Upload
others
View
26
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Hematologi: Rutinanalyser
Cellräkning
Mikroskopi
Cytokemi
Immunofenotypning
Övrigt
Cellräkning
Erytrocyter
Hb
Erytrocytindices
MCV/EVF
Retikulocyter
Trombocyter
Leukocyter
Cellräkning: Erytrocyter
HbFotometriCellräkning
Mätosäkerhet1,5%
FelkällorProvtagningsfelEv. lipemiEv. leukocytosEv. paraproteiner
Cellräkning: Erytrocyter
ErytrocytindicesMCVMätosäkerhet0,5%
FelkällorProvtagningsfelAntikoagulantia!
Gammalt provAvvikande erytrocytform
Cellräkning: ErytrocyterErytrocytindicesEVF
Mätosäkerhet2,5%
FelkällorProvtagningsfel
Antikoagulantia!
Gammalt provAvvikande erytrocytform
BeräknadCentrifugerad
MCV MCV
K2 K3
-2% !
Cellräkning: Erytrocyter
Retikulocyter
Cellräkning: Retikulocyter
Erytrocyter
Retikulocyter
Omogen
Reticulocyt-
fraktion
(IRF)
Cellräkning: Erytrocyter
RetikulocyterReferensintervall
FelkällorInklusionskropparEv. lymfocytos
20 – 100 x 109/LKliniskt värde
SänktHypoplastisk benmärg
FörhöjdÖkad erytropoes
Cellräkning: Retikulocyter
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
0 2 4 6 8 10 12 14 16
0
1
2
3
4
5
6
7
IRF
Retic count
Neutrophils
Days post bone marrow transplantation
IRF
% R
etic
x 1
09/l
Neu
trophil
s x 1
09/l
Cellräkning: Retikulocyter
0
10
20
30
40
50
60
0 5 10 15 20
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
NRBC
Retic count
IRF
Days post vitamin B12 therapy
Ret
ic %
N
RB
C/1
00 W
BC
s
IRF
Cellräkning: Erytrocyter
Omogen retikulocytfraktion (IRF)Referensintervall
<0,3Kliniskt värde
AnemidiagnostikFölja benmärgsregeneration efter cytostatikaFölja benmärgsregeneration efter transplantationPrognostiskt vid Epo-behandling av njursviktspatienter
Cellräkning: Erytrocyter
Kärnförande röda (NRBC)
ReferensintervallVuxna: 0Nyfödda: Många
Kliniskt värde”Ökad erytropoetisk stress”
Cellräkning: Trombocyter
Säkrare identifiering genom ny teknik:
Nedre detektionsgräns1 –5 – 10 x 109/L
Kliniskt värdeFärre trombocyttransfusioner
ImpedansOptisk Immunologisk
Runt hörnet: retikulerade trombocyter
Cellräkning: Trombocyter
Cellräkning: Trombocyter
Cellräkning: Trombocyter
Cellräkning: Trombocyter
Pseudotrombocytopeni
Inga synliga trombocyter i utstryk från perifert blod...
Pseudotrombocytopeni
…men däremot rikligt med agglutinat om man letar!
Pseudotrombocytopeni
Agglutinat räknas inte som trombocyter i cellräknare och ger
falskt för lågt trombocyt-tal!
Pseudotrombocytopeni
I vissa cellräknare räknas de t.o.m. som leukocyter och ger ett
falskt högt leukocyttal!
Trombocytsatellitism
Ibland lägger sig trombocyter runt neutrofiler...
Trombocytsatellitism
…och ger då upphov till ett falskt för lågt trombocyt-tal!
Pseudotrombocytopeni och
trombocytsatellitism
Ibland ser man bägge fenomen samtidigt!
Pseudotrombocytopeni och
trombocytsatellitism
Fenomenen uppstår i provröret, d.v.s. är en in-vitro artefakt...
Pseudotrombocytopeni och
trombocytsatellitism
…och beror oftast på EDTA-tillsatsen. Vid nytt prov i citrat
eller heparin ses inte artefakten!
Cellräkning: Leukocyter
Särskiljer fem olika typer:
Nedre detektionsgräns~ 0,1 x 109/L
Hög precision och riktighet vid ”normalt” blod
NeutrofilerLymfocyter Monocyter
Bör leda till mikroskopi m.m.
Eosinofila Basofila
Varnar vid ”patologi”:
Cellräkning: Provtagning
Antikoagulans:
Utstryk från EDTA-blod:Alltid artefakterOfta begär laboratoriet kapillära utstryk
K2-EDTA torrpulver (lila)
Färskt blod:Fyra timmar
Nytt prov antikoagulerat med citrat, ev heparin
Välblandat: Koagel m.m.
Vid pseudotrombocytopeni: