros bsicos

    Recuento de eritrocitos

    Hemoglobina Hematocrito

    ndices eritrocitarios

    Nuevos parmetros

    Ancho de distribucin deeritrocitos

    Ancho de distribucin de lahemoglobina

    Recuento de reticulocitosHemoglobina reticulocitariaEstudio de la morfologa de

    los eritrocitos*

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    ERITROGRAMA

    Recuento de glbulos rojosCantidad de eritrocitos en sangre perifrica por unidad de

    volumen de sangre [usualmente microlitro].

    Valores de referenciaMujeres: 4,0 -5,4 millones/mc

    Hombres: 4,7-6,0 millones/mc

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    HematocritoVolumen ocupado por los glbulos rojos en relacin con elvolumen total de sangre.

    Utilidad clnica: Poliglobulia. Medida adicional para el

    diagnstico de anemia.

    Valores de referenciaMujeres: 38-48%

    Hombres: 40-54%

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    Hemoglobina

    Utilidad clnica: MUY IMPORTANTE. Anemia y policitemia.

    ndices corpusculares de WintrobeVolumen corpuscular medio: Tamao de los eritrocitos

    Utilidad clnica: normocitosis, microcitosis, macrocitosis

    Valores de referenciaMujeres: 12-16g/dlHombres: 13-18 g/dl

    Referencia: 86-96 fL. Alteraciones >5fl son significativas.

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    Hemoglobina corpuscular media

    Cantidad de hemoglobina presente en cada eritrocito en

    promedio.

    Utilidad clnica: normocromia, hipocromia, hipercroma.

    Concentracin de hemoglobina corpuscular media

    Cantidad de Hgb en toda la masa de eritrocitos.

    Utilidad clnica: Normocroma, hipocroma, hipercroma.

    Referencia: 28-32pg

    Referencia: 32-36 g/dl

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    Ancho de distribucin de eritrocitosCoeficiente de variacin, expresado en porcentaje, del

    tamao de los eritrocitos.

    Utilidad clnica: Define heterogeneidad y homogeneidad.

    Recuento de reticulocitos

    Utilidad clnica:

    Regenerativas [reticulocitosis] oarregenerativas [reticulocitopenia]. til adems en:agresin a la mdula sea, trasplantes de progenitoreshematopoyticos.

    Referencia:11,5 %15,1%

    Referencia:0,5% - 2,5%

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    Fraccin de reticulocitos inmaduros

    Hemoglobina reticulocitaria

    Grado de hemoglobinizacin de los reticulocitos circulantes.

    Utilidad clnica: Se relaciona estrechamente con el deficit dehierro. Se utiliza como tamizaje para ferropenias.

    Referencia: 3%- 15,9%

    Referencia: 24,1pg35,8 pg

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    HISTOGRAMA DE GLBULOS ROJOS

    Histograma de glbulos rojos. Contienededo del histograma

    Histograma de un hemograma tipo VI.Se elimina el dedo del histograma

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    Histograma con poblacinmicroctica: 68,3fL. Histograma con poblacinmacroctica: 114,3 fL.

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    Rto de GR: 2.640.000/mc

    Hgb:11,2 g/dlHct: 33%

    PVC: 125fl

    PCHC: 34 g/dl

    ADE: 20%

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    Paciente con anemia megaloblstica por deficiencia de

    vitamina B12 al que se le ha iniciado tratamiento. Hay unadesviacin a la derecha que corresponde a una respuestareticulocitaria de estrs y a los megalocitos ubicados entre 11-150fL.

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    Rto de GR: 3,550,000/microlitro

    Hgb: 7,4g/dlHct: 22,0%

    PVC: 62fL

    PCH: 20,8PG

    PCHC: 33,6 g/dl

    ADE: 18,4%

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    Paciente con anemia microctica hipocrmica severa, hay

    alteracin tanto en el histograma de eritrocitos como en el deplaquetas, ya que los glbulos rojos tan pequeos haceninterferencia en el histograma de plaquetas que no retorna eleje de las X.

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    Hgb: 8,2VCM: 62,5fL.

    Luego de 3 meses: Hgb: 13,6 g/dlHematocrito: 41%

    VCM: 80,1 fL.CHCM: 33,2 g/dl

    Hb reticulocitaria: 32,2 pg

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    PACIENTE CON ANEMIA FERROPNIC A LUEGO DE 3 MESES DE

    INICIAR TRATAMIENTO CON SUPLEMENTO DE HIERRO.

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    LEUCOGRAMARecuento total de leucocitos

    Utilidad clnica: Leucopenialeucocitosis

    Observaciones: Importante variaciones con la raza, ritmocircadiano, etc.

    Recuento diferencial de leucocitos

    Referencia: 450011000/mc

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    Utilidad clnica:

    NeutrofiliaNeutropenia - Agranulocitosis.

    LinfocitosisLinfopenia.MonocitosisMonocitopeniaEosinofiliaEosinopeniaBasofiliaBasopenia

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    Nuevos parmetrosRecuento de granulocitos inmaduros:

    Utilidad: Seguimiento de infecciones bacterianas. Sepsis enneonatos. SRIS. Metstasis en mdula sea. Leucemiamieloide.

    Recuento de eritroblastos circulantesUtilidad: Recuperacin de anemias. Estados

    poshemorrgicos severos. Anemia hemoltica. Daoestructural de mdula sea.

    Deteccin de malaria

    Referencia: 0-600/mc

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    HISTOGRAMA DE LEUCOCITOS

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    Eosinofilia segundaria a un nio con parasitosis intestinal.Tpicamente se observa en esta regin, aunque puedeafectar la regin intermedia

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    Paciente con neutrofilia. El segundo del 89%. Y el tercero del77%. Causas de neutrofilia?

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    Leucemia linfoide crnica

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    TROMBOGRAMA

    Recuento de plaquetas

    Utilidad clnica: Trombocitopenia - Trombocitosis.

    Volumen medio plaquetario

    Utilidad clnica: Microtrombocito Normotrombocito -Macrotrombocito.

    Otros: Plaquetocrito, ancho de distribucin de las plaquetas,

    plaquetas reticuladas

    Referencia: 150.000 a 400.000/mc

    Referencia: 6,5 fL a 13,5fl

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    HISTOGRAMA DE PLAQUETAS

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    Anemia ferropnica

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    GRACIAS

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    Velocidad de sedimentacin globular

    Velocidad con que los hemates se apilan.

    Se valora 1 hora.

    Referencia:

    Mujeres: 0-15

    Hombres: 0-20

    Alterado en: infecciones, colagenosis, leucosis,tumores con participacin hematolgica, anemias.

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    INTERPRETACIN DE LACOAGULACIN

    ActivacinVa extrnseca: con el dao tisular

    Va intrnseca: acta al afectarse la pared del

    vaso sanguneo.

    Indicado en: Presencia de sangrado con signos

    de alerta, previa o ciruga, nios asntomticoscon historia familiar de trastornos de lacoagulacn.