Handboek Gebruik Zorgactiviteiten - Zorgkennis.net · vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende ... BR Opvolger van

Handboek Gebruik Zorgactiviteiten

bijgewerkt tot en met RZ14c

Versie 20140501

Ingangsdatum 1 juni 2014

Handboek Gebruik Zorgactiviteiten │ v20140501

© DBC-Onderhoud 2 │ 202

Inhoudsopgave

1 Inleiding ........................................................................................................................................... 4

2 Consult, overleg, coördinatie en bespreking .............................................................................. 5

2.1 Poliklinische consulten met face-to-face contact ..................................................................... 5

2.2 Speciale consulten ................................................................................................................... 9

2.3 Overleg over patiënt ............................................................................................................... 11

3 Opname en verblijf ....................................................................................................................... 15

3.1 Klinische opname ................................................................................................................... 15

3.1.1 Definitie/toelichting...................................................................................................... 15

3.1.2 Toepassing ................................................................................................................. 15

3.1.3 Registratiefrequentie................................................................................................... 15

3.2 Verpleegdagen ....................................................................................................................... 16

3.2.1 Verpleegdagen ziekenhuis ......................................................................................... 16

3.2.2 Bijzondere verpleegdagen .......................................................................................... 16

3.3 Dagverpleging ........................................................................................................................ 18

3.3.1 Toepassing ................................................................................................................. 19

3.3.2 Registratiefrequentie................................................................................................... 19

3.4 Bijzondere zorgactiviteiten .................................................................................................... 20

4 Intensive Care ............................................................................................................................... 22

4.1 Volwassenen .......................................................................................................................... 22

4.2 NICU en PICU ........................................................................................................................ 23

4.3 Bijzondere zorgactiviteiten .................................................................................................... 27

5 Begeleiding ................................................................................................................................... 30

5.1 Algemene begeleidingscodes ................................................................................................ 30

5.2 Begeleidingscodes voor kindergeneeskunde ......................................................................... 31

5.3 Medicinale oncologische behandeling.................................................................................... 34

5.3.1 Verstrekking per infuus of per injectie ........................................................................ 35

5.3.2 Orale medicinale oncologische behandeling .............................................................. 36

6 Verstrekking medicatie, per infuus of per injectie .................................................................... 41

7 Poliklinische bevalling ................................................................................................................. 44

8 Radiologie ..................................................................................................................................... 47

8.1 Zorgactiviteiten radiologie met nadere toelichting .................................................................. 47

8.2 MRI-zorgactiviteiten ................................................................................................................ 47

9 Laboratorium ................................................................................................................................ 50

10 Radiotherapie ............................................................................................................................... 52

11 Cochleair implantaat .................................................................................................................... 53

12 Fysiotherapie ................................................................................................................................ 55



12.1 Fysiotherapie .......................................................................................................................... 55

12.2 Toeslagen Fysiotherapie ........................................................................................................ 57

12.3 Rapportages door fysiotherapie ............................................................................................. 59

13 Ergotherapie ................................................................................................................................. 61

14 Hartrevalidatie .............................................................................................................................. 63

15 Orthoptie, Optometrie .................................................................................................................. 65

15.1 Optometrie .............................................................................................................................. 65

15.2 Orthoptie ................................................................................................................................. 66

16 Longastmacentra ......................................................................................................................... 68

17 Brandwondencentra .................................................................................................................... 71

17.1 Polikliniekbezoeken ................................................................................................................ 71

17.2 Verpleegdag en dagverpleging .............................................................................................. 72

18 Geriatrische Revalidatie .............................................................................................................. 74

19 Transplantatiezorg ....................................................................................................................... 87

19.1 Selectie/ search voor stamceltransplantatie ........................................................................... 87

19.2 Preoperatief voor operateur ................................................................................................... 88

19.3 Posttransplantatie stamceltransplantatie................................................................................ 88

19.4 Postoperatief voor operateurs ................................................................................................ 89

19.5 Nazorg door niet operateurs ................................................................................................... 90

20 Trombosediensten ....................................................................................................................... 92

21 Inlichtingen en Rapporten ........................................................................................................... 93

22 Ziekenhuisverplaatste zorg ......................................................................................................... 96

23 Dure geneesmiddelen met indicatie ........................................................................................... 99

24 Dure geneesmiddelen zonder indicatie .................................................................................. 129

25 Weesgeneesmiddelen met indicatie ........................................................................................ 138

26 Weesgeneesmiddelen zonder indicatie ................................................................................... 143

27 Stollingsfactoren met indicatie ................................................................................................. 146

28 Stollingsfactoren zonder indicatie ........................................................................................... 156

29 Overige toelichting en registratieadviezen .............................................................................. 160

30 Legenda handboek .................................................................................................................... 202



1 Inleiding

Het ‘Handboek gebruik Zorgactiviteiten’ geeft antwoord op vragen over de registratie van

zorgactiviteiten, die niet louter op basis van de omschrijving tot eenduidige registratie leiden. Deze

antwoorden bestaan uit een verzameling van teksten die afkomstig zijn uit verschillende bronnen1.

Deze bronnen zijn:

de beleidsregels (BR) of nadere regels (NR) van de NZa (formele wetgeving);

de registratieadviezen van DBC-Onderhoud (indien de beleidsregels van de NZa ruimte voor

interpretatie laten);

de achtergrondinformatie zoals verstrekt door Wetenschappelijke Verenigingen;

uit de toelichting bij de zorgactiviteiten tabel (onderdeel van release en vastgesteld door NZa)

waarin een wijziging van zorgactiviteit wordt verantwoord.

Disclaimer

Het document als geheel maakt geen onderdeel uit van formele wet- en regelgeving. DBC-Onderhoud

levert dit als extra service in de vorm van een informatieproduct uit. Aan de teksten in dit document,

kunnen daarom geen rechten worden ontleend.

Product in ontwikkeling

Het Handboek Zorgactiviteiten is een product in ontwikkeling en daarom nog niet volledig. DBC-Onderhoud

werkt het handboek met regelmaat bij. Als u zelf aanvullingen of wijzigingen heeft, kunt u deze doorgeven

aan DBC-Onderhoud via de [email protected].

Opbouw

Het handboek is opgebouwd uit hoofdstukken over verschillende aandachtsgebieden van de zorg. Op

deze manier vindt u per groep zorgactiviteiten een toelichting en worden onderlinge verschillen tussen

zorgactiviteiten besproken.

Meer informatie

Heeft u ondanks het lezen van dit document nog vragen, dan kunt u deze stellen aan de helpdesk van

DBC-Onderhoud (tel. 030-2850888 of e-mail [email protected]).

1 Bij elke zorgactiviteit die in dit handboek is opgenomen is vermeld uit welke bron de informatie is. Het overzicht met de

gebruikte afkortingen van de bronnen die zijn gebruikt, staat in hoofdstuk 29 Legenda vermeld.

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]



2 Consult, overleg, coördinatie en bespreking

Binnen de ziekenhuiszorg wordt veel tijd besteed aan besprekingen met patiënten, collega-artsen en

ander zorgverleners. Binnen de DBC-productstructuur zijn hier zorgactiviteiten voor opgenomen,

waaruit blijkt om wat voor type bespreking het gaat.

2.1 Poliklinische consulten met face-to-face contact

Voor de zorgactiviteiten in de groep poliklinische consulten met face-to-face contact gelden de

volgende voorwaarden:

Er moet sprake zijn van face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (hieronder valt ook

de anesthesioloog als deze de poortfunctie uitvoert)(specialist of arts-assistent), en;

‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’ (waarbij de locatie (polikliniek, buitenpolikliniek,

verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan

worden).

Onder deze zorgactiviteit vallen niet:

○ medische keuringen;

○ intercollegiale consulten;

○ medebehandeling van klinische patiënten;

○ overname van klinische patiënten;

○ intakegesprek voor een (klinische) opname.

Bezoeken aan het ziekenhuis waarbij op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts) onderzoek en

behandeling plaatsvindt (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) en telefonische consulten

voldoen niet aan het criterium face-to-face contact.

Een polikliniekbezoek mag niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder

overnachting of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd. Tenzij er sprake is van een

herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische

opname, die vóór de opname al is ingepland.

Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen waarvoor een extra

toelichting beschikbaar is.

Tabel 1: De zorgactiviteiten die in de groep poliklinische consulten met face-to-face contact vallen

Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving

Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl.

registratiefrequentie

190011 Eerste

polikliniekbezoek

BR

WW&R

Beëindigd per 31 december

2013. Opvolger is 190060.

190012 Polikliniekbezoek,

niet zijnde een

eerste

polikliniekbezoek,

dat leidt tot opening

van een nieuwe

DBC-zorgproduct.

BR

WW&R

Beëindigd per 31 december

2013. Opvolger is 190060.



Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



190013 Herhaal-

polikliniekbezoek(en)

bij een lopende DBC

Een polikliniekbezoek waarbij een

patiënt in herhaling (niet voor de eerste

keer) voor een bepaalde zorgvraag

een medisch specialist van een

bepaald poortspecialisme consulteert.

Deze raadpleging is gericht op het

vaststellen en/of uitvoeren van

maatregelen om een veronderstelde of

bestaande ziekte en de bijbehorende

gezondheidsklacht(en) te behandelen.

BR

WW&R

Registratiefrequentie

Bij elk vervolg polikliniekbezoek

190060 Eerste

polikliniekbezoek.

Er is sprake van een eerste

polikliniekbezoek waarbij een patiënt

voor de eerste keer voor een nieuwe

zorgvraag een medisch specialist van

een poortspecialisme consulteert.


vaststellen van een diagnose en het

geheel van maatregelen dat moet

worden genomen om een

veronderstelde of bestaande ziekte en

de bijbehorende

gezondheidsklacht(en) te behandelen.

BR Opvolger van de zorgactiviteiten

190011en 190012


Bij het eerste polikliniekbezoek

voor een nieuwe zorgvraag

Daarnaast is er een groep zorgactiviteiten, die u onder bepaalde voorwaarden mag registreren bij een

polikliniekbezoek met face-to-face contact.





Tabel 2 Zorgactiviteiten die in de groep poliklinische consulten met face-to-face contact, waarvoor aanvullende voorwaarden gelden

Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



190010 Multidisciplinair

consult.

Een polikliniekbezoek, waarbij sprake

is van een face-to-face contact tussen

patiënt en minimaal twee

poortspecialisten (specialist of arts-

assistent)

van verschillende AGB-specialismen.

BR Deze activiteit kan door iedere

betrokken specialist worden

vastgelegd en maakt onderdeel

uit van het DBC-zorgproduct

van de hoofdbehandelaar.

De hoofdbehandelaar mag

naast deze activiteit een

polikliniekbezoek

vastleggen in zijn DBC-

zorgproduct.

190019 Screen-to-screen

beeldcontact tussen

poortspecialist en

patiënt bij een al

geopende DBC ter

vervanging van een

fysiek herhaalconsult

(voor andere vormen

van teleconsult zie

190025).

Een consult waarbij een patiënt in

herhaling (niet voor de eerste keer)

voor een bestaande zorgvraag een

medisch specialist van een

poortspecialisme consulteert middels

een videoverbinding.

Het betreft geplande zorg.

De patiënt moet vooraf nadrukkelijk

zijn geïnformeerd over het doel van dit

consult en over de kosten die zijn

verbonden aan het consult. Tevens

dient de inhoud van het consult te

worden vastgelegd in het dossier.

BR

DBC-O

Registratie is uitsluitend

toegestaan bij een al lopend

subtraject en dient ter

vervanging van een fysiek

herhaalpolikliniekbezoek.

Deze nieuwe zorgactiviteit mag

nooit als eerste consult worden

vastgelegd.


Per contact vastleggen (per

specialisme).

190022 Analyse

behandeladvies

en/of behandeling

elders opgesteld

en/of uitgevoerd, in

het kader van een

second opinion.



een patiënt en poortspecialist

(specialist of arts-assistent), in het

kader van een beoordeling van een

door een medisch specialist gestelde

diagnose / voorgestelde behandeling

door een tweede onafhankelijke

medisch specialist die werkzaam is op

hetzelfde specialisme / vakgebied als

de eerste geconsulteerde medisch

specialist in een andere instelling.

De patiënt moet met de second opinion

terugkeren naar de oorspronkelijke

behandelaar; deze houdt de regie op

de behandeling.

BR

WW&R

Deze activiteit kan naast een

polikliniekbezoek worden

vastgelegd, indien er geen

sprake is van overname van de

behandeling.


Per contact vastleggen.



Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



190025 Teleconsult tussen

poortspecialist en

patiënt (exclusief

screen to screen

beeldcontact, zie

190019).

Een teleconsult betreft een

multimediaal consult waarbij niet

sprake is van face-to-face contact, o.a.

een telefonisch consult of een email

consult.

Geëxcludeerd is een teleconsult

waarbij middels videoverbinding

beeldcontact wordt vastgelegd.

DBC-O Deze zorgactiviteit heeft in

tegenstelling tot het screen to-

screen beeldcontact slechts een

registratieve waarde en speelt

daarom geen rol in de afleiding

van zorgproducten (valt onder

ZPK code 99 = niet in profiel

meegenomen).


Per keer dat consult plaatsvindt.

190063 Intensief consult ten

behoeve van

zorgvuldige

afweging

behandelopties.

Intensief consult tussen poortspecialist

en patiënt met een hoge ouderdom of

een beperkte levensverwachting,

vanwege (combinaties

van) infauste prognose,

multimorbiditeit, ernstige fysieke en/of

cognitieve beperkingen. Dit intensieve

consult is bedoeld om samen met de

patiënt en/of de sociale omgeving van

de patiënt (op basis van

‘shared decision making’) te komen tot

een afgewogen besluit over het al dan

niet staken of starten van een

curatieve of levensverlengende

behandeling.

BR Dit consult kunt u registreren

indien aan de volgende

voorwaarden wordt voldaan:

Er is sprake van face-to-

face contact tussen patiënt

en poortspecialist (niet

zijnde arts-assistent).

Er is sprake van een

consult van minimaal 30

minuten direct

patiëntgebonden tijd.

Dit gesprek wordt binnen

enkele weken opgevolgd

met een tweede consult

om de overwegingen van

de patiënt te bespreken.

Er dient op verifieerbare

wijze in het medisch

dossier zijn te

herleiden welke opties van

wel en niet behandelen zijn

voorgelegd.

Dit consult en de uitkomst

wordt ten minste ook

schriftelijk

teruggekoppeld aan de

huisarts.


Bij uitvoering van de

zorgactiviteit (het consult). Deze

zorgactiviteit vervangt de



Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



reguliere zorgactiviteit voor een

herhaalconsult.

2.2 Speciale consulten



Tabel 3: De zorgactiviteiten die in de groep van speciale consulten vallen

Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving

Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl


130001 SCEN-consultatie SCEN staat voor Steun en Consultatie

bij Euthanasie in Nederland. De

prestatie betreft alle activiteiten van de

medisch specialist, die staat

ingeschreven in een daarvoor door de

Orde van Medisch Specialisten en

Zorgverzekeraars Nederland

aangewezen SCEN-register van

KNMG,waaronder met name is

begrepen::overleggen met de

behandelaar plus inzien

journaals,specialistenbrieven, etc. ten

behoeve van SCEN-consultatie de

visite(s) bij de patiënt en diens

omgeving;

– de verslaglegging ten behoeve van

de behandelaar;

– het afsluitend overleg met de

behandelaar voor onder andere

bespreking van het verslag

BR De zorgprestatie kan door de

geconsulteerde medisch

specialist, die staat

ingeschreven in het SCEN-

register, in rekening worden

gebracht.

190009 Klinisch

intercollegiaal

consult.

Een diagnostisch of screenend contact

van een medisch specialist op verzoek

van de hoofdbehandelaar met een

patiënt tijdens een klinische opname

voor een ander specialisme.

BR

WW&R

Het betreft een of meer

consulten bij een klinisch

opgenomen patiënt op verzoek

van een medisch specialist van

een ander specialisme zonder

dat er sprake is van overname

van de behandeling of van

medebehandeling. Wanneer dit



Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



diagnostisch/screenend contact

resulteert in een eigen te

behandelen zorgvraag, wordt

het consulterend specialisme

medebehandelaar en het ICC

zorgt/subtraject omgezet in een

zorgtraject met een subtraject

zorgtype 11.


Per contact de zorgactiviteit

registreren.

190015 Spoedeisende hulp

contact op de SEH

afdeling.

Een face-to-face contact tussen een

patiënt en poortspecialist (specialist of

arts-assistent) in het kader van een

acute zorgvraag op de spoedeisende

hulp.

BR

WW&R


polikliniekbezoek of een

klinische opname (indien

klinische opname volgt na het

spoedeisende hulpcontact)

worden vastgelegd.



specialisme).

190016 Spoedeisende hulp

contact buiten de

SEH afdeling, elders

in het ziekenhuis.

Een face-to-face contact tussen een


arts-assistent) in het kader van een

acute zorgvraag op een andere

afdeling dan de spoedeisende hulp.

Bij spoedeisende zorg buiten de SEH-

afdeling gaat het om zorgvragen van

patiënten die zich acuut en onmiddellijk

voordoen en waarbij de niet

verplaatsbare voorziening zich niet op

de SEH-afdeling bevindt.

BR

WW&R


polikliniekbezoek of een

klinische opname (indien

klinische opname volgt na het

spoedeisende hulpcontact)

worden vastgelegd.



specialisme).

190029 Follow-up

pediatrische IC.




arts-assistent), in het kader van

langdurige nacontrole van een patiënt

met een PICU-voorgeschiedenis.

BR Er kan geen polikliniekbezoek

naast deze activiteit worden

geregistreerd.


Per keer dat de patiënt in het

kader van follow-up gezien

wordt.



Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



190049 Gestructureerd

landelijk neonataal

follow-up protocol

van NICU populatie.

Een polikliniekbezoek in het kader van

protocol neonatologie (langdurige

nacontrole van een neonaat met een

NICU voorgeschiedenis), waarbij

sprake is van een face-to-face contact

tussen patiënt en poortspecialist

(specialist of arts-assistent), in het

kader van langdurige nacontrole van

een neonaat met een NICU

voorgeschiedenis.

BR

WW&R

Op verzoek van de Nederlandse

vereniging voor

Kindergeneeskunde (NVK) is

voor de follow up van kinderen

na een NICU-opname een

nieuwe zorgactiviteitcode

aangemaakt, die onafhankelijk

van de locatie van deze follow-

up door zowel neonatologen als

kinderartsen kan worden

gebruikt.

Er kan geen polikliniekbezoek

naast deze activiteit worden

geregistreerd.


Per keer dat de patiënt in het

kader van follow-up gezien

wordt.

2.3 Overleg over patiënt



Tabel4: De zorgactiviteiten die in de groep van overleg over patiënt vallen

Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



190005 Multidisciplinair

overleg (MDO).

Een multidisciplinaire bespreking

tussen minimaal drie medisch

specialisten van drie verschillende

AGB-specialismen (hierin wordt

geen onderscheid gemaakt tussen

poortspecialisme of ondersteunend

specialisme) waarbij systematisch

de diagnostiek en het behandelplan

van één patiënt wordt besproken en

vastgelegd.

Het is niet toegestaan om een

BR Deze activiteit kan door iedere

betrokken specialist worden

vastgelegd en maakt onderdeel uit

van het DBC-zorgproduct van de

hoofdbehandelaar, behorende bij

de zorgvraag die wordt besproken

in de multidisciplinaire bespreking.

Uitzondering

Binnen de Zorgproductgroep

"69899_Zenuwstelsel - Epilepsie,

status epilepticus en convulsies



Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



multidisciplinair overleg (MDO) te

registreren wanneer bijvoorbeeld

een chirurg overlegt met een

medisch psycholoog en een andere

niet medisch specialist.

(wd)" is het toegestaan de

zorgactiviteit MDO vast te leggen

indien een overleg plaatsvindt

waarbij naast andere aanwezige

disciplines slechts één medisch

specialist, namelijk een neuroloog,

aanwezig is.


De MDO-zorgactiviteiten worden

gekoppeld aan het DBC-

zorgproduct van de

hoofdbehandelaar van de

zorgvraag die tijdens het MDO ter

sprake komt. Wanneer een MDO

plaatsvindt tussen een chirurg

(hoofdbehandelaar), een KNO-arts

en een internist, dan wordt drie

keer de verrichting MDO

vastgelegd. Aanvrager is chirurg,

uitvoerder respectievelijk chirurg,

KNO-arts en internist. Ook al

hebben de KNO-arts en de

internist een eigen DBC-

zorgproduct, de MDO’s worden

altijd binnen één DBC-zorgproduct

geregistreerd.

190006 Overleg palliatieve

zorg.

Een bespreking van de palliatieve

zorg van een patiënt door een

palliatief team, bestaande uit

minimaal twee medisch

specialisten.

BR

WW&R

Op het moment dat er sprake is

van palliatieve zorg door een

binnen de erkende instelling

ingericht palliatief team, kan een

apart zorgproduct worden

geopend. Dit mag alleen als er

enkel nog palliatieve zorg aan de

patiënt wordt verleend.

Deze zorgactiviteit wordt

vastgelegd als het palliatieve team

t.b.v. de palliatieve zorg overlegt.

Indien in een ander zorgtraject

palliatieve zorg aan de patiënt

wordt verleend, kan dit met

zorgactiviteit 039928 "Begeleiding

van oncologie patiënten tijdens



Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



supportive care/palliatieve zorg

zonder chemo- en/of

hormoontherapie" worden

vastgelegd.


Per teamlid dat bij het overleg is

betrokken.

039679-

nieuw

Hartteambespreking. Deze zorgactiviteit is bedoeld voor

een bespreking van een patiënt in

een instelling met een WBMV-

vergunning voor cardiochirurgie en

interventiecardiologie, waarbij de

gegevens van de patiënt via

tertiaire verwijzing worden

aangeboden,

met als doel te beoordelen welke

patiënt welke ingreep moet

ondergaan.

Het betreft besprekingen (zonder

face-to-face contact met de

betreffende patiënt) tussen

specialisten van verschillende

disciplines die betrokken zijn bij de

cardiopulmonale zorg: met name de

cardiopulmonaal chirurg,

interventiecardioloog, longarts en

electrofysioloog. Omdat er sprake

kan zijn van niet-eigen patiënten uit

een ander ziekenhuis of van

patiënten waarbij vooralsnog geen

operatie wordt uitgevoerd, is het

gewenst een zorgactiviteit te

kunnen registreren voor het

gevoerde overleg.

BR

DBC-O

Het advies van DBC-Onderhoud is

om voor elk medisch specialisme

dat deelneemt aan de bespreking

deze zorgactiviteit te registreren.

039580 Longteambespreking. Deze zorgactiviteit is bedoeld voor

een bespreking van een patiënt in

een instelling met een WBMV-

vergunning die cardiopulmonale

WBMV-zorg leveren. Het betreft

besprekingen (zonder face-to-face

contact met de betreffende patiënt)

DBC-O Het advies van DBC-Onderhoud is

om voor elk medisch specialisme

dat deelneemt aan de bespreking

deze zorgactiviteit te registreren.

Voor het vastleggen van een

longteambespreking die niet in het



Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



tussen specialisten van

verschillende disciplines die

betrokken zijn bij de

cardiopulmonale zorg: met name de

cardiopulmonaal chirurg,

interventiecardioloog, longarts en

electrofysioloog. Omdat er sprake

kan zijn van niet-eigen patiënten uit

een ander ziekenhuis of van

patiënten waarbij vooralsnog geen

operatie wordt uitgevoerd, is het

gewenst een zorgactiviteitcode te

kunnen registreren voor het

gevoerde overleg.

kader van de WBMV-zorg

plaatsvindt, kan door de medisch

specialisten zorgactiviteit 190005

‘Multidisciplinair overleg.’ worden

vastgelegd in het zorgproduct van

de hoofdbehandelaar.



3 Opname en verblijf

De registratie van een opname en de daarbij behorende verpleegdagen, is aan strikte regels

gebonden. Naast de gewone verpleegdag zijn er verschillende zorgactiviteiten beschikbaar voor

verschillende vormen van verblijf in een instelling.

3.1 Klinische opname

3.1.1 Definitie/toelichting

De aanvang van een verblijf in een erkende instelling op een voor verpleging ingerichte afdeling,

waarvoor één of meer verpleegdagen worden geregistreerd hieronder gelden ook één of meer dagen

‘verblijf gezonde moeder’ (190032) of ‘verblijf gezonde zuigeling’ (190033).

3.1.2 Toepassing

Interne verplaatsingen worden niet als nieuwe opnamen gerekend.

Overplaatsing naar een ander ziekenhuis wordt wel als een nieuwe opname voor het opnemende

ziekenhuis gerekend.

