102
Håndtering og brug af SAD-infusionsvæsker og -koncentrater 2011 Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 2 24/01/11 10:11:17

Håndtering og brug af SAD-infusionsvæsker og -koncentrater · Forord Denne håndbog henvender sig til personer, som håndterer SAD-infusionsvæsker og -koncentrater. SAD-infusionsvæsker

  • Upload
    ngohanh

  • View
    235

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Håndtering og brug af SAD-infusionsvæsker og -koncentrater

2011

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 2 24/01/11 10:11:17

SAD-infusionsvæsker

ForfattereFarmaceut Leis Andersen, Sygehusapotek FynFarmaceut Per Sveistrup Hansen, Sygehusapotek FynFarmaceut Lone Jensen, Region Hovedstadens ApotekFarmaceut Anette Rehn Thisted, Apoteket Sygehus Lillebælt

Layout & FotoKunde & Co, København

TrykDanske Regioner6. udgave, 1. oplag, januar 2011

2

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 2 24/01/11 10:11:17

Forord

Denne håndbog henvender sig til personer, som håndterer SAD-infusionsvæsker og -koncentrater.

SAD-infusionsvæsker og -koncentrater er registrerede lægemidler, der produceres på sygehusapotekerne i Danmark og markedsføres af Amgros I/S.

Håndbogen lægger vægt på• håndteringafSAD-infusionsvæskerog-koncentrater

• generelinformationomSAD-infusionsvæskerog-koncentrater - forligelighed - anvendelse af forskellige devices og infusionsbeholdere

• specifikinformationomdeenkelteSAD-infusionsvæskerog-koncentrater - koncentration - egenskaber (pH og osmolaritet) - terapeutisk indikation - dosering og indgivelsesmåde - særlige oplysninger - opblanding før administration for SAD-infusionskoncentrat.

Håndbogen er tænkt som opslagsværk om de enkelte SAD-infusionspræparater og vil desuden være egnet til undervisning.

Oplysningerne i håndbogen er udvalgte oplysninger.

For yderligere oplysninger se produktresuméerne på Lægemiddelstyrelsens hjemmeside www.produktresume.dk

Håndbogen omhandler ikke administration til børn – se speciallitteratur.

Kontakt det lokale sygehusapotek, hvis der er spørgsmål om lægemidler.

6. udgave, 1. oplag, januar 2011

3

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 3 24/01/11 10:11:17

Forord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 03

Håndtering af SAD-infusionsvæsker

Beskrivelse af SAD-infusionsbeholdersystemet IntraCon . . . . . . . . . . . s 08SAD-infusionsvæsker i IntraConbeholder . . . . . . . . . . . . . . . . . s 09SAD-infusionsvæsker i IntraCon-singleneckbeholder . . . . . . . . . . . . s 11SAD-infusionsvæsker i glasflaske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 11

Tilsætning af lægemidler til infusionsvæsker

Tilsætning af lægemidler til SAD-infusionsvæsker. . . . . . . . . . . . . . s 16Lægemidlers forligelighed . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 26Anvendelse efter anbrud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 32

SAD-infusionsvæsker

Oversigt, skematisk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 36Oversigt, efter ATC-kode . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 38

SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt

Bupivacain-morfinSADinfusionsvæske2,5mg/ml+50mikrog/ml . . . . . . s 42Darrow-glukose SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 43Elektrolyt SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 45 Glukose SAD infusionsvæske 100 g/l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 48 Glukose SAD infusionsvæske 200 g/l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 50GlukoseSADinfusionsvæske500g/l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 52 Glukose isotonisk SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 54Glukose-kaliumfosfat SAD infusionsvæske. . . . . . . . . . . . . . . . . s 56Hydreringsvæske SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 58Kalium-natrium-glukose SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . s 59

Indholdsfortegnelse

4

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 4 24/01/11 10:11:17

Kalium-natriumklorid SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . s 61Kaliumklorid SAD infusionsvæske 11,4 g/l . . . . . . . . . . . . . . . . . s 62Kaliumklorid-glukose SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . s 63Lidokain SAD infusionsvæske 2 g/l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 65LidokainSADinfusionsvæske5g/l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 67MetronidazolSADinfusionsvæske5mg/ml . . . . . . . . . . . . . . . . s 69Natriumklorid SAD infusionsvæske 100 g/l . . . . . . . . . . . . . . . . s 71Natriumklorid isotonisk SAD infusionsvæske. . . . . . . . . . . . . . . . s 72Natriumklorid-glukose isotonisk SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . s 73Ringer-klorid SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 75Ringer-laktat SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 77

SAD-koncentrater til infusionsvæsker, præparatspecifikt

Acetylcystein SAD koncentrat til infusionsvæske 200 mg/ml . . . . . . . . . s 82GlycerylnitratSADkoncentrattilinfusionsvæske5mg/ml . . . . . . . . . . s 84Kaliumklorid SAD koncentrat til infusionsvæske 1 mmol/ml. . . . . . . . . . s 85Magnesiumsulfat SAD koncentrat til infusionsvæske 2 mmol/ml. . . . . . . . s 87Natriumbikarbonat SAD koncentrat til infusionsvæske 1 mmol/ml . . . . . . . s 89Natriumklorid SAD koncentrat til infusionsvæske 1 mmol/ml . . . . . . . . . s 91ZinksulfatSADkoncentrattilinfusionsvæske0,15mmol/ml . . . . . . . . . s 93

Referencer & Noter

Referencer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 96Noter. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . s 97

5

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 5 24/01/11 10:11:17

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 6 24/01/11 10:11:17

Håndtering af SAD-infusionsvæsker

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 7 24/01/11 10:11:17

HÅNDTERING AF SAD-INFuSIONSvæSKER8

Beskrivelse af SAD-infusionsbeholdersystemet IntraCon

Infusionsvæskerne leveres fortrinsvis i plastbeholdere. Systemet kaldes IntraCon.

IntraConbeholderen er fremstillet af polypropylen, som har følgende egenskaber:• Indeholderkunenringemængdeadditiver• Erinaktivoverfordeflestelægemidler• Tilladerkunubetydeligfordampningafinfusionsvæskeunderopbevaring• Tålerikkefrost• Børopbevaresbeskyttetmoddirektesollys• Nedbrydesvedforbrændingtilkuldioxidogvand.

Facts om IntraConbeholderen:• Harenstorstudstilinfusionssætogenlillestudstileventueltilsætningaflægemidler• IntraCon-singleneckbeholderenharkunénstuds.Denkanbrugesbådetiltilsætning

af lægemidler og til infusionssæt• Klappersammenundertømning,oginfusionssættetløberderforikketomt• Hargummipropperfremstilletaflatexfrikunstgummi• Erletathåndtere• Tålerkortvarigopvarmningimikrobølgeovn.

Indhold i IntraConbeholderen:

Enkelte infusionsvæsker leveres i glasfl asker.

Da infusionsvæsker i plastbeholder henholdsvis glasfl aske håndteres forskelligt, er de beskrevet hver for sig.

Posestørrelse

Tilstræbt indhold

Kan tilsættes ekstra

100 ml

100-105ml

70 ml

250-263ml

70 ml

505-515ml

85ml

1010-1030 ml

85ml

250 ml 500 ml 1000 ml

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 8 24/01/11 10:11:18

HÅNDTERING AF SAD-INFuSIONSvæSKER 9

SAD-infusionsvæsker i IntraConbeholder

Klargøring• Kontrollér,atdererfremtagetden

ordinerede infusionsvæske• Trykpåinfusionsbeholderenforatkontrollere,

at den er intakt. Beholderen må ikke anvendes, hvis væsken er uklar

• Pakinfusionssættetudogsørgfor,atbeskyttelseshætten bliver på. Luk rulle klemmen på infusionssættet.

• Fjerndækkapslenfradenstorestuds• Desinficérgummiproppenmedhospitalssprit

70 % v/v.

• Fjernbeskyttelseshættenfradråbekammeretsspids. Pres spidsen gennem gummiproppen med en drejende bevægelse.

1

2

3

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 9 24/01/11 10:11:21

HÅNDTERING AF SAD-INFuSIONSvæSKER10

• Åbnrulleklemmen.Trykpåbeholderentildener tømt for luft, og væsken når dråbekammeret. Luk rulleklemmen

• Vendbeholderenogpumpmedlettetrykpåbeholderen eller på dråbekammeret indtil dette er halvt fyldt med væske.

• Knipspådråbekammeretforatfjerneeventuelleluftbobler

• Åbnrulleklemmenoglukdenigen,nårslangener helt fyldt med væske

• Anføranbrudstidspunktoginitialerpåetiketten• Infusionssystemeternuklartilbrug.

Opbevaringstid for infusionsvæsker efter anbrudMaksimal opbevaringstid for en anbrudt infusionsvæske er 24 timer ved 2-8° C, da væsken er ukonserveret. Se skema side 32.

Måling af restvolumenKlem væsken sammen i beholderens nederste del. Afl æs det omtrentlige restvolumen på beholderens inddeling.

Forceret infusionAnbring trykmanchet med manometer på infusionsbeholderen og pump manchetten op til det anbefalede tryk.

4

5

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 10 24/01/11 10:11:23

HÅNDTERING AF SAD-INFuSIONSvæSKER 11

Klargøring• Kontrollér,atdererfremtagetdenordinerede

infusionsvæske. Beholderen må ikke anvendes, hvis væsken er uklar

• Forsyninfusionsflaskenmedinfusionsophæng• Derskalanvendesinfusionssætmed

udluftningsventil eller udluftningskanyle m. slange.

IntraCon-singleneckbeholder adskiller sig fra den almindelige IntraConbeholder ved kun at have én studs til både tilsætning af lægemidler og til infusion.

IntraCon-singleneckbeholder er primært beregnet til at blive anvendt sammen med DivibaX-over-føringskanylen, se side 19, men kan også bruges som en almindelig infusionsbeholder.

IntraCon-singleneckbeholderfindesindtilvidere kun på 100 ml.

SAD-infusionsvæsker i IntraCon-singleneckbeholder

SAD-infusionsvæsker i glasfl aske

1

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 11 24/01/11 10:11:26

HÅNDTERING AF SAD-INFuSIONSvæSKER12

• Fjerndækkapslenmedbeggetommelfingre.

• Desinficergummiproppenmedhospitalssprit70 % v/v

• Pakinfusionsættetudogsørgfor,atbeskyttelses-hætten bliver på

• Pakudluftningskanylem.slangeud,hvisderikke er udluftningsventil på infusionssættet. Beskyttelseshætten skal forblive på

• Lukrulleklemmenpåinfusionssættet• Fjernbeskyttelseshættenfradråbekammeretsspids• Åbnforudluftningsventilenellerfjernbeskyt-

telseshætten fra udluftningskanylen.

• Sætudluftningskanylem.slangeiproppen,hvis der ikke er udluftningsventil på infusionssættet

• Sætinfusionssættetivedatdrejeogpressespidsen gennem proppen.

2

3

4

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 12 24/01/11 10:11:29

HÅNDTERING AF SAD-INFuSIONSvæSKER 13

• Lukrulleklemmenpåinfusionssættet.

• Vendinfusionsflaskenmedbundenopadog fyld dråbekammeret halvt ved at hæve og sænke infusionsfl asken nogle gange eller pump på dråbekammeret, hvis dette er af blødt materiale.

• Knipsletpådråbekammeretforatfjerneeventuelle luftbobler deri

• Åbnklemhanenpåinfusionssættet,oglukden igen, når slangen er helt fyldt med væske

• Anføranbrudstidspunktoginitialerpåetiketten• Infusionssystemeternuklartilbrug.

5

6

7

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 13 24/01/11 10:11:32

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 14 24/01/11 10:11:32

Tilsætning af lægemidler til infusionsvæsker

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 15 24/01/11 10:11:32

TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER16

Tilsætning af lægemidler til SAD-infusionsvæsker

Overføringskanyle til IntraConbeholderen

Sprøjte og kanyle

Det er muligt at tilsætte ca. 70 ml lægemiddel til IntraConbeholderne på 100 ml og 250mlogca.85mltilbeholdernepå500mlog1000ml.

Sprøjte anvendes ved tilsætning af infusionskoncentrater og injektionsvæsker. Overføringskanyle anvendes ved infusions- og injektionssubstanser.

• Fjerndækkapslenfradenlillestuds• Desinficérgummiproppenmedhospitalssprit

70 % v/v• Stikkanylengennemgummiproppen.Indsprøjt

lægemidletogfjernsprøjteogkanyle• Vendinfusionsbeholderen5gangeforatfåen

ensartet blanding.

• Fjerndækkapslenfradenlillestuds• Desinficérgummiproppenmedhospitalssprit

70 % v/v• Pakoverføringskanylenudogfjern

beskyttelseshætten under kappen• Presoverføringskanylennedoverdenlillestuds• Desinficérgummiproppenpåhætteglasset

med hospitalssprit 70 % v/v.

1

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 16 24/01/11 10:11:34

TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER 17

• Fjerndenandenbeskyttelseshættefraoverføringskanylen og tryk hætteglasset ned over spidsen.

• Vendsystemet,såhætteglassetkommernederst. Tryk gentagne gange på infusionsbeholderen, så væsken pumpes ned i hætteglasset, indtil dette er ca. halvt fyldt. Hold på beholder og hætteglas, og omryst til tørstoff et er opløst.

• Vendsystemet,såhætteglassetkommerøverst. Pump luften op i hætteglasset ved gentagne tryk på infusionsbeholderen, således at opløsningen løber ned i infusionsbeholderen

• Fjernoverføringskanylenoghætteglaspåéngang.Vendinfusionsbeholderen5gangefor at få en ensartet blanding.

4

3

2

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 17 24/01/11 10:11:37

TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER18

Overføringskanylen DivibaX®

• DivibaX®erenoverføringskanyleberegnettilanvendelsesammenmed SAD-infusionsvæsker i IntraConbeholder

• DivibaX®erberegnettiloverføringaftørstofferfrahætteglastilinfusionsvæskeriet lukket system, så der ikke sker forurening hverken af aktivt stof, infusionsvæske eller omgivelser

• Adgangentilhætteglassetsindholdbrydesførst,nårsikkerhedslåsenfjernes, og der drejes på omløberen

• Derskerførstpåvirkningafdetaktivestofiforbindelsemedopblanding

• Detkobledeprodukt,infusionsvæskeoglægemiddel,forberedesogfærdiggøres,når det skal anvendes

• Dukanselvsamledetrekomponenter–aktivtstof,infusionsbeholderog overføringskanyle.Opbevaringstidenerdamax.24timerved2-8°C

• Alternativtkandetrekomponenterlevereskobletklartilbrugdirektefra sygehusapoteket, se side 23

• DivibaX®erfremstilletafpolypropylenogpolycarbonat,somvedforbrændingnedbrydestilvandogkuldioxid

• DivibaX®erindfarvetmedugiftigefarvestoffer.

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 18 24/01/11 10:11:37

TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER 19

Fjern beskyttelseshæt-ten fra infusionsbehol-deren og hætteglasset. Desinficergummiprop-perne med sprit. PakDivibaX®,densterileoverføringskanyle, ud.

Den blå låsering skal være skubbet op som vist på tegningen.

Overføringskanylen DivibaX®skal påsættes lodret på infusions-beholderen og må ikke påsættes skråt eller vinklet!

Skub den blå låsering ned, så den låser.

3

1

1

2

Omløber

Sikkerhedslås

Beskyttelseshætter

Låsering

DivibaX®

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 19 24/01/11 10:11:39

TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER20

Skub hætteglasset ind i den grønne omløber.

Fjern sikkerhedslåsen ved at skubbe med tommelfingeren.

Drej den grønne omløber med uret ½ omgang (2 klik), så hætteglasset låses fast.

5

4

6

Skub her med tommelfingeren

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 20 24/01/11 10:11:39

TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER 21

Hold på den grønne omløber og drej den med uret helt i bund.

Hold infusionsbehold-eren på skrå med hætte-glasset opad som vist. Pump væsken tilbage i infusions-beholderen. Skyl efter ved at pumpe væsken frem og tilbage mellem hætteglas og infusionsbeholder. Gentag punkt 8 og 9.

Hold infusionsbehold-eren på skrå med hætte-glasset nedad som vist. Pump væsken ned i hætteglasset ved at trykke på infusions-beholderen. Omryst, til tørstoffet er opløst.

8

7

9

Halsen skal være fyldt med væske

Halsen skal være tømtfor væske

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 21 24/01/11 10:11:40

TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER22

Fjern beskyttelses-hættenfraDivibaX®.Desinficergummi-proppen med sprit.

Infusionssættet lukker for tilbageløb af væske til hætteglasset. Der kan samle sig lidt væske (højst 0,3 ml) i DivibaX®.Hætteglassetbliver siddende under infusionen som dokumentation (patientsikkerhed).

Isæt infusionssæt ved at dreje og presse spidsen gennem gummiproppen. Sørg for, at infusionssættets spids er helt i bund.

11

10

12

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 22 24/01/11 10:11:41

TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER 23

Koblede systemer med DivibaX®

Nogle sygehusapoteker leverer infusionsvæsker som et koblet system, dvs. at hætteglasset med det aktive stof er sat sammen med infusionsbeholderen ved hjælp af overføringskanylen DivibaX. Der skal herefter kun få manipulationer til, før infusionsvæsken er parat til brug.

Blandingen af aktivt stof og infusionsvæske sker i et lukket system, hvilket betyder, at kontamineringsrisikoen er minimal. Dette er til fordel både for plejepersonale og patient, idet der ikke sker forurening hverken af omgivelser eller infusionsvæsken.

Opbevaringstiden for infusionsvæsken efter opblanding fremgår af etiketten på infusionsbeholderen,menvilværemax.24timerved2-8°C.

Hold på den grønne omløber og drej den med uret helt i bund.

Fjern den gule sikkerhedslås ved at skubbe med tommelfingeren.

1

2

Skub her med tommelfingeren

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 23 24/01/11 10:11:42

TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER24

Hold infusions-beholderen på skrå med hætteglasset nedad som vist. Pump væsken ned i hætte-glasset ved at trykke på infusionsbeholderen. Omryst, til tørstoffet er opløst.

Fjern beskyttelses-hættenfraDivibaX®.Desinficergummi-proppen med sprit.

Hold infusionsbeholderen på skrå med hætteglasset opad som vist. Pump væsken tilbage i infusions-beholderen. Skyl efter ved at pumpe væsken frem og tilbage mellem hætteglas og infusionsbeholder. Gentag punkt 3 og 4.

4

3

5

Halsen skal være fyldt med væske

Halsen skal være tømt for væske

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 24 24/01/11 10:11:43

25TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER

Isæt infusionssæt ved at dreje og presse spidsen gennem gummiproppen. Sørg for at infusionssættets spids er helt i bund.

Infusionssættet lukker for tilbageløb af væske til hætteglasset. Der kan samle sig lidt væske (højst0,3ml)iDivibaX®.Hætteglasset bliver siddende under infusio-nen som dokumentation (patientsikkerhed).

7

6

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 25 24/01/11 10:11:44

TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER26

Lægemidlers forligelighed

Forligelighed omtales også som kompatibilitet, parallelinfusion, simultaninfusion og blandbarhed. Dvs. det er information om, hvorvidt væsker kan løbe ind sammen i samme kateter, eller om lægemidler kan blandes, uden at der sker en fysisk/kemisk reaktion.

Sygehusapotekerne får ofte spørgsmål omkring administration af flere intravenøse lægemidler samtidig, f.eks.:• KanlægemiddelAløbesammenmedlægemiddelB?• KanlægemiddelAblandesmedlægemiddelBføradministration?• Enpatientskalhaveflereforskelligeintravenøselægemidler,mendererkun

3adgange.Hvordankanlægemidlerneadministreres?

Disse spørgsmål har alle noget med lægemidlers forligelighed at gøre.

Når lægemidler skal administreres intravenøst, er det vigtigt at gøre sig klart, under hvilke omstændigheder lægemidlet kommer i kontakt med patienten. Der kan ske meget med lægemidlet både fysisk, kemisk og mikrobiologisk undervejs til patienten.

Når lægemidler administreres intravenøst, skal det derfor overvejes: • Hvordanlægemidletskaltilberedes,indendetadministreres–hvaderdet

forligeligtmedogihvilkenkoncentration?• Kommertoellerflerelægemidleridirektekontaktmedhinanden,ellerløber

deseparatudiblodbanen?Dvs.administrereslægemidlerneietCVK,etvenflon,etY-site/Y-gren(3-vejshane)ellerf.eks.enPort-a-Cath?

vær opmærksom på, at ved direkte kobling til et flerlumet CvK er der ingen problemer med forligelighed, da benene løber ud forskellige steder på kateterspidsen. ved administration i et Y-site løber lægemidlerne sammen en lille del af vejen, og der er risikoforenfysisk-kemiskreaktion.IenPort-a-Cathfindesetlillereservoir,hvorilægemidlet administreres, og fra dette reservoir løber lægemidlet ud i en central vene. Det er vigtigt at være opmærksom på, at der skal skylles før og efter administration i en Port-a-Cath.

valg af fortyndingsvæsker og væsker til at skylle katetre med afhænger af lægemidlets forligelighed. I visse tilfælde er det vigtigt at skylle både før og efter administration af lægemidler.

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 26 24/01/11 10:11:44

TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER 27

Hvis der skal administreres parenteral ernæring sammen med andre lægemidler i samme kateterben, bør speciallitteratur konsulteres.

Der ses ofte problemer med blandbarhed af parenteral ernæring, natrium-hydrogencarbonat (natriumbicarbonat) og helblod.

ved spørgsmål af denne type kan det lokale sygehusapotek kontaktes.

Tilsætning af lægemidler til infusionsvæskerFormålet med at tilsætte lægemidler til infusionsvæsker kan være at indgive lægemidlet som infusion. Hermed opnår man,• atsikreenkonstantdoseringaflægemidlet• atlægemidlettilføresoverlængeretid• atnedsætterisikoforflebitter.

Tilsætning af lægemidler til infusionsvæsker kan ikke foregå kritikløst, idet• lægemidletkanværeuforligeligtmedinfusionsvæsken• infusionsvæskenkanblivekontamineretpågrundafmangelfuldaseptikunder

tilsætningen.

Overvejelser inden tilsætningHvis et lægemiddel blandes i en infusionsvæske, det ikke er forligeligt med, kan der ske• udfældning• nedbrydning(hydrolyseogoxidation).

Andre parametre kan have betydning for lægemidlernes fysiske og kemiske stabilitet:• ForskelleipH• Adsorptiontilemballagen• Lyspåvirkning• Temperaturpåvirkning.

Resultatet er normalt, at lægemiddelstoffet ændrer sig, og der ses nedsat terapeutisk effekt, ligesom direkte skadelig virkning på patienten kan forekomme.Desuden kan lægemidlet påvirkes mikrobielt, dvs.: • Kontaminering.

