Helse, livsstil, identiteter Helse, livsstil, identiteter og sosialisering i og sosialisering i

ungdommenungdommenEivind Meland, professor og Eivind Meland, professor og

fastlege, Institutt for fastlege, Institutt for samfunnsmed fag, Bergensamfunnsmed fag, Bergen

Mitt utgangspunktMitt utgangspunkt• Driver med motivasjons- og Driver med motivasjons- og

konsultasjonsforskning/ -undervisningkonsultasjonsforskning/ -undervisning• Ungdomsforskning blant annet om livsstil Ungdomsforskning blant annet om livsstil

og egenvurdert helseog egenvurdert helse• Filosofisk poliklinikkFilosofisk poliklinikk• Skolelege i mange årSkolelege i mange år• Opptatt av sykdom og helse som Opptatt av sykdom og helse som

identitet og selvforståelse – ”lim på identitet og selvforståelse – ”lim på fingrene”fingrene”

””lim på fingrene” – hva er lim på fingrene” – hva er det?det?• Det er ikke mulig å berøre et annet Det er ikke mulig å berøre et annet

menneske uten å gjøre noe med dets menneske uten å gjøre noe med dets selvoppfatningselvoppfatning

• Diagnoser/ kategorier berører andre Diagnoser/ kategorier berører andre menneskers selvforståelsemenneskers selvforståelse

• De forteller noe om den som diagnostisererDe forteller noe om den som diagnostiserer• De forteller noe om og gjør noe med De forteller noe om og gjør noe med

relasjonenrelasjonen

En liten ”elev-øvelse”En liten ”elev-øvelse”• I hvilke situasjoner må dere som I hvilke situasjoner må dere som

undervisere være ekstra etisk undervisere være ekstra etisk bevisste med tanke på hva som limer bevisste med tanke på hva som limer seg fast når dere berører seg fast når dere berører medmennesker?medmennesker?

Woody Allen om identitet og Woody Allen om identitet og tilhørighettilhørighet• ””I would never join a club that would have I would never join a club that would have

me as a member!”me as a member!”• Omskrevet: Vi deltar alle i kamper om å bli Omskrevet: Vi deltar alle i kamper om å bli

medlemmer i klubber – der vi aldri ville blitt medlemmer i klubber – der vi aldri ville blitt medlem hvis de andre visste hvem vi medlem hvis de andre visste hvem vi egentlig varegentlig var

• Er identitets-prosjektene i det moderne Er identitets-prosjektene i det moderne samfunn storstilte forstillelsesprosjekt?samfunn storstilte forstillelsesprosjekt?

• Ungdomstiden som en spesielt sårbar Ungdomstiden som en spesielt sårbar periodeperiode

Noen hovedfunn fra egen Noen hovedfunn fra egen forskningforskning• Risikoatferder er ofte forbundet med Risikoatferder er ofte forbundet med

hverandre: røyking, beruselse, narkotiske hverandre: røyking, beruselse, narkotiske stoffer, tidlig seksuell debut, mobbing, stoffer, tidlig seksuell debut, mobbing, usunne kostvaner, negativ oppfattelse av usunne kostvaner, negativ oppfattelse av egen helseegen helse

• Det dreier seg om risikoøkning – ikke om Det dreier seg om risikoøkning – ikke om obligatorisk sameksistens (senk skuldrene!)obligatorisk sameksistens (senk skuldrene!)

• Risikoatferd er også forbundet med Risikoatferd er også forbundet med redusert psykisk helseredusert psykisk helse

Noen hovedfunn fra egen Noen hovedfunn fra egen forskningforskning• Livsstilsvalg kan også oppfattes som Livsstilsvalg kan også oppfattes som

identitetsmarkøreridentitetsmarkører• Sosial identitets-teoriSosial identitets-teori• Risikoatferd er forbundet med sterk Risikoatferd er forbundet med sterk

horisontal integrasjon (venner er inn-gruppe)horisontal integrasjon (venner er inn-gruppe)• Risikoatferd er forbundet med svakere Risikoatferd er forbundet med svakere

vertikal integrasjon (voksne som ut-gruppe, vertikal integrasjon (voksne som ut-gruppe, mest foreldre. Ungdom med ruserfaring mest foreldre. Ungdom med ruserfaring rapporterer gode relasjoner til lærere/ rapporterer gode relasjoner til lærere/ helsepersonell)helsepersonell)

Sosial identitetsteoriSosial identitetsteori• Behovet for tilhørighet er grunnleggende Behovet for tilhørighet er grunnleggende

menneskeligmenneskelig• Trenger en gruppe som vi føler oss i slekt Trenger en gruppe som vi føler oss i slekt

med eller som vi ønsker å være i slekt med eller som vi ønsker å være i slekt med – inngruppemed – inngruppe

• Trenger en gruppe som vi ikke føler oss i Trenger en gruppe som vi ikke føler oss i slekt med eller som vi ikke ønsker å være i slekt med eller som vi ikke ønsker å være i slekt med – utgruppe, som vi definerer oss slekt med – utgruppe, som vi definerer oss forskjellig fraforskjellig fra

Noen hovedfunn fra egen Noen hovedfunn fra egen forskningforskning• Risikoatferd er forbundet med Risikoatferd er forbundet med

traumer i oppveksten – for eksempel traumer i oppveksten – for eksempel familieoppløsningfamilieoppløsning

• Risikoatferd er forbundet med fravær Risikoatferd er forbundet med fravær av sosial synlighet og kontroll, for av sosial synlighet og kontroll, for eksempel hybel-tilværelseeksempel hybel-tilværelse

Elevøvelse nr 2Elevøvelse nr 2• Hvor viktig er sosial identitet som Hvor viktig er sosial identitet som

helsefremmende faktor i ungdommen?helsefremmende faktor i ungdommen?• Hvis risikoatferd ”hjelper” en med å Hvis risikoatferd ”hjelper” en med å

mestre den sosiale integrasjonen blant mestre den sosiale integrasjonen blant venner, er ikke dette da bra (nok)?venner, er ikke dette da bra (nok)?

• Hvilke utfordringer ser vi som voksne Hvilke utfordringer ser vi som voksne med tanke på å hjelpe ungdommen med tanke på å hjelpe ungdommen med den vertikale integrasjonen?med den vertikale integrasjonen?

Noen kjennetegn ved det Noen kjennetegn ved det moderne samfunnmoderne samfunn• DifferensieringDifferensiering - barn og foreldre lever på - barn og foreldre lever på

forskjellige arenaer med fare for usynlighet og forskjellige arenaer med fare for usynlighet og mangel på involvering og sosial kontrollmangel på involvering og sosial kontroll

• ProfesjonaliseringProfesjonalisering - viktige oppdragerfunksjoner - viktige oppdragerfunksjoner overlates til profesjonelle og hverdagsdialogen overlates til profesjonelle og hverdagsdialogen blir preget av pedagog-/ psykologspråk og blir preget av pedagog-/ psykologspråk og formålsrettethet (foreldreusikkerhet?)formålsrettethet (foreldreusikkerhet?)

• IndividualiseringIndividualisering - identitetsutviklingen blir en - identitetsutviklingen blir en oppgave som må løses individuelt, større frihet oppgave som må løses individuelt, større frihet men fallhøyden er stormen fallhøyden er stor

““Forebygging er ingenting!”Forebygging er ingenting!”• Det handler om det som skapes når vi Det handler om det som skapes når vi

er sammen som medmenneskerer sammen som medmennesker• Det handler om de verdier vi forfekter Det handler om de verdier vi forfekter

og forhandler når vi er sammenog forhandler når vi er sammen• Menneskelig utvikling handler om Menneskelig utvikling handler om

involvering og arenaer for slik involvering og arenaer for slik involveringinvolvering

• Alles kompetanse er velkommenAlles kompetanse er velkommen

Kroppsmisnøye og egenvurdert Kroppsmisnøye og egenvurdert helsehelse• ””Hvordan vurderer du din helse for Hvordan vurderer du din helse for

tiden”tiden”• Kroppsmisnøye øker risiko for dårlig Kroppsmisnøye øker risiko for dårlig

egenvurdert helseegenvurdert helse• Kroppsmisnøye er svært utbredt blant Kroppsmisnøye er svært utbredt blant

ungdom og øker i løpet pubertetsårene ungdom og øker i løpet pubertetsårene spesielt blant jenterspesielt blant jenter