Een geboorte in een ziekenhuis wordt als een klinische opname beschouwd, tenzij deze

poliklinisch plaatsvindt.

De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op

dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van opname. Tijdens het verblijf op de IC-

afdeling mogen geen verpleegdagen worden geregistreerd.

Voor de medische bevallingen op een kalenderdag wordt alleen een dagverpleging vastgelegd. De

klinische opname dient uit deze registratie te worden afgeleid.

3.1.3 Registratiefrequentie

Eenmaal per opname in de erkende instelling door het opnemend specialisme naast de eerste

verpleegdag. Bij een onderbreking van de opnameduur (bijvoorbeeld door afwezigheidsdag(en)

(190034)) kan slechts één ‘klinische opname’ worden geregistreerd.2

Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteit hiervoor kan worden vastgelegd.

Tabel 9: zorgactiviteit klinische opname

Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteitomschrijving Bron

190021

Klinische opname BR

2 Een nadere toelichting op de definitie van verpleegdag is opgenomen in circulaire CI/12/63c



3.2 Verpleegdagen

3.2.1 Verpleegdagen ziekenhuis

Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag, die deel uitmaakt van een periode van verpleging

(die minimaal één overnachting omvat, d.w.z. een aanwezigheid tussen 00.00 uur en 07.00 uur). Deze

periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de opname (mits deze heeft

plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te

registreren kalenderdag.

Er is alleen sprake van een verpleegdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling

(waaronder high/medium care), niet zijnde een polikliniek, afdeling voor dagopname of spoedeisende

hulp.

De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij een definitieve overname door een andere instelling op

dag van opname, of bij overlijden van de patiënt op dag van opname.

Tabel 10 : De zorgactiviteiten die in de groep van verpleegdagen vallen

Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteitomschrijving Bron Toepassing incl. registratiefrequentie

190218 Verpleegdag. BR

190207 Verpleegdag PAAZ. BR Beëindigd per 31 mei 2014.

Opvolger is 190218.

3.2.2 Bijzondere verpleegdagen

In plaats van de verpleegdag kunt u bepaalde situaties een andere zorgactiviteit registreren. Tevens is

het mogelijk dat bepaalde zorgactiviteiten naast de verpleegdag worden vastgelegd.

Tabel 11: De zorgactiviteiten die in de groep van bijzondere verpleegdagen vallen

Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving

Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl. registratiefrequentie

190031 Verkeerde bed Vergoeding die in rekening

kan worden gebracht vanaf

het moment dat de

ziekenhuisindicatie is

beëindigd, een indicatie voor

opname in een verpleeghuis is

vastgesteld en de patiënt

noodgedwongen in een

ziekenhuis moet blijven tot er

BR

WW&R

Elk extra contact met een medisch

specialist in de vervallen

ziekenhuisindicatie periode wordt gezien

als een poliklinisch consult.



Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving


plaats is in een verpleeghuis.

Deze indicatie is inclusief

genees-, verbanden

narcosemiddelen en klinisch-

chemische en

microbiologische

laboratoriumonderzoeken.

190032 Verblijf gezonde

moeder.

Verblijf van een gezonde

moeder in de zorginstelling,

omdat haar pasgeboren kind

daar een onderzoek of

behandeling moet ondergaan.

BR

WW&R

Indien bij ziekte van het pasgeboren kind

de behandeling wordt overgenomen door

een andere specialist, kan geen nieuwe

opname worden geregistreerd.


Registratie per verpleegdag als de zorg

zich voordoet.

190033 Verblijf gezonde

zuigeling.

Verblijf van een gezonde

zuigeling in de zorginstelling

omdat de moeder daar een

onderzoek of behandeling

moet ondergaan.

BR

WW&R

Indien bij ziekte van de moeder de

behandeling wordt overgenomen door

een andere specialist, kan geen nieuwe

opname worden geregistreerd.


Registratie per verpleegdag als de zorg

zich voordoet

190034 Afwezigheidsdag De dag, niet zijnde de

ontslagdag, voorafgaand aan

de nacht waarin de patiënt

niet in het ziekenhuis verblijft,

wordt niet als verpleegdag

maar als afwezigheidsdag

aangemerkt.

Het betreft een -veelal

geplande - afwezigheid van

ten hoogste drie dagen.

BR Afwezigheidsdagen (190034), volgend

op een preoperatieve screening worden

niet als afwezigheidsdag (of

verpleegdag) aangemerkt. Indien geen

terugkeer naar het ziekenhuis plaatsvindt

tijdens of na afwezigheidsdagen vervalt

de mogelijkheid om hiervoor een

afwezigheidsdag te registreren.


De dag dat patiënt niet aanwezig is in het

ziekenhuis, wordt vastgelegd als een

afwezigheidsdag per dag.

190038 Verblijf vervallen

ziekenhuisindicatie,

niet verpleeghuis.

Vergoeding die in rekening

kan worden gebracht vanaf

het moment dat de

ziekenhuisindicatie is

beëindigd, een indicatie (niet

zijnde indicatie

BR Registratiefrequentie

Vastleggen per dag.



Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving


voor opname in een

verpleeghuis) is vastgesteld

en de patiënt noodgedwongen

in een ziekenhuis moet blijven

tot er plaats is voor de zorg

waarvoor de indicatie is

afgegeven.

190089 Verpleegdag met

ziekenhuisindicatie

binnen instelling

geriatrische

revalidatiezorg.

Registratie eenheid voor een

verpleegdag in een instelling

voor geriatrische

revalidatiezorg bij een

ziekenhuisindicatie.

BR

DBC-O

WW&R

Deze zorgactiviteit kan worden

vastgelegd indien een patiënt in een

instelling voor geriatrische revalidatiezorg

verblijft, maar de overdracht van de

medisch specialist naar de specialist

ouderengeneeskunde nog niet heeft

plaatsgevonden.


De instelling voor medisch

specialistische zorg registreert deze

zorgactiviteit naast een reguliere

verpleegdag als onderdeel van het

medisch specialistische behandeltraject.

De instelling voor geriatrische

revalidatiezorg kan deze zorgactiviteit

ook registeren, maar mag hiernaast geen

reguliere verpleegdag vastleggen.

190208 Zotelovernachting Overnachting in een

zorghotel, in het kader van

ziekenhuisverplaatste zorg,

welke gekoppeld is aan een

instelling voor medisch

specialistische zorg


Per kalenderdag.

3.3 Dagverpleging

Zorgactiviteiten met een toelichting in deze groep moeten voldoen aan de voorwaarden:

Een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging

ingerichte afdeling ( niet zijnde SEH en niet zijnde polikliniek), in het algemeen voorzienbaar en

noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een onderzoek of behandeling

door een medisch specialist.

Onder ‘in het algemeen voorzienbaar’ wordt verstaan: vooraf ingepland.



Preoperatieve screening komt niet in aanmerking voor registratie van dagverpleging

3.3.1 Toepassing

Wordt de patiënt aansluitend/tijdens de dagverpleging klinisch opgenomen (is er sprake van een

overnachting), dan start de klinische opname met terugwerkende kracht vanaf de start van de

dagverpleging. De dagverpleging vervalt dan.

3.3.2 Registratiefrequentie

Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag.

Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd

Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en wat de zorgactiviteit was

in 2013.

Tabel 12: De zorgactiviteiten die in de groep dagverpleging vallen

Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving

Toelichting Bron

190090 Dagverpleging. BR

190281 Dagverpleging

kaakchirurgie voor

ZBC´s.

BR

190035 Dagverpleging I

Beëindigd per 31122013. Samengevoegd met 190055

in nieuwe zorgactiviteitcode 190090.

190055 Dagverpleging II

Beëindigd per 31122013. Samengevoegd met 190035

in nieuwe zorgactiviteitcode 190090.

Voor de langdurige observatie zonder overnachting is vanaf 2014 een nieuwe zorgactiviteit

beschikbaar. Hiervoor gelden de volgende voorwaarden:

Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren.

Elke observatie omvat ten minste een systematisch controle van de conditie van de patiënt op

bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles dienen

bij herhaling c.q. meerdere keren met tussenpozen plaats te vinden.

Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en moet te herleiden

zijn uit het medisch dossier.

Deze kenmerken maken ten minste deel uit van elke observatie. De verleende zorg dient dus in

ieder geval deze kenmerken te omvatten, ongeacht hoe zorgverzekeraars en zorgaanbieders het

begrip observatie verder afbakenen.

De volledige set aan voorwaarden moet contractueel worden overeengekomen tussen

zorgaanbieder en zorgverzekeraar



Met de introductie van deze zorgactiviteit komt de uitzonderingsbepaling voor dagbehandeling voor

acute cardiologische (EHH) observatie te vervallen.

Onderstaande tabel toont welke zorgactiviteit hiervoor vanaf 2014 beschikbaar is.

Tabel 13: De zorgactiviteit Langdurige observatie zonder overnachting

Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving

Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl registratiefrequentie

190091 Langdurige

observatie zonder

overnachting.

Een niet geplande vorm van

verpleging, met als doel

observatie van de patiënt, op

een voor verpleging ingerichte

afdeling.


Maximaal één langdurige observatie

zonder overnachting per specialisme per

kalenderdag.

Een langdurige observatie zonder

overnachting mag niet tijdens een

klinische opname worden geregistreerd.

3.4 Bijzondere zorgactiviteiten



Tabel 14: De zorgactiviteiten die in de groep van bijzondere verpleegdagen vallen

Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving


190296 Intensieve, niet-

electieve en

langdurige

kindergeneeskundige

zorg met

thuisovernachting.

Intensieve, niet-electieve en

langdurige

kindergeneeskundige zorg

met thuisovernachting kan

worden vastgelegd onder de

volgende voorwaarden:


opname van minimaal 6

uur

op een voor verpleging

ingerichte afdeling.

Er is sprake van continue

verpleegkundige zorg.

Van deze voorwaarden kan

worden afgeweken als

hierover een contractuele

BR Wanneer op twee achtereenvolgende

kalenderdagen deze zorgactiviteit wordt

vastgelegd bij een aantal specifieke

diagnoses (3202, 3208, 3210, 3303,

3308, 3317, 3320, 3327, 3328, 4110,

4112, 4113, 7101, 7112,7199, 7110,

7405, 7606 en 8910) wordt een ‘kort

klinisch’ product worden afgeleid.


Per dag dat er voldaan is aan de

voorwaarden.



Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving


overeenstemming is tussen

de zorgaanbieder en de

zorgverzekeraar.3

3 Voor nadere definiëring van het begrip ‘observatie’ verwijst de NZa naar een in oktober 2011 gepubliceerd boetebesluit op

www.nza.nl (zaak 11J0155).



4 Intensive Care

Er zijn aparte zorgactiviteiten beschikbaar om zorg te registreren die specifiek op de intensive care

(IC) geleverd is. Daarnaast zijn er aparte zorgactiviteiten beschikbaar voor geleverde zorg

voorafgaand aan of aansluitend op een verblijf op de IC. Deze zorgactiviteiten betreffen meestal add-

on’s (zorgactiviteiten die apart declarabel zijn naast een DBC-zorgproduct).

4.1 Volwassenen

Voor de zorgactiviteiten die kunnen worden vastgelegd bij een verblijf van een patiënt op de

Volwassenen IC gelden de volgende voorwaarden:

Niet als behandeldag wordt geteld het postoperatief onderbrengen van een patiënt op de IC, in

plaats van op de verkoeverafdeling voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone

verpleegafdeling, Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen IC-

behandeldag. Dit geldt ook voor de Post Anesthesia Care Unit (PACU

Het tarief voor de IC-behandeldag is inclusief kosten voor opname en

beademing en is alleen van toepassing op IC patiënten.



Tabel 15: De zorgactiviteiten die in de groep van Volwassenen IC vallen

Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving


190153 IC-dag licht. Een kalenderdag waarop op

enig moment sprake is

geweest van medische

behandeling van een IC

patiënt op de IC, ingedeeld in

behandeldag licht.

BR Deze zorgactiviteit is de opvolger van

190125, 190126, 190127 ivm

samenvoeging per 1 januari 2014.

190154 IC-dag middel. Een kalenderdag waarop op





behandeldag middel.)


190134, 190135, 190136 ivm


190155 IC-dag zwaar. Een kalenderdag waarop op





behandeldag zwaar.)


190141, 190142, 190143 ivm




Daarnaast is het mogelijk om in geval van dialyse bij een IC-patiënt nog een toeslag vast te leggen

hiervoor. De dialysetoeslag kan alleen naast de IC-behandeldag (190153, 190154, 190155) worden

gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de

dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse DBC-zorgproduct.

Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteit hiervoor kan worden vastgelegd en wat de extra

toelichting van deze zorgactiviteit is.

Tabel 16: De zorgactiviteit voor dialysetoeslag op de IC

Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving


190156 IC dialysetoeslag. Een dialysedag is de

kalenderdag waarop op enig

moment sprake is geweest

van nierfunctievervangende

therapie bij een patiënt onder

eindverantwoordelijkheid van

een medisch specialist.


zorgactiviteiten 190128, 190137,

190144 ivm samenvoeging per 1

januari 2014.


Deze toeslag geldt per dialysedag.

Voor het vastleggen van de Extra Corporele Membraan Oxygenatie (ECMO) bij volwassenen op de IC

is momenteel alleen een registratieve code beschikbaar. Onderstaande tabel laat zien welke

zorgactiviteit hiervoor kan worden vastgelegd.

Tabel 17: De zorgactiviteit voor registratie van de ECMO bij volwassenen

Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-omschrijving Bron Toepassing incl


039610 Extra Corporele Membraan Oxygenatie (ECMO) bij

behandeling van volwassenen (zie 039611 bij

behandeling op Neonatale IC of Pediatrische IC)

DBC-O Registratiefrequentie

Per kalenderdag.

4.2 NICU en PICU

Voor zorgactiviteiten voor NICU en PICU gelden de volgende voorwaarden:

Tijdens het verblijf op de neonatale C-afdeling mag daarnaast niet een verpleegdag worden

geregistreerd.

De add-ons IC-toeslagen mogen niet in combinatie met de add-ons voor de neonatale IC worden

gedeclareerd





Tabel 18: De zorgactiviteiten die in de groep van NICU PICU vallen

Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving


190150 Neonatale IC. Een kalenderdag waarop op

enig moment sprake is geweest

van medische behandeling van

een patiënt op de neonatale IC

van een door het ministerie van

VWS aangewezen afdeling

neonatologie

BR

WW&R Neonatale IC is geïndiceerd bij

pasgeborenen met een zwangerschapsduur

van 24 tot 32 weken of een

geboortegewicht minder dan 1.200 gram, bij

pasgeborenen met ernstig gestoorde vitale

functies of bij pasgeborenen met ernstige

afwijkingen die subspecialistische

diagnostiek en/of behandeling in de eerste

levensdagen noodzakelijk maken.


Per kalenderdag.

190151 Pediatrische IC. Een kalenderdag waarop op

enig moment sprake is geweest

van medische behandeling van

een patiënt op de pediatrische

IC.

BR

WW&R


Per kalenderdag.

Tabel 19: De zorgactiviteiten die in de groep van bijzondere zorgactiviteiten NICU/PICU vallen

Zorg-

activiteit-

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



190152 Post IC-high care Er is sprake van post-IC High care

als na een opname op de neonatale

intensive care noodzaak bestaat tot

intensieve behandeling en bewaking.

Dit is het geval indien sprake is van

ten minste twee van de volgende

behandelingen en/of vormen van

bewaking: CPAP/ low flow, continue

parenterale medicatie ter

ondersteuning van één of meer

vitale functies, meervoudige

medicamenteuze therapie (exclusief

vitaminen en andere

voedingssupplementen), centrale lijn

BR

WW&R

Post IC -high care is

aansluitend aan een NICU-

opname. Bij een post-IC

High care moet sprake zijn

van tenminste twee

behandelingen c.q. vormen

van bewaking zoals in de

kolom definitie genoemd.

Er is geen sprake van een

post IC-high care indien de

leeftijd van het kind,

inclusief de

zwangerschapsduur

minder dan 29 weken is of



Zorg-

activiteit-

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



voor parenterale voeding, invasieve

bloeddrukmeting, en blaaskatheter.

De post-IC high care bedden kunnen

zich ook bevinden buiten het

perinatologisch centrum.

het gewicht onder de 1000

gram.


Eenmalige registratie per

kalenderdag naast de

verpleegdag.

039853 De eerste dag

conventionele

mechanische

beademing (CMV)

van pasgeborenen

(niet ouder dan 10

dagen), inclusief

continue positieve

drukbeademing en

inclusief infusen

Een beademingsdag is elke periode

tussen 00.00 uur en 24.00 uur

(ongeacht of continue dan wel

afwisselend wel/niet wordt beademd)

gerekend vanaf het tijdstip van

invasieve of non-invasieve

mechanische beademing tot het

tijdstip van stoppen van de

mechanische beademing.

De add-ons IC-toeslagen mogen dus

niet in combinatie met de add-ons

voor de neonatale IC en de

pediatrische IC (190150, 190151).

BR

WW&R

Deze zorgactiviteit is

onderdeel van een NICU-

verpleegdag. (all-in tarief);

mag alleen in combinatie

met IC-behandeldagen

worden gedeclareerd


Per beademingsdag als

aan de definitie is voldaan.

039854 De eerste dag hoge

frequentie oscillatie

beademing (HFOV)

van pasgeborenen

(niet ouder dan 10

dagen), inclusief

contine positieve

drukbeademing en

inclusief infusen














BR

WW&R


onderdeel van NICU-




worden gedeclareerd




039856 Iedere volgende dag

conventionele

mechanische

beademing (CMV)

van pasgeborenen

(niet ouder dan 10

dagen), inclusief








BR

WW&R


onderdeel van NICU-




worden gedeclareerd



Zorg-

activiteit-

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



continue positieve

drukbeademing en

inclusief infusen, de

2e tot en met de 5e

dag










039857 Iedere volgende dag

hoge frequentie

oscillatie beademing

(HFOV) van

pasgeborenen (niet

ouder dan 10 dagen),

inclusief continue

positieve

drukbeademing en

inclusief infusen, de

2e tot en met de 5e

dag.














BR

WW&R


onderdeel van een NICU-




worden gedeclareerd




039611 Extra Corporele

Membraan

Oxygenatie (ECMO)

incl. toeslag bij

behandeling op

Neonatale IC of

Pediatrische IC (zie

039610 voor ECMO

bij behandeling van

volwassenen.

Een kalenderdag waarop op enig

moment sprake is geweest van Extra

Corporele Membraan Oxygenatie

therapie bij een patiënt op de

neonatale IC of pediatrische IC.

BR


Per kalenderdag.



4.3 Bijzondere zorgactiviteiten



Tabel 20: De zorgactiviteiten die in de groep van bijzondere zorgactiviteiten IC vallen

Zorg-

activiteit-

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



039672 IC medebehandeling

(voor niet-IC

medebehandeling zie

190017).

Er is sprake van medebehandeling

wanneer een poortspecialist een

patiënt, op verzoek van een ander

poortspecialisme tijdens een

klinische opname, voor een eigen

zorgvraag gaat behandelen. Deze

zorgactiviteit kan per face-to-face

contact tussen patiënt en

poortspecialist (arts of arts-assistent)

in het kader van medebehandeling

worden vastgelegd


Minimaal eenmaal per

klinische opname op de IC.

190129 IC consult.

Intercollegiaal consult

buiten de IC, spoed en

niet-spoed

Een intercollegiaal consult,

uitgevoerd door een medisch

specialist vanuit de IC-afdeling

(spoed en niet-spoed). Het consult

moet aangevraagd zijn door een

specialist (of andere arts die handelt

onder supervisie van een medisch

specialist in het ziekenhuis inclusief

de afdeling spoedeisende hulp). In

geval van acute dreigende medische

calamiteit kan dit consult ook

ongevraagd plaatsvinden.

BR

WW&R

Er hoeft geen sprake te zijn

van een klinische opname

(SEH). Het consult wordt

meestal door de intensivist

uitgevoerd.

Indien een IC-consult leidt

tot een IC-behandeldag (op

dezelfde kalenderdag) mag

er geen IC-consult worden

geregistreerd.


Per contact de

zorgactiviteit registreren.

190130 Interklinisch IC

transport(< 2 uur). Door

medisch specialist

fysiek begeleid

transport van een IC-

patiënt tussen

ziekenhuizen

De begeleiding door een medisch

specialist/intensivist van een patiënt

die vervoerd wordt van de IC van het

ene ziekenhuis naar de IC van een

ander ziekenhuis, waarbij het

vervoer, inclusief de wachttijd op de

ambulance, de overdracht in het

ontvangende ziekenhuis en de

terugreis korter duurt dan twee uur

BR

De geldende

prestatiebeschrijvingen en

specifieke bepalingen voor

interklinisch transport staan

in de beleidsregel

‘Ambulancediensten’


Per keer, de reis, inclusief

de terugreis



Zorg-

activiteit-

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



190131 Interklinisch IC

transport(>= 2 uur).).

Door medisch

specialist fysiek

begeleid transport van

een IC-patiënt tussen

ziekenhuizen.

De begeleiding door een medisch

specialist/intensivist van een patiënt

die vervoerd wordt van de IC van het

ene ziekenhuis naar de IC van een

ander ziekenhuis, waarbij het

vervoer, inclusief de wachttijd op de

ambulance, de overdracht in het

ontvangende ziekenhuis en de

terugreis langer duurt dan twee uur.

BR

De geldende

prestatiebeschrijvingen en

specifieke bepalingen voor

interklinisch transport staan

in de beleidsregel

‘Ambulancediensten’



de terugreis.

190132 Micu transport < 2 uur. Begeleiding van het transport van

een IC-patiënt van het ene

ziekenhuis naar een ander

ziekenhuis door een Mobile

Intensive Care Unit (MICU)-team,

bestaande uit een IC-arts of

intensivist en een MICU-

verpleegkundige, waarbij het vervoer

wordt uitgevoerd met behulp van

een MICU, bestaande uit een MICU-

trolley en een IC-ambulance waarbij

de wachttijd, de overdracht en de

terugreis korter duren dan twee uur.

BR

WW&


toeslag met

uitzonderingen.



de terugreis.

190133 Micu transport > 2 uur. Begeleiding van het transport van

een IC-patiënt van het ene

ziekenhuis naar een ander

ziekenhuis door een Mobile

Intensive Care Unit (MICU)-team,

bestaande uit een IC-arts of

intensivist en een MICU-

verpleegkundige, waarbij het vervoer

wordt uitgevoerd met behulp van

een MICU, bestaande uit een MICU-

trolley en een IC-ambulance en

waarbij de wachttijd, de overdracht

en de terugreis langer duren dan

twee uur.

BR

WW&


toeslag met

uitzonderingen.



de terugreis.

039672 IC medebehandeling

(voor niet-IC

medebehandeling zie

190017).


wanneer een poortspecialist een

patiënt, op verzoek van een ander

poortspecialisme tijdens een

klinische opname, voor een eigen


Minimaal eenmaal per

klinische opname op de IC.



Zorg-

activiteit-

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



zorgvraag gaat behandelen. Deze

zorgactiviteit kan per face-to-face

contact tussen patiënt en

poortspecialist (arts of arts-assistent)

in het kader van medebehandeling

worden vastgelegd.



5 Begeleiding

Vooral bij niet-snijdende specialismen vindt bij bepaalde behandelingen begeleiding plaats. Er zijn

zorgactiviteiten beschikbaar gesteld om deze inspanning goed te kunnen registreren.

5.1 Algemene begeleidingscodes



Tabel 5: De zorgactiviteiten die in de groep van algemene begeleidingscodes vallen

Zorg-

activiteit -

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



039449 Begeleiding en

interpretatie bij

interventie door

radioloog inclusief

voor- en nabespreking.

Wanneer een patiënt wegens een

vasculaire aandoening wordt

opgenomen voor interventie door

een radioloog, vindt hele dure

diagnostiek en behandeling

plaats.

Het betreft zowel voorbereiding

op de eventuele interventie als

nazorg vanwege de grote kans

op complicaties in de eerste drie

weken na het ontstaan van de

ziekte.

DBC-O De intensieve begeleiding door

een poortspecialisme

(bijvoorbeeld een neuroloog bij

neurointerventies) kan met deze

zorgactiviteit worden vastgelegd.


Eenmalig per zorgtraject.

039450 Begeleiding en

interpretatie voor,

tijdens en na Deep

Brain Stimulation.

Op het moment dat Deep Brain

Stimulation als mogelijke

behandeling besproken wordt bij

patiënten met een

bewegingsstoornis, zijn de

patiënten onder behandeling bij

de neuroloog. Indien de patiënt

geschikt wordt bevonden, volgt

een bespreking met de

neurochirurg en komt de patiënt

op de wachtlijst te staan.