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 27 24/01/11 10:11:44

TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER28

Hver gang et lægemiddel skal blandes i en infusionsvæske, må det vurderes, om lægemiddeloginfusionsvæskeerforligelige.Inogletilfældefindesdetpågældendelægemiddel som infusionskoncentrat beregnet til opblanding i en infusionsvæske. Ofte må man dog i stedet bruge en injektionsvæske, der er beregnet til direkte injektion, og som derfor ikke ukritisk kan blandes i infusionsvæsker. Dette gøres f.eks. i tilfælde, hvor kontinuerlig infusion ønskes i stedet for bolusinjektion.

UdfældningMange lægemidler er svage syrer eller svage baser, hvis opløselighed er stærkt afhængig af væskens pH. Hvis infusionsvæskens pH afviger væsentligt fra lægemidlets, kan der derfor ske udfældning.

udfældning kan også ske på grund af andre ioner i opløsningen, især calcium og magnesium, der danner tungtopløselige salte med andre stoffer, f.eks. phosphat.

udfældning kan ske med det samme eller i løbet af timer. Det er derfor vigtigt at følge væskens udseende jævnligt. Opaliserende væsker kan være tegn på udfældning. Ikke alle udfældninger er synlige for det blotte øje.

NedbrydningNogle lægemidler nedbrydes ved hydrolyse, dvs. spaltning af lægemidlet i vand. Detteskerf.eks.forpenicillin,nårpHivæskenafvigervæsentligtfraområdet6,5-7.Andrelægemidleroxideres,dvs.iltes.Detteskerf.eks.fornoradrenalinogmorfin,somoxiderestiluvirksomme,farvedeforbindelser.Derforervisseinjektionspræparaterstabiliseretmedantioxidanter.Dennevirkningforsvinderhurtigtvedopblandingien infusionsvæske; derfor skal den færdigblandede væske bruges straks.

Forskelle i pHSomentommelfingerregelbør2lægemidlermedenforskelpåmereend2pH-enhederikke blandes. Omvendt kan det ikke konkluderes, at 2 lægemidler kan blandes, hvis pH-forskellen er inden for denne ramme.

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 28 24/01/11 10:11:44

TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER 29

Adsorption til emballagenvisse lægemidler adsorberes til lægemidlets emballage, f.eks. glycerylnitrat og insulin. Derfor kan man ikke regne med, at den dosis, der er i infusionsposen, er den dosis, som patienten får. Oftest bliver denne type lægemidler doseret efter klinisk respons.

LyspåvirkningLægemidler og emballage kan være følsomme overfor lyspåvirkning, og derfor skal de beskyttesmodlys.SpecifikkeoplysningerfindesiLægemiddelstyrelsensprodukt-resumé pkt. 6.4, Særlige opbevaringsforhold.

TemperaturpåvirkningIkke alle lægemidler tåler rumtemperatur, så vær opmærksom på det enkelte lægemiddelsopbevaringsbetingelse.SpecifikkeoplysningerfindesiLægemiddel-styrelsens produktresumé pkt. 6.4, Særlige opbevaringsforhold.

KontamineringNår et lægemiddel er anbrudt, er det ikke længere sterilt. Infusionsvæsker og -koncentrater samt visse injektionsvæsker indeholder ikke konser veringsmiddel, derfor er holdbarheden kortere for disse lægemidler end de konser verede. Flere oplysninger i dette hæfte under “Anvendelse efter anbrud” s. 32.

Når et konserveret injektionspræparat opblandes i en anden væske, f.eks. en infu-sionsvæske, så er den blandede væske ikke længere konserveret, da koncentrationen af konserveringsmiddel er for lav til at have konserverende effekt.

Det er vigtigt at anvende aseptisk teknik, når sterile lægemidler håndteres. For aseptisk teknik, se sygehusets hygiejnevejledning.

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 29 24/01/11 10:11:44

TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER30

TilsætningsstofferLægemidlertilsættesnoglegangehjælpesstoffer,f.eks.antioxidanterog konserveringsmidler.

Antioxidantkanf.eks.værenatriummetabisulfit.Dettehjælpestoftilsættesivissetilfældemorfinogadrenalin,sombeggeersærligtfølsommeforilt.

Konserveringsmidler kan ved intravenøs indgift forårsage en uhensigtsmæssig virkning. I den forbindelse kan nævnes parabener, som kan være allergifremkal-dende samt benzylalkohol, der er toksisk for præmature.

Oplysninger om indhold af eventuelle hjælpesstoffer kan f.eks. ses på etiketten eller i Lægemiddelstyrelsens produktresumé pkt. 6.1, Hjælpestoffer.

Flere lægemidler i samme infusionsvæskeNormalt bør der kun sættes ét lægemiddel til en infusionsvæske, idet tilsætning af to eller flere stoffer yderligere komplicerer forholdene omkring forligelighed og holdbarhed.Derfindesdogoplysningeromflerelægemidlertilsatsammevæske. Hvis det bliver aktuelt, så kontakt det lokale sygehusapotek.

Rutinemæssig tilsætning af et bestemt lægemiddelHvis der ofte er behov for at tilsætte et bestemt lægemiddel til en bestemt infusionsvæske, kan det være en god idé at spørge det lokale sygehusapotek, om det er muligt at fremstille den ønskede kombination, så den er klar til brug.

Særlige tilfælde

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 30 24/01/11 10:11:44

31TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 31 24/01/11 10:11:44

TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER32

Anvendelse efter anbrud

Opbevaringstid for sterile lægemidler efter anbrud på sygehusafdelinger.

Maksimal opbevaringstid

Konserveret Ukonserveret

Injektionsvæsker

• ampuller – Måikkeopbevares• hætteglas 28dage 24timer(2-8˚C)• kassetter/pumper Ingengenerelleregler Ingengenerelleregler

Infusionsvæsker – 24timer(2-8˚C)Infusionsvæskertilsatandre – 24timer(2-8˚C)lægemidlerInfusionsvæsker i – Ingen generelle reglerkassetter/pumper

Koncentrater til infusionsvæsker

• ampuller – Måikkeopbevares• hætteglas – 24timer(2-8˚C)

Skyllevæsker – Må ikke opbevares

Øjen- og øredråber samt øjenbadevande

• tilbeskadigede – Måikkeopbevaresøjne/kirurgisk brug

• tilandenanvendelse 28dage Måikkeopbevares

Øjensalver 28 dage 28 dage

Sterile salver, geler, cremer Se produktinformation Må ikke opbevaresog kutane opløsninger samt præparater til sårbehandling

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 32 24/01/11 10:11:45

33TILSæTNING AF LæGEMIDLER TIL INFuSIONSvæSKER

Eventuel anden holdbarheds- og opbevaringsangivelse på pakningen går forud for retningslinjerne i skemaet.

Påbegynd infusionen umiddelbart efter opblanding på afdelingen på grund af risiko for mikrobiologisk forurening.

Skriv dato, klokkeslæt og dine initialer på etiketten, når du bryder pakningen.

I skemaet ses den samlede opbevaringstid efter anbrud for sterile lægemidler. Skemaet angiver udelukkende opbevaringstiden før administration og ikke opbe varings tiden inklusiv administration. Det anbefales dog fortsat at påbegynde administrationen umiddelbart efter anbrud af mikrobiologiske hensyn.

vær opmærksom på, at i de 24 timers opbevaringstid for infusionsvæsker indgår den tid, som det tager infusionsvæsken at opnå stuetemperatur, før den indgives.

Den tid, det tager en kold væske at opnå stuetemperatur, er:• 1000 ml–4timer• 500 ml–4timer• 250 ml–3timer• 100 ml–2timer.

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 33 24/01/11 10:11:45

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 34 24/01/11 10:11:45

SAD-infusionsvæsker

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 35 24/01/11 10:11:45

SAD-INFuSIONSvæSKER36

Oversigt over SAD-infusionsvæsker – skematisk

Infusionsvæske Natrium Kalium Calcium Magnesium Chlorid Lactat Acetat Glukose- kJ (kcal)/l mosm/l pH Na+ K+ Ca2+ Mg2+ Cl- monohy- ca. ca. mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l drat g/l

Bupivacain-morfinSAD 148 155 310 ca.5,52,5mg/ml+50µg/ml3)

Darrow-glukoseSAD 31 9 26 14 55 850(200) 360 ca.5,5

Elektrolyt SAD1) 100 50 9 10 178 20 100 1550(370) 870 ca.4,5

GlukoseSAD100g/l 100 1550(370) 500 3,5-6,5

GlukoseSAD200g/l 200 3100(740) 1000 3,5-6,5

GlukoseSAD500g/l 500 7750(1850) 2500 2,4-4,0

GlukoseisotoniskSAD 55 850(200) 280 3,5-6,5

Glukose-kaliumfosfat SAD2) 25 275 4260(1020) 1440 ca.4

Hydreringsvæske SAD 100 70 30 200 ca. 6

Kalium-natrium-glukoseSAD 40 20 60 50 780(190) 370 ca.4,5

Kalium-natrium-kloridSAD 103 51 154 310 ca.6

KaliumkloridSAD 153 153 310 ca.5,5

Kaliumklorid-glukoseSAD 51 51 37,5 580(140) 290 3,5-6,5

Lidokain SAD 2 g/l3) 6,9 55 850(200) 290 ca.5

LidokainSAD5g/l3) 17 55 850(200) 310 ca.5

MetronidazolSAD5mg/ml3) 135 127 270 ca.5

Natriumklorid SAD 100 g/l 1711 1711 3420 ca. 6

Natriumkloridiso.SAD 154 154 310 3,5-7,0

Natriumklorid-glukoseiso.SAD 77 77 27,5 430(100) 290 ca.4,5

Ringer-kloridSAD 147 4 2,3 156 310 ca.6

Ringer-laktat SAD 130 4 1,4 109 28 270 ca. 6

1) Indeholder pr. liter tillige 6 mikromol kobber, 100 mikromol zink, 1,3 mikromol iodid. 2) Indeholder pr. liter tillige25mmolphosphat.3) Se præparatbeskrivelser for øvrige indholdsstoff er.

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 36 24/01/11 10:11:46

SAD-INFuSIONSvæSKER 37

Infusionsvæske Natrium Kalium Calcium Magnesium Chlorid Lactat Acetat Glukose- kJ (kcal)/l mosm/l pH Na+ K+ Ca2+ Mg2+ Cl- monohy- ca. ca. mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l drat g/l

Bupivacain-morfinSAD 148 155 310 ca.5,52,5mg/ml+50µg/ml3)

Darrow-glukoseSAD 31 9 26 14 55 850(200) 360 ca.5,5

Elektrolyt SAD1) 100 50 9 10 178 20 100 1550(370) 870 ca.4,5

GlukoseSAD100g/l 100 1550(370) 500 3,5-6,5

GlukoseSAD200g/l 200 3100(740) 1000 3,5-6,5

GlukoseSAD500g/l 500 7750(1850) 2500 2,4-4,0

GlukoseisotoniskSAD 55 850(200) 280 3,5-6,5

Glukose-kaliumfosfat SAD2) 25 275 4260(1020) 1440 ca.4

Hydreringsvæske SAD 100 70 30 200 ca. 6

Kalium-natrium-glukoseSAD 40 20 60 50 780(190) 370 ca.4,5

Kalium-natrium-kloridSAD 103 51 154 310 ca.6

KaliumkloridSAD 153 153 310 ca.5,5

Kaliumklorid-glukoseSAD 51 51 37,5 580(140) 290 3,5-6,5

Lidokain SAD 2 g/l3) 6,9 55 850(200) 290 ca.5

LidokainSAD5g/l3) 17 55 850(200) 310 ca.5

MetronidazolSAD5mg/ml3) 135 127 270 ca.5

Natriumklorid SAD 100 g/l 1711 1711 3420 ca. 6

Natriumkloridiso.SAD 154 154 310 3,5-7,0

Natriumklorid-glukoseiso.SAD 77 77 27,5 430(100) 290 ca.4,5

Ringer-kloridSAD 147 4 2,3 156 310 ca.6

Ringer-laktat SAD 130 4 1,4 109 28 270 ca. 6

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 37 24/01/11 10:11:47

SAD-INFuSIONSvæSKER38

Oversigt: SAD-infusionsvæsker efter ATC-kode

B05BA Opløsninger til parenteral ernæring Kulhydrater Glukose SAD infusionsvæske 100 g/l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Glukose SAD infusionsvæske 200 g/l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 GlukoseSADinfusionsvæske500g/l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Glukose isotonisk SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