• Egenvurdert helse er et viktig helsemål Egenvurdert helse er et viktig helsemål spesielt for ”den nye sykeligheten”spesielt for ”den nye sykeligheten”

Hvorfor er dette viktig?Hvorfor er dette viktig?• Kroppsvekt, mosjons- og kostvaner er viktig for helsaKroppsvekt, mosjons- og kostvaner er viktig for helsa• De samme størrelser er viktige som De samme størrelser er viktige som

identitetsmarkører i det moderne samfunnidentitetsmarkører i det moderne samfunn• Kroppen som identitetsmarkørKroppen som identitetsmarkør• Brukes til å markere hvem vi er og hvem vi Brukes til å markere hvem vi er og hvem vi ikkeikke er er• Noen grupper barn og unge med overvekt føler seg Noen grupper barn og unge med overvekt føler seg

lite respekterte av andre, de sliter med sitt selvbilde lite respekterte av andre, de sliter med sitt selvbilde og sitt velbefinnende (jenter i pubertet, de som søker og sitt velbefinnende (jenter i pubertet, de som søker behandling for vektproblem, de som er blitt mobbet behandling for vektproblem, de som er blitt mobbet for overvekt)for overvekt)

• Overvekt og stigma: ”dum, lat, upopulær”Overvekt og stigma: ”dum, lat, upopulær”

Sosial identitetsteoriSosial identitetsteori• Behovet for tilhørighet er grunnleggende Behovet for tilhørighet er grunnleggende

menneskeligmenneskelig• Trenger en gruppe som vi føler oss i slekt Trenger en gruppe som vi føler oss i slekt

med eller som vi ønsker å være i slekt med eller som vi ønsker å være i slekt med – inngruppemed – inngruppe

• Trenger en gruppe som vi ikke føler oss i Trenger en gruppe som vi ikke føler oss i slekt med eller som vi ikke ønsker å være i slekt med eller som vi ikke ønsker å være i slekt med – utgruppe, som vi definerer oss slekt med – utgruppe, som vi definerer oss forskjellig fraforskjellig fra

Sosial identitetsteori, forts..Sosial identitetsteori, forts..• Fiendtlighet og belæring kan styrke Fiendtlighet og belæring kan styrke

den identitetsgivende funksjon innad den identitetsgivende funksjon innad i gruppeni gruppen

• Eks.: Egen mobbeforskningEks.: Egen mobbeforskning

Et spørsmål til overveielseEt spørsmål til overveielse• Hvordan forholde oss som voksne i Hvordan forholde oss som voksne i

en verden der noe av det limet vi har en verden der noe av det limet vi har på fingrene handler om hvordan vi er på fingrene handler om hvordan vi er medansvarlige for identiteter (gode medansvarlige for identiteter (gode og dårlige) for barn og unge?og dårlige) for barn og unge?

Ulikheter i helseUlikheter i helse• ØkendeØkende på tross av materielle forbedringer på tross av materielle forbedringer

og at ingen sulter eller lider materiell nød i og at ingen sulter eller lider materiell nød i moderne samfunnmoderne samfunn

• Henger sammen med relative status-Henger sammen med relative status-forskjellerforskjeller

• Kroppen som markør for slik status er av Kroppen som markør for slik status er av (økende?) betydning(økende?) betydning

• Ulikhetene formidles av (mangel på) tillit og Ulikhetene formidles av (mangel på) tillit og sosial respekt/ sosial involveringsosial respekt/ sosial involvering

• Krenkelsene (og verdigheten/ respekten) Krenkelsene (og verdigheten/ respekten) setter seg i kroppens fysiologisetter seg i kroppens fysiologi

Hvilket ansvar har vi Hvilket ansvar har vi helsevesenet og skoleverket? helsevesenet og skoleverket? • Helsevesenets vitenskapssyn:Helsevesenets vitenskapssyn:

– Objektivering og evalueringObjektivering og evaluering– Selvobjektivering og selvevalueringSelvobjektivering og selvevaluering– Analytisk fornuft som den viktigste kompetanse for å Analytisk fornuft som den viktigste kompetanse for å

mestre livetmestre livet– Spontanitet og tilstedeværelse i eget liv en Spontanitet og tilstedeværelse i eget liv en

mangelvaremangelvare– Relasjoner som helsefremmende faktor usynliggjøresRelasjoner som helsefremmende faktor usynliggjøres

• Helsevesenet ikke bare dysfunksjonell ift den Helsevesenet ikke bare dysfunksjonell ift den nye sykelighet – heller en del av diagnosennye sykelighet – heller en del av diagnosen

• Hva med lærernes ansvar som identitets-Hva med lærernes ansvar som identitets-givere?givere?