Vervolgens vindt er een

screening plaats door de afdeling

neurologie waarvoor diverse

zorgactiviteiten binnen de

zorgactiviteiten tabel bestaan

DBC-O De begeleiding door de

neuroloog kan met deze code

worden vastgelegd.


Eenmalig per zorgtraject.



5.2 Begeleidingscodes voor kindergeneeskunde

Voor kindergeneeskunde zijn diverse begeleidingscodes waarvoor een aantal voorwaarden geldt.

De aanvullende voorwaarden zijn:

De zorgactiviteit wordt door de genoemde kinderarts-subspecialist geregistreerd wanneer sprake

is van een topreferente casus van een subspecialistische aandoening bij kinderen. Hierbij moet

ingewikkelde diagnostiek worden uitgevoerd, geïnterpreteerd, beoordeeld, begeleid en/of bewaakt

wat niet door een algemeen kinderarts kan worden gedaan.

Bij niet-topreferente patiënten van het betreffende subspecialisme kan deze zorgactiviteit niet

worden geregistreerd. Bij patiënten met klachten die ook door een algemeen kinderarts behandeld

kunnen worden (bv. patiënten die door een subspecialist worden gezien tijdens de dienst of uit

primaire adherentie), mag deze zorgactiviteit niet worden geregistreerd.



Tabel 6: De zorgactiviteiten die in de groep van algemene begeleidingscodes voor kindergeneeskunde vallen

Zorg-

activiteit -

code

Zorgactiviteitomschrijving Bron Toepassing incl registratiefrequentie

039618 Interpreteren en beoordelen door

kinderreumatoloog van reumatologisch

onderzoek (oa laboratoriumonderzoek,

beeldmateriaal).

BR

NVK

Registreren wanneer de kinderreumatoloog

geconsulteerd wordt en sprake is van bovenstaande

aanvullende voorwaarden.


Per behandeling.

039620 Uitvoeren, begeleiden, interpreteren en

bewaken door kinderendocrinoloog

van endocrinologische diagnostische

tests.

BR

NVK

Registreren wanneer de kinderendocrinoloog




Per behandeling.


bewaken door metabool kinderarts van

metabole diagnostische tests.

BR

NVK

Registreren wanneer de metabool kinderarts




Per behandeling.


bewaken door kindernefroloog van

nefrologische diagnostische tests.

BR

NVK

Registreren wanneer de kindernefroloog




Per behandeling.



Zorg-

activiteit -

code

Zorgactiviteitomschrijving Bron Toepassing incl registratiefrequentie


bewaken door kinderimmunoloog of

kinderinfectioloog van immunologisch,

infectiologisch of immunogenetisch

onderzoek.

BR

NVK

Registreren wanneer de kinderimmunoloog of

kinderinfectioloog geconsulteerd wordt en sprake is

van bovenstaande aanvullende voorwaarden.


Per behandeling.


bewaken door kinderhematoloog van

hematologische diagnostische tests.

BR

NVK

Registreren wanneer de kinderhematoloog




Per behandeling.


bewaken door kinderlongarts van

longfunctie-onderzoek bij kinderen

jonger dan zes jaar.

BR

NVK

Registreren wanneer de kinderlongarts geconsulteerd

wordt en sprake is van bovenstaande aanvullende

voorwaarden.


Per behandeling.

039509 Uitgebreid allergologisch interview (>

45 minuten) uitgevoerd door

kinderallergoloog.

BR

NVK

Registreren wanneer de kinderallergoloog



Het interview vindt plaats met de patiënt en de

wettelijke vertegenwoordigers.


De zorgactiviteit wordt vastgelegd wanneer voor de

eerste keer voor een nieuwe zorgvraag de

kinderallergoloog geconsulteerd wordt. Er wordt

gelijktijdig een consult vastgelegd.

Daarnaast is er nog een aantal specifieke begeleidingscodes voor kindergeneeskunde waarvoor

andere voorwaarden gelden. Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen

en waarvoor een extra toelichting beschikbaar is.

Tabel 7: De zorgactiviteiten die in de groep van specifieke begeleidingscodes voor kindergeneeskunde vallen

Zorg-

activiteit -

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



039626 Begeleiding van kinderen

bij de toediening van

Het betreft kinderen die

problemen hebben met de

BR

NVK

Registreren bij begeleiding van

kinderen bij toediening van



Zorg-

activiteit -

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



bloedtransfusies. aanmaak van bloed. De

zorgactiviteit kan alleen

geregistreerd worden door een

kinderoncoloog of

kinderhematoloog van een shared

care centrum.

bloedtransfusies door een

kinderarts in samenwerking met

een tertiair centrum

kinderhematologie of

kinderoncologie.


met insulinepomp zonder

sensor.

Registreren bij kinderen met type

1 diabetes die onvoldoende goed

geregeld zijn (HbA1c >7.5%) met

discontinue insuline toediening

dmv injectie.

BR

NVK


Per behandeling.


met insulinepomp met

sensor.

Registreren bij kinderen waarbij

aan de randvoorwaarden moet

zijn voldaan zoals omschreven in

het rapport 'Continue glucose

monitoring' van het Zorginstituut

Nederland (voorheen CVZ).

Omschrijving van de indicaties:

1. Jonge leeftijd (<6j).

Voor alle leeftijden:

2. Hypo unawareness.

3. Persisterende/niet anders

behandelbare

bloedsuikerfluctuaties.

4. Ernstige hinder bij cerebrale of

fysieke prestaties.

5. Co-morbiditeit welke de

regulatie negatief beïnvloed (bv

coeliakie, CF, oncologie).

Bijkomende inclusiecriteria, allen

met Ja te beantwoorden:

1. Positieve beoordeling

diagnostisch sensor gebruik door

de patiënt.

2. Patiënt is gemotiveerd aan het

protocol deel te nemen.

3. Patiënt is in staat om aan het

protocol deel te nemen.

4. Laatste HbA1c <8.5%.

5. De pomp is volledig incl

‘Wizard’ ingesteld.

6. De technische educatie is

volledig afgerond.

NVK Registratiefrequentie

Per behandeling.



Zorg-

activiteit -

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



7. De educatie tav

bloedsuikerregulatie is afgerond.

8. De koolhydraat-kennis is

gecontroleerd en voldoende.

Exclusie-criteria:

1. Onvoldoende aandacht / tijd /

motivatie

2. Ernstige sociale problematiek

039631 Instellen of reguleren

stollingsfactoren bij

kinderen met ernstige

stollingsstoornissen

Het betreft kinderen met een

stollingsstoornis factor VIII of IX

van <5% of bij kinderen met een

van Willebrand factor van <35%.

BR

NVK


Per behandeling.

039637 Instellen metabool dieet. Deze zorgactiviteit wordt

geregistreerd wanneer igv

metabole ziektes wordt

overgegaan op een metabool

dieet.

BR

NVK


Eenmalig registreren wanneer op

een metabool dieet wordt

overgegaan.

039638 Bijstellen metabool dieet. BR

NVK


Eenmalig registreren bij wijzigen

van het metabool dieet.

039695 Klinisch peri-operatieve

zorg longchirurgie bij

kinderen in verband met

congenitale

longproblematiek.

Klinisch peri-operatieve

begeleiding bij longchirurgie bij

kinderen met congenitale

longproblematiek.

BR

DBC-O

Deze zorgactiviteit mag alleen

worden vastgelegd in combinatie

met een longoperatie in verband

met congenitale longproblematiek

bij kinderen.


Eenmalig per longoperatie

5.3 Medicinale oncologische behandeling

De zorgactiviteiten voor medicinale oncologische behandeling staan voor het gekozen behandelbeleid

bij de patiënt. Voor de vastlegging van medicinale oncologische behandeling zijn specifieke

zorgactiviteiten beschikbaar. Hierbij wordt onderscheid gemaakt tussen de behandeling via infuus of

per injectie óf andere toedieningsvormen (bijvoorbeeld tabletten, neusspray, huidzalf).

Medisch specialistische zorg en verpleegkundige zorg zoals doseringscontrole en medicatieverificatie

hoeven niet apart geregistreerd te worden.

Hieronder volgt een registratieadvies voor de verschillende medicinale oncologische behandelingen.



5.3.1 Verstrekking per infuus of per injectie

De zorgactiviteiten voor de medicinale oncologische verstrekking per infuus of per injectie worden

geregistreerd per toediening. Maar wanneer een patiënt op één kalenderdag zowel een toediening per

infuus als per injectie krijgt, of meerdere toedieningen, wordt slechts éénmaal de zorgactiviteit voor de

verstrekking vastgelegd. De regel is maximaal één verstrekkingscode per kalenderdag te registreren.

Tijdens één toediening komt het voor dat meerdere middelen (per infuus en/of per injectie) worden

toegediend. Alle toegediende middelen die logischerwijs bij elkaar horen, noemt men een

behandelkuur. Dus bij combinaties van middelen, voorspoelen, naspoelen etc. wordt één zorgactiviteit

geregistreerd. In principe is dat eenmaal, ook al duurt de kuur bijvoorbeeld 48 uur. Het is dus niet één

zorgactiviteit per kalenderdag maar één zorgactiviteit per toediening.

Kortom, de toediening van een behandelkuur op één of meerdere dagen wordt vastgelegd met één

verstrekkingscode. Bij elke nieuwe behandelkuur wordt opnieuw een verstrekkingscode vastgelegd.

Tabel 8: De zorgactiviteiten die in de groep medicinale oncologische behandeling per infuus of per injectie vallen

Zorg-

activiteit -

code

Zorgactiviteit-omschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl


039141 Verstrekking chemotherapie per

infuus of per injectie bij niet-

gemetastaseerde tumoren.

Het per injectie (iedere vorm) of infuus

toedienen van chemotherapie.

Registratie is van toepassing bij niet-


DBC-O

WW&R


Per toediening.


infuus of per injectie bij




Registratie is van toepassing bij


DBC-O

WW&R


Per toediening.


infuus of per injectie bij acute leukemie.



Registratie is van toepassing bij acute

leukemie.

DBC-O

WW&R


Per toediening.


infuus of per injectie bij niet-

oncologische diagnosen.




oncologische diagnosen.

DBC-O

WW&R


Per toediening.

039145 Verstrekking chemo-

immunotherapie per infuus of

per injectie.


toedienen van chemotherapie gecombineerd

met immunotherapie. Registratie is van

toepassing ongeacht de indicatie/diagnose.

DBC-O

WW&R


Per toediening.

039146 Verstrekking immunotherapie

per infuus of per injectie (excl.

desensibilisatie middels

immunotherapie bij kinderen zie

039150, excl. behandeling met


toedienen van immunotherapie.

Registratie is van toepassing ongeacht de

indicatie/diagnose.

Behandeling van het immuunsysteem kan

DBC-O

WW&R


Per toediening.



Zorg-

activiteit -

code

Zorgactiviteit-omschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl


methotrexaat (MTX) bij kinderen

zie 039138).

gericht zijn op het versterken of het

ondermijnen van het immuunsysteem. In

beide gevallen wordt de behandeling

vastgelegd met zorgactiviteit 039146.

039147 Verstrekking hormoontherapie

per infuus of per injectie bij niet-



toedienen van hormoontherapie.



DBC-O

WW&R


Per toediening.

039148 Verstrekking hormoontherapie

per infuus of per injectie bij



toedienen van hormoontherapie.

Registratie is van toepassing bij


DBC-O

WW&R


Per toediening.

039149 Verstrekking tumor infiltrerende

lymfocytentherapie (TIL) per

infuus of per injectie bij


Uit melanoomtumorweefsel worden T-

lymfocyten (cellen die een afweerfunctie

hebben) geïsoleerd en vervolgens in het

laboratorium tot celdelingen gestimuleerd. Na

deze vermenigvuldiging worden miljarden T-

cellen via een infuus weer teruggegeven aan

de patiënt.

DBC-O De TIL-interventie is net

als een

stamceltransplantatie een

éénmalige behandeling.


Per toediening.

039173 Verstrekking dendritische cellen

(DC) immunotherapie per infuus

of per injectie bij

gemetastaseerde tumoren

Dendritische cellen (DC) vervullen een

sleutelrol door activatie of remming van het

immuunsysteem te controleren. Bij deze

immunotherapie worden dendritische cellen

beladen met tumor-antigenen. De patiënten

worden gevaccineerd om T-cellen te

stimuleren die de tumor uitroeien.

DBC-O Het vaccin wordt drie keer

toegediend, eenmaal per

twee weken waarna

monitoring plaatsvindt. Bij

uitblijven van

tumorprogressie wordt de

behandeling nog twee

keer herhaald na zes

maanden en twaalf

maanden. De totale

behandeling bestaat dus

uit maximaal negen

vaccinaties.


Per toediening.

5.3.2 Orale medicinale oncologische behandeling

Alle medicinale oncologische behandelingen anders dan per infuus of per injectie worden

geregistreerd onder de begeleidingscodes. De zorgactiviteit kan per keer dat er sprake is van een

face-to-face contact tussen patiënt en medisch specialist worden vastgelegd.



Per subtraject is het eenmalig vastleggen van de betreffende begeleidingscode bij het eerste contact

binnen het subtraject - in principe voldoende om het subtraject geautomatiseerd af te sluiten. Omdat

het voor de medisch specialist niet altijd duidelijk zal zijn wanneer er sprake is van een nieuw (vervolg)

subtraject, en dus opnieuw een begeleidingszorgactiviteit geregistreerd moet worden, kunt u er voor

kiezen om bij elk contact voor (orale) medicinale oncologische behandeling de passende

begeleidingscode te registreren.

Kortom, bij de medicinale oncologische behandeling waarbij geen sprake is van toediening via infuus

of injectie, wordt een begeleidingscode vastgelegd per face-to-face contact met de medisch specialist.

Tabel 9: De zorgactiviteiten die in de groep begeleiding van oncologische patiënten vallen

Zorg-

activiteit -

code

Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl.


039891 Begeleiding tijdens de

behandeling met

chemotherapie, alle

toedieningsvormen exclusief

per infuus of per injectie (zie

039141), bij niet-


Begeleiding van patiënten met niet-

gemetastaseerde tumoren tijdens de orale

(en andere toedieningen die niet per infuus of

injectie plaatsvinden) toediening van

chemotherapie.

DBC-O

WW&R

Bij een face-to-face contact

tussen patiënt en medisch

specialist. Een face-to-face

contact in deze situatie blijkt uit

de aanwezigheid van een

zorgactiviteit uit zorgprofielklasse

1, 2, 3 of 19.


Eenmalig per subtraject bij het

eerste face-to-face contact is

voldoende voor het automatisch

afsluiten van het subtraject.

Vaker vastleggen is toegestaan,

als bijvoorbeeld niet duidelijk is of

er een nieuw subtraject geopend

is.


behandeling met

chemotherapie, alle


per infuus of per injectie, bij


Begeleiding van patiënten met

gemetastaseerde tumoren tijdens de

behandeling met orale (en andere

toedieningen die niet per infuus of per injectie

plaatsvinden) toediening van chemotherapie.

DBC-O

WW&R







1, 2, 3 of 19.


Eenmalig per subtraject. Bij het






Zorg-

activiteit -

code






is.


behandeling met

chemotherapie, alle



acute leukemie.

Begeleiding van patiënten met acute

leukemie tijdens de orale (en andere

toedieningen die niet per infuus of injectie


DBC-O

WW&R







1, 2, 3 of 19.









is.


behandeling met

chemotherapie, alle



niet-oncologische diagnosen.

Begeleiding van patiënten met niet

oncologische diagnosen tijdens de




DBC-O

WW&R







1, 2, 3 of 19.









is.

039895 Begeleiding tijdens de Begeleiding van patiënten tijdens de DBC-O Bij een face-to-face-contact



Zorg-

activiteit -

code



behandeling met chemo-

immunotherapie, alle


per infuus of per injectie.



plaatsvinden) toediening van chemotherapie

gecombineerd met immunotherapie.


indicatie/diagnose.

WW&R tussen patiënt en medisch





1, 2, 3 of 19.









is.


behandeling met

immunotherapie, alle


per infuus of per injectie.

Begeleiding van patiënten tijdens de



plaatsvinden) toediening van

immunotherapie.


indicatie/diagnose.

DBC-O

WW&R







1, 2, 3 of 19.









is.

039922 Begeleiding van patiënten

tijdens de behandeling met

hormoontherapie bij niet


Begeleiding van patiënten met niet





hormoontherapie.

DBC-O

WW&R







1, 2, 3 of 19.



Zorg-

activiteit -

code




Eenmalig per subtraject . Bij het







is.

039923 Begeleiding van patiënten

tijdens de behandeling met

hormoontherapie bij


Begeleiding van patiënten met





hormoontherapie.

DBC-O

WW&R







1, 2, 3 of 19.


Eenmalig per subtraject . Bij het







is.



6 Verstrekking medicatie, per infuus of per injectie

Voor het registreren van medicatietoediening door middel van een infuus of een injectie, is een groot

aantal verschillende zorgactiviteiten beschikbaar. Veel van deze zorgactiviteiten zijn typerend in de

afleiding van een DBC-zorgproduct of onderdeel van een uitzondering van de afsluitregels.

Verstrekking per infuus of per injectie in het kader van medicinale oncologische behandeling zijn in

hoofdstuk 5.3 opgenomen.

Voor de onderstaande zorgactiviteiten geldt dat deze medicatie onder verantwoordelijkheid van de

medische specialist wordt verstrekt.



Tabel 21: De zorgactiviteiten die in de groep verstrekking medicatie

Zorg-

activiteit-

code

Zorgactiviteitomschrijving Definitie en/of

toelichting

Bron Toepassing incl


039140 Verstrekking biologicals of

immuunglobulines per infuus of per

injectie bij kinderen bij niet-oncologische

diagnosen (excl. chemotherapie, chemo-

immunotherapie, immunotherapie zie

039144 t/m 039146).

Registratie is van

toepassing bij kinderen

bij niet-oncologische

diagnosen.

NVK Registratiefrequentie

Per verstrekking.

Driemaal registreren leidt

tot een DBC-zorgproduct.

039150 Desensibilisatie middels immunotherapie

per infuus of per injectie bij kinderen.

Dit betreft een

opbouwende toediening

bij kinderen die

bijvoorbeeld allergisch

zijn voor wespengif.


Per keer dat de patiënt

medicatie krijgt

toegediend.

039446 Injectie botulinetoxine (excl.

endoscopisch inspuiten botulinetoxine in

blaas zie 036264).

Voor overige specifieke

injecties uitgevoerd door

een arts, zie daarvoor

beschikbare specifieke

zorgactiviteiten, voor

overige injecties

uitgevoerd door een arts

zie 039445.

DBC-O

030587 Carnitine infusie therapie. Geneesmiddel ten

behoeve van

pijnbestrijding bij

pijnsyndromen en

circulatiestoornissen

aan met name armen en

benen.

Indicaties o.a.: complex

DBC-O Registreren bij

infuusbehandeling met

Carnitine in het kader van

pijnbestrijding bij

pijnsyndromen en

circulatiestoornissen aan

met name armen en

benen.



Zorg-

activiteit-

code


toelichting



regionaal pijn syndroom

(=sympathische

reflexdystrofie).


Per keer dat de

infuusbehandeling

plaatsvindt.

039107 High risk voedselprovocatietest met

infuus en monitorbewaking bij kinderen.

Bijvoorbeeld bij pinda-

allergie, infuus wordt

een aantal uur

toegediend. Vaak in

dagbehandeling/klinisch.

Er is sprake van face to

face contact met

specialist.

BR

NVK


Eenmaal vastleggen bij

het aanleggen van het

infuus voor de high risk

voedselprovocatietest.

039163 Intraveneuze verstrekking van

bisfosfonaten.

Voor het toedienen van

een APD- of andere

bisfosfonaatinfuus geldt

een uitzondering op de

algemene

registratieregels. Na

toediening van een

APD-infuus kan het niet-

klinische subtraject na

90 dagen worden

gesloten.

DBC-O Bij het specialisme

Urologie wordt voor de

behandeling van o.a.

prostaatcarcinoom met

botmetastasen vaak

langdurig en met enige

regelmaat, bijvoorbeeld

maandelijks, een APD-

infuus gegeven. Dit infuus

is qua behandeling, inzet

en kosten vergelijkbaar

met blaasspoelingen.

038292 Farmacotherapeutische behandeling per

injectie clostridium histolyticum

Het gaat hier om de

behandeling met Xiapex

injecties bij M.

Dupuytren. Deze

behandeling kan worden

uitgevoerd door de

plastisch chirurg,

reumatoloog, orthopeed

of chirurg.

Clostridium Histolyticum

= merknaam Xiapex

DBC-O Clostridium histolyticum

kan bij M.Dupuytren als

add-on (zorgactiviteit

193361) gedeclareerd

worden.


Per keer dat de ingreep

wordt uitgevoerd.

030588 Ketamine infusie therapie. Geneesmiddel ten

behoeve van

pijnbestrijding bij

ernstige neuropatische

pijn.

Indicaties: perifere



Ketamine in het kader van

pijnbestrijding bij ernstige

neuropatische pijn.



Zorg-

activiteit-

code


toelichting



zenuwpijn, CRPS,

fantoompijn en

littekenpijn.


Per keer dat de

infuusbehandeling

plaatsvindt.

030587 Carnitine infusie therapie. Geneesmiddel ten

behoeve van

pijnbestrijding bij

pijnsyndromen en

circulatiestoornissen

aan met name armen en

benen.

Indicaties o.a.: complex

regionaal pijn syndroom

(=sympathische

reflexdystrofie).



Carnitine in het kader van

pijnbestrijding bij

pijnsyndromen en

circulatiestoornissen aan

met name armen en

benen.


Per keer dat de

infuusbehandeling

plaatsvindt.



7 Poliklinische bevalling

Bij een bevalling in een ziekenhuis kunnen zich verschillende situaties voordoen:

klinisch of poliklinisch;

uitgevoerd door een verloskundige of door een medisch specialist met de aanwezigheid van

partusassistentie;

geleverd door het ziekenhuis of geleverd door de extern verloskundige.

Daarnaast speelt nog de indicatie een rol van betekenis.

Voor elke situatie is een andere zorgactiviteit beschikbaar. Onderstaande tabel laat deze

zorgactiviteiten zien.

Deze zorg kan worden gedeclareerd als overig zorgproduct.



Tabel 23: De zorgactiviteiten die in de groep poliklinische bevalling vallen

Zorgactiviteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving




zonder medische

indicatie met

partusassistentie.

Een geplande bevalling in het

ziekenhuis zonder medische

aanleiding.

Het tarief van dit overig

zorgproduct is inclusief

geneesmiddelen,

verbandmiddelen,

narcosemiddelen en kunst- en

hulpmiddelen, gebruik

verloskamer en de kosten van

partusassistentie.

BR

WW&

R

Een poliklinische bevalling

betreft een bevalling die niet

door een gynaecoloog wordt

begeleid.

Er is de intentie dat de

kraamvrouw op dezelfde dag

of de aansluitende ochtend (in

de regel binnen 24 uur) het

ziekenhuis verlaat.


Vastleggen indien de zorg

zich voordoet.


zonder medische

indicatie zonder

partusassistentie.


ziekenhuis zonder medische

aanleiding.

Het tarief is inclusief

geneesmiddelen,

verbandmiddelen,


hulpmiddelen en gebruik

verloskamer.

BR

WW&

R




begeleid.





ziekenhuis verlaat.



zich voordoet.



Zorgactiviteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving




op medische indicatie

met partusassistentie.


ziekenhuis op medische indicatie.


zorgproduct is inclusief

geneesmiddelen,

verbandmiddelen en


hulpmiddelen, gebruik


partusassistentie.

BR

WW&

R




begeleid.





ziekenhuis verlaat.



zich voordoet.


op medische indicatie

zonder

partusassistentie.


ziekenhuis op medische indicatie.

Het tarief is inclusief

geneesmiddelen,

verbandmiddelen en


hulpmiddelen en gebruik

verloskamer.

BR

WW&

R




begeleid.





ziekenhuis verlaat.



zich voordoet.

190047 Verplichte poliklinische

bevalling zonder

medisch indicatie met

partusassistentie.


ziekenhuis, zonder medische

aanleiding maar als gevolg van

capaciteitstekorten in de

kraamzorg en verloskunde

waardoor thuisbevalling niet

mogelijk is.


zorgproduct is inclusief genees-,

verbanden narcosemiddelen en

kunst- en hulpmiddelen, gebruik


partusassistentie.

BR

WW&

R




begeleid.





ziekenhuis verlaat.



zich voordoet.



Zorgactiviteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



190048 Verplichte poliklinische

bevalling zonder

medisch indicatie

zonder

partusassistentie.


ziekenhuis, zonder medische

aanleiding maar als gevolg van

capaciteitstekorten in de

kraamzorg en verloskunde

waardoor thuisbevalling niet

mogelijk is.