B05BB Opløsninger med virkning på elektrolytbalancen Elektrolytter Hydreringsvæske SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Kalium-natriumklorid SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Kaliumklorid SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 Natriumklorid isotonisk SAD infusionsvæske. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 Natriumklorid SAD infusionsvæske 100 g/l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Ringer-klorid SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 Ringer-laktat SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

Elektrolytter med kulhydrater Darrow-glukose SAD infusionsvæske. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Elektrolyt SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Glukose-kaliumfosfat SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Kalium-natrium-glukose SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Kaliumklorid-glukose SAD infusionsvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Natriumklorid-glukose isotonisk SAD infusionsvæske. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73

N02AA Naturlige opiumsalkaloider Bupivacain-morfinSADinfusionsvæske2,5mg/ml+50mikrog/ml . . . . . . . . . . 42

C01BB Antiarytmikum Lidokain SAD infusionsvæske 2 g/l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 LidokainSADinfusionsvæske5g/l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

J01XD Imidazol-derivater MetronidazolSADinfusionsvæske5mg/ml . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 38 24/01/11 10:11:47

39SAD-INFuSIONSvæSKER

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 39 24/01/11 10:11:47

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 40 24/01/11 10:11:47

SAD-infusionsvæsker, præparatspecifikt

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 41 24/01/11 10:11:47

SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT42

Bupivacain-morfin SAD infusionsvæske, 2,5 mg/ml + 50 mikrogram/ml

Koncentration1liter(=1005g)indeholder:Bupivacainhydrochlorid . . . . . . . . . . . . . . .2,50 gMorphinhydrochlorid. . . . . . . . . . . . . . . .50 mgNatriumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8,62 gi vand til injektionsvæsker, svarende til: 7 mmol bupivacain 0,1 mmol morphin155 mmolchlorid148 mmol natrium

Egenskaberudseende: Klar, farveløs væske. pH:Ca.5,5.Isotonisk, osmolariteten ca. 310 mosm/l.

Terapeutisk indikationPostoperativ, epidural smertebehandling.

Dosering og indgivelsesmådeIndividuel.Normalt5ml/time(=bupivacain12,5mg/timeogmorfin0,25mg/time) givet epiduralt som kontinuerlig infusion. Indgives ved hjælp af doseringspumpe.

Dosisreduktion tilrådes ved ældre og børn samt ved nedsat lever- og nyrefunktion. Se produktresuméet.

Særlige oplysninger–

OpbevaringsbetingelserSkal opbevares i originalemballagen. Efteranbrudmåinfusionsvæskenmaksimaltopbevaresi24timerved2-8˚C.

Yderligere oplysningerSe Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 42 24/01/11 10:11:47

43SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

Darrow-glukose SAD infusionsvæske

Koncentration1 liter (=1021 g) indeholder:Kaliumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 670 mgNatriumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 gNatriumlactat, vandfrit . . . . . . . . . . . . . . . .1,56gGlucosemonohydrat . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 gsvarendetil50gglucosevandfrit i vand til injektionsvæsker, svarende til: 9 mmol kalium 31 mmol natrium 26 mmol chlorid 14 mmol lactat 278 mmol glucose

Energiindholdpr.liter:Ca.850kJ(200kcal).

Egenskaberudseende: Klar, farveløs til svagt gul væske. pH:Ca.5,5(stødpude).Let hypertonisk, osmolariteten ca. 360 mosm/l.Lactat metaboliseres i leveren til hydrogencarbonat (bicarbonat), hvorfor opløsningen i organismen kan fremkalde baseose (alkalose).

Terapeutiske indikationerElektrolyt- og kulhydratopløsning til intravenøs væsketerapi. Elektrolyt- og væsketab, hvor man ønsker at tilføre organismen energi. Fortrinsvis til børn med ringe elektrolyttab.

Dosering og indgivelsesmådeDoseringen afhænger af patientens elektrolytstatus.Infusionshastighed:Infusionshastighedenbørikkeoverstigepatientensglucoseoxidationskapacitet for at undgå hyperglycæmi. Derfor varierer den maksimale doseringshastighed fra 5mgglucose/kg/minforvoksnetil10-18mgglucose/kg/minforbabyerogbørn afhængig af alderen og den totale legemsmasse.

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 43 24/01/11 10:11:47

SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT44

Særlige oplysningerHyperglycæmi og glucosuri kan forekomme ved for hurtig indgift. Kan give vene-beskadigelse med trombedannelse, hvis det gives i perifere vener. Paravenøs infusion kangivenekroser.Infusionenskalstoppesstraksogkateteretfjernes.

Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinind gift. Glucosetilførsel vil hos kristisk syge patienter også ofte kræve insulinbehandling på grund af insulinresistens.

ved mistanke om thiaminmangel, f. eks. ved langvarigt, skadeligt overforbrug af alkohol, er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå udvikling af Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overforbrug af alkohol kan der også opstå thiaminmangel ved svær sygdom og parenteral ernæring i mere end 1 uge.

ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige og hypoosmotiske infusionsvæsker.

Hos nyfødte kan forekomme hypoglycæmi, hvis moderen har fået glucoseholdige infusionsvæsker i timerne før fødslen. For stor glucosetilførsel kan medføre hyper-ventilationellerkuldioxidretention.

Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund af risiko for hæmolyse og aggregation af blodlegemer.

Infusion med kaliumholdige væsker bør ske under nøje kontrol af plasma-kalium.

OpbevaringsbetingelserSkal opbevares i originalemballagen.Opbevares beskyttet mod direkte sollys.Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.

Yderligere oplysningerSe Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 44 24/01/11 10:11:47

45SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

Elektrolyt SAD infusionsvæske

Koncentration1 liter (=1039 g) indeholder:Calciumchloriddihydrat . . . . . . . . . . . . . .1,32 gKobberacetatmonohydrat . . . . . . . . . . . .1,2 mgGlucosemonohydrat . . . . . . . . . . . . . . 100 g svarende til 91 g glucose vandfritKaliumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3,73 gMagnesiumchloridhexahydrat . . . . . . . . . .2 gNatriumacetattrihydrat . . . . . . . . . . . . . .2,72 gNatriumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4,68 gNatriumiodid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .0,2 mgZinkacetatdihydrat . . . . . . . . . . . . . . . . 22 mgi vand til injektionsvæsker, svarende til: 9 mmol calcium 50 mmolkalium 10 mmol magnesium 100 mmol natrium 20 mmol acetat 178 mmol chlorid 6 mikromol kobber 100 mikromol zink 1,3 mikromol iodid 505 mmolglucose

Energiindholdpr.liter:1550kJ(370kcal).

Egenskaberudseende: Klar, farveløs til svagt gullig væske. pH:Ca.4,5.Stærkt hypertonisk, osmolariteten ca. 870 mosm/l.

Terapeutiske indikationerElektrolytopløsning til intravenøs væsketerapi. Hos patienter med store gastrointestinale væsketab p.g.a. opkastninger, diaré eller høje tyndtarmsstomier er behovet for vand og flere mineraler, især natrium, øget. Middel til dækning af væsketab og som energikilde.

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 45 24/01/11 10:11:48

46 SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

Dosering og indgivelsesmådeDoseringen er individuel. Indgift i stor vene eller central vene tilrådes. Anvendes ved tilstande med behov for parenteral tilførsel af elektrolytter, sporstoffer og energi under begrænset væskeindgift. Kan gives i kombination med aminosyrer, kulhydrat og fedt.

Infusionshastighed:Derbørikkegivesmereend550mgglucosemonohydratsvarendetil500mgvandfriglucose(5,5ml)/kg/time.Doseringenafhængerafpatientenskaliumstatus.Derbør almindeligvisikkeinfunderesmereend0,5mmolkalium(10ml)/kg/time.

Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinind-gift. Glucosetilførsel vil hos kritisk syge patienter også ofte kræve insulinbehandling på grund af insulinresistens.

Særlige oplysningerHyperglycæmi og glucosuri kan forekomme ved for hurtig indgift. Kan give venebe-skadigelse med trombedannelse, hvis det gives i perifere vener. Paravenøs infusion kan give nekroser. Kalium gives bedst gennem en stor vene for at undgå veneirritation. Mindre mængder kalium kan gives gennem perifert drop.

ved mistanke om thiaminmangel, f. eks. ved langvarigt, skadeligt overforbrug af alkohol, er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå udvikling af Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overforbrug af alkohol kan der også opstå thiaminmangel ved svær sygdom og parenteral ernæring i mere end 1 uge.

ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige og hypoosmotiske infusionsvæsker. Hos nyfødte kan forekomme hypoglycæmi, hvis moderen har fået glucoseholdige infusionsvæsker i timerne før fødslen. For stor glucosetilførselkanmedførehyperventilationellerkuldioxidretention.

Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund af risiko for hæmolyse og aggregation af blodlegemer.

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 46 24/01/11 10:11:48

47SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

Infusion med kaliumholdige væsker bør ske under nøje kontrol af plasmakalium.

OpbevaringsbetingelserSkal opbevares i originalemballagen.Opbevares beskyttet mod direkte sollys.Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.

Yderligere oplysningerSe Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 47 24/01/11 10:11:48

48 SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

Glukose SAD infusionsvæske 100 g/l

Koncentration1 liter (=1032 g) indeholder:Glucosemonohydrat . . . . . . . . . . . . . . 100 g svarende til 91 g glucose vandfrit i vand til injektionsvæsker, svarende til: 505 mmolglucose.

Energiindholdpr.liter:Ca.1550kJ(370kcal).

Egenskaberudseende: Klar, farveløs til svagt gullig væske. pH:3,5-6,5.Hypertonisk,osmolaritetenca.500mosm/l.

Terapeutisk indikationIntravenøs ernæring.

Dosering og indgivelsesmådeDoseringen er individuel. Indgives i CvK eller stor vene. Infusionshastighed:Derbøralmindeligvisikkeinfunderesmereend550mgglucosemonohydratsvarendetil500mgvandfritglucose(5,5ml)/kg/time.Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinindgift. Glucosetilførsel vil hos kritisk syge patienter også ofte kræve insulinbehandling på grund af insulinresistens.

Særlige oplysningerHyperglycæmi og glucosuri kan forekomme ved for hurtig indgift. Paravenøsinfusionkangivenekroser.Infusionenskalstoppesstraksogkateteretfjernes.

ved mistanke om thiaminmangel, f. eks. ved langvarigt, skadeligt overforbrug af alkohol, er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå udvikling af Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overforbrug af alkohol kan der også opstå thiaminmangel ved svær sygdom og parenteral ernæring i mere end 1 uge.

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 48 24/01/11 10:11:48

49SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige og hypoosmotiske infusionsvæsker.

Hos nyfødte kan forekomme hypoglycæmi, hvis moderen har fået glucoseholdige infusionsvæsker i timerne før fødslen. For stor glucosetilførsel kan medføre hyperventilationellerkuldioxidretention.

Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund af risiko for hæmolyse og aggregation af blodlegemer.

OpbevaringsbetingelserSkal opbevares i originalemballagen.Opbevares beskyttet mod direkte sollys.Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.