Kroppsmisnøye og egenvurdert Kroppsmisnøye og egenvurdert helsehelse• Uførheten (uføretrygd) kan bare ”halv-Uførheten (uføretrygd) kan bare ”halv-

forklares” av forskjeller i sykdommer eller forklares” av forskjeller i sykdommer eller symptomersymptomer

• Egenvurdert fysisk og psykisk helse Egenvurdert fysisk og psykisk helse forklarer like mye av variansenforklarer like mye av variansen

• Dårlig ”egenvurdert helse” som en Dårlig ”egenvurdert helse” som en identitet og selvoppfyllende profetiidentitet og selvoppfyllende profeti

• Påvirker også harde endepunkt som for Påvirker også harde endepunkt som for eksempel dødeligheten (også blant unge)eksempel dødeligheten (også blant unge)

””Kildene” til egenvurdert Kildene” til egenvurdert helsehelse• Somatiske helseplager og uførhetSomatiske helseplager og uførhet• Psykisk helse og generelt velbefinnendePsykisk helse og generelt velbefinnende• KroppsmisnøyeKroppsmisnøye• Trivsel i skolenTrivsel i skolen• Negative livsstilsfaktorer (røyking/ Negative livsstilsfaktorer (røyking/

beruselse)beruselse)• Positive livsstilsfaktorer (fysisk aktivitet)Positive livsstilsfaktorer (fysisk aktivitet)

Kan slike faktorer påvirkes?Kan slike faktorer påvirkes?• Ja – det er det evidens forJa – det er det evidens for• Utfordringen er blant annet å kunne Utfordringen er blant annet å kunne

arbeide på individuelt- og systemnivå arbeide på individuelt- og systemnivå på en inkluderende og helsefremmende på en inkluderende og helsefremmende måte som ikke virker stigmatiserendemåte som ikke virker stigmatiserende

• Sosiale læringsprogram med vekt på Sosiale læringsprogram med vekt på toleranse og ivaretakelsetoleranse og ivaretakelse

• ””Positiv psykologi” med vekt på Positiv psykologi” med vekt på selvaksept og selvempatiselvaksept og selvempati

Naturfaglæreren og KRL-Naturfaglæreren og KRL-læreren i tospannlæreren i tospann• Læreren som veiviser med en etisk Læreren som veiviser med en etisk

oppgave til å styrke barn og unges oppgave til å styrke barn og unges funksjonsevne og bedre deres funksjonsevne og bedre deres livsdugelighetlivsdugelighet

• En solidarisk etikk/ nestekjærlighetEn solidarisk etikk/ nestekjærlighet• En trygg identitet (alternativ til Woody En trygg identitet (alternativ til Woody

Allen): Bevissthet om og aksept for Allen): Bevissthet om og aksept for forskjellighet og individuell unikhetforskjellighet og individuell unikhet

• Din neste Din neste ogog deg selv (Jesu livsstilsråd) deg selv (Jesu livsstilsråd)• Amin Malouf om krig og konflikt: Det finnes Amin Malouf om krig og konflikt: Det finnes

ingen fremmede, bare naboer!ingen fremmede, bare naboer!

Naturfaglæreren og KRL-Naturfaglæreren og KRL-læreren i tospannlæreren i tospann• Richard Sennet: autonomi må basere seg Richard Sennet: autonomi må basere seg

på respekt for på respekt for detdet hos vår neste som vi hos vår neste som vi ikke forstår. Dialogen som middel til ikke forstår. Dialogen som middel til gjenreisning av sosial verdighetgjenreisning av sosial verdighet

• Knud E Løgstrup: respekten for Knud E Løgstrup: respekten for nærhetssonen OG barnlig frimodighet til nærhetssonen OG barnlig frimodighet til spontane ytringer (tillit og talens spontane ytringer (tillit og talens åpenhet)åpenhet)

• En anekdote om frimodig ytringEn anekdote om frimodig ytring