Het tarief is inclusief genees-,

verbanden narcosemiddelen en

kunst- en hulpmiddelen en

gebruik verloskamer.

BR

WW&

R




begeleid.





ziekenhuis verlaat.



zich voordoet.



8 Radiologie

Voor radiologische onderzoeken die uitgevoerd worden door het specialisme radiologie, is een range

zorgactiviteiten beschikbaar die begint met ‘08’. Deze zorgactiviteiten hebben een rol in de afleiding

naar DBC-zorgproducten, maar kunnen vaak ook als overig zorgproduct (OZP) gedeclareerd worden.

8.1 Zorgactiviteiten radiologie met nadere toelichting



Tabel 24: De zorgactiviteiten die in de groep radiologie vallen

Zorgactiviteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



087811 Doorlichting bij ERCP,

assistentie scopist, het

maken en het beoordelen

van de foto’s.

Deze zorgactiviteit dient ter

registratie van de

röntgenondersteuning van

de echoscopist. Dat

betekent dat de ERCP niet

door de röntgenoloog wordt

uitgevoerd

DBC-

O

Indien de radioloog zelf én de ERCP

én de doorlichting doet, is

zorgactiviteit 087658 van

toepassing.

089879 Beoordeling radiologisch

onderzoek voor derden.

Het beoordelen door

radiologen van diverse

radiologische onderzoeken,

die elders verricht zijn, op

verzoek van de eerste lijn.

DBC-

O

Voorbeeld: MRI-scan uitgevoerd in

ander land waarvan de patiënt een

DVD mee naar huis krijgt en aan de

huisarts presenteert.

8.2 MRI-zorgactiviteiten

Zorgactiviteiten voor MRI worden rechtstreeks aan de zorgverzekeraar/patiënt gedeclareerd, tenzij

deze wordt geleverd als onderdeel van een ‘eigen’ DBC-zorgproduct of op verzoek van een andere

zorgaanbieder in het kader van onderlinge dienstverlening. Indien sprake is van verstrengeling tussen

ziekenhuis en een voor MRI’s opgerichte eenheid, zullen de MRI’s worden beschouwd als ‘eigen’

DBC-zorgproducten en dus niet rechtstreeks declarabel zijn.





Tabel 25: De zorgactiviteiten die in de groep MRI zorgactiviteiten vallen

Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving

Toepassing incl registratiefrequentie Bron

081093 MRI hersenen - standaard. Prestaties 081093 en 082490 mogen niet naast

elkaar gedeclareerd worden

BR

082490 MRI achterste

schedelgroeve.

Voor de prestaties 082490, 083190, 083290,

083390, 084090, 085090, 087090, 088090 en

089090 geldt dat er per zitting maximaal twee MRI

codes gedeclareerd kunnen worden.

Daarnaast geldt dat prestaties 081093 en 082490

niet naast elkaar gedeclareerd mogen worden

BR

083190 MRI cervicale wervelkolom

en/of hals inclusief

craniovertebrale overgang.


083390, 084090, 085090, 087090, 088090 en



BR

083290 MRI thoracale wervelkolom. Voor de prestaties 082490, 083190, 083290,

083390, 084090, 085090, 087090, 088090 en



BR

083390 MRI lumbosacrale

wervelkolom.


083390, 084090, 085090, 087090, 088090 en



BR

083615 Inbrengen van intrathecaal

of intra-articulair contrast

door de radioloog, t.b.v.

MRI of CT.

BR

084090 MRI schouder(s)/bovenste

extremiteit(en).


083390, 084090, 085090, 087090, 088090 en



BR

085090 MRI thorax(wand), mamma

en mediastinum.


083390, 084090, 085090, 087090, 088090 en



BR

087090 MRI abdomen. Prestaties 081093 en 082490 mogen niet naast

elkaar gedeclareerd worden

BR

088090 MRI bekken. Voor de prestaties 082490, 083190, 083290,

083390, 084090, 085090, 087090, 088090 en


BR



Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving

Toepassing incl registratiefrequentie Bron


Daarnaast geldt dat prestaties 081093 en 082490

niet naast elkaar gedeclareerd mogen worden

089090 MRI heup(en)/ onderste

extremiteit(en).


083390, 084090, 085090, 087090, 088090 en



BR



9 Laboratorium

Voor laboratoriumonderzoeken die uitgevoerd worden onder de verantwoordelijkheid van de klinisch

chemicus en de medisch microbioloog, is een range zorgactiviteiten beschikbaar die begint met ‘07’.

Deze zorgactiviteiten hebben een rol in de afleiding naar DBC-zorgproducten, maar kunnen vaak ook

als OZP gedeclareerd worden. Naast de analyse-zorgactiviteiten zijn er zorgactiviteiten beschikbaar

die de handeling van het doen van onderzoek (orderkosten) dekken.



Tabel 26: De zorgactiviteiten die in de groep laboratorium vallen

Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



079988 Registratietarief (inclusief

oproep) in het kader van

multidisciplinaire

zorgverlening bij

chronische aandoeningen.

De uitvoering van

programmatische registratie

en protocollaire diagnostiek

van multidisciplinaire

zorgverlening van patiënten

met chronische

aandoeningen onder

behandeling van de huisarts

door een ziekenhuis of

huisartsenlaboratorium.

BR opvolger van 079996.

Toepassing

Het tarief dient ter dekking van de

kosten van de oproep, registratie van

de diagnostiek volgens Nederlands

huisartsen genootschap (NHG)

standaard en rapportage (waaronder

feedback en benchmarking) naar de

huisarts en kan alleen op basis van

lokale overeenstemming in rekening

worden gebracht.

079989 Ordertarief klinisch-

chemische en

microbiologische

laboratorium

bloedonderzoeken,

exclusief bloedafname.

Tarief ter dekking van

registratie- en

declaratiekosten van

patiëntmateriaal (bloed,

urine, et cetera) op één

tijdstip of indien om

medisch redenen

noodzakelijk op

verschillende tijdstippen.

BR Bij uitbesteding aan een andere

interne of externe uitvoerder mag

deze prestatie maar één keer in

rekening worden gebracht.

079990 Toeslag op ordertarief bij

decentrale afname van

patiëntmateriaal.

Toeslag op het ordertarief

(079991) wanneer de

afname ten behoeve van de

eerstelijns-patiënten niet op

de hoofdlocatie

respectievelijk het

laboratorium plaatsvindt.

BR Huisbezoeken vallen niet onder de

decentrale afnames.



Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



079991 Ordertarief klinisch-

chemische en

microbiologische

laboratoriumonderzoeken,

inclusief bloedafname.

Tarief ter dekking van

afname-, registratie- en

declaratiekosten van

patiëntmateriaal (bloed,

urine, et cetera) op één

tijdstip of indien om

medisch redenen

noodzakelijk op

verschillende tijdstippen.

BR Onder afname wordt ook steeds

aanname (urine, feces, et cetera)

verstaan. Bij uitbesteding aan een

andere interne of externe uitvoerder

mag deze prestatie maar één keer in

rekening worden gebracht.

079992 Huisbezoektarief klinisch-

chemische en

microbiologische

laboratoriumonderzoeken.

Huisbezoek bij de patiënt

voor afname van

patiëntmateriaal.

BR Deze prestatie mag naast de

prestatie ‘ordertarief per afname’

(079991) gedeclareerd worden.

079993 CLB-referentietarief. Uitbesteding van de afname

van patiëntmateriaal aan

Sanquin.

BR Deze prestatie wordt in rekening

gebracht indien het zogenoemde

referentietarief in rekening is

gebracht.



10 Radiotherapie

Er zijn onderscheidende zorgactiviteiten beschikbaar voor consulten en behandelingen die uitgevoerd

worden door het specialisme radiotherapie. Door deze zorgactiviteiten te registreren, worden

specifieke DBC-zorgproducten voor radiotherapie afgeleid.



Tabel 27: De zorgactiviteiten die in de groep radiotherapie vallen, met de toelichtingen hierbij

Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving

Definitie en/of toelichting Bron

090613 Eerste consult (oude of

nieuwe patiënt) door

radiotherapeut.

Zorgactiviteit ten behoeve van de registratie van het eerste

consult van een radiotherapeut bij een nieuwe zorgvraag.

BR

090614 Follow-up consult door

radiotherapeut.

Zorgactiviteit voor het registreren van herhaalbezoeken

van een radiotherapeut op de polikliniek bij een lopend

DBC-zorgproduct.

BR



11 Cochleair implantaat

Er zijn specifieke zorgactiviteiten beschikbaar gesteld voor de verschillende fasen van gehoor

verbeterende ingrepen rondom het cochleair implantaat en de bone anchored hearing aid. Met deze

zorgactiviteiten kunnen de bijbehorende DBC-zorgproducten worden afgeleid.



Tabel 28: De zorgactiviteiten die in de groep cochleair implantaat vallen

‘Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-omschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl.


031903 Cochleaire implantaten (pre-)

implantatie bij volwassenen.

Bij volwassenen die geen of nog maar

een beperkt restgehoor bezitten, kan

dmv de implantatie van een cochleair

implantaat in beperkte mate ( weer)

klanken , geluiden en spraak worden

waargenomen.

Een cochleair implantaat - kortweg CI -

is een elektronisch implantaat dat

geluid omzet in elektrische pulsen die

de gehoorzenuw in de cochlea (of

slakkenhuis) direct stimuleren.

BR Deze zorgactiviteit mag

uitsluitend door één

zorgaanbieder worden

geregistreerd op de dag

van implantatie.

031904 Cochleaire implantaten

nazorg volwassenen.

Nazorg van de volwassen patiënt na

implantatie van een cochleair

implantaat.

BR

WW&R

Deze zorgactiviteit mag


zorgaanbieder eenmaal per

jaar worden geregistreerd

op de dag van een herhaal-

polikliniekbezoek.

031905 Cochleaire implantaten (pre-)

implantatie bij kinderen.

Bij kinderen die geen of nog maar een

beperkt restgehoor bezitten, kan dmv

de implantatie van een cochleair

implantaat in beperkte mate ( weer)

klanken , geluiden en spraak worden

waargenomen.

Een cochleair implantaat - kortweg CI -

is een elektronisch implantaat dat

geluid omzet in elektrische pulsen die

de gehoorzenuw in de cochlea (of

slakkenhuis) direct stimuleren.

BR Deze zorgactiviteit mag


zorgaanbieder worden

geregistreerd op de dag

van implantatie.



‘Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-omschrijving Definitie en/of toelichting Bron Toepassing incl.


031906 Cochleaire implantaten

nazorg kinderen.

Nazorg van het kind na implantatie van

een cochleair implantaat.

BR

WW&R




zorgaanbieder eenmaal per

jaar worden geregistreerd

op de dag van een herhaal-

polikliniekbezoek.



12 Fysiotherapie

De zorgactiviteiten voor fysiotherapie kunnen op twee manieren worden geregistreerd. Ten eerste als

onderdeel van een DBC-zorgproduct. Ten tweede kunnen zorgactiviteiten voor fysiotherapie

geregistreerd worden als eerstelijns zorgactiviteit. Dit gebeurt wanneer de patiënt niet klinisch is

opgenomen.

12.1 Fysiotherapie

Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en waarvoor een extra

toelichting beschikbaar is in de NZa (BR/CU-7049) beleidsregel “Prestatiebeschrijvingen voor

fysiotherapie”.

Voor de overige producten van fysiotherapie geldt de volgende aanvullende voorwaarde:

Aangezien de kostenbedragen van de DBC-zorgproducten zijn opgeschoond voor poliklinische

fysiotherapie, kan poliklinische fysiotherapie, ook wanneer deze niet op verzoek van de eerstelijn

wordt uitgevoerd, naast de DBC-zorgproducten gedeclareerd worden.

Deze uitzondering geldt niet voor revalidatiegeneeskunde en geriatrische revalidatiezorg.

Tabel 29: De zorgactiviteiten die in de groep fysiotherapie vallen

Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving

Definitie en/of toelichting Bron Toepassing

incl.registratiefrequentie

192999 Geriatrische

fysiotherapie.

De zitting geriatrische fysiotherapie

is een onafgebroken tijdspanne,

waarin de zorgaanbieder de patiënt

voor één of meer indicaties

begeleidt, adviseert en/of behandelt.

BR Toepassing

Het is een prestatie per patiënt,

ongeacht de inhoud van de

behandeling en de tijdsduur per

behandeling.

193000 Psychosomatische

fysiotherapie.

De zitting psychosomatische

fysiotherapie is een onafgebroken

tijdspanne, waarin de zorgaanbieder

de patiënt voor één of meer

indicaties begeleidt, adviseert en/of

behandelt.

BR Toepassing

Het is een prestatie per patiënt,

ongeacht de inhoud van de

behandeling en de tijdsduur per

behandeling.

193025 Lange zitting

(fysiotherapie).

De lange zitting is bedoeld voor

patiënten met complexe en/of

meervoudige zorgvragen.

De aandoening en de situatie van

de patiënt

brengen met zich dat het niet

mogelijk is om de interventie in een

reguliere zitting uit te voeren.

BR Toepassing

Complexe en/of meervoudige

zorgvragen zijn (limitatief) de

volgende aandoeningen:

– meervoudig gehandicapten

(lichamelijk en geestelijk);

– cerebro vasculair accident

(hemiplegie/diplegie en

tetraplegie, eerste

jaar aansluitend aan het



Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



accident;

– dwarslaesie;

– centrale

ruggenmergaandoeningen

(bijvoorbeeld MS, ALS,

poliomyelitis);

– spierdystrofie (vanaf 18 jaar);

– spina bifida (vanaf 18 jaar);

– cystische fibrose.

193025 Lange zitting

(fysiotherapie).

De lange zitting is bedoeld voor

patiënten met complexe en/of

meervoudige zorgvragen.

De aandoening en de situatie van

de patiënt

brengen met zich dat het niet

mogelijk is om de interventie in een

reguliere zitting uit te voeren.

BR Toepassing

Complexe en/of meervoudige

zorgvragen zijn (limitatief) de

volgende aandoeningen:

– meervoudig gehandicapten

(lichamelijk en geestelijk);

– cerebro vasculair accident

(hemiplegie/diplegie en

tetraplegie, eerste

jaar aansluitend aan het

accident;

– dwarslaesie;

– centrale

ruggenmergaandoeningen

(bijvoorbeeld MS, ALS,

poliomyelitis);

– spierdystrofie (vanaf 18 jaar);

– spina bifida (vanaf 18 jaar);

– cystische fibrose.

193026 Telefonische zitting

(fysiotherapie).

Een telefonische zitting dient ter

vervanging van een reguliere zitting

(zoals genoemd onder 193003,

193005,193007,193015,193000,

192999), en vindt plaats tijdens of

kort na een behandelepisode, in

overleg met de patiënt en op een

speciaal daarvoor

tussen de zorgaanbieder en patiënt

afgesproken tijdstip.

BR Toepassing

Er is sprake van een bestaande

behandelrelatie met de patiënt.

Reguliere serviceverlening (als

onderdeel van de behandeling) is

niet declarabel middels deze

prestatie. De patiënt is

uitdrukkelijk geïnformeerd over

de doelstelling van de

telefonische zitting en over het

feit dat er kosten aan de

telefonische zitting verbonden

zijn. De inhoud van de

telefonische zitting wordt

vastgelegd in het dossier.



Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



193027 Screening

(fysiotherapie).

Screening is een kort

fysiotherapeutisch contact met

patiënten die zonder verwijzing van

een arts naar de zorgaanbieder

gaan.

BR Toepassing

Gedurende de screening

inventariseert de zorgaanbieder

de hulpvraag, bepaalt of er een

indicatie is voor verder

fysiotherapeutisch onderzoek,

gaat na of er geen contra-

indicaties zijn en

informeert/adviseert waar

mogelijk de patiënt.

193028 Intake en onderzoek na

screening

(fysiotherapie).

Tijdens de intake en onderzoek na

screening voert de zorgaanbieder bij

een nieuwe indicatie een

fysiotherapeutisch onderzoek uit,

stelt een behandelplan op en legt de

verkregen gegevens vast in het

patiëntendossier voor zover dit nog

niet aan bod is geweest tijdens de

screening.

BR

193029 Intake en onderzoek na

verwijzing

(fysiotherapie).

Tijdens de intake en onderzoek na

verwijzing voert de zorgaanbieder bij

een

nieuwe indicatie een

fysiotherapeutisch onderzoek uit,

stelt een behandelplan

op en legt de verkregen gegevens

vast in het patiëntendossier.

BR Toepassing

De patiënt is voor intake en

onderzoek verwezen door een

arts. Indien er voor dezelfde

indicatie een screening heeft

plaatsgevonden is niet deze

prestatie, maar prestatie “intake

en onderzoek na screening”

(193028) van toepassing.

12.2 Toeslagen Fysiotherapie





Tabel 30: De zorgactiviteiten die in de groep toeslagen fysiotherapie vallen

Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



193081 Toeslag

thuisbehandeling

(fysiotherapie).

Voor een behandeling bij de patiënt thuis

kan een uittoeslag gedeclareerd worden,

indien de behandeling buiten de praktijk,

niet in een inrichting, op één adres,

plaatsvindt.

Voor behandeling in een inrichting geldt

een aparte toeslag, zie prestatie 193087

Inrichtingstoeslag (fysiotherapie).

BR Toepassing

Indien de prestatie

193008,193009,193010, 193004

of 193016 wordt gedeclareerd

kan daarnaast niet de uittoeslag

worden gedeclareerd.


Per behandeling in de

thuissituatie.

193087 Inrichtingstoeslag

(fysiotherapie).

Voor een behandeling van een patiënt in

een inrichting kan een inrichtingstoeslag

worden gedeclareerd.

Onder inrichting wordt verstaan een

verzorgingshuis, verzorgingsflat of

enigerlei andere daarmee in enig opzicht

vergelijkbare woon- of verblijfplaats (bijv.

de zogenaamde aanleunwoningen).

BR Toepassing

De inrichtingstoeslag is van

toepassing indien de patiënt een

indicatie heeft voor behandeling

aan huis en er sprake is van een

incidentele behandeling van

(een) patiënt(en) op de

woonlocatie.

De inrichtingstoeslag (en ook de

toeslag voor uitbehandeling) is

niet van toepassing, indien de

behandelingslocatie buiten de

praktijk een meer permanent

karakter heeft. Van een meer

permanent karakter is sprake als

de zorgaanbieder in een daartoe

ingerichte behandelingsruimte in

een inrichting behandelt.

Indien de prestatie 193008,

193009, 193010, 193004 of

193016 wordt gedeclareerd kan

daarnaast niet de

inrichtingstoeslag worden

gedeclareerd.


Per behandeling in een inrichting.



Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



193088 Toeslag buiten

reguliere werktijden

(fysiotherapie).

Onder 'buiten reguliere werktijden' wordt

verstaan de zaterdag en zondag en de

tijden vóór 8.00 uur en ná 18.00 uur op

maandag tot en met vrijdag.

BR Toepassing

De behandeling kan slechts

gedeclareerd worden indien het

op verzoek van de patiënt buiten

reguliere werktijden plaatsvindt.

De patiënt dient op de hoogte te

zijn van de bijkomende toeslag.


Per zitting buiten reguliere

werktijden.

12.3 Rapportages door fysiotherapie

Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten behoren tot de groep ‘fysiotherapierapportages’:

Hiervoor geldt de volgende bepaling:

Voor zover voor een rapport aan derden aanvullend onderzoek wordt gedaan, kan dit onderzoek

apart in rekening worden gebracht. Hieronder wordt niet verstaan een rapport aan patiënt,

ziektekostenverzekeraar of behandelend c.q. verwijzend (huis)arts. Het geldt tevens niet voor

informatieverstrekking aan bedrijfsarts of verzekeringsarts.



Tabel 31: De zorgactiviteiten die in de groep rapportages fysiotherapie vallen

Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving


193019 Eenvoudige, korte

rapporten (fysiotherapie).

Schriftelijke informatieverstrekking kan worden

gedeclareerd indien op verzoek van derden en na

toestemming van de patiënt, een rapport wordt

verstrekt.

BR

193020 Meer gecompliceerde,

tijdrovende rapporten

(fysiotherapie).

Schriftelijke informatieverstrekking kan worden

gedeclareerd indien op verzoek van derden en na

toestemming van de patiënt, een rapport wordt

verstrekt.

BR

Voor kinderfysiotherapie geldt dat het onderzoek plaats vindt na een gericht schriftelijke vraag van de

verwijzer. Onderdeel van de prestatie is een schriftelijke rapportage door de zorgaanbieder aan de

verwijzer.



Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten hiervoor kan worden vastgelegd.

Tabel 32: De zorgactiviteiten die in de groep kinderfysiotherapie vallen

Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



193030 Eenmalig

kinderfysiotherapeutisch

rapport

Het eenmalig fysiotherapeutisch

onderzoek heeft als doel om meer

informatie te genereren ten behoeve

van de diagnose en prognose met

het oog op het (behandelbeleid en

de fysiotherapeutische

(on)mogelijkheden.


Per rapport.



13 Ergotherapie

De zorgactiviteiten voor ergotherapie kunnen op twee manieren worden geregistreerd. Ten eerste als

onderdeel van een DBC-zorgproduct en ten tweede kunnen zorgactiviteiten voor ergotherapie

geregistreerd worden als eerstelijns-zorgactiviteit.

Een overig zorgproduct uit de categorieën eerstelijns diagnostiek en paramedische zorg en behandeling, kan alleen in rekening worden gebracht als er sprake is van directe toegang tot ergotherapie waarbij betreffende zorgactiviteiten niet uitgevoerd worden in het kader van een zorgtraject of op aanvraag van een hoofdbehandelaar.

De zorgaanbieder moet altijd kunnen aantonen dat de uitgevoerde behandeling in het kader van

directe toegang niet voortvloeit uit de zorgvraag van een bestaand zorgtraject.



Tabel 33: De zorgactiviteiten die in de groep ergotherapie vallen

Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



193012 Enkelvoudige

ergotherapie

Enkelvoudige ergotherapeutische

hulp omvat de hulp door een

ergotherapeut, verbonden aan een

revalidatiecentrum, verpleeghuis,

algemeen ziekenhuis, categoraal

instelling, universitair medisch

centrum of thuiszorgorganisatie, bij

de verzekerde thuis of in de

behandelruimte van genoemde

instellingen. Hieronder valt niet de

behandeling en/of

verpleging van een patiënt in het

kader van een indicatie voor

medischspecialistische hulp,

(geriatrische) revalidatiebehandeling

of

verpleeghuiszorg.

BR Toepassing

Los declarabel als overig

zorgproduct.


Het tarief geldt per vijftien minuten

behandeltijd en de totale

behandeltijd wordt daarom

rekenkundig afgerond op

eenheden

tijdsduur van vijftien minuten.

Indien op één dag meer

behandelingen

per patiënt plaatsvinden worden

de behandeltijden opgeteld

alvorens

deze afronding wordt toegepast.

193013 Toeslag thuisbehandeling

enkelvoudige

ergotherapie

Een toeslag voor de behandeling van

een patiënt aan huis, per bezoek

(maximaal eenmaal) per dag,

ongeacht de duur van de

behandeling.

BR Toepassing

Los declarabel als overig

zorgproduct



Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



193089 Shuttle run test. De persoon die de test ondergaat

moet heen en weer rennen tussen

twee lijnen die 20 meter uit elkaar

liggen. Tijdens de test zijn piepjes te

horen. Voor ieder volgend piepje

moet de persoon over de andere lijn

zijn. Naarmate de test vordert zullen

de piepjes sneller op elkaar volgen

DBC-

O

Toepassing

Om te bepalen hoe het gesteld is

met de conditie van de patiënt

wordt een shuttle run test

afgenomen.



14 Hartrevalidatie

De zorgactiviteiten voor hartrevalidatie kunnen geregistreerd worden als onderdeel van één van de

DBC-zorgproduct van cardiologie (met diagnose 821 – hartrevalidatie). Revalidatiecentra kunnen

zorgactiviteiten voor hartrevalidatie als OZP registreren. De zorgactiviteiten die door ziekenhuizen en

revalidatiecentra geregistreerd kunnen worden, zijn vanaf 2014 identiek.

Zorgactiviteiten met een toelichting in deze groep: gelden de onderstaande regels:

Uitvoeren conform de richtlijn uitvoeren van enkel- of meervoudige hartrevalidatie van de

Nederlandse Hartstichting.

Voor elk van de onderdelen van het revalidatietraject geldt dat gedeclareerd wordt nadat de

patiënt het betreffende onderdeel heeft afgerond.

.



Tabel 34: De zorgactiviteiten die in de groep hartrevalidatie vallen

Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



193126 Intakecontact. Individuele intake voor enkel- of

meervoudige hartrevalidatie,

bestaande uit een intakegesprek en

een inspanningstest.


193111 en 193121.

Alleen nog declarabel als ZP, niet

meer als OZP.

193127 Informatiemodule. Informatiemodule voor het enkel- of

meervoudige

hartrevalidatieprogramma. De module

is gebaseerd op een viertal

informatiesessies door respectievelijk

een cardioloog, een psycholoog, een

diëtist en een maatschappelijk werker

of verpleegkundige, voor een

groep patiënten.


193112 en 193122.


meer als OZP.

193128 FIT-module < tien

sessies.

De bewegingsmodule FIT van het

enkel- of meervoudige

hartrevalidatieprogramma bestaat uit

een aantal sessies van ieder minimaal

vijf kwartier onder begeleiding van

minimaal twee fysiotherapeuten met

optionele inspanningstest.

BR Opvolger van zorgactiviteiten 193113

en 193123.

Op de factuur dient het aantal door de

patiënt bijgewoonde sessies expliciet

te worden vermeld.


meer als OZP.



Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



193129 FIT-module > tien

sessies.

De bewegingsmodule FIT van het

enkel- of meervoudige


een aantal sessies van ieder minimaal

vijf kwartier onder begeleiding van

minimaal twee fysiotherapeuten met

optionele inspanningstest.

BR Opvolger van zorgactiviteiten 193113

en 193123.



te worden vermeld.


meer als OZP.

193130 PEP-module. De PEP-module van het meervoudige


een intake, een aantal sessies met

een psycholoog en een

coördinator en (telefonische) nazorg.

De module is gebaseerd op

individuele intake en nazorg en een

viertal sessies van twee uur in

groepsverband.

BR Opvolger van zorgactiviteiten

1963115 en 193125.

De module kan alleen in rekening

worden gebracht als de patiënt

minimaal twee sessies heeft

bijgewoond.



te worden vermeld.


meer als OZP.



15 Orthoptie, Optometrie

De zorgactiviteiten voor orthoptie kunnen op twee manieren geregistreerd worden. Ten eerste als

onderdeel van een DBC-zorgproduct van oogheelkunde, ten tweede als OZP (als de aanvrager van

de eerste lijn is).

15.1 Optometrie4



Tabel 35: De zorgactiviteiten die in de groep optometrie vallen

Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving


192848 Eerste

optometrisch

onderzoek

(binoculair).

Een zorgactiviteit ten behoeve

van de registratie van het

eerste diagnostisch consult

door de optometrist bij een

nieuwe zorgvraag.

BR Het tarief voor eerste optometrisch

onderzoek (binoculair) kan

alleen als overig zorgproduct

gedeclareerd worden wanneer deze niet

in het kader van een DBC-zorgproduct

plaatsvinden.

192849 Voortgezette

optometrische

behandeling per

bezoek

(binoculair).

Een zorgactiviteit voor het

registreren van (diagnostische)

herhaalconsulten door de

optometrist bij een bestaande

zorgvraag.

BR Het tarief voor voortgezette

optometrische behandeling per bezoek

(binoculair) kan alleen als overig

zorgproduct gedeclareerd worden

wanneer deze niet in het kader van een

DBC-zorgproduct plaatsvinden.

192854 Preventieve

optometrische

screening.

Preventieve optometrische

screening waarbij een meting

wordt uitgevoerd van het

gezichtsvermogen, de

brilsterkte, de objectieve

refractie, en waarbij de

gezondheid van het

voorsegment en centrale

achtersegment van de ogen

wordt beoordeeld.

Het betreft hier zorg die niet

onder de Zorgverzekeringswet

valt. Kan eventueel onderdeel

zijn van aanvullend pakket van

BR Het tarief voor preventieve optometrische

screening kan alleen als overig

zorgproduct gedeclareerd worden

wanneer deze niet in het kader van een

DBC-zorgproduct plaatsvindt.

4 Optometrie (of oogmeetkunde) is een wetenschap waarbij met behulp van metingen afwijkingen aan de ogen geconstateerd

kunnen worden



Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving


een patiënt.

15.2 Orthoptie



Tabel 36: De zorgactiviteiten die in de groep orthoptie vallen

Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving


192855 Screening (intake)

orthoptie.

Screening (intake) is een

eerste consult van een

orthoptist met een patiënt die

zonder verwijzing van een arts

naar de zorgaanbieder gaat.

Gedurende de intake

inventariseert de

zorgaanbieder de hulpvraag,

bepaalt of er een indicatie is

voor verder orthoptisch

onderzoek, gaat na of er geen

contra-indicaties zijn en

informeert of adviseert de

patiënt.

Het betreft hier zorg die niet

onder de Zorgverzekeringswet

valt. Kan eventueel onderdeel

zijn van aanvullend pakket van

een patiënt.

BR Kort orthoptisch contact met patiënten

Tijdsinvestering: 15 minuten


Bij het eerste contact in het kader van

orthoptisch onderzoek wordt een

screening vastgelegd indien het een

zelfverwijzer betreft.

039813 Eerste orthoptisch

onderzoek

(binoculair).

Tijdens het eerste orthoptische

onderzoek vindt een nadere

anamnese plaats, wordt de

diagnose gesteld, het

behandelplan opgesteld en

besproken met de patiënt.

Verder vindt er verslaggeving

plaats richting

BR

WW&R

Als het ‘eerste orthoptisch onderzoek

(binoculair)’ wordt uitgevoerd in het kader

van het DBC-zorgproduct van de oogarts

valt deze onder het DBC-zorgproduct. Is

dit niet het geval, dan is het een

ondersteunend product.




Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving


de verwijzer (indien deze

aanwezig is).

Bij het eerste onderzoekt in het kader van

orthoptische zorgvraag wordt een eerste

orthoptisch onderzoek vastgelegd

039814 Voortgezette

orthoptische

behandeling per

bezoek

(binoculair).

Tijdens een vervolg

orthoptisch onderzoek wordt

het behandelplan geëvalueerd

en wordt deze zo nodig

bijgesteld. Dit wordt met de

patiënt besproken en er vindt

verslaggeving richting de

verwijzer plaats (indien deze

aanwezig is).

BR

WW&R

Als de ‘voortgezette orthoptische

behandeling per bezoek (binoculair)’

wordt uitgevoerd in het kader van het

DBC-zorgproduct van de oogarts valt

deze onder het DBC-zorgproduct. Is dit

niet het geval, dan is het een



Bij alle vervolgcontacten een vervolg

orthoptische behandeling vastleggen

192856 Uitgebreid vervolg

orthoptisch

onderzoek.

Tijdens een vervolg

orthoptisch onderzoek wordt

het behandelplan geëvalueerd

en wordt deze zo nodig

bijgesteld. Dit wordt met de

patiënt besproken en er vindt

verslaggeving richting de

verwijzer plaats (indien deze

aanwezig is). Van een

uitgebreid vervolg orthoptisch

onderzoek is sprake wanneer

bij patiënten aantoonbaar

uitgebreid orthoptisch

onderzoek plaatsvindt op het

gebied van motiliteit, sensoriek

of objectieve refractiebepaling

(skiascopie).

BR Als uitgebreide vervolg orthoptisch

onderzoek wordt uitgevoerd in het kader

van het DBC-zorgproduct van de oogarts

valt deze onder het DBC-zorgproduct. Is

dit niet het geval, dan is het een




16 Longastmacentra

Voor de zorg die geleverd wordt in longastmacentra is een reeks specifieke zorgactiviteiten

beschikbaar gesteld. Specifiek voor deze centra zijn DBC-zorgproducten ontwikkeld.

De DBC-zorgproducten voor de longastmacentra kenmerken zich door de modulaire systematiek. D e

modulen (gebaseerd op de geprotocolleerde behandelprogramma’s) zijn de eenheden

(zorgactiviteiten) waarin de behandelingen worden gepland, uitgevoerd en vastgelegd. Deze

zorgproducten zijn los van elkaar ontwikkeld.

De keuzes die in de behandeling gemaakt zijn, worden zichtbaar in de registratie van de modulen.

Hierbij wordt een onderscheid gemaakt in basismodulen (het gemeenschappelijk deel van de

behandeling) en aanvullende modulen (patiëntspecifieke behandeling op basis van inclusiecriteria).

Onderstaande tabel laat de zorgactiviteiten zien die behoren tot de groep ‘longastma’

Voor al deze zorgactiviteiten geldt:

De DBC-zorgproducten voor de long/astmacentra kenmerken zich door de modulaire systematiek,

die een separaat ontwikkeltraject hebben doorlopen. De modulen (gebaseerd op de

geprotocolleerde behandelprogramma’s) zijn de eenheden (zorgactiviteiten) waarin de

behandelingen worden gepland, uitgevoerd en vastgelegd.

De keuzes in de behandeling worden zichtbaar in de registratie van de modulen, waarbij een

onderscheid wordt gemaakt in basismodulen (het gemeenschappelijk deel van de behandeling) en

aanvullende modulen (patiënt specifieke behandeling op basis van inclusiecriteria).



Tabel 37: De zorgactiviteiten die in de groep longastmacentra vallen

Zorgactiviteit

code


193200 Module fysieke fitheid basis - longastmacentra. BR

193201 Module fysieke fitheid uitgebreid - longastmacentra. BR

193201 Module beweeggedrag in de dagelijkse praktijk - longastmacentra. BR

193203 Module aanvullende buitensporten individueel - longastmacentra. BR

193200 Module fysieke fitheid basis - longastmacentra. BR

193204 Module watertherapie - longastma centra. BR

193205 Module voeding basis - longastmacentra. BR

193205 Module voeding aanvullend, gewichtsstoornis - longastmacentra. BR

193207 Module dyspneumanagement basis - longastmacentra. BR

193208 Module dyspneu uitgebreid, IMT - longastmacentra. BR



Zorgactiviteit

code


193209 Module exacerbatiemanagement basis - longastmacentra. BR

193210 Module exacerbatiemanagement uitgebreid - longastmacentra. BR

193211 Module exacerbatie - longastmacentra. BR

193212 Module functionele training basis - longastmacentra. BR

193213 Module functionele training uitgebreid - longastmacentra. BR

193214 Module dagbesteding uitbreiding - longastmacentra. BR

193215 Module medicatie en inhalatie basis - longastmacentra. BR

193216 Module medicatie en inhalatie aanvullend - longastmacentra. BR

193217 Module systeemproblematiek basis - longastmacentra.

193218 Module systeemproblematiek uitgebreid - longastmacentra.

193219 Module ziektecognities - longastmacentra.

193220 Module coping basis - longastmacentra.

193221 Module acceptatie en verwerkingsproblematiek - longastmacentra.

193222 Module stemmingsproblematiek - longastmacentra.

193223 Module rookstop - longastmacentra.

193224 Module arbeidsreintegratie - longastmacentra.

193225 Module medicatie afbouw - longastmacentra.

193230 Module hooggebergte - longastmacentra.

193231 Module allergie, eczeem - longastmacentra.

193232 Module opstart zeer laag belastbaar ADL (ziekte) - longastmacentra.

193233 Module dyspneu uitgebreid, ademregulatie - longastmacentra.

193234 Module allergie, voeding - longastmacentra.

193237 Module dyspneu uitgebreid, mucus en sputum en hoest - longastmacentra.

193240 Module coping uitgebreid - longastmacentra.

193241 Module blessurebehandeling - longastmacentra.

193242 Module motorische stoornis kinderen aanvullend - longastmacentra.

193243 Module gedragsstoornis kinderen aanvullend - longastmacentra.

193290 Intake - longastmacentra.

193291 Afgebroken behandeling - longastmacentra.



Zorgactiviteit

code


193292 Assessment - longastmacentra.

193293 Langdurige behandelende kinderdiagnostiek astma - longastmacentra.



17 Brandwondencentra

Er is een reeks specifieke zorgactiviteiten beschikbaar gesteld voor de zorg die geleverd wordt in een

brandwondencentrum. Specifiek voor deze centra zijn DBC-zorgproducten ontwikkeld.

17.1 Polikliniekbezoeken

Voor registratie van een van deze zorgactiviteiten moet voldaan zijn aan de volgende voorwaarden:

Er moet sprake zijn van: face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist. (specialist of arts-

assistent, hieronder valt ook de anesthesioloog als deze de poortfunctie uitvoeren;), en; ‘hulp door

of vanwege het ziekenhuis’ (waarbij de locatie (polikliniek, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in

onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden).

Onder deze zorgactiviteit valt niet:

○ medische keuringen;

○ intercollegiale consulten;

○ medebehandeling van klinische patiënten;

○ overname van klinische patiënten;

○ intakegesprek voor een (klinische) opname.

Bezoeken aan het ziekenhuis waarbij op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts) onderzoek en

behandeling plaatsvindt (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) en telefonische consulten

voldoen niet aan het criterium ‘face-to-face contact’.

Een polikliniekbezoek mag niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder

overnachting of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd, tenzij er sprake is van een

herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische

opname, die vóór de opname al is ingepland.

Er moet sprake zijn van hulp door of vanwege een gespecialiseerd brandwondencentrum.



Tabel 38: De zorgactiviteiten die in de groep brandwonden polikliniekbezoeken vallen

Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



190007 1e polikliniekbezoek

gespecialiseerd

brandwondencentrum.

Er is sprake van een eerste

polikliniekbezoek waarbij een patiënt

voor de eerste keer voor een nieuwe

zorgvraag een medisch specialist

van een poortspecialisme

consulteert.


vaststellen van een diagnose en het

geheel van maatregelen dat moet

worden genomen om een

BR

WW&R

Toepassing


voor een nieuwe zorgvraag.



Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



veronderstelde of bestaande ziekte

en de bijbehorende

gezondheidsklacht(en) te

behandelen.

190008 Herhaal

polikliniekbezoek

gespecialiseerd

brandwondencentrum.

Een polikliniekbezoek waarbij een

patiënt in herhaling (niet voor de

eerste keer) voor een bepaalde

zorgvraag een medisch specialist

van een bepaald poortspecialisme

consulteert. Deze raadpleging is

gericht op het vaststellen en/of

uitvoeren van maatregelen om een

veronderstelde of bestaande ziekte

en de bijbehorende

gezondheidsklacht(en) te

behandelen.



voor een nieuwe zorgvraag

17.2 Verpleegdag en dagverpleging



Tabel 39: De zorgactiviteiten die in de groep brandwonden verpleegdag en dagverpleging vallen

Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



190200 Verpleegdag

gespecialiseerd

brandwondencentrum.

Een verpleegdag is een te

registreren kalenderdag, die deel

uitmaakt van een periode van

verpleging (welke minimaal één

overnachting omvat).

Deze periode loopt vanaf de

opname tot en met ontslag, waarbij

de opname (mits deze heeft

plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en

de dag van ontslag beide

aangemerkt worden als een te


BR Er is alleen sprake van een

verpleegdag bij verpleging op een

voor verpleging ingerichte afdeling

(waaronder high/medium care),

niet zijnde een polikliniek, afdeling

voor dagopname of spoedeisende

hulp.

Bij een opname na 20.00 uur en

een ontslag op de volgende

kalenderdag wordt een

verpleegdag vastgelegd.

De voorwaarde ‘overnachting’



Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



Een nadere toelichting op de

definitie van verpleegdag is

opgenomen in circulaire CI/12/63c.

geldt niet bij een definitieve

overname door een andere

instelling op dag van opname, of

bij overlijden van de patiënt op dag

van opname. Tijdens het verblijf

op de IC-afdeling mogen geen

verpleegdagen worden

geregistreerd.


Per opgenomen kalenderdag

(aanwezig voor 20.00 uur) wordt

een verpleegdag vastgelegd

190030 Dagverpleging

gespecialiseerd

brandwondencentrum.

Een aantal uren durende vorm van

verpleging in een ziekenhuis op een

voor dagverpleging ingerichte

afdeling, in het algemeen

voorzienbaar en noodzakelijk in

verband met het op dezelfde dag

plaatsvinden van een onderzoek of

behandeling door een medisch

specialist.

Onder ‘in het algemeen

voorzienbaar’ wordt verstaan:

dagbehandeling bij electieve

zorg (vooraf ingepland).

BR Toepassing

Wordt de patiënt

aansluitend/tijdens de

dagverpleging klinisch opgenomen

(is er sprake van een

overnachting), dan start de

klinische opname met

terugwerkende kracht vanaf de

start van de dagverpleging. De

dagverpleging vervalt dan.


Maximaal één dagverpleging per

specialisme per kalenderdag. Een

dagverpleging mag niet tijdens

een klinische opname worden

geregistreerd.



18 Geriatrische Revalidatie

Er is een reeks specifieke zorgactiviteiten beschikbaar gesteld voor de zorg die geleverd wordt in

instellingen voor geriatrische revalidatie. Sinds 2012 zijn er specifiek voor deze zorg DBC-

zorgproducten ontwikkeld.



Tabel 40: De zorgactiviteiten die in de groep geriatrische revalidatie vallen

Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



194800 Polikliniekbezoek -

geriatrische

revalidatie.

Een controlebezoek of een beperkt

aantal uren durende vorm van

(groeps-)behandeling in een

zorginstelling, waarbij de patiënt

geen

gebruik maakt van

verblijfsfaciliteiten. De poliklinische

behandeling of controlebezoek is

gepland en noodzakelijk in het

kader van het

revalidatiebehandelplan van de

specialist ouderengeneeskunde. De

poliklinische behandeling vindt

plaats in aansluiting op een

intramurale

opname of dagbehandeling.

DBC-O Toepassing

Naast het polikliniekbezoek

wordt de patiëntgebonden

behandeltijd van de

verschillende

behandeldisciplines

vastgelegd.


Per dag dat de patiënt

poliklinisch wordt

behandeld, wordt één

zorgactiviteit

polikliniekbezoek

geregistreerd.

194804 Verpleegdag -

geriatrische

revalidatie.

Een verpleegdag is een te

registreren kalenderdag, die deel

uitmaakt van een periode van

verpleging (welke minimaal één

overnachting omvat).

Deze periode loopt vanaf de

opname tot en met ontslag, waarbij

de opname (mits deze heeft

plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en

de dag van ontslag beide

aangemerkt worden als een te


Een nadere toelichting op de

definitie van verpleegdag is

BR Toepassing

Er is alleen sprake van een

verpleegdag bij verpleging

op een voor verpleging

ingerichte afdeling

(waaronder high/medium

care), niet zijnde een

polikliniek, afdeling voor

dagopname of

spoedeisende hulp.

Bij een opname na 20.00

uur en een ontslag op de

volgende kalenderdag

wordt 1 verpleegdag

vastgelegd.



Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



opgenomen in circulaire CI/12/63c. De voorwaarde

‘overnachting’ geldt niet bij

een definitieve overname

door een andere instelling

op dag van opname, of bij

overlijden van de patiënt op

dag van opname. Tijdens

het verblijf op de IC-afdeling

mogen geen verpleegdagen

worden geregistreerd.


Per opgenomen

kalenderdag (aanwezig

voor 20.00 uur) wordt een

verpleegdag vastgelegd.

194805 Ambulante

behandeldag -

geriatrische

revalidatie.

Een controlebezoek of een beperkt

aantal uren durende vorm van

(groeps-)behandeling in een

zorginstelling, waarbij de patiënt

geen

gebruik maakt van

verblijfsfaciliteiten.

Er is sprake van een verblijf indien

is voldaan aan de definitie van een

verpleegdag.

BR Toepassing

De ambulante behandeldag

is gepland en noodzakelijk

in het kader van het

revalidatiebehandelplan van

de specialist

ouderengeneeskunde.

De behandeling vindt plaats

in aansluiting op een

intramurale opname of

dagbehandeling.


Per dag dat de patiënt

ambulant wordt behandeld,

wordt één

zorgactiviteit ambulante

behandeldag GRZ

geregistreerd.

Naast de ambulante

behandeldag wordt de

patiëntgebonden

behandeltijd van de

verschillende

behandeldisciplines

vastgelegd.



Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



194809 Afwezigheidsdag -

geriatrische

revalidatie.

De dag, niet zijnde de ontslagdag,

voorafgaand aan de nacht waarin

de patiënt niet in de zorginstelling

verblijft, wordt niet als verpleegdag

maar als afwezigheidsdag

aangemerkt.

Het betreft een -veelal geplande -

afwezigheid van ten hoogste drie

dagen.

BR Toepassing

Indien geen terugkeer naar

de zorginstelling plaatsvindt

tijdens of na afwezigheids-

dagen vervalt de

mogelijkheid om hiervoor

een afwezigheidsdag te

registreren. Binnen de Zvw

mogen uitsluitend

afwezigheidsdagen

geregistreerd worden bij

proef-/weekendverlof. Met

ingang van 2014 mogen

geen afwezigheidsdagen

meer worden vastgelegd bij

heropname van de patiënt

in het ziekenhuis.

Bij proef-/weekendverlof

valt de eventuele

behandeling van de patiënt

thuis binnen het lopende

DBC-zorgproduct voor de

grz. Hierbij wordt naast de

afwezigheidsdagen de

patiëntgebonden tijd

vastgelegd binnen het DBC-

zorgtraject van de

behandelaren aan de hand

van de beschikbare

zorgactiviteiten voor de

desbetreffende

behandeldisciplines.


De dag dat patiënt niet

aanwezig is in het

verpleeghuis, wordt

vastgelegd als een

afwezigheidsdag per dag.

194815 Specialist

ouderengeneeskund

e - patiëntgebonden

handelen (excl.

De (directe en indirecte)

patiëntgebonden behandeltijd voor

een geriatrische revalidant/medisch

specialistische revalidant, in het

BR Toepassing

De patiëntgebonden

behandeltijd wordt per

tijdseenheid van 5 minuten



Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



triage door specialist

ouderengeneeskund

e, zie 194814) -

geriatrische

revalidatie.

kader

van een op te stellen (uit te voeren)

behandelplan voor een revalidant.

Onder revalidant kan eveneens

worden verstaan een persoon die

de patiënt vertegenwoordigt,

bijvoorbeeld een lid van het

patiëntsysteem (partner, familie

etc.).

door de behandelaar

vastgelegd.

Voor de vastlegging van de

specifieke activiteiten van

de verpleging is een zestal

specialistische

verpleegkundige

zorgactiviteiten

beschikbaar, waarbij alleen

de direct patiëntgebonden

tijd wordt vastgelegd en niet

de indirect patiëntgebonden

tijd.

194816 Fysiotherapie -

patiëntgebonden

handelen -

geriatrische

revalidatie.





kader van een op te stellen (uit te

voeren) behandelplan voor een

revalidant.






etc.).

BR Toepassing

De patiëntgebonden



door de behandelaar

vastgelegd.




specialistische

verpleegkundige

zorgactiviteiten





tijd.

194817 Ergotherapie -

patiëntgebonden

handelen -

geriatrische

revalidatie.





kader







BR Toepassing

De patiëntgebonden



door de behandelaar

vastgelegd.




specialistische



Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving




etc.).

verpleegkundige

zorgactiviteiten





tijd.

194818 Logopedie -

patiëntgebonden

handelen -

geriatrische

revalidatie.





kader








etc.).

BR Toepassing

De patiëntgebonden



door de behandelaar

vastgelegd.




specialistische

verpleegkundige

zorgactiviteiten





tijd.

194819 Maatschappelijk

werk -

patiëntgebonden

handelen -

geriatrische

revalidatie.





kader








etc.).

BR Toepassing

De patiëntgebonden



door de behandelaar

vastgelegd.




specialistische

verpleegkundige

zorgactiviteiten





tijd.



Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



194820 Psychologie -

patiëntgebonden

handelen -

geriatrische

revalidatie.







revalidant.






etc.).

BR Toepassing

De patiëntgebonden



door de behandelaar

vastgelegd.




specialistische

verpleegkundige

zorgactiviteiten





tijd.

194822 Activiteiten

begeleiding -

patiëntgebonden

handelen -

geriatrische

revalidatie.







revalidant. Onder revalidant kan

eveneens worden verstaan een

persoon die de patiënt

vertegenwoordigt, bijvoorbeeld een

lid van het patiëntsysteem (partner,

familie etc.).

BR Toepassing

De patiëntgebonden



door de behandelaar

vastgelegd.




specialistische

verpleegkundige

zorgactiviteiten





tijd.

194823 Bewegingsagoog/sp

ortbegeleiding -

patiëntgebonden

handelen -

geriatrische

revalidatie.





kader



BR Toepassing

De patiëntgebonden



door de behandelaar

vastgelegd.



Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving








etc.).




specialistische

verpleegkundige

zorgactiviteiten





tijd.

194825 Hydrotherapie -

patiëntgebonden

handelen -

geriatrische

revalidatie.





kader








etc.).

BR Toepassing

De patiëntgebonden



door de behandelaar

vastgelegd.




specialistische

verpleegkundige

zorgactiviteiten





tijd.

194826 Diëtetiek -

patiëntgebonden

handelen -

geriatrische

revalidatie.





kader








etc.).

BR Toepassing

De patiëntgebonden



door de behandelaar

vastgelegd.




specialistische

verpleegkundige

zorgactiviteiten




Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving






tijd.

194827 Muziektherapie -

patiëntgebonden

handelen -

geriatrische

revalidatie.





kader








etc.).

BR Toepassing

De patiëntgebonden



door de behandelaar

vastgelegd.




specialistische

verpleegkundige

zorgactiviteiten





tijd.

194828 Psychologisch

medewerker -

patiëntgebonden

handelen -

geriatrische

revalidatie.





kader








etc.).

BR Toepassing

De patiëntgebonden



door de behandelaar

vastgelegd.




specialistische

verpleegkundige

zorgactiviteiten





tijd.

194825 Hydrotherapie -

patiëntgebonden



BR Toepassing

De patiëntgebonden



Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



handelen -

geriatrische

revalidatie.



kader








etc.).



door de behandelaar

vastgelegd.




specialistische

verpleegkundige

zorgactiviteiten





tijd.

194829 Cognitief trainer -

patiëntgebonden

handelen -

geriatrische

revalidatie.





kader








etc.).

BR Toepassing

De patiëntgebonden



door de behandelaar

vastgelegd.




specialistische

verpleegkundige

zorgactiviteiten





tijd.

194830 Therapie assistenten

- patiëntgebonden

handelen -

geriatrische

revalidatie.





kader





BR Toepassing

De patiëntgebonden



door de behandelaar

vastgelegd.





Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving






etc.).


specialistische

verpleegkundige

zorgactiviteiten





tijd.

194831 Geestelijke

verzorging -

patiëntgebonden

handelen -

geriatrische

revalidatie.





kader








etc.).

BR Toepassing

De patiëntgebonden



door de behandelaar

vastgelegd.




specialistische

verpleegkundige

zorgactiviteiten





tijd.

194832 Transmurale

begeleiding -

patiëntgebonden

handelen -

geriatrische

revalidatie.





kader








etc.).

BR Toepassing

De patiëntgebonden



door de behandelaar

vastgelegd.




specialistische

verpleegkundige

zorgactiviteiten






Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving




tijd.

194837 Klinische verpleging

- decubitus

wondverzorging -

geriatrische

revalidatie.





kader








etc.).

BR Toepassing

Alleen de direct

patiëntgebonden tijd wordt

vastgelegd door de

verpleegkundige per


en niet de indirect



- mictie en defecatie

regulering -

geriatrische

revalidatie.





kader








etc.).

BR Toepassing

Alleen de direct


vastgelegd door de

verpleegkundige per


en niet de indirect



- ademhaling

ondersteuning -

geriatrische

revalidatie.



een

geriatrische revalidant/medisch


kader





de

patiënt vertegenwoordigt,



BR Toepassing

Alleen de direct


vastgelegd door de

verpleegkundige per


en niet de indirect




Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



etc.).


- infusies verzorgen -

geriatrische

revalidatie.



een

geriatrische revalidant/medisch


kader





de

patiënt vertegenwoordigt,



etc.).

BR Toepassing

Alleen de direct


vastgelegd door de

verpleegkundige per


en niet de indirect



-

voedingsondersteuni

ng - geriatrische

revalidatie.





kader








etc.).

BR Toepassing

Alleen de direct


vastgelegd door de

verpleegkundige per


en niet de indirect



- begeleiding

gedragsproblematiek

- geriatrische

revalidatie.





kader








BR Toepassing

Alleen de direct


vastgelegd door de

verpleegkundige per


en niet de indirect




Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving



etc.).



19 Transplantatiezorg

Voor transplantatiezorg zijn zorgactiviteiten beschikbaar gesteld waarmee voor alle betrokken

specialismen de juiste DBC-zorgproducten kunnen worden afgeleid. Er zijn zorgactiviteiten voor de

operatieve ingreep, maar ook voor de selectie, voorzorg en nazorg bij donor en ontvanger. Deze

verschillende categorieën zorgactiviteiten worden hieronder besproken.

19.1 Selectie/ search voor stamceltransplantatie

Het komt regelmatig voor dat search/selectie van de donor plaatsvindt maar daarna afname of

aankoop van stamcellen niet doorgaat omdat de stamceltransplantatie uiteindelijk niet wordt

uitgevoerd. Daarom zijn voor de research/selectie separate zorgactiviteiten opgenomen.

De onderstaande zorgactiviteiten kunnen eenmaal in het zorgtraject worden vastgelegd, op het

moment van de start van deze fase van het voortraject.



Tabel 41: De zorgactiviteiten die in de groep selectie/ search voor stamceltransplantatie vallen

Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving


039237 Selectie stamcellen

allogeen verwante

donor bij

stamceltransplantatie.

Het voortraject (fase1) van de allogene stamceltransplantaties

(verwante donor; onverwante donor van navelstrengbloed) is

opgesplitst in twee trajecten (search en afname/aankoop

stamcellen; zodat beide trajecten afzonderlijk geregistreerd en

gedeclareerd kunnen worden.

DBC-O


allogeen verwante

donor bij







DBC-O


allogeen onverwante

donor bij







DBC-O

039239 Selectie allogeen

navelstrengbloed bij

stamceltherapie.






DBC-O



19.2 Preoperatief voor operateur

De preoperatieve verrichting wordt vastgelegd in het transplantatietraject, in combinatie met een

diagnosecode die de transplantatie omschrijft.

Deze verrichting wordt eenmalig geregistreerd, namelijk bij het preoperatieve onderzoek van de

patiënt.


toelichting beschikbaar is

Tabel 42: De zorgactiviteiten die in de groep preoperatief voor operateur vallen

Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving


039251 Preoperatief totale

levertransplantatie

ontvanger door

operateur.

Preoperatief onderzoek bij ontvanger van transplantatie orgaan door

de operateur.

Screening door beschouwend specialisme wordt vastgelegd met

zorgactiviteit 039276.

WW&R

039252 Preoperatief partiële

levertransplantatie

ontvanger door

operateur.

Preoperatief onderzoek bij ontvanger van transplantatie orgaan door

de operateur.

Screening door beschouwend specialisme wordt vastgelegd met


WW&R

19.3 Posttransplantatie stamceltransplantatie

Voor onderstaande zorgactiviteiten gelden de volgende regels:

De zorgactiviteit wordt vastgelegd in het transplantatietraject bij het eerste consult of de eerst

(dag) opname na ontslag van de opname waarin de transplantatie is uitgevoerd.

De nazorg wordt vastgelegd naast het consult.

Deze zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ na stamceltransplantatie mag uitsluitend door één

zorgaanbieder eenmaal na een transplantatie worden geregistreerd op de dag van een herhaal-

polikliniekbezoek (na de opname waarin de transplantatie wordt uitgevoerd.)



Tabel 43: De zorgactiviteiten die in de groep posttransplantatie stamceltransplantatie vallen

Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving


192079 Post-

transplantatietraject

stamceltransplantatie

Begeleiding van de patiënt na een stamceltransplantatie. BR

WW&R



Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving


allogeen, niet-

verwante donor.

192080 Post-



allogeen,

navelstrengbloed.


WW&R

192087 Post-



autoloog.


WW&R

192098 Post-



allogeen, verwante

donor.


WW&R

19.4 Postoperatief voor operateurs

De postoperatieve verrichting wordt vastgelegd op het moment dat de operatie wordt uitgevoerd in het

transplantatietraject en in combinatie met een diagnosecode die de transplantatie omschrijft. Deze

verrichting wordt eenmalig geregistreerd, namelijk bij het preoperatieve onderzoek van de patiënt.



Tabel 44: De zorgactiviteiten die in de groep postoperatief voor operateurs vallen

Zorg-

activiteit

code


192043 Pancreastransplantatie ontvanger. DBC-O

WW&R

192044 Eilandjestransplantatie ontvanger. DBC-O

WW&R

192045 Nier- en pancreastransplantatie ontvanger. DBC-O

WW&R

039261 Postoperatief totale levertransplantatie ontvanger door operateur. DBC-O



Zorg-

activiteit

code


Nazorg door beschouwend specialisme wordt vastgelegd met zorgactiviteit 039387

039262 Postoperatief partiële levertransplantatie ontvanger door operateur.

Nazorg door beschouwend specialisme wordt vastgelegd met zorgactiviteit 039387

DBC-O

19.5 Nazorg door niet operateurs

De zorgactiviteit met betrekking tot nazorg door niet-operateurs wordt vastgelegd in het

transplantatietraject en wel:

op de dag van een herhaal-polikliniekbezoek;

na ontslag van de opname waarin de transplantatie is uitgevoerd en;

in combinatie met een diagnosecode die de begeleiding van de transplantatie omschrijft.

De nazorg wordt vastgelegd náást het consult.

Per instelling mag slechts eenmaal per jaar één hoofdbehandelaar deze zorgactiviteit registreren.

De bedragen zijn exclusief de kosten van de Nederlandse Transplantatie Stichting.

De verrichting van nazorg door niet-operateurs wordt eenmaal geregistreerd, namelijk bij het eerste

face-to-face contact (zie eerste alinea) voor de nazorg.



Tabel 45: De zorgactiviteiten die in de groep nazorg door niet-operateurs vallen

Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving


039385 Nazorg

niertransplantatie

ontvanger.

Nazorg van ontvanger van niertransplantatie door

beschouwende specialismen.

BR

WW&R

039386 Nazorg

niertransplantatie

donor

Nazorg van donor van niertransplantatie door beschouwende

specialismen.

BR

WW&R

039387 Nazorg

levertransplantatie

ontvanger.

Nazorg van ontvanger van levertransplantatie door


BR

WW&R

039389 Nazorg

darmtransplantatie

ontvanger.

Nazorg van ontvanger van darmtransplantatie door


BR

WW&R



Zorg-

activiteit

code

Zorgactiviteit-

omschrijving


039391 Nazorg

pancreastransplantatie

ontvanger.

Nazorg van ontvanger van pancreastransplantatie door


BR

DBC-O

WW&R

039392 Nazorg nier- en

pancreastransplantatie

ontvanger.

Nazorg van ontvanger van nier- en pancreastransplantatie

door beschouwende specialismen.

BR

WW&R

039394 Nazorg

longtransplantatie

ontvanger.

Nazorg van ontvanger van longtransplantatie door


BR

WW&R

039395 Nazorg

hartlongtransplantatie

ontvanger.

Nazorg van ontvanger van hartlongtransplantatie door


BR

WW&R

039396 Nazorg

harttransplantatie

ontvanger.

Nazorg van ontvanger van harttransplantatie door


BR

WW&R

Het gebruik van zorgactiviteit 192042 wordt afgeraden door DBC-Onderhoud. Met ingang van 1

januari 2012 zijn voor de nazorg van een niertransplantatie nieuwe zorgactiviteiten aangemaakt. De

nazorg voor de ontvanger kan geregistreerd worden met zorgactiviteit 039385 en de nazorg voor de

donor kan geregistreerd worden met zorgactiviteit 039386.



20 Trombosediensten

Er zijn specifieke zorgactiviteiten beschikbaar voor de zorg die geleverd wordt door trombosediensten.

Deze zorgactiviteiten kunnen als OZP gedeclareerd worden en mogen uitsluitend in rekening gebracht

worden door trombosediensten. Het overzicht van alle te onderscheiden prestaties voor

trombosediensten, inclusief eventueel aanvullende voorwaarden, zijn te vinden in bijlage 1 bij de

beleidsregel voor trombosediensten.



. Tabel 46: De zorgactiviteiten die in de groep trombosediensten vallen

Zorg-

activiteit

code


190248 Zelfmeting bloedstollingswaarden: training / instructie (eenmalig) via internet. BR

190249 Zelfmeting bloedstollingswaarden: begeleiding / controle (per kwartaal) via internet. BR

190256 Zelfmeting bloedstollingswaarden: training / instructie exclusief hulpmiddelen

(eenmalig).

BR

190257 Zelfmeting bloedstollingswaarden: begeleiding / controle exclusief kosten apparatuur

doch inclusief andere hulpmiddelen (per kwartaal).

BR

190258 Zelfmeting bloedstollingswaarden: begeleiding / controle exclusief kosten apparatuur

en andere hulpmiddelen (per kwartaal).

BR

190259 Nabij patiënt trombosediensttest (NPT) (per kwartaal). BR



21 Inlichtingen en Rapporten

Er zijn zorgactiviteiten beschikbaar voor het declareren van het verstrekken van inlichtingen en het

opstellen van rapporten voor instellingen buiten de zorgketen. Onderstaande tabel laat zien welke

zorgactiviteiten tot deze groep behoren.

Tabel 47: De zorgactiviteiten die in de groep inlichtingen en rapporten vallen

Zorgactiviteitcode Zorgactiviteit-

omschrijving



119027 Rijbewijs: rapporten op

verzoek CBR voor

rekening van de te

keuren persoon (houder

resp. aanvrager

rijbewijs) omvat 15 min

patiëntgeb. tijd en 15

min indirecte tijd

(inlezen en rapport

schrijven).

De standaardprestatie

rijbewijskeuring beschrijft de

tijd die een specialist

standaard kwijt is aan een

rijbewijskeuring.

In de standaardprestatie is de

directe, patiëntgebonden tijd

van 15 minuten meegenomen.

Daarnaast is ook 15 minuten

indirecte tijd (inlezen in en/of

schrijven van het rapport)

verwerkt.

BR opvolger van 119020

Deze prestatie geldt zowel voor

ziekenhuiszorg als ggz.

Wanneer een keuring langer

duurt dan de standaard, dient de

zorgverlener dit op voorhand

aan te geven aan de patiënt.

Dan kan er nog een prestatie in

rekening worden gebracht bij

wijze van toeslag per 15 minuten


(119029).


Per keuring.


verzoek politie, voor

rekening van centraal

bureau

rijvaardigheidsbewijzen

(CBR) omvat 15 min.

patiëntgebonden tijd en

15 min. indirecte tijd

(inlezen en rapport

schrijven).

De standaardprestatie

rijbewijskeuring beschrijft de

tijd die een specialist

standaard kwijt is aan een

rijbewijskeuring.

In de standaardprestatie is de


van 15 minuten meegenomen.

Daarnaast is ook 15 minuten

indirecte tijd (inlezen in en/of

schrijven van het rapport)

verwerkt.

BR opvolger van 119021

Toepassing

Deze prestatie geldt zowel voor

ziekenhuiszorg als de ggz.





Dan kan er nog een prestatie in

rekening worden gebracht bij

wijze van toeslag per 15 minuten

directe, patiëntgebonden tijd (

119030).


Per keuring.




omschrijving




verzoek CBR voor

rekening van de te

keuren persoon (houder

resp. aanvrager

rijbewijs) toeslag in

combinatie met 119027,

per 15 min extra

patiëntgeb. tijd.

Wanneer de patiëntgebonden

tijd meer dan 15 minuten

bedraagt, mag deze

toeslagprestatie in rekening

worden gebracht.

BR Toepassing

De zorgverlener dient de patiënt

op voorhand te informeren

wanneer hij verwacht gebruik te

maken van deze toeslag

bovenop de standaardprestatie.





Deze zorgactiviteit heeft

aanspraakcode 1601


Deze toeslag kan meerdere

keren in rekening worden

gebracht, per 15 minuten

patiëntgebonden tijd dat de

keuring langer duurt dan de

standaard( 119027).


verzoek politie, voor

rekening van centraal

bureau


(CBR) toeslag in

combinatie met 119028,

per 15 min. extra tijd,

zowel patiëntgeb. als

indirecte tijd.

Wanneer de patiëntgebonden

tijd meer dan 15 minuten

bedraagt, mag deze

toeslagprestatie in rekening

worden gebracht. Ook de

toeslag voor besteding van

extra indirecte tijd mag in

rekening worden gebracht met

een maximum van 4

toeslagen voor indirecte tijd.

BR Toepassing

De zorgverlener dient de patiënt

vooraf te informeren wanneer hij

verwacht gebruik te maken van

deze toeslag bovenop de

standaardprestatie.





Deze zorgactiviteit heeft

aanspraakcode 1601


Deze toeslag kan meerdere

keren in rekening worden

gebracht, per 15 minuten

patiëntgebonden tijd dat de

keuring langer duurt dan de

standaard( 119028).




omschrijving



119051 Telefonische

informatieverstrekking

aan bedrijfsarts of

verzekeringsarts.

Deze informatieverstrekking

kan in rekening worden

gebracht voor

informatieverstrekking aan

een bedrijfsarts,

verzekeringsarts of het

centraal bureau

rijvaardigheidsbewijzen (CBR)

binnen het kader van

sociaalrechtelijke wetgeving.

Voor een gevraagde

toelichting/verduidelijking op

de verstrekte informatie kan

niets aanvullends in rekening

worden gebracht.

BR Toepassing

Deze prestatie valt niet onder de

Zorgverzekeringswet.

119052 Schriftelijke

informatieverstrekking

aan bedrijfsarts,


centraal bureau


(CBR).

Deze informatieverstrekking

kan in rekening worden

gebracht voor

informatieverstrekking aan

een bedrijfsarts,


centraal bureau

rijvaardigheidsbewijzen (CBR)

binnen het kader van

sociaalrechtelijke wetgeving.

Voor een gevraagde

toelichting/verduidelijking op

de verstrekte informatie kan

niets aanvullends in rekening

worden gebracht.

BR Toepassing

Deze prestatie valt niet onder de

Zorgverzekeringswet.



22 Ziekenhuisverplaatste zorg

Medisch specialistische zorg wordt in toenemende mate ook in de thuissituatie geleverd in plaats van

alleen in klinische of poliklinische setting. Het Zorginstituut Nederland (voorheen CVZ) heeft een lijst

hulpmiddelen opgesteld welke (indien gefinancierd door het ziekenhuis) geregistreerd kunnen worden

binnen het DBC-zorgproduct van het betreffende specialisme.

Naar aanleiding van het standpunt van Zorginstituut Nederland ‘afbakening hulpmiddelenzorg en

geneeskundige zorg, zoals medisch specialisten die plegen te bieden’ (augustus 2009), zijn op het

verzoek van NFU en NVZ registratieve zorgactiviteiten aangemaakt. Deze zorgactiviteiten worden bij

registratie zichtbaar in het profiel van de betreffende zorgproducten en kunnen daardoor mede als

kostendrager fungeren.



Tabel 48: De zorgactiviteiten die in de groep ziekenhuisverplaatste zorg vallen

Zorgactivit

eitcode

Zorgactiviteit-

omschrijving


190352 Draagbare

uitwendige

infusiepomp met

toebehoren.

DBC-

O

Deze zorgactiviteit betreft een

draagbaar infusiepompsysteem bij CF-

patiënten. Dit hulpmiddel wordt ingezet

bij kindergeneeskunde en

longgeneeskunde


Als dit hulpmiddel wordt verstrekt door

het ziekenhuis aan de patiënt.

190354 CPM-apparatuur

(Continuous Passive

Motion).

Een motorslede, ook wel CPM

genoemd (Continuous Passive

Motion), is een uitwendig

hulpmiddel dat meestal wordt

ingezet na een operatie of ander

trauma waarbij gewrichtsstijfheid

is opgetreden, om de

beweeglijkheid van het gewricht

(heup, knie, teen, enkel,

schouder, elleboog, vinger, pols)

te vergroten en/of te

normaliseren. Het apparaat laat

het gewricht automatisch

bewegen, de gebruiker is hierbij

zelf niet actief.

DBC-

O

Toepassing

Dit hulpmiddel wordt gebruikt voor het

continueren van de oefentherapie in de

thuissituatie.



Zorgactivit

eitcode

Zorgactiviteit-

omschrijving


190355 Botgroeistimulator. Een botgroeistimulator bevordert

de aanmaak van het bot door

middel van een

elektromagnetisch veld.

DBC-

O

Toepassing .

Dit hulpmiddel wordt gebruikt bij

delayed- en nonunions bij botbreuken en

osteotomieën.

190356 Saturatiemonitor. Een (saturatie)monitor is een

uitwendig hulpmiddel dat met

behulp van een infrarood lampje

het zuurstofgehalte in het bloed

kan meten. Eveneens meet het

apparaat de hartslag. Het

hulpmiddel behoort tot de

hulpmiddelen voor

ademtherapie.

DBC-

O

Toepassing

Dit hulpmiddel wordt gebruikt door

onderstaande specialismen en bij

thuisbeademing.

- Neurologie

- Longziekten

- Kindergeneeskunde

Dit hulpmiddel wordt gebruikt voor:

- primaire long of hartaandoeningen;

- epilepsieademhaling ;

- regulatiestoornis OSAS ( obstructieve

slaap apneu syndroom);

- spierziekten/ neuromusculaire

aandoeningen;

- wiegendood .

190357 Ophangbeugel aan

rolstoel ten behoeve

van

beademingsapparat

uur.

Patiënten die beademd worden,

moeten op de rolstoel een

rolstoelbeugel hebben om de

benodigde apparatuur te kunnen

meenemen.

DBC-

O

Toepassing

Bij patiënten die chronisch worden

beademd.

190358 Drainpot pleurX

katheter.

Dit hulpmiddel is een opvangpot

voor het vocht dat wordt

verwijderd bij de drainage van

de pleura.

DBC-

O

Toepassing

Bij patiënten met recidiverend maligne

pleuravocht.

190359 Pakketmateriaal

ketogeendieet.

Een ketonenteststrip is een

uitwendig hulpmiddel dat wordt

ingezet om te meten hoeveel

ketonen in het bloed aanwezig

zijn. Ketonen zijn

afbraakproducten van de

vetstofwisseling.

DBC-

O

Toepassing

Voor de controle van het ketogeendieet

in de thuissituatie.



Zorgactivit

eitcode

Zorgactiviteit-

omschrijving


190361 Hartslag

apneumonitor.

Dit hulpmiddel registreert de

hartslag en ademhaling zodat

monitoring over een langere

periode mogelijk is. Tevens

alarmeert het hulpmiddel

wanneer de saturatie van de

patiënt onder de ingestelde

grenswaarde komt. Dus

wanneer het zuurstofgehalte in

het bloed te laag is

DBC-

O

Toepassing

Dit hulpmiddel wordt gebruikt door

onderstaande specialismen en bij

thuisbeademing:

- Neurologie

- Longziekten

- Kindergeneeskunde

Dit hulpmiddel wordt gebruikt voor:

- primaire long of hartaandoeningen

- epilepsieademhaling

- regulatiestoornis OSAS ( obstructieve

slaap apneu syndroom)

- spierziekten/ neuromusculaire

aandoeningen

- wiegendood

190363 CPAP inclusief

toebehoren.

Betreft het apparaat CPAP

inclusief benodigdheden

(slangen, masker, filters).

DBC-

O

Toepassing

Bij patiënten met de diagnose

OSAS/CSAS of narcolepsie.



23 Dure geneesmiddelen met indicatie5

Het uitgangspunt van de DBC-systematiek is dat de kosten van alle geneesmiddelen van de medisch

specialistische zorg onderdeel zijn van de integrale tarieven van de DBC-zorgproducten (zowel binnen

het vrije als het gereguleerde segment). De inzet van dure geneesmiddelen en weesgeneesmiddelen

kan echter leiden tot kosteninhomogeniteit binnen een DBC-zorgproduct. Om eventuele negatieve

gevolgen te voorkomen, is voor bepaalde geneesmiddelen en indicaties een aparte declaratietitel

gecreëerd: de add-on.

De add-ons voor dure geneesmiddelen en weesgeneesmiddelen zijn ‘overige zorgproducten’ (OZP’s)

die uitgedrukt worden in zorgactiviteiten en die additioneel bij een DBC-zorgproduct kunnen worden

gedeclareerd. Geneesmiddelen en/of indicaties waarvoor geen add-on beschikbaar is, kunnen

gedeclareerd worden via de gebruikelijke DBC-zorgproducten.

De term ‘dure’ geneesmiddelen is afkomstig uit de beleidsregel ‘Dure geneesmiddelen’. Uit het feit dat

er wel/niet een add-on beschikbaar is voor een geneesmiddel bij een bepaalde indicatie, kan niet

afgeleid worden of er sprake is van een aanspraak of recht op vergoeding voor een individuele

patiënt.

Onderstaande tabel laat zien welke zorgactiviteiten in deze groep vallen en wat de toelichting van

deze zorgactiviteiten is.

Tabel 49: De zorgactiviteiten die in de groep dure geneesmiddelen met indicatie

Zorg-

activiteit-

code

Zorgactiviteit-omschrijving Stofnaam Indicatie

193309 Infliximab, toedieningsvorm

infusiepoeder, per gebruikte

eenheid van 1 mg bij indicaties

welke voldoen aan de

beleidsregel prestaties en

tarieven medisch

specialistische zorg.

infliximab Ziekte van Crohn bij patiënten met onvoldoende respons

op de optimale inzet van thans beschikbare middelen; of

die dergelijke behandelingen niet verdragen of bij wie

hiertegen een contra-indicatie bestaat

Actieve reumatoïde artritis bij patiënten met onvoldoende

respons op, of intolerantie voor behandeling met

verschillende disease modifying antirheumatic drugs,

waaronder ten minste methotrexaat, in optimale

doseringen, tenzij er sprake is van een contra-indicatie

voor methotrexaat

Ernstige actieve spondylitis ankylopoetica bij patiënten

met onvoldoende respons op ten minste twee

prostaglandinesynthetaseremmers in optimale

doseringen en andere conventionele behandeling

5 Op deze lijst staan zorgactiviteiten voor registratie van dure geneesmiddelen die voldoen aan beleidsregel BR/CU 2111



Zorg-

activiteit-

code


Artritis psoriatica bij patiënten met onvoldoende respons

op disease modifying antirheumatic drugs in optimale

doseringen

Matig tot ernstige plaque psoriasis bij patiënten met

onvoldoende respons op, intolerantie voor of een contra-

indicatie voor zowel PUVA of UVB als methotrexaat of

ciclosporine

Matige tot ernstige colitis ulcerosa bij patiënten met

onvoldoende respons op, intolerantie voor of een contra-

indicatie voor de conventionele therapie met inbegrip van

corticosteroïden en azathioprine of 6-mercaptopurine

Bij een niet-geregistreerde indicatie indien er sprake is

van een ziekte die in Nederland niet vaker voorkomt dan

bij 1 op de 150.000 inwoners, de werkzaamheid van dat

geneesmiddel bij die indicatie wetenschappelijk is

onderbouwd èn in Nederland voor die aandoening geen

behandeling mogelijk is met enig ander voor die

aandoening geregistreerd geneesmiddel.

193310 Immunoglobuline i.v.,

toedieningsvorm infusiepoeder,

per gebruikte eenheid van 100

mg bij indicaties welke voldoen

aan de beleidsregel prestaties

en tarieven medisch


immunoglobul

ine i.v.

Voor indicaties die voor vergoeding via een add-on in

aanmerking komen wordt verwezen naar de vigerende

registratietekst.6


toedieningsvorm

infusievloeistof, per gebruikte

eenheid van 100 mg bij

indicaties welke voldoen aan de


tarieven medisch


immunoglobul

ine i.v.

Zie indicaties bij zorgactiviteit 193310


toedieningsvorm injectiepoeder,

per gebruikte eenheid van 100

immunoglobul

ine i.v.

Zie indicaties bij zorgactiviteit 193310

6 De vigerende registratietekst is te vinden op de websites van het CBG en/of de EMA.

Voor indicaties die voor declaratie via een add-on in aanmerking komen wordt verwezen naar de vigerende registratietekst. Zie http://www.cbg-meb.nl/CBG/nl/ (Nederlandse registraties) en http://www.ema.europa.eu/ema/ (Europese registraties



Zorg-

activiteit-

code


mg bij indicaties welke voldoen

aan de beleidsregel prestaties

en tarieven medisch


193313 Trastuzumab, toedieningsvorm





tarieven medisch


trastuzumab Gemetastaseerd mammacarcinoom met sterke HER2-

overexpressie (IHC3+), bij patiënten met agressieve

groei en resistentie voor de gebruikelijke systemische

chemotherapie, als monotherapie of in combinatie met

paclitaxel of docetaxel.

HER2-positief primair mammacarcinoom, in combinatie

met chemotherapie, aansluitend op operatie.

Gemetastaseerd maagcarcinoom met hoge HER2-

expressie (IHC 2+ en SISH+ of FISH+, of IHC 3+).

193314 Botulinetoxine (Azzalure),


per gebruikte eenheid van 1 E

bij indicaties welke voldoen aan

de beleidsregel prestaties en

tarieven medisch


botulinetoxine Lokale dystonieën **.

193315 Botulinetoxine (Bocouture),





tarieven medisch


botulinetoxine Zie indicatie bij zorgactiviteit 193314**.

193316 Botulinetoxine (Botox),





tarieven medisch


botulinetoxine Zie indicatie bij zorgactiviteit 193314**.

193317 Botulinetoxine (Dysport),





botulinetoxine Zie indicatie bij zorgactiviteit 193314****.



Zorg-

activiteit-

code


tarieven medisch


193319 Doxorubicine in gepegyleerde

liposomen, toedieningsvorm





tarieven medisch spec. zorg.

doxorubicine

liposomaal

PEG

Gevorderd aids en Kaposi-sarcoom.

Recidiverend gemetastaseerd ovariumcarcinoom bij

patiënten die overgevoelig blijken voor

platinaverbindingen of bij wie < zes maanden na

behandeling met carboplatine en paclitaxel progressie

optreedt.

Gemetastaseerd mammacarcinoom bij patiënten die door

een vergroot risico van hartaandoeningen niet in

aanmerking komen voor standaard doxorubicine.

193321 Bevacizumab, toedieningsvorm





tarieven medisch


bevacizumab Gevorderde of gemetastaseerde nierkanker, in

combinatie met interferon alfa-2a.

Gevorderde, gemetastaseerde of gerecidiveerde, niet-

kleincellige longkanker waarvan de tumor niet enkel door

een chirurgische ingreep kan worden verwijderd, bij

patiënten bij wie de kankercellen niet van het type

“plaveiselcel” zijn, in combinatie met chemotherapie met

een platinabevattend middel.

Gemetastaseerde colon- (dikke darm) of

endeldarmkanker, in combinatie met chemotherapie die

een ‘fluoropyrimidine’ (bijvoorbeeld 5-fluorouracil) bevat.

Gemetastaseerde borstkanker, in combinatie met

paclitaxel; Avastin kan ook worden gebruikt in combinatie

met capecitabine bij patiënten voor wie andere vormen

van chemotherapie met taxanen of anthracyclinen niet

geschikt zijn.

Bevacizumab in combinatie met carboplatine en

paclitaxel is geïndiceerd voor de eerstelijnsbehandeling

van gevorderde (FIGO stadia IIIB, IIIC en IV) epitheliaal

ovarium-, tuba- of primair peritoneaal carcinoom.

Bevacizumab, in combinatie met carboplatine en

gemcitabine, is geïndiceerd voor de behandeling van

volwassen patiënten met een eerste teruggekeerde

platina-sensitieve epitheliaal ovarium-, tuba- of primair

peritoneaal carcinoom, die niet eerder zijn behandeld met



Zorg-

activiteit-

code


bevacizumab of andere VEGF-inhibitoren of middelen die

aan de VEGF-receptor binden.

193322 Pemetrexed, toedieningsvorm





tarieven medisch


pemetrexed Geïndiceerd als monotherapie voor de

onderhoudsbehandeling van lokaal gevorderd of

gemetastaseerd niet-kleincellig longcarcinoom anders

dan overwegend plaveiselcelhistologie bij patiënten bij

wie de ziekte onmiddellijk na op platina gebaseerde

chemotherapie geen progressie heeft vertoond.

193323 Bortezomib, toedieningsvorm

injectiepoeder, per gebruikte

eenheid van 0,1 mg bij



tarieven medisch


bortezomib Eerstelijnsbehandeling van multipel myeloom dat niet in

aanmerking komt voor intensieve chemotherapie, in

combinatie met prednison en melfalan bij patiënten bij

wie als gevolg van comorbiditeit en/of bijwerkingen een

behandeling met de combinatie thalidomide, prednison

en melfalan niet is aangewezen.

Tweede – en derde lijnsbehandeling van multipel

myeloom bij patiënten die reeds een

beenmergtransplantatie hebben ondergaan of die

hiervoor niet in aanmerking komen.

In combinatie met dexamethason, of met dexamethason

en thalidomide, is geïndiceerd voor de

inductiebehandeling van volwassen patiënten met niet

eerder behandeld multipel myeloom, die in aanmerking

komen voor een hooggedoseerde chemotherapie met

een hematopoëtische stamceltransplantatie.

193324 Omalizumab, toedieningsvorm

injectievloeistof, per gebruikte




tarieven medisch


omalizumab Ernstige IgE-gemedieerd astma.

193325 Omalizumab, toedieningsvorm





tarieven medisch


omalizumab Zie indicatie bij zorgactiviteit 193324.



Zorg-

activiteit-

code


193326 [90Y]-Ibritumomab-tiuxetan,

toedieningsvorm





tarieven medisch


ibritumomab

tiuxetan

Non Hodgkin Lymfoom.

193327 Pegaptanib, toedieningsvorm





tarieven medisch


pegaptanib Maculadegeneratie.

193329 Palifermin, toedieningsvorm





tarieven medisch


palifermin Orale mucositis.

193330 Rituximab, toedieningsvorm





tarieven medisch


rituximab Onbehandelde en recidiverende/refractaire chronische

lymfatische leukemie (CLL).

Non Hodgkin Lymfoom.

Diffuus grootcellig B-cel lymfoom (DLBCL) in combinatie

met CHOP.

Onderhoudsbehandeling voor patiënten met folliculair

lymfoom die responderen op eerstelijns inductietherapie.

193332 Natalizumab, toedieningsvorm





tarieven medisch


natalizumab Ernstige relapsing remitting multiple sclerose bij patiënten

die niet hebben gereageerd op de eerstelijnsmiddelen

interferon β en glatirameer.

193333 Cetuximab, toedieningsvorm


cetuximab Gemetastaseerd of teruggekeerd plaveiselcelcarcinoom

van het hoofd-halsgebied (SNHHC).



Zorg-

activiteit-

code





tarieven medisch


Derdelijnsbehandeling van gemetastaseerde colorectale

kanker bij patiënten met een niet-gemuteerd KRAS-gen

(mCRC).

Eerstelijnsbehandeling van patiënten met

gemetastaseerde colorectaal carcinoom (stadium IV) met

EGFR-expressie en het wildtype KRAS-gen in combinatie

met chemotherapie.

193335 Abatacept, toedieningsvorm





tarieven medisch


abatacept Actieve reumatoïde artritis bij volwassen patiënten (≥

achttien jaar) met onvoldoende respons op, of intolerantie

voor behandeling met verschillende disease modifying

antirheumatic drugs, waaronder ten minste methotrexaat,

in optimale doseringen.

Actieve juveniele idiopatische artritis met een

polyarticulair beloop, bij patiënten met onvoldoende

respons op meerdere disease modifying antirheumatic

drugs, waaronder ten minste één TNF-alfa blokker.

Abatacept in combinatie met methotrexaat is geïndiceerd

voor de behandeling van matig-ernstige tot ernstige

reumatoïde artritis bij volwassen patiënten met

onvoldoende respons op eerdere therapie met één of

meer Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs

(DMARD's) inclusief methotrexaat (MTX) of een

tumornecrosefactor (TNF)-alfa-remmer.

193340 Panitumumab, toedieningsvorm





tarieven medisch


panitumumab De behandeling van patiënten met gemetastaseerd

colorectaal carcinoom met EGFR expressie die niet

KRAS-gemuteerd (wildtype) is, na falen fluoropyrimidine,

oxaliplatin- en irinotecanbevattende

chemotherapieregimes.

De behandeling van patiënten met wild-type KRAS

gemetastaseerd colorectaal carcinoom (mCRC):

- In de eerste lijn in combinatie met FOLFOX.

- In de tweede lijn in combinatie met FOLF1RI bij

patiënten die in de eerste lijn fluoropyrimidine-bevattende

chemotherapie hebben ontvangen (zonder irinotecan).

193343 Temsirolimus, toedieningsvorm



temsirolimus Gemetastaseerd niercelcarcinoom.



Zorg-

activiteit-

code




tarieven medisch


193344 Temoporfine, toedieningsvorm





tarieven medisch


temoporfine Plaveiselcelcarcinoom van het hoofd-halsgebied bij

patiënten die niet meer met chirurgie, radiotherapie en/of

chemotherapie behandeld kunnen worden.

193345 Azacitidine, toedieningsvorm





tarieven medisch


azacitidine Bij de behandeling van patiënten met myelodysplastische

syndromen (MDS) met prognostische score ‘intermediair-

2’ en ‘hoog risico’, waaronder patiënten met Chronische

Myelomonocytaire Leukemie en patiënten met Acute

Myeloïde Leukemie met 20-30% blasten en multilineaire

dysplasie, heeft azacitidine een therapeutische

meerwaarde, mits zij niet (meer) in aanmerking komen

voor een stamceltransplantatie.

193346 Tocilizumab, toedieningsvorm





tarieven medisch


tocilizumab Matige tot ernstige actieve reumatoïde artritis bij

volwassen patiënten (≥ achttien jaar), in combinatie met

methotrexaat, bij onvoldoende respons op, of intolerantie

voor behandeling met disease modifying antirheumatic

drugs, rituximab, abatacept of ten minste één TNF-alfa

blokker.

De behandeling van actieve systemische juveniele

idiopathische artritis (sJIA) bij patiënten van 2 jaar of

ouder met een ontoereikende respons op eerdere

behandeling met NSAlDs en systemische

corticosteroïden (CS). Tocilizumab kan als monotherapie

worden gegeven (in geval van onverdraagbaarheid van

methotrexaat (MTX) of wanneer behandeling met MTX

niet geschikt is) of in combinatie met MTX.

in combinatie met methotrexaat (MTX) is geïndiceerdvoor

de behandeling van juveniele idiopathische polyartritis

(reumafactor

positief of negatief en uitgebreide oligoartritis) bij

patienten van 2 jaar en ouder met een ontoereikende

respons op eerdere behandeling met MTX. Tocilizumab

kan als monotherapie worden gegeven in geval van



Zorg-

activiteit-

code


onverdraagbaarheid van MTX of wanneer continuering

van behandeling met MTX niet geschikt is.

193347 Adalimumab, toedieningsvorm





tarieven medisch


adalimumab Actieve reumatoïde artritis bij volwassen patiënten (≥




tenzij er sprake is van een contra-indicatie voor

methotrexaat.

Actieve en progressieve artritis psoriatica bij volwassen

patiënten (≥ achttien jaar) die een ontoereikende respons

hebben gehad op conventionele therapie, waaronder

corticosteroïden en 6-mercaptopurine (6-MP) of

azathioprine (AZA), of die dergelijke behandelingen niet

verdragen of bij wie hiertegen een contra-indicatie

bestaat.

Ernstige actieve spondylitis ankylopoetica bij volwassen

patiënten (≥ achttien jaar) met onvoldoende respons op

ten minste twee prostaglandinesynthetaseremmers in

maximale doseringen en andere conventionele

behandeling.

Ziekte van Crohn bij volwassen patiënten (≥ achttien jaar)

met onvoldoende respons op de maximale inzet van

corticosteroïden en/of immunosuppressiva; of die

dergelijke behandelingen niet verdragen of bij wie

hiertegen een contra-indicatie bestaat

Matig tot ernstige chronische plaque psoriasis bij

volwassen patiënten (≥ achttien jaar) met onvoldoende

respons op, intolerantie voor of een contra-indicatie voor

zowel PUVA of UVB als methotrexaat of ciclosporine.



respons op één of meerdere disease modifying

antirheumatic drugs.

Behandeling van matig tot ernstig actieve colitis ulcerosa

bij volwassen patiënten die een ontoereikende respons

hebben gehad op conventionele therapie, waaronder




Zorg-

activiteit-

code


azathioprine (AZA), of die dergelijke behandelingen niet

verdragen of bij wie hiertegen een contra-indicatie

bestaat.








Behandeling van ernstig actieve ziekte van Crohn bij

kinderen (6 tot en met 17 jaar) die een ontoereikende

respons hebben gehad op conventionele behandeling

waaronder primaire voedingstherapie, een

corticosteroïde en een immunomodulator, of die

dergelijke behandelingen niet verdragen of bij wie

hiertegen een contra-indicatie bestaat mfotericine B in

lipidecomplex.

193348 Certolizumab, toedieningsvorm





tarieven medisch


certolizumab

pegol

Actieve reumatoide artritis bij volwassen patiënten (≥

achttien jaar) met onvoldoende respons op of intolerantie




methotrexaat.

193349 Etanercept, toedieningsvorm





tarieven medisch


etanercept Actieve reumatoïde artritis bij patiënten met onvoldoende

respons op, of intolerantie voor behandeling met

verschillende disease modifying antirheumatic drugs,

waaronder ten minste methotrexaat, tenzij er sprake is

van een contra-indicatie voor methotrexaat.



respons op één of meerdere disease modifying

antirheumatic drugs.



eerdere disease modifying antirheumatic drugs.

Ernstige actieve spondylitis ankylopoetica bij patiënten



Zorg-

activiteit-

code


met onvoldoende respons op ten minste twee

prostaglandinesynthetaseremmers in maximale

doseringen en andere conventionele behandeling.

Matig tot ernstige chronische plaque psoriasis bij

patiënten met onvoldoende respons op, intolerantie voor

of een contra-indicatie voor zowel PUVA of UVB als

methotrexaat of ciclosporine.

Behandeling van enthesitis-gerelateerde artritis bij

adolescenten vanaf 12 jaar die een ontoereikende

respons hebben gehad op conventionele therapie of die

conventionele therapie niet verdroegen.

Behandeling van artritis psoriatica bij adolescenten vanaf

12 jaar die een ontoereikende respons hebben gehad op

methotrexaat of die methotrexaat niet verdroegen.








193350 Etanercept, toedieningsvorm





tarieven medisch


etanercept Zie indicaties bij zorgactiviteit 193349.

193351 Golimumab, toedieningsvorm





tarieven medisch


golimumab Actieve reumatoïde artritis bij volwassen patiënten (≥





methotrexaat.



eerdere disease modifying antirheumatic drugs.



Zorg-

activiteit-

code


Ernstige actieve spondylitis ankylopoetica bij volwassen


ten minste twee prostaglandinesynthetas-eremmers in

optimale doseringen en andere conventionele

behandeling.

Behandeling van matig tot ernstig actieve colitis ulcerosa

bij volwassen patiënten die niet voldoende reageerden op

een conventionele therapie met inbegrip van


azathioprine (AZA), of die dergelijke therapieën niet

verdragen of bij wie een medische contra-indicatie

bestaat voor dergelijke therapieën.

193352 Amfotericine B liposomaal,

toedieningsvorm





tarieven medisch


amfotericine

B liposomaal

Ernstige systemische invasieve aspergillose en

zygomycose.

193353 Amfotericine B liposomaal,


per gebruikte eenheid van 1 mg



tarieven medisch


amfotericine

B liposomaal

Zie indicatie bij zorgactiviteit 193352.

193355 Ustekinumab, toedieningsvorm





tarieven medisch


ustekinumab Matig tot ernstige chronische plaque psoriasis bij

volwassen patiënten (≥ achttien jaar) met onvoldoende

respons op, intolerantie voor of een contra-indicatie voor

zowel PUVA of UVB als methotrexaat of ciclosporine

arthritis psoriatica

193356 Cabazitaxel, toedieningsvorm





tarieven medisch


cabazitaxel Behandeling van fitte patiënten (ECOG PS 0-1) met

hormoonrefractaire gemetasteerde prostaatkanker en

ziekteprogressie ondanks eerdere behandeling met

docetaxel.



Zorg-

activiteit-

code


193357 Ipilimumab, toedieningsvorm





tarieven medisch


ipilimumab Behandeling van niet-operabel of gemetastaseerd

melanoom na falen van eerdere behandeling.

193360 Eribuline, toedieningsvorm





tarieven medisch


eribuline Behandeling van patiënten met lokaal gevorderde of

gemetastaseerde borstkanker, van wie de ziekte

progressief is na ten minste twee chemotherapeutische

regimes voor de ziekte in een gevorderd stadium.

Eerdere behandeling dient een anthracycline en taxaan

te hebben omvat tenzij de patiënten niet in aanmerking

kwamen voor deze behandeling.

193361 Collagenase clostridium

histolyticum, toedieningsvorm





tarieven med. specialist. zorg.

collagenase

clostridium7

histolyticum8

Behandeling van een contractuur van Dupuytren bij

volwassenen met een palpabele streng.

193362 Belimumab, toedieningsvorm





tarieven medisch


belimumab9 Behandeling van volwassen patiënten met actieve, auto-

antilichaampositieve systemische lupus erythematosus

(SLE) met een hoge mate van ziekteactiviteit

(bijvoorbeeld positieve anti-dsDNA en laag complement),

ondanks een standaardbehandeling.

193363 Bendamustine,





tarieven medisch


bendamustine Bij indolente non-Hodgkin-lymfomen bij patiënten die

progressie vertoonden gedurende of binnen 6 maanden

na behandeling met rituximab of een rituximab bevattend

schema.

193365 Micafungine, toedieningsvorm



micafungine Behandeling van invasieve candidiasis bij kinderen en

volwassenen.

7 Het betreft geneesmiddelen met een aanspraakbeperking vanaf 20 augustus 2012 (zie www.cvz.nl)

8 Het betreft geneesmiddelen met een aanspraakbeperking vanaf 20 augustus 2012 (zie www.cvz.nl)

9 Het betreft geneesmiddelen met een aanspraakbeperking vanaf 20 augustus 2012 (zie www.cvz.nl



Zorg-

activiteit-

code




tarieven medisch


193367 Crisantaspase,


per gebruikte eenheid van 10 IE



tarieven medisch


crisantaspase Behandeling van acute lymfatische leukemie en

lymfoblastair non-Hodgkin lymfoom.

193368 Catumaxomab,

toedieningsvorm





tarieven medisch


catumaxomab Intraperitoneale behandeling van maligne ascites.

193369 Amfotericine B in lipidecomplex,

toedieningsvorm





tarieven med. specialistische

zorg.

amfotericine

B in

lipidecomplex

Ernstige systemische en/of diepe mycoses veroorzaakt

door Candida albicans of Aspergillus bij

immunocompetente of immuungecompromitteerde

patiënten waarbij vanwege toxiciteit of nierfunctiestoornis

het gebruik van conventioneel amfotericine B is

gecontraïndiceerd.

193370 Vemurafenib, toedieningsvorm

tablet, per gebruikte eenheid

van 10 mg bij indicaties welke

voldoen aan de beleidsregel

prestaties en tarieven medisch


vemurafenib Behandeling van volwassen patiënten met een

inoperabel of gemetasteerd melanoom dat positief is voor

de BRAF V600-mutatie.

193395 Pertuzumab, toedieningsvorm

infusievloeistof per gebruikte




tarieven medisch


pertuzumab Geïndiceerd voor gebruik in combinatie met trastuzumab

en docetaxel bij volwassen patiënten met HER2-positieve

gemetastaseerde of lokaal teruggekeerde, niet-

reseceerbare borstkanker die geen eerdere anti-HER2-

therapie of chemotherapie voor hun gemetastaseerde

ziekte hebben ontvangen.



Zorg-

activiteit-

code


193435 Mecasermine, toedieningsvorm





tarieven medisch


mecasermine Voor langdurige behandeling van groeistoornissen bij

kinderen en adolescenten met ernstige primaire

insulineachtige-groeifactor-1-deficiëntie (primaire IGFD).

193438 Chondrocelect,

toedieningsvorm autologe

chondrocytenimplantatie, per

gebruikte eenheid van 1 E (= 4

miljoen chondrocyten) bij

indicaties die voldoen aan

beleidsregel prest en tarieven

Med.Spec.Zorg.

chondrocelect

****

Bij enkelvoudige kraakbeendefecten van de femur

condyle van de knie (ICRS graad III of IV) bij

volwassenen, met jonge defecten (< 3 jaar) met een

defectgrootte tussen 2 en 4 cm of met

kraakbeendefecten > 4 cm.

193439 Axitinib, toedieningsvorm tablet,




tarieven medisch


axitinib Behandeling van volwassen patiënten met

gevorderd/gemetastaseerd

niercelcarcinoom (RCC) na falen van een eerdere

behandeling met sunitinib of een cytokine.

193440 Abatacept, toedieningsvorm





tarieven medisch


abatacept Actieve reumatoïde artritis bij volwassen patiënten (≥




in optimale doseringen.



respons op meerdere disease modifying antirheumatic

drugs, waaronder ten minste één TNF-alfa blokker.

Abatacept in combinatie met methotrexaat is geïndiceerd

voor de behandeling van matig-ernstige tot ernstige

reumatoïde artritis bij volwassen patiënten met

onvoldoende respons op eerdere therapie met één of

meer Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs

(DMARD's) inclusief methotrexaat (MTX) of een

tumornecrosefactor (TNF)-alfa-remmer.

193442 Abirateronacetaat,

toedieningsvorm tablet, per

gebruikte eenheid van 250 mg

abirateronace

taat

Behandeling van gemetastaseerde castratieresistente

prostaatkanker bij volwassen mannen bij wie de ziekte

progressief was tijdens of na een chemotherapieschema



Zorg-

activiteit-

code




tarieven medisch


op basis van docetaxel in combinatie met prednison of

prednisolon.