Yderligere oplysningerSe Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 49 24/01/11 10:11:48

50 SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

Glukose SAD infusionsvæske 200 g/l

Koncentration1 liter (=1066 g) indeholder:Glucosemonohydrat . . . . . . . . . . . . . . 200 g svarende til 182 g glucose vandfrit i vand til injektionsvæsker, svarende til: 1009 mmol glucose

Energiindhold pr. liter: Ca. 3100 kJ (740 kcal).

Egenskaberudseende: Klar, farveløs til svagt gullig væske. pH:3,5-6,5.Stærkt hypertonisk, osmolariteten ca. 1000 mosm/l.

Terapeutisk indikationIntravenøs ernæring.

Dosering og indgivelsesmådeDoseringen er individuel. Indgives i CvK eller i stor vene. Infusionshastighed:Derbøralmindeligvisikkeinfunderesmereend550mgglucosemonohydrat svarendetil500mgvandfritglucose(2,75ml)/kg/time.

Særlige oplysningerHyperglycæmi og glucosuri kan forekomme ved for hurtig indgift. Kan give flebitis med trombedannelse, hvis det gives i perifere vener. Paravenøsinfusionkangivenekroser.Infusionenskalstoppesstraksogkateteretfjernes.

Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinindgift. Glucosetilførsel vil hos kritisk syge patienter også ofte kræve insulinbehandling på grund af insulinresistens.

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 50 24/01/11 10:11:48

51SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

ved mistanke om thiaminmangel, f. eks. ved langvarigt, skadeligt overforbrug af alkohol, er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå udvikling af Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overforbrug af alkohol kan der også opstå thiaminmangel ved svær sygdom og parenteral ernæring i mere end 1 uge.

ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige og hypoosmotiske infusionsvæsker.

Hos nyfødte kan forekomme hypoglycæmi, hvis moderen har fået glucoseholdige infusionsvæsker i timerne før fødslen. For stor glucosetilførsel kan medføre hyperventilationellerkuldioxidretention.

Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund af risiko for hæmolyse og aggregation af blodlegemer.

OpbevaringsbetingelserSkal opbevares i originalemballagen.Opbevares beskyttet mod direkte sollys.Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.

Yderligere oplysningerSe Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 51 24/01/11 10:11:48

52 SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

Glukose SAD infusionsvæske 500 g/l

Koncentration1 liter (=1166 g) indeholder:Glucosemonohydrat . . . . . . . . . . . . . . 500gsvarendetil455gglucosevandfrit i vand til injektionsvæsker, svarende til: 2523 mmolglucose

Energiindholdpr.liter:Ca.7750kJ(1850kcal).

Egenskaberudseende: Klar, farveløs til svagt gullig væske. pH: 2,4-4,0.Stærkthypertonisk,osmolaritetenca.2500mosm/l.

Terapeutisk indikationIntravenøs ernæring.

Dosering og indgivelsesmådeDoseringen er individuel. Indgives i CvK. Infusionshastighed:Derbøralmindeligvisikkeinfunderesmereend550mgglucosemonohydratsvarendetil500mgvandfritglucose(1,1ml)/kg/time.

Særlige oplysningerBør kun gives i CvK. Hyperglycæmi og glucosuri kan forekomme ved for hurtig indgift. Kan give flebitis med trombedannelse, hvis det gives i perifere vener. Paravenøsinfusionkangivenekroser.Infusionenskalstoppesstraksogkateteretfjernes.

Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinindgift. Glucosetilførsel vil hos kritisk syge patienter også ofte kræve insulinbehandling på grund af insulinresistens.

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 52 24/01/11 10:11:48

53SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

ved mistanke om thiaminmangel, f. eks. ved langvarigt, skadeligt overforbrug af alkohol, er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå udvikling af Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overforbrug af alkohol kan der også opstå thiaminmangel ved svær sygdom og parenteral ernæring i mere end 1 uge.

ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige og hypoosmotiske infusionsvæsker.

Hos nyfødte kan forekomme hypoglycæmi, hvis moderen har fået glucoseholdige infusionsvæsker i timerne før fødslen. For stor glucosetilførsel kan medføre hyperventilationellerkuldioxidretention.

Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund af risiko for hæmolyse og aggregation af blodlegemer.

OpbevaringsbetingelserSkal opbevares i originalemballagen.Opbevares beskyttet mod direkte sollys.Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.

Yderligere oplysningerSe Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 53 24/01/11 10:11:48

54 SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

Glukose isotonisk SAD infusionsvæske

Koncentration1 liter (=1020 g) indeholder:Glucosemonohydrat . . . . . . . . . . . . . . 55gsvarendetil50gglucosevandfrit i vand til injektionsvæsker, svarende til: 278 mmol glucose

Energiindholdpr.liter:Ca.850kJ(200kcal).

Egenskaberudseende: Klar, farveløs væske. pH:3,5-6,5.Isotonisk, osmolariteten ca. 280 mosm/l.

Terapeutisk indikationKulhydratopløsning til intravenøs væsketerapi.

Dosering og indgivelsesmådeDoseringen er individuel. Infusionshastighed:Derbøralmindeligvisikkeinfunderesmereend550mgglucosemonohydrat svarendetil500mgvandfritglucose(10ml)/kg/time.

Særlige oplysningerHyperglycæmi og glucosuri kan forekomme ved for hurtig indgift. Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinindgift. Glucosetilførsel vil hos kritisk syge patienter også ofte kræve insulinbehandling på grund af insulinresistens.

ved mistanke om thiaminmangel, f. eks. ved langvarigt, skadeligt overforbrug af alkohol, er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå udvikling af Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overforbrug af alkohol kan der også opstå thiaminmangel ved svær sygdom og parenteral ernæring i mere end 1 uge.

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 54 24/01/11 10:11:48

55SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige og hypoosmotiske infusionsvæsker.

Hos nyfødte kan forekomme hypoglycæmi, hvis moderen har fået glucoseholdige infusionsvæsker i timerne før fødslen. For stor glucosetilførsel kan medføre hyperventilationellerkuldioxidretention.

Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund af risiko for hæmolyse og aggregation af blodlegemer.

OpbevaringsbetingelserSkal opbevares i originalemballagen.Opbevares beskyttet mod direkte sollys.Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.

Yderligere oplysningerSe Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 55 24/01/11 10:11:48

56 SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

Glukose-kaliumfosfat SAD infusionsvæske

Koncentration1 liter (=1092 g) indeholder:Glucosemonohydrat . . . . . . . . . . . . . . . .275 gsvarendetil250gglucosevandfritKaliumdihydrogenphosphat . . . . . . . . . . 3,4 gi vand til injektionsvæsker, svarende til: 25 mmolkalium 25 mmolphosphat 1388 mmol glucose

Energiindhold pr. liter: Ca. 4260 kJ (1020 kcal).

Egenskaberudseende: Klar, farveløs til svagt gul væske. pH: Ca. 4.Stærkt hypertonisk, osmolariteten ca. 1440 mosm/l.

Terapeutiske indikationerElektrolyt- og kulhydratopløsning til intravenøs væsketerapi.Middel til parenteral tilførsel af energi, kalium og phosphat.

Dosering og indgivelsesmådeDoseringen er individuel. Gives i stor central vene.Infusionshastighed:Derbøralmindeligvisikkeinfunderesmereend550mgglucosemonohydratsvar-endetil500mgvandfritglucose(2ml)/kg/time.Doseringen afhænger af patientens kaliumstatus. Der bør almindeligvis ikke infun-deresmereend0,5mmolkalium(20ml)/kg/time.

Særlige oplysningerHyperglycæmi og glucosuri kan forekomme ved for hurtig indgift. Kan give flebitis med trombedannelse, hvis det gives i perifere vener. Paravenøs infusion kan give nekroser;infusionenskalstoppesstraksogkateteretfjernes.

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 56 24/01/11 10:11:48

57SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

Kalium gives bedst gennem en stor vene for at undgå veneirritation. Mindre mængder kalium kan gives gennem perifert drop.

Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinindgift. Glucosetilførsel vil hos kritisk syge patienter også ofte kræve insulinbehandling på grund af insulinresistens.

ved mistanke om thiaminmangel, f. eks. ved langvarigt, skadeligt overforbrug af alkohol, er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå udvikling af Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overforbrug af alkohol kan der også opstå thiaminmangel ved svær sygdom og parenteral ernæring i mere end 1 uge.

ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige og hypoosmotiske infusionsvæsker.

Hos nyfødte kan forekomme hypoglycæmi, hvis moderen har fået glucoseholdige infusionsvæsker i timerne før fødslen. For stor glucosetilførsel kan medføre hyperventilationellerkuldioxidretention.

Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund af risiko for hæmolyse og aggregation af blodlegemer.

OpbevaringsbetingelserSkal opbevares i originalemballagen.Opbevares beskyttet mod direkte sollys.Efter anbrud må infusionsvæsken opbevares i 24 timer ved 2-8° C.

Yderligere oplysningerSe Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 57 24/01/11 10:11:48

58 SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

Hydreringsvæske SAD infusionsvæske

Koncentration1 liter (1004 g) indeholder:Natriumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4,09 gNatriumlactat, vandfrit . . . . . . . . . . . . . . .3,34 gi vand til injektionsvæsker, svarende til: 100 mmol natrium 70 mmol chlorid 30 mmol lactat

Egenskaberudseende: Klar, farveløs væske. pH: Ca. 6 (stødpude).Hypotonisk, osmolariteten ca. 200 mosm/l.Lactat metaboliseres i leveren til hydrogencarbonat (bicarbonat), hvorfor opløsningen i organismen kan fremkalde baseose (alkalose). Omsætningen sker langsomt, maksimal effekt opnås efter 1-2 timer.

Terapeutiske indikationerElektrolytopløsning til intravenøs væsketerapi.Middel til korrektion ved forstyrrelser i væskebalancen. Metabolisk acidose.væskemangeltilstande, specielt med hypertonicitet, f.eks. diabetisk koma.

Dosering og indgivelsesmådeDoseringen er individuel. Sædvanligvis 6-7 liter i.v. i døgnet ved diabetisk koma.

Særlige oplysningerMetabolisk baseose (alkalose) ved infusion af større mængder. Lungeødem ved overdosering eller for hurtig infusion.

OpbevaringsbetingelserSkal opbevares i originalemballagen. Opbevares beskyttet mod direkte sollys.Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.

Yderligere oplysningerSe Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 58 24/01/11 10:11:48

59SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

Kalium-natrium-glukose SAD infusionsvæske

Koncentration1 liter (=1020 g) indeholder:Kaliumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1,5 gNatriumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2,3 gGlucosemonohydrat . . . . . . . . . . . . . . . . 5 0 gsvarendetil45,5gglucosevandfriti vand til injektionsvæsker, svarende til: 20 mmol kalium 40 mmol natrium 60 mmol chlorid 252 mmolglucose

Energiindhold pr. liter: Ca. 780 kJ (190 kcal).

Egenskaberudseende: Klar, farveløs væske. pH:Ca.4,5.Let hypertonisk, osmolariteten ca. 370 mosm/l.

Terapeutisk indikationElektrolyt- og kulhydratopløsning til intravenøs væsketerapi.

Dosering og indgivelsesmådeDosis afhænger af patientens alder, legemsvægt og kliniske tilstand. Den basale væsketilførsel er 1-2 l/døgn.Infusionshastighed: Bør normalt ikke overskride 14 ml/kg/time til voksne. væskemængder over 1000 ml/time bør gives med forsigtighed.

Særlige oplysningerHyperglycæmi og glucosuri kan forekomme ved for hurtig indgift. Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinindgift. Glucosetilførsel vil hos kritisk syge patienter også ofte kræve insulinbehandling på grund af insulinresistens.

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 59 24/01/11 10:11:48

60 SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

ved mistanke om thiaminmangel, f. eks. ved langvarigt, skadeligt overforbrug af alkohol, er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå udvikling af Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overforbrug af alkohol kan der også opstå thiaminmangel ved svær sygdom og parenteral ernæring i mere end 1 uge.

ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige og hypoosmotiske infusionsvæsker.

Hos nyfødte kan forekomme hypoglycæmi, hvis moderen har fået glucoseholdige infusionsvæsker i timerne før fødslen. For stor glucosetilførsel kan medføre hyperventilationellerkuldioxidretention.

Risiko for tromboflebit kan reduceres ved at vælge en stor vene til infusion.

Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund af risiko for hæmolyse og aggregation af blodlegemer.

OpbevaringsbetingelserSkal opbevares i originalemballagen. Opbevares beskyttet mod direkte sollys.Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.

Yderligere oplysningerSe Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 60 24/01/11 10:11:48

61SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

Kalium-natriumklorid SAD infusionsvæske

Koncentration1 liter (=1004 g) indeholder:Kaliumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3,8 gNatriumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 gi vand til injektionsvæsker, svarende til: 51 mmolkalium 103 mmol natrium 154 mmolchlorid

Egenskaberudseende: Klar, farveløs væske. pH: Ca. 6.Isotonisk, osmolariteten ca. 310 mosm/l.

Terapeutisk indikationElektrolytopløsning til intravenøs væsketerapi.

Dosering og indgivelsesmådeDoseringen afhænger af patientens elektrolytstatus. Til parenteral substitution af dagligtnatrium-ogkaliumtabinfunderes1-1,5literi.v./døgn.Infusionshastighed: Derbøralmindeligvisikkeinfunderesmereend0,5mmolkalium(10ml)/kg/time.Nedsat dosering ved nedsat nyrefunktion.

Særlige oplysningerKalium gives bedst gennem en stor vene for at undgå veneirritation. Mindre mængder kalium kan gives gennem perifert drop.Infusion med kaliumholdige væsker bør ske under nøje kontrol af plasmakalium.

OpbevaringsbetingelserSkal opbevares i originalemballagen. Opbevares beskyttet mod direkte sollys.Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.

Yderligere oplysningerSe Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 61 24/01/11 10:11:48

62 SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

Kaliumklorid SAD infusionsvæske

Koncentration1 liter (=1009 g) indeholder:Kaliumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11,4 gi vand til injektionsvæsker, svarende til: 153 mmolkalium 153 mmolchlorid

Egenskaberudseende: Klar, farveløs væske. pH:Ca.5,5.Isotonisk, osmolariteten ca. 310 mosm/l.

Terapeutisk indikationHypokaliæmi.

Dosering og indgivelsesmådeDoseringen afhænger af patientens kaliumstatus. Der bør almindeligvis ikke infunderesmereend0,5mmolkalium(3,3ml)/kg/time.

Særlige oplysningerKalium gives bedst gennem en stor vene for at undgå veneirritation. Mindre mængder kalium kan gives gennem perifert drop. Infusion med kaliumholdige væsker bør ske under nøje kontrol af plasmakalium. Må ikke ufortyndet tilsættes infusionsvæsker, der består af emulsioner.

OpbevaringsbetingelserSkal opbevares i originalemballagen. Opbevares beskyttet mod direkte sollys.Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.

Yderligere oplysningerSe Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 62 24/01/11 10:11:48

63SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

Kaliumklorid-glukose SAD infusionsvæske

Koncentration1 liter (=1016 g) indeholder:Kaliumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3,8 gGlucosemonohydrat . . . . . . . . . . . . . . .37,5gsvarendetil34,1gglucosevandfrit i vand til injektionsvæsker, svarende til: 51 mmolkalium 51 mmolchlorid 189 mmol glucose

Energiindhold pr. liter:Ca.580kJ(140kcal).

Egenskaberudseende: Klar, farveløs væske. pH:3,5-6,5.Isotonisk, osmolariteten ca. 290 mosm/l.

Terapeutisk indikationElektrolyt- og kulhydratopløsning til intravenøs væsketerapi.

Dosering og indgivelsesmådeDoseringen afhænger af patientens elektrolytstatus.Tilparenteralsubstitutionafdagligtkaliumtabgives1-1,5literi.v./døgn.Infusionshastighed: Derbøralmindeligvisikkeinfunderesmereend0,5mmolkalium(10ml)/kg/time.Nedsat dosering ved nedsat nyrefunktion.

Særlige oplysningerKalium gives bedst gennem en stor vene for at undgå veneirritation. Mindre mængder kalium kan gives gennem perifert drop.

Infusion med kaliumholdige væsker bør ske under nøje kontrol af plasmakalium.Hyperglycæmi og glucosuri kan forekomme ved for hurtig indgift.

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 63 24/01/11 10:11:48

64 SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinindgift. Glucosetilførsel vil hos kritisk syge patienter også ofte kræve insulinbehandling på grund af insulinresistens.

ved mistanke om thiaminmangel, f. eks. ved langvarigt, skadeligt overforbrug af alkohol, er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå udvikling af Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overforbrug af alkohol kan der også opstå thiaminmangel ved svær sygdom og parenteral ernæring i mere end 1 uge.

ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige og hypoosmotiske infusionsvæsker.

Hos nyfødte kan forekomme hypoglycæmi, hvis moderen har fået glucoseholdige infusionsvæsker i timerne før fødslen. For stor glucosetilførsel kan medføre hyper-ventilationellerkuldioxidretention.

Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund af risiko for hæmolyse og aggregation af blodlegemer.

OpbevaringsbetingelserSkal opbevares i originalemballagen. Opbevares beskyttes mod direkte sollys. Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.

Yderligere oplysningerSe Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 64 24/01/11 10:11:48

65SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

Lidokain SAD infusionsvæske 2 g/l

Koncentration1 liter (=1020 g) indeholder:Lidocainhydrochlorid . . . . . . . . . . . . . . .2 gGlucosemonohydrat . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 gsvarendetil50gglucosevandfriti vand til injektionsvæsker, svarende til: 6,9 mmol lidocain 6,9 mmol chlorid 278 mmol glucose

Energiindhold pr. liter:Ca.850kJ(ca.200kcal).

Egenskaberudseende: Klar, farveløs til svagt gul væske. pH:Ca.5.Isotonisk, osmolariteten ca. 290 mosm/l.

Terapeutiske indikationerForebyggelse og behandling af ventrikulære takyarytmier.ventrikulære ekstrasystoler og ventrikulær takykardi understøttende ved ventrikelflimren med øget pacemakeraktivitet.

Dosering og indgivelsesmådeInitialt gives 1-2 mg/kg langsomt i.v. i form af Lidokain SAD injektionsvæske 20 mg/ml, i løbet af 1-2 minutter, altid under EKG kontrol. virkningen indtræder i løbet af 1-2 minut-terogvarer15-20minutter.Kangentages1-2gangemed5-10minuttersmellemrum.BehandlingenfortsættesmedLidokainSADinfusionsvæske2g/leller5g/l.

Infusionhastighed:1-4mg(0,5-2ml)/minut.Også denne infusion bør ske under konstant overvågning af patienten og bedst ved hjælp af infusionspumpe.

ved hjerteinsufficiens med lungestase og lavt blodtryk bør dosis, specielt initialdosis, reduceres.

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 65 24/01/11 10:11:48

66 SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

Særlige oplysningerForsigtighed med større doser ved 2. og 3. grads atrio-ventrikulært blok, anden udtalt bradykardi, udtalt hjerteinsufficiens og nedsat leverfunktion. Forsigtighed ved samtidig behandling med beta-blokkere.

Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinindgift. Glucosetilførsel vil hos kristisk syge patienter også ofte kræve insulinbehandling på grund af insulinresistens.

ved mistanke om thiaminmangel, f.eks. ved langvarigt skadeligt overforbrug af alkohol, er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå udvikling af Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overforbrug af alkohol kan der også opstå thiaminmangel ved svær sygdom og parenteral ernæring i mere end 1 uge.

ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige infusionsvæsker.

Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund af risiko for hæmolyse og aggregation af blodlegemer.

OpbevaringsbetingelserSkal opbevares i originalemballagen.Opbevares beskyttet mod direkte sollys.Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.

Yderligere oplysningerSe Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 66 24/01/11 10:11:48

67SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

Lidokain SAD infusionsvæske 5 g/l

Koncentration1 liter (=1020 g) indeholder: Lidocainhydrochlorid . . . . . . . . . . . . . . .5 gGlucosemonohydrat . . . . . . . . . . . . . . .55 gsvarendetil50gglucosevandfriti vand til injektionsvæsker, svarende til: 17 mmol lidocain 17 mmol chlorid 278 mmol glucose

Energiindhold pr. liter:Ca.850kJ(ca.200kcal).

Egenskaberudseende: Klar, farveløs væske. pH:Ca.5.Isotonisk, osmolariteten ca. 310 mosm/l.

Terapeutiske indikationerventrikulære ekstrasystoler og ventrikulær takykardi understøttende ved ventrikelflimren med øget pacemakeraktivitet.

Dosering og indgivelsesmådeInitialt gives 1-2 mg/kg langsomt i.v. i form af Lidokain SAD injektionsvæske 20 mg/ml, i løbet af 1-2 minutter, altid under EKG kontrol. virkningen indtræder i løbet af 1-2 minutter ogvarer15-20minutter.Kangentages1-2gangemed5-10minuttersmellemrum.Behan-dlingenfortsættesmedLidokainSADinfusionsvæske2g/leller5g/l.

Infusionshastighed: 1-4 mg (0,2-0,8 ml)/minut.Også denne infusion bør ske under konstant overvågning af patienten og bedst ved hjælp af infusionspumpe.

ved hjerteinsufficiens med lungestase og lavt blodtryk bør dosis, specielt initialdosis, reduceres.

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 67 24/01/11 10:11:48

68 SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

Særlige oplysningerForsigtighed med større doser ved 2. og 3. grads atrio-ventrikulært blok, anden udtalt bradykardi, udtalt hjerteinsufficiens og nedsat leverfunktion. Forsigtighed ved samtidig behandling med beta-blokkere.

Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinindgift. Glucosetilførsel vil hos kristisk syge patienter også ofte kræve insulinbehandling på grund af insulinresistens.

ved mistanke om thiaminmangel, f.eks. ved langvarigt skadeligt overforbrug af alkohol, er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå udvikling af Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overforbrug af alkohol kan der også opstå thiaminmangel ved svær sygdom og parenteral ernæring i mere end 1 uge.

ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige infusionsvæsker.

Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund af risiko for hæmolyse og aggregation af blodlegemer.

OpbevaringsbetingelserSkal opbevares i originalemballagen.Opbevares beskyttet mod direkte sollys.Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.

Yderligere oplysningerSe Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 68 24/01/11 10:11:48

69SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

Metronidazol SAD infusionsvæske 5 mg/ml

Koncentration1liter(=1005g)indeholder:Metronidazol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 gDinatriumphosphatdihydrat . . . . . . . . . 750 mgCitronsyremonohydrat . . . . . . . . . . . . . 440 mgNatriumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7,4 gi vand til injektionsvæsker, svarende til: 135 mmolnatrium 127 mmol chlorid 4 mmol hydrogenphosphat 2 mmol citrat

Egenskaberudseende: Klar, farveløs til svagt gul væske. pH:Ca.5(stødpude).Isotonisk, osmolariteten ca. 270 mosm/l.

Terapeutisk indikationForebyggelse og behandling af alvorlige infektioner forårsaget af metronidazol-følsomme mikroorganismer.

Dosering og indgivelsemådeIndgives i.v.

Parenteral indgift bør kun anvendes ved akutte livstruende infektioner samt i tilfælde, hvor peroral eller rektal indgift ikke er mulig.

Dosering er individuel afhængig af indikation. Se i Lægemiddelstyrelsens produktresumé pkt. 4.2 på www.produktresume.dk

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 69 24/01/11 10:11:48

70 SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

Særlige oplysningerDosisreduktionvedsværleverinsufficiens.Kanfremkaldedisulfiramlignendereaktionmedalkoholioptil2døgnefterbehandlingsophør.Samtidigindgiftmeddisulfiramkan give psykoselignende tilstande. Metronidazol kan forstærke den antikoagulerende effekt af warfarin og forhøje plasmakoncentrationen af lithium.

OpbevaringsbetingelserSkal opbevares i originalemballagen.Opbevares beskyttet mod direkte sollys.Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.

Yderligere oplysningerSe Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 70 24/01/11 10:11:48

71SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

Natriumklorid SAD infusionsvæske 100 g/l

Koncentration1 liter (=1068 g) indeholder: Natriumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 gi vand til injektionsvæsker, svarende til: 1711 mmol natrium 1711 mmol chlorid

Egenskaberudseende: Klar, farveløs væske. pH: Ca. 6Stærkt hypertonisk, osmolariteten ca. 3420 mosm/l.

Terapeutiske indikationerElektrolytopløsning til intravenøs væsketerapi. Kan anvendes som supplerende tilsætningsvæske i specielle tilfælde. Bør forbeholdes specialiserede afdelinger.

Dosering og indgivelsesmådeIndividuelt efter S-natrium-koncentration og patientens vægt. Infusionshastighed: Dosis gives langsomt over nogle timer.

Særlige oplysningerRisiko for natriumretention ved hjerte-, lever- og nyreinsufficiens. ved stærkt nedsat nyre-funktion, hvor indgift er påkrævet, bør der føres nøje kontrol med serumelektrolytter før og efter infusionen. Risiko for lungeødem ved overdosering eller for hurtig infusion samt risiko for hyper-chloræmisk acidose ved hurtig infusion af større kvanta. Paravenøsinfusionkangivenekroser.Infusionenskalstoppesstraksogkateteretfjernes.Stor forsigtighed bør udvises ved anvendelse af stærkt hypertoniske infusionsvæsker. ved svær natriummangel bør natriumkoncentrationen i serum højst øges med 2 mmol/time.

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 71 24/01/11 10:11:49

72 SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

OpbevaringsbetingelserIngen særlige opbevaringsbetingelser. Efter anbrud kan infusionsvæsken opbevares i 24 timer ved 2-8° C.

Yderligere oplysningerSe Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 72 24/01/11 10:11:49

73SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

Natriumklorid isotonisk SAD infusionsvæske

Koncentration1 liter (=1004 g) indeholder:Natriumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 gi vand til injektionsvæsker, svarende til: 154 mmolnatrium 154 mmolchlorid

Egenskaberudseende: Klar, farveløs væske. pH:3,5-7,0.Isotonisk, osmolariteten ca. 310 mosm/l.

Terapeutisk indikationElektrolytopløsning til intravenøs væsketerapi.

Dosering og indgivelsesmåde0,5-2literi.v.Infusionshastighed:Efterbehov,sædvanligvisikkeover500mlpr.time.

Særlige oplysningerved hyponatriæmi bør korrektionen af S-natrium sædvanligvis ikke overstige 10 mmol/l/døgn.

OpbevaringsbetingelserSkal opbevares i originalemballagen. Opbevares beskyttet mod direkte sollys.Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.

Yderligere oplysningerSe Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 73 24/01/11 10:11:49

74 SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

Natriumklorid-glukose isotonisk SAD infusionsvæske

Koncentration1 liter (=1012 g) indeholder:Natriumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4,5 gGlucosemonohydrat . . . . . . . . . . . . . . . . 27,5 gsvarendetil25gglucosevandfrit i vand til injektionsvæsker, svarende til: 77 mmol natrium 77 mmol chlorid 139 mmol glucose

Energiindhold pr. liter ca. 430 kJ (100 kcal).

Egenskaberudseende: Klar, farveløs væske. pH:Ca.4,5.Isotonisk, osmolariteten ca. 290 mosm/l.

Terapeutisk indikationElektrolyt- og kulhydratopløsning til intravenøs væsketerapi.

Dosering og indgivelsesmådeDosering er individuel. Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund af risiko for hæmolyse og aggregation af blodlegemer. Infusionshastighed:Derbøralmindeligvisikkeinfunderesmereend550mgglucosemonohydratsvarendetil500mgvandfritglucose(20ml)/kg/time.

Særlige oplysningerHyperglycæmi og glucosuri kan forekomme ved for hurtig indgift. Hos patienter med diabetes mellitus kræver glucosetilførsel altid samtidig insulinindgift. Glucosetilførsel vil hos kritisk syge patienter også ofte kræve insulinbehandling på grund af insulinresistens.

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 74 24/01/11 10:11:49

75SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

ved mistanke om thiaminmangel, f. eks. ved langvarigt, skadeligt overforbrug af alkohol, er det vigtigt at give store doser thiamin inden evt. glucosetilførsel for at undgå udvikling af Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hos patienter uden overforbrug af alkohol kan der også opstå thiaminmangel ved svær sygdom og parenteral ernæring i mere end 1 uge.

ved akutte hjernetraumer bør man være tilbageholdende med glucoseholdige og hypoosmotiske infusionsvæsker.

Hos nyfødte kan forekomme hypoglycæmi, hvis moderen har fået glucoseholdige infusionsvæsker i timerne før fødslen. For stor glucosetilførsel kan medføre hyperventilationellerkuldioxidretention.

Bør ikke gives sammen med blod eller med samme udstyr på grund af risiko for hæmolyse og aggregation af blodlegemer.

OpbevaringsbetingelserSkal opbevares i originalemballagen. Opbevares beskyttet mod direkte sollys. Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.

Yderligere oplysninger:Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 75 24/01/11 10:11:49

76 SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

Ringer-klorid SAD infusionsvæske

Koncentration1 liter (=1004 g) indeholder: Calciumchloriddihydrat . . . . . . . . . . . . 335 mgKaliumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 mgNatriumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8,6 gi vand til injektionsvæsker, svarende til: 2,3 mmol calcium 4 mmol kalium 147 mmol natrium 156 mmolchlorid

Egenskaberudseende: Klar, farveløs væske. pH: Ca. 6.Isotonisk, osmolariteten ca. 310 mosm/l. Elektrolytsammensætningen er nær den fysiologiske.

Terapeutiske indikationerElektrolytopløsning til intravenøs væsketerapi. Store væsketab, f.eks. ved forbrændinger, vedblodtab(optil1,5l)ogsomforeløbigbehandling,indtilblodtransfusionkanforetages. Almindelig daglig væskesubstitution.

Dosering og indgivelsesmåde0,5-1literi.v.efterbehov.Infusionshastighed:Børsædvanligvisikkeoverskride500mlpr.time.

Særlige oplysningeHurtig infusion af større kvanta kan medføre hyperchloræmisk acidose. Overdosering eller hurtig infusion kan medføre lungeødem. Må ikke blandes med citratblod eller andre blodprodukter, som reagerer med calciumionerne i præparatet.

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 76 24/01/11 10:11:49

77SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

OpbevaringsbetingelserSkal opbevares i originalemballagen. Opbevares beskyttet mod direkte sollys. Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.

Yderligere oplysningerSe Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 77 24/01/11 10:11:49

78 SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

Ringer-laktat SAD infusionsvæske

Koncentration1 liter (=1004 g) indeholder: Calciumchloriddihydrat . . . . . . . . . . . . 201 mgKaliumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 mgNatriumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 gNatriumlactat, vandfrit . . . . . . . . . . . . . . .3,1 gi vand til injektionsvæsker, svarende til: 1,4 mmol calcium 4 mmol kalium 130 mmol natrium 109 mmol chlorid 28 mmol lactat

Egenskaberudseende: Klar, farveløs væske. pH: Ca. 6 (stødpude).Isotonisk, osmolariteten ca. 270 mosm/l. Lactat metaboliseres i leveren til hydrogencarbonat (bicarbonat), hvorfor opløsningen i organismen kan fremkalde baseose (alkalose). Omsætningen sker langsomt, maksimal effekt opnås efter 1-2 timer.

Terapeutisk indikationElektrolytopløsning til intravenøs væsketerapi.

Dosering og indgivelsesmådeDosering er individuel. Infusionshastighed: Normaltikkeover500ml/timetilvoksne.Vedblod-ogvæsketabmedsikkerhypovolæmikan initial væsketilførsel ske betydelig hurtigere.

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 78 24/01/11 10:11:49

79SAD-INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

Særlige oplysningerRisiko ved metabolisk baseose (alkalose) ved infusion af større kvanta. Må ikke blandes med citratblod eller andre blodprodukter, som reagerer med calciumionerne i præparatet.

Kendt uforligelighed: Hydrogencarbonat, sulfat samt phosphat. Tilsætning af lægemidler bør undgås pga. stødpudekapacitet.

OpbevaringsbetingelserSkal opbevares i originalemballagen. Opbevares beskyttet mod direkte sollys. Efter anbrud må infusionsvæsken maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.

Yderligere oplysningerSe Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 79 24/01/11 10:11:49

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 80 24/01/11 10:11:49

SAD-koncentrater til infusionsvæsker, præparatspecifikt

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 81 24/01/11 10:11:49

82 SAD-KONCENTRATER TIL INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

Acetylcystein SAD koncentrat til infusionsvæske 200 mg/ml

Koncentration1 ml indeholder: Acetylcystein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 mgDinatriumedetat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,5mgivandtilinjektionsvæsker,pH-justeretmednatriumhydroxid

Egenskaberudseende: Klar, farveløs væske. pH:6,0-7,5.

Terapeutisk indikationParacetamolforgiftning.

Dosering og indgivelsesmådeInfusionskoncentrater må ikke gives ufortyndede.Max.koncentration:Ukendt.Blandes hyppigst i glucose isotonisk infusionsvæske.

Dosis voksne og børn > 12 år:Fase 1. Bolus150mg/kgblandesi200-300mlisotoniskglucoseinfusionsvæskeog infunderesover15minutter.

Fase 2. 50mg/kgi500mlisotoniskglucoseinfusionsvæskeoginfunderesover4timer.

Fase 3. 100 mg/kg blandes i 1000 ml isotonisk glucose infusionsvæske og infunderes over 16 timer.

Fase 4. Gentagelse af punkt 3.

Er koagulationsfaktor II-vII-X(PP)/ »international normalized ratio« (INR) i normalområdet efter 36 timers acetylcystein-infusion, kan behandlingen afbrydes.

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 82 24/01/11 10:11:49

83SAD-KONCENTRATER TIL INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

Øvrige patienter behandles kontinuerligt med acetylcystein som nævnt under fase 4, indtil PP er stigende (INR faldende) ved tre på hinanden følgende målinger med mindst 6 timers interval.

Dosis børn < 12 år:Samme dosisregime som voksne, men for at undgå et for stort væskeindtag bør den indgivne mængde infusionsvæske reduceres. Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé, www.produktresume.dk

Særlige oplysningervær opmærksom på risikoen for anafylaksi.

Opblanding før administrationKan blandes med:Natriumchlorid isotonisk infusionsvæskeGlucose isotonisk infusionsvæske.

OpbevaringsbetingelserIngen særlige opbevaringsbetingelser.Efter anbrud må infusionskoncentratet maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.

Yderligere oplysningerSe Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 83 24/01/11 10:11:49

SAD-KONCENTRATER TIL INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT84

Glycerylnitrat SAD koncentrat til infusionsvæske 5 mg/ml

Koncentration1 ml indeholder: Glycerylnitrat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5mgi ethanol 96 % svarende til 0,022 mmol glycerylnitrat

Egenskaberudseende: Klar, farveløs væske.