Abirateronacetaat is in combinatie met prednison of

prednisolon geindiceerd voor de behandeling van

gemetastaseerde castratieresistente prostaatkanker bij

volwassen mannen die asymptomatisch of licht

symptomatisch zijn na falen van

androgeendeprivatietherapie en voor wie behandeling

met chemotherapie nog niet klinisch geïndiceerd is.

193443 Bexaroteen, toedieningsvorm






bexaroteen Behandeling van huidaandoeningen bij patiënten met een

gevorderd stadium van cutaan T-cel lymfoom (CTCL)

ongevoelig voor ten minste één systemische

behandeling.

193444 Lapatinib, toedieningsvorm






lapatinib Behandeling van patiënten met borstkanker waarbij de

tumor een overexpressie van HER2 (ErbB2) vertoont:

- in combinatie met capecitabine voor patiënten met

gevorderde of gemetastaseerde ziekte met progressie na

eerdere behandeling met een antracycline en taxane

bevattend behandelregime en behandeling met

trastuzumab voor gemetastaseerde ziekte

- in combinatie met een aromatase remmer voor

postmenopauzale vrouwen met

hormoonreceptorpositieve gemetastaseerde ziekte, die

op dit moment niet in aanmerking komen voor

chemotherapie.

Behandeling van volwassen patiënten met borstkanker

waarbij de tumor een overexpressie van HER2 (ErbB2)

vertoont: in combinatie met trastuzumab voor patiënten

met hormoonreceptor-negatieve gemetastaseerde ziekte

met progressie na eerdere behandeling met trastuzumab

in combinatie met chemotherapie.

193445 Sorafenib, toedieningsvorm






sorafenib Behandeling van hepatocellulair carcinoom bij wie een in

opzet curatieve behandeling of een locoregionale of

lokale palliatieve behandeling niet mogelijk is of niet

medisch zinvol wordt geacht.

Behandeling van patiënten met gevorderd



Zorg-

activiteit-

code


niercelcarcinoom, bij wie eerdere therapie gebaseerd op

interferon-alfa of interleukine-2 faalde of die ongeschikt

geacht worden voor deze therapie.

Behandeling van patiënten met met therapieresistent

niet-medullair schildkliercarcinoom (off-label).

193446 Gefitinib, toedieningsvorm






gefitinib Behandeling van volwassen patiënten met lokaal

gevorderde of gemetastaseerde niet-kleincellige

longkanker (NSCLC) met activerende EGFR-TK-

mutaties.

193447 Mitotaan, toedieningsvorm






mitotaan Symptomatische behandeling van gevorderd (niet

resectabel, metastatisch of recidief)

bijnierschorscarcinoom.

Behandeling van de ziekte van Cushing bij kinderen (off-

label).

193448 Pazopanib, toedieningsvorm






pazopanib Eerstelijnsbehandeling van gevorderd niercelcarcinoom

(RCC, Renal Cell Carcinoma) en voor patiënten die

eerder een cytokinebehandeling hebben ondergaan voor

het gevorderde stadium van de ziekte.

Behandeling van volwassen patiënten met bepaalde

subtypes van gevorderd wekedelensarcoom (STS) die

eerder chemotherapie voor gemetastaseerde ziekte

hebben ondergaan of bij wie binnen 12 maanden na

(neo-)adjuvante therapie progressie is opgetreden.

Werkzaamheid en veiligheid zijn alleen vastgesteld bij

bepaalde histologische tumorsubtypes van STS.

193449 Trabectedine, toedieningsvorm





tarieven medisch


trabectedine Recidief ovariumcarcinoom

193450 Crizotinib, toedieningsvorm

tablet per gebruikte eenheid



crizotinib Geïndiceerd voor de behandeling bij volwassenen met

eerder behandeld ALK (anaplastisch lymfoom kinase) -

positief, gevorderd/gemetastaseerd niet-kleincelliq

Iongcarcinoom (NSCLC).



Zorg-

activiteit-

code




193451 Menopauzegonadotrofine,





tarieven medisch


menopauzego

nadotrofine

Stoornissen in de fertiliteit ten gevolge van een

onvoldoende endogene stimulatie van de gonaden.

- Bij de vrouw: infertiliteit veroorzaakt door anovulatie

(inclusief polycysteus ovarium syndroom [PCOS]), indien

behandeling met clomifeencitraat geen resultaat heeft

gehad.

- Bij de man: geselecteerde gevallen van een gestoorde

spermatogenese.

Gecontroleerde ovariële hyperstimulatie om meervoudige

follikelgroei te induceren bij geassisteerde

reproductietechnieken, zoals in vitro fertilisatie gevolgd

door embryo transfer (IVF/ET), gamete intra-fallopian

transfer (GIFT) en intracytoplasmatische sperma injectie

(ICSI).

IUI-behandeling (off-label).

193452 Urofollitropine, toedieningsvorm


eenheid van 75 E bij indicaties



tarieven medisch


urofollitropine Anovulatie (inclusief het polycysteus ovariumsyndroom)

bij vrouwen die niet reageerden op eerdere behandeling

met clomifeencitraat.

Gecontroleerde ovariële hyperstimulatie om de groei van

verschillende follikels te stimuleren in het kader van

medische begeleiding van de voortplanting, zoals in vitro

fertilisatie (IVF), gamete intra-fallopian transfert (GIFT) en

zygote intra-fallopian transfert (ZIFT).

IUI-behandeling, mannelijke infertiliteit op basis van

hypogonadotroop hypogonadisme (off-label)

193453 Follitropine (alfa),





tarieven medisch


follitropine

(alfa)

Anovulatie (inclusief polycysteus-ovariumsyndroom) bij

vrouwen die niet reageerden op behandeling met

clomifeencitraat.

Stimulatie van multifolliculaire ontwikkeling bij vrouwen

die superovulatie ondergaan ten behoeve van

conceptiehulptechnieken (ART) zoals in vitro fertilisatie

(IVF), ´gamete intra-fallopian transfer´ en ´zygote intra-

fallopian transfer´.

Stimulatie van follikelgroei bij vrouwen met een ernstige



Zorg-

activiteit-

code


LH- en FSH-deficiëntie, in combinatie met een

luteïniserend hormoonpreparaat (LH).

Stimulatie van de spermatogenese bij mannen lijdende

aan congenitaal of verworven hypogonadotroop

hypogonadisme, in combinatie met chorion

gonadotropine (hCG) therapie.

IUI-behandeling (off-label).

193454 Follitropine (alfa),

toedieningsvorm





tarieven medisch


follitropine

(alfa)

Zie indicaties bij zorgactiviteit 193453.

193455 Follitropine (bèta),

toedieningsvorm





tarieven medisch


follitropine

(bèta)

Anovulatie (ook ten gevolge van het Polycysteus

Ovarium Syndroom, PCOS), indien behandeling met

clomifeencitraat geen resultaat heeft gehad.

Gecontroleerde ovariële hyperstimulatie, teneinde

meervoudige follikelrijping te

bewerkstelligen bij kunstmatige voortplantingstechnieken

[bijvoorbeeld in vitro fertilisatie gevolgd door embryo-

transfer (IVF/ET), “gamete intra-fallopian transfer” (GIFT)

en intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI)].

Deficiënte spermatogenese veroorzaakt door

hypogonadotroop hypogonadisme.

IUI-behandeling (off-label)

193456 Gonadoreline, toedieningsvorm





tarieven medisch


gonadoreline Steriliteit op basis van anti-oestrogeen resistente

hypothalame amenorrhoea en

anovulatie.

Steriliteit of vertraagde puberteit op basis van

hypogonadotroop hypogonadisme van

hypothalame oorsprong.

193457 Gonadoreline, toedieningsvorm



gonadoreline Zie indicaties bij zorgactiviteit 193456



Zorg-

activiteit-

code




tarieven medisch


193458 Corifollitropine (alfa),

toedieningsvorm





tarieven medisch


corifollitropine

(alfa)

Gecontroleerde ovariële stimulatie (COS) in combinatie

met een GnRH-antagonist voor de groei van multipele

follikels bij vrouwen die behandeld worden in het kader

van een Assisted Reproductive Technology-programma

(ART).

193459 Enzalutamide, toedieningsvorm

capsule, per gebruikte eenheid





enzalutamide Voor de behandeling van volwassen mannen met

gemetastaseerde castratieresistente prostaatkanker bij

wie de ziekte progressief was tijdens of na behandeling

met docetaxel.

193460 Vismodegib, toedieningsvorm

capsule, per gebruikte eenheid





vismodegib Voor gebruik bij volwassen patienten met symptomatisch

gemetastaseerd basaalcelcarcinoom en lokaal uitgebreid

basaalcelcarcinoom dat ongeschikt is voor chirurgie of

radiotherapie.

193461 Dabrafenib, toedieningsvorm






dabrafenib Monotherapie voor de behandeling van volwassen

patiënten met een niet-reseceerbaar of gemetastaseerd

melanoom met een BRAF V600-mutatie.

193462 Trastuzumab, toedieningsvorm





tarieven medisch


trastuzumab Gemetastaseerd mammacarcinoom met sterke HER2-

overexpressie (IHC3+), bij patiënten met agressieve

groei en resistentie voor de gebruikelijke systemische

chemotherapie, als monotherapie of in combinatie met

paclitaxel of docetaxel.

HER2-positief primair mammacarcinoom, in combinatie

met chemotherapie, aansluitend op operatie.

Gemetastaseerd maagcarcinoom met hoge HER2-

expressie (IHC 2+ en SISH+ of FISH+, of IHC 3+).



Zorg-

activiteit-

code


194400 Vandetanib, toedieningsvorm

tablet, per toedieningeenheid





vandetanib Behandeling van agressieve en symptomatische

medullaire schildklierkanker (MTC) bij patiënten met niet-

reseceerbare lokaal gevorderde of gemetastaseerde

ziekte.

194401 Vandetanib, toedieningsvorm






vandetanib Zie indicaties bij zorgactiviteit 194400

194402 Imatinib, toedieningsvorm






imatinib Behandeling van volwassen patiënten en kinderen met

nieuw gediagnosticeerde Philadelphia chromosoom (bcr-

abl) positieve (Ph+) chronische myeloïde leukemie

(CML), voor wie beenmergtransplantatie niet als

eerstelijnsbehandeling wordt beschouwd.

Behandeling van volwassen patiënten en kinderen met

Ph+ CML in de chronische fase na falen van interferon-

alfa therapie, of in de acceleratiefase of in de blastaire

crisis.

Behandeling van volwassen patiënten met nieuw

gediagnosticeerde Philadelphia chromosoom positieve

acute lymfoblastaire leukemie (Ph+ ALL) geïntegreerd

met chemotherapie.

Behandeling van volwassen patiënten met recidiverende

of refractaire Ph+ ALL als monotherapie.

Behandeling van volwassen patiënten met

myelodysplastische/myeloproliferatieve ziekten

(MDS/MPD) geassocieerd met herschikkingen van het

platelet-derived growth factor receptor (PDGFR) gen.


hypereosinofiel syndroom (HES) in een gevorderd

stadium en/of chronische eosinofiele leukemie (CEL) met

FIP1L1-PDGFRα herschikking.

Behandeling van volwassen patiënten met Kit (CD 117)

positieve niet-reseceerbare en/of gemetastaseerde



Zorg-

activiteit-

code


maligne gastrointestinale stromale tumoren (GIST).

Adjuvante behandeling van volwassen patiënten die een

significant risico hebben op recidief na resectie van Kit

(CD117)-positieve GIST. Patiënten met een laag of zeer

laag risico op recidief dienen geen adjuvante behandeling

te krijgen.

Behandeling van volwassen patiënten met niet-

reseceerbare dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP)

en volwassen patiënten met terugkerende en/of

gemetastaseerde DFSP die niet in aanmerking komen

voor chirurgie.

Chordoom (off-label)

Pigmented Villonudular Synovitis (PVNS) (off-label)

cKit gemuteerd melanoom (off-label)

CML, Ph+ ALL, HES en DFSP bij kinderen (off-label)

Irresectabel chordoom (off-label)

Irresectabel desmoid (off-label)

Transformatie CML (off-label)

Blastencrise CML (off-label)

bcr/abl positieve acute leukemie (off-label)

Ziektebeelden gerelateerd aan C-Kit expressie /mutatie:

eosinofiele, basofiele mestcel woekeringen zoals

mastocytose (off-label).

Na allogene stamceltransplantie, al dan niet in

combinatie met donorlymfocyten infusie (off-label).

Chronische graft versus host ziekte (off-label).

Systemische sclerose (off-label).



Zorg-

activiteit-

code


Systemische mastocytose (off-label).

Hypereosinofiel syndroom (off-label).

194403 IImatinib, toedieningsvorm






imatinib Zie indicaties bij zorgactiviteit 194402.

194404 Sunitinib, toedieningsvorm


van 12,5 mg bij indicaties welke




sunitinib Behandeling van niet operatief te verwijderen en/of

gemetastaseerde maligne gastro-intestinale

stromatumoren (GIST) bij volwassenen na het falen van

behandeling met imatinib als gevolg van resistentie of

intolerantie.

Behandeling van gevorderd/gemetastaseerd

niercelcarcinoom (MRCC) bij volwassenen.

Behandeling van niet operatief te verwijderen of

gemetastaseerde goed gedifferentieerde neuro-

endocriene tumoren van de pancreas met

ziekteprogressie bij volwassenen.







sunitinib Zie indicaties bij zorgactiviteit 194404.







sunitinib Zie indicaties bij zorgactiviteit 194404.

194407 Somatropine, toedieningsvorm

injectiepoeder, per

toedieningeenheid van 4 mg bij



tarieven medisch


somatropine Behandeling van patiënten met een

somatropinedeficiëntie, waarbij de groeischijven zijn

gesloten

Behandeling van patiënten met een lengtegroeistoornis

ten gevolge van een somatropinedeficiëntie, een

chronische nierinsufficiëntie of het syndroom van Turner,



Zorg-

activiteit-

code


waarbij de groeischijven nog niet zijn gesloten.

Behandeling van patiënten met een Prader-Willi

syndroom, waarbij de groeischijven nog niet zijn

gesloten.

Behandeling van patiënten met een groeistoornis bij

kinderen met een kleine gestalte die bij geboorte 'small

for gestational age' waren en die op een leeftijd van vier

jaar of ouder geen inhaalgroei meer vertonen bij een

lengte ≤ 2,5 SDS, waarbij de groeischijven nog niet zijn

gesloten.









injectiepoeder, per




tarieven medisch


somatropine Zie indicaties bij zorgactiviteit 194407.


injectiepoeder, per




tarieven medisch




injectiepoeder, per

toedieningeenheid van 10 mg



tarieven medisch





Zorg-

activiteit-

code



injectiepoeder, per




tarieven medisch




injectiepoeder, per




tarieven medisch




injectievloeistof, per




tarieven medisch








tarieven medisch








tarieven medisch



194416 Dasatinib, toedieningsvorm






dasatinib Behandeling van volwassen patiënten met nieuw

gediagnosticeerde Philadelphiachromosoom-positieve

(Ph+) chronische myeloïde leukemie (CML) in de

chronische fase.

Behandeling van volwassen patiënten met CML in de



Zorg-

activiteit-

code


chronische, acceleratie- of blastaire fase, die resistent of

intolerant zijn voor eerder toegediende geneesmiddelen

inclusief imatinibmesilaat.

Behandeling van volwassen patiënten met Ph+ acute

lymfoblastaire leukemie (ALL) en lymfoïde blasten CML

die resistent of intolerant zijn voor eerder toegediende

geneesmiddelen.

CML en Ph+ ALL bij kinderen (off-label).

Transformatie CML (off-label).

Blastencrise CML (off-label).

bcr/abl positieve acute leukemie (off-label).







Chronische lymfatische leukemie (CLL) (off-label).







dasatinib Zie indicaties bij zorgactiviteit 194416.














Zorg-

activiteit-

code












194421 Everolimus, toedieningsvorm


van 2,5 mg bij indicaties welke




everolimus Behandeling van inoperabele of gemetastaseerde, goed

of matig gedifferentieerde neuro-endocriene tumoren van

pancreatische oorsprong bij volwassenen met

progressieve ziekte (Afinitor).

Behandeling van patiënten met gevorderd

niercelcarcinoom, bij wie de ziekte progressief is

geworden tijdens of na behandeling met “VEGF-targeted”

therapie (Afinitor).

Behandeling van patiënten van 3 jaar en ouder met

subependymale reuscelastrocytomen (SEGA),

geassocieerd met Tubereuze Sclerosis Complex (TSC),

die een therapeutische interventie nodig hebben, maar

niet ontvankelijk zijn voor een chirurgische ingreep

(Votubia).

Behandeling van hormoonreceptor-positieve, HER2/neu-

negatieve

gevorderde borstkanker, in combinatie met exemestaan,

bij postmenopauzale vrouwen zonder symptomatische

viscerale ziekte na recidief of progressie volgend op een

niet-steroïde aromataseremmer (Afinitor).

Behandeling van volwassen patiënten met renale

angiomyolipoom, geassocieerd met tubereuze sclerosis

complex (TSC) die een risico lopen op complicaties

(gebaseerd op factoren zoals grootte van de tumor of

aanwezigheid van een aneurysma of aanwezigheid van

meerdere of bilaterale tumoren), maar bij wie

onmiddellijke chirurgie niet noodzakelijk is (Votubia).

follitropine (alfa).

194422 Everolimus, toedieningsvorm everolimus Zie indicaties bij zorgactiviteit 194421.



Zorg-

activiteit-

code







194423 Everolimus, toedieningsvorm






everolimus Zie indicaties bij zorgactiviteit 194421.

194424 Erlotinib, toedieningsvorm






erlotinib Eerstelijnsbehandeling van patiënten met lokaal

gevorderde of gemetastaseerde niet-kleincellige

longkanker (NSCLC) met EGFR-activerende mutaties.

Monotherapie voor de onderhoudsbehandeling van

patiënten met lokaal gevorderde of gemetastaseerde

NSCLC met stabiele ziekte na 4 cycli van standaard

platina-bevattende eerstelijnschemotherapie.

Behandeling van patiënten met lokaal gevorderde of

gemetastaseerde NSCLC na falen van ten minste één

voorafgaand chemotherapie regime.

Behandeling van patiënten met gemetastaseerde

pancreaskanker in combinatie met gemcitabine.







erlotinib Zie indicaties bij zorgactiviteit 194424.







erlotinib Zie indicaties bij zorgactiviteit 194424.

194427 Nilotinib, toedieningsvorm



nilotinib Behandeling van volwassen patiënten met nieuw

gediagnosticeerde Philadelphia-chromosoom positieve

chronische myeloïde leukemie (CML) in de chronische



Zorg-

activiteit-

code





fase.

Behandeling van volwassen patiënten met Philadelphia-

chromosoom positieve CML in de chronische fase of

acceleratiefase die resistent of intolerant zijn voor eerder

toegediende geneesmiddelen waaronder imatinib.

CML en Ph+ ALL bij kinderen (off-label).

Transformatie CML (off-label).

Blastencrise CML (off-label).

bcr/abl positieve acute leukemie (off-label).







Systemische sclerose (off-label).

Systemische mastocytose (off-label).

Hypereosinofiel syndroom (off-label).

194428 Nilotinib, toedieningsvorm






nilotinib Zie indicaties bij zorgactiviteit 194427.

194429 Ponatinib, toedieningsvorm






ponatinib Chronische myeloïde leukemie (CML) in de chronische

fase, acceleratiefase of blastaire fase, die resistent zijn

voor dasatinib of nilotinib; die intolerant zijn voor

dasatinib of nilotinib en voor wie een vervolgbehandeling

met imatinib niet klinisch aangewezen is; of die de T315I-

mutatie hebben.

Philadelphia-chromosoom positieve acute



Zorg-

activiteit-

code


lymfoblastische leukemie (Ph+ ALL) die resistent zijn

voor dasatinib; die intolerant zijn voor dasatinib en voor

wie een vervolgbehandeling met imatinib niet klinisch

aangewezen is; of die de T315I-mutatie hebben.

194430 Bosutinib monohydraat,


gebruikte eenheid van 100 mg



tarieven medisch


bosutinib Behandeling van volwassen patiënten met Philadelphia-

chromosoom-positieve chronische myeloïde leukemie

(Ph+ CML) in de chronische fase (CF), acceleratie fase

(AF) en blastaire fase (BF) die eerder zijn behandeld met

één of meer tyrosinekinaseremmers en voor wie imatinib,

nilotinib en dasatinib niet als geschikte behandelopties

worden beschouwd.

194432 Regorafenib, toedieningsvorm






regorafenib Behandeling van volwassen patiënten met

gemetastaseerd colorectaal carcinoom die reeds

behandeld zijn met, of niet in aanmerking komen voor,

beschikbare behandelingen, waaronder fluoropyrimidine

gebaseerde chemotherapie, een anti-VEGF therapie, en

een anti-EGFR therapie.



24 Dure geneesmiddelen zonder indicatie 10

Uitgangspunt is dat de kosten van alle geneesmiddelen binnen de medisch specialistische zorg

onderdeel zijn van de integrale tarieven van DBC-zorgproducten (binnen zowel het vrije als het

gereguleerde segment). De inzet van dure en weesgeneesmiddelen kan echter leiden tot

kosteninhomogeniteit binnen een DBC-zorgproduct. Om eventuele negatieve gevolgen te voorkomen

is voor bepaalde geneesmiddelen en indicaties die voldoen aan hierna te noemen criteria een aparte

declaratietitel gecreëerd: de add-on.

De term ‘dure’ geneesmiddelen is afkomstig uit de beleidsregel ‘Dure geneesmiddelen’. Add-ons dure

en weesgeneesmiddelen zijn overige zorgproducten voor geneesmiddelen, uitgedrukt in

zorgactiviteiten, die additioneel bij een DBC-zorgproduct kunnen worden gedeclareerd.

Geneesmiddelen en/of indicaties waarvoor geen add-on beschikbaar is, kunnen gedeclareerd worden

via de DBC-zorgproducten.



Tabel 50: De zorgactiviteiten die in de groep dure geneesmiddelen zonder indicatie

Zorg-

activiteit-

code

Zorgactiviteitomschrijving Stofnaam

193501 Docetaxel, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet

voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch


docetaxel

193503 Irinotecan, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet



irinotecan

193504 Gemcitabine, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet



gemcitabine

193506 Oxaliplatine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet



oxaliplatine

193508 Paclitaxel, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet



paclitaxel

193509 Infliximab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet



infliximab

10

Op deze lijst staan zorgactiviteiten voor registratie van dure geneesmiddelen die niet voldoen aan beleidsregel BR/CU 2111



Zorg-

activiteit-

code


193510 Immunoglobuline i.v., per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties

welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch


immunoglobuline i.v.

193513 Trastuzumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet



trastuzumab

193514 Botulinetoxine, per gebruikte eenheid van 1 E bij indicaties welke niet



botulinetoxine

193518 Verteporfin, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet



verteporfine

193519 Doxorubicine in gepegyleerde liposomen, per gebruikte eenheid van 1

mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en

tarieven medisch specialistische zorg.

doxorubicine liposomaal PEG

193520 Vinorelbine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet



vinorelbine

193521 Bevacizumab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet



bevacizumab

193522 Pemetrexed, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet



pemetrexed

193523 Bortezomib, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet



bortezomib

193524 Omalizumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet



omalizumab

193526 [90Y]-Ibritumomab-tiuxetan, per gebruikte eenheid van 2 mg bij

indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven

medisch specialistische zorg.

ibritumomab tiuxetan

193527 Pegaptanib, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet



pegaptanib

193529 Palifermin, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke niet



palifermin



Zorg-

activiteit-

code


193530 Rituximab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet



rituximab

193532 Natalizumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet



natalizumab

193533 Cetuximab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet



cetuximab

193534 Ranibizumab, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet



ranibizumab

193535 Abatacept, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet



abatacept

193536 Voriconazol, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet



voriconazol

193539 Methylaminolevulinaat, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties



methylaminolevunilaat

193540 Panitumumab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet



panitumumab

193541 Anidulafungine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet



anidulafungine

193542 Caspofungine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet



caspofungine

193543 Temsirolimus, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet



temsirolimus

193544 Temoporfine, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke niet



temoporfine

193545 Azacitidine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet



azacitidine



Zorg-

activiteit-

code


193546 Tocilizumab, per gebruikte eenheid van 2 mg bij indicaties welke niet



tocilizumab

193547 Adalimumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet



adalimumab

193548 Certolizumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet



certolizumab pegol

193549 Etanercept, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet



etanercept

193551 Golimumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet



golimumab

193552 Amfotericine B