Terapeutiske indikationer ustabil angina pectoris. Hjerteinsufficiens efter hjertekirurgi. Kontrolleret hypotension.

Dosering og indgivelsesmådeInfusionskoncentrater må ikke gives ufortyndede.Maksimal koncentration: 0,4 mg/ml.Dosering og behandlingstiden er individuel og skal styres efter det kliniske respons. Infusions-hastighed:Initialt0,2-0,5mikrog/kg/minut,vedkontrollerethypotensionunderoperationereventuelt højere. Herefter baseres doseringen på kontinuerlig kontrol af blodtryk og puls.

Opblanding før administrationKan blandes med:Natriumchlorid isotonisk infusionsvæskeGlucose isotonisk infusionsvæske.

OpbevaringsbetingelserSkal opbevares i køleskab (2-8° C).Skal opbevares i originalemballage.Efter anbrud må infusionskoncentratet maksimalt opbevares i 24 timer v. 2-8° C.

Yderligere oplysningerOBS! Infusionsbeholder og infusionssæt må ikke være fremstillet af polyvinylchlorid (PvC), da dette stof binder glycerylnitrat. Silikonebelagte infusionssæt kan anvendes.Se Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 84 24/01/11 10:11:49

85SAD-KONCENTRATER TIL INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

Kaliumklorid SAD koncentrat til infusionsvæske 1 mmol/ml

Koncentration 1 ml indeholder: Kaliumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74,6 mgi vand til injektionsvæsker, svarende til 1 mmol kalium 1 mmol chlorid

Egenskaberudseende: Klar, farveløs væske.pH:5,0-8,0.

Terapeutisk indikation Elektrolytkoncentrat til intravenøs væsketerapi.

Dosering og indgivelsesmådeInfusionskoncentrater må ikke gives ufortyndede.Maksimal koncentration: 80 mmol kaliumchlorid/l.Nedsat dosering ved nedsat nyrefunktion.Doseringen afhænger af patientens kaliumstatus. Infusionshastighed:Derbøralmindeligvisikkeinfunderesmereend0,5mmolkalium/kg/time.Infusionshastighedenmåkunoverskride0,5mmolkalium/kg/timevedsværehypokaliæmier(S-kalium<2,5mmolkalium/l).For at undgå hyperkaliæmi må døgndosis ikke overskride 100-300 mmol kalium.

Særlige oplysningerKalium gives bedst gennem en stor vene for at undgå veneirritation. Mindre mængder kalium kan gives gennem perifert drop.Infusion med kaliumholdige væsker bør ske under nøje kontrol af plasmakalium.

Opblanding før administrationKan blandes med:Glucose isotonisk infusionsvæskeNatriumchlorid isotonisk infusionsvæske.Natriumchlorid-glucose isotonisk infusionsvæske

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 85 24/01/11 10:11:49

86 SAD-KONCENTRATER TIL INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

Kan også opblandes i Kalium-natriumchlorid infusionsvæske for at øge koncentrationen af kalium ved svære hypokaliæmier.

OpbevaringsbetingelserIngen særlige opbevaringsbetingelser.Efter anbrud må infusionskoncentratet maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.

Yderligere oplysningerSe Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 86 24/01/11 10:11:49

87SAD-KONCENTRATER TIL INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

Magnesiumsulfat SAD koncentrat til infusionsvæske 2 mmol/ml

Koncentration1 ml indeholder: Magnesiumsulfatheptahydrat. . . . . . . . . . . . . . . . . . 500mgi vand til injektionsvæsker, svarende til 2 mmol magnesium 2 mmol sulfat

Egenskaberudseende: Klar, farveløs væske. pH:5,0-8,0.

Terapeutisk indikation Elektrolytkoncentrat til intravenøs væsketerapi.

Dosering og indgivelsesmådeInfusionskoncentrater må ikke gives ufortyndede.Maksimal koncentration: 0,8 mmol/ml (200 mg/ml).Vedligeholdelse:Ca.10mmol(ca.5ml)/døgn.Moderat mangel: Ca. 20 mmol (ca. 10 ml)/døgn.Symptomgivendehypomagnesiæmi:30-40mmol(15-20ml)/døgn,indtil S-magnesiumernormaliseret,herefter10mmol(5ml)/døgn.Vedparenteralernæringindgives10-20mmol(5-10ml)magnesium/døgn som profylakse.I forbindelse med parenteral ernæring bør der ikke infunderes mere end 2,5-3,0mmolmagnesium/timeforatsikreoptimaludnyttelse.

Særlige oplysningerKendte uforligeligheder: Phosphater og carbonater.

Opblanding før administrationKan blandes med:Glucose isotonisk infusionsvæskeKalium-natrium-glucose infusionsvæskeNatriumchlorid isotonisk infusionsvæskeNatriumchlorid-glucose isotonisk infusionsvæske.

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 87 24/01/11 10:11:49

88 SAD-KONCENTRATER TIL INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

OpbevaringsbetingelserIngen særlige opbevaringsbetingelser. Efter anbrud må infusionskoncentratet maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.

Yderligere oplysningerSe Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 88 24/01/11 10:11:49

89SAD-KONCENTRATER TIL INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

Natriumbikarbonat SAD koncentrat til infusionsvæske 1 mmol/ml

Koncentration1 ml indeholder: Natriumhydrogencarbonat (natriumbicarbonat) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 mgDinatriumedetat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,2 mgi vand til injektionsvæsker, svarende til 1 mmol natrium 1 mmol hydrogencarbonat

Egenskaberudseende: Klar, farveløs væske.pH:8,0-8,5(stødpude).

Terapeutisk indikation Elektrolytkoncentrat til intravenøs væsketerapi.

Dosering og indgivelsesmåde Infusionskoncentrater må ikke gives ufortyndede.Maksimal koncentration: ukendt.1 mmol natriumhydrogencarbonat = 84 mg natriumhydrogencarbonat.Initialinfusionsdosiser2-5mmol(2-5ml)/kgienstorcentralveneover4-8timer afhængig af sværhedsgraden af acidosen. Kontrol af blodets syre-basestatus og af S-kalium bør foregå samtidig. Maksimal døgndosis hos patienter under 60 år er190mmol(190ml),ogforældre95mmol(95ml).under infusion må natriumhydrogencarbonat ikke blandes med andre farmaka.

Særlige oplysningerNatriumhydrogencarbonat er kontraindiceret ved respiratorisk acidose.Hurtig infusion kan fremkalde lungeødem ved samtidig hjertesygdom. Risiko for natriumretention ved hjerte- eller nyreinsufficiens.

Paravenøs infusion kan give nekroser; infusionen skal stoppes straks og kateteretfjernes.

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 89 24/01/11 10:11:49

90 SAD-KONCENTRATER TIL INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

Opblanding før administrationKan blandes med:Glucose isotonisk infusionsvæskeNatriumchlorid isotonisk infusionsvæskeNatriumchlorid-glucose isotonisk infusionsvæske.

OpbevaringsbetingelserIngen særlige opbevaringsbetingelser.Efter anbrud må infusionskoncentratet ikke opbevares.

Yderligere oplysningerSe Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 90 24/01/11 10:11:49

91SAD-KONCENTRATER TIL INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

Natriumklorid SAD koncentrat til infusionsvæske 1 mmol/ml

Koncentration1 ml indeholder: Natriumchlorid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58,5mgi vand til injektionsvæsker, svarende til 1 mmol natrium 1 mmol chlorid

Egenskaberudseende: Klar, farveløs væske. pH:4,5-7,0.

Terapeutiske indikationer Elektrolytkoncentrat til intravenøs væsketerapi. Til korrektion af forstyrrelser i natriumbalancen, specielt ved hyponatriæmi. Anvendes som tilsætning til infusionsvæsker.

Dosering og indgivelsesmåde Infusionskoncentrater må ikke gives ufortyndede.Maksimal koncentration: Fortyndes passende i forhold til beregnet dosis.Individuel dosering efter S-natrium-koncentration og patientens vægt. ved svær natriummangel bør natriumkoncentrationen i serum højst øges med 2 mmol/l/time.

Særlige oplysningerRisiko for natriumretention ved hjerte-, lever- og nyreinsufficiens. Lungeødem ved overdosering eller for hurtig infusion. Hyperchloræmisk acidose ved for hurtig infusion af større mængder.

Paravenøs infusion kan give nekroser. Infusionen skal stoppes straks og kateteretfjernes.

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 91 24/01/11 10:11:49

SAD-KONCENTRATER TIL INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT92

Opblanding før administrationKan blandes med:Glucose isotonisk infusionsvæskeKalium-natrium-glucose infusionsvæskeNatriumchlorid isotonisk infusionsvæskeNatriumchlorid-glucose isotonisk infusionsvæske.

OpbevaringsbetingelserIngen særlige opbevaringsbetingelser.Efter anbrud må infusionskoncentratet maksimalt opbevares i 24 timer ved 2-8° C.

Yderligere oplysningerSe Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 92 24/01/11 10:11:49

SAD-KONCENTRATER TIL INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT 93

Zinksulfat SAD koncentrat til infusionsvæske 0,15 mmol/ml

Koncentration1 ml indeholder: Zinksulfatheptahydrat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 mgi vand til injektionsvæsker, svarende til 0,15 mmolzink 0,15 mmolsulfat

Egenskaberudseende: Klar, farveløs væske.

Terapeutisk indikationElektrolytkoncentrat til intravenøs væsketerapi.

Dosering og indgivelsesmådeInfusionskoncentrater må ikke gives ufortyndede.Maksimal koncentration: Fortyndes passende i forhold til beregnet dosis.Dosering: Individuel. Profylaktisk:Minimum0,05mmolzinkdagligtilpatienterilangvarigtotal parenteral ernæring. Vedzinkmangel:0,15mmol(1ml)dagligtsominfusion.Infusionshastighed: Ikke angivet.

Opblanding før administrationKan blandes med:Glucose isotonisk infusionsvæskeKalium-natrium-glucose infusionsvæskeNatriumchlorid isotonisk infusionsvæskeNatriumchlorid-glucose isotonisk infusionsvæske.

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 93 24/01/11 10:11:49

SAD-KONCENTRATER TIL INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT94

OpbevaringsbetingelserIngen særlige opbevaringsbetingelser.Efter anbrud må infusionskoncentratet ikke opbevares.

Yderligere oplysningerSe Lægemiddelstyrelsens produktresumé: www.produktresume.dk

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 94 24/01/11 10:11:49

95SAD-KONCENTRATER TIL INFuSIONSvæSKER, PRæPARATSPECIFIKT

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 95 24/01/11 10:11:49

96 REFERENCER & NOTER

Referencer

• Engquist,A.ogBrandstrup,B.:RationelVæske-,ElektrolytbehandlingogErnæring, 2. udg., 2004

• GældendeproduktresuméerforSAD-ogsynonympræparater• GjelstrupKristensen,H.:AlmenFarmaci,3.udg.,2000• Kliniskpersonalefraanæstesi-ogintensivafsnitpåOdenseUniversitetshospital,

Region Hovedstadens Sygehusfællesskab og Sygehus Lillebælt • Medicin.dk• MicroMedexon-line• OplysningerfraPromensMedicalPackagingA/S• PjeceromDivibaX-overføringskanylen.

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 96 24/01/11 10:11:49

97REFERENCER & NOTER

Noter

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 97 24/01/11 10:11:49

Noter

98 REFERENCER & NOTER

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 98 24/01/11 10:11:49

99REFERENCER & NOTER

Noter

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 99 24/01/11 10:11:50

Noter

100 REFERENCER & NOTER

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 100 24/01/11 10:11:50

101REFERENCER & NOTER

Noter

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 101 24/01/11 10:11:50

Amgros_haandbog_CS3_KundeNY.indd 1 24/01/11 10:11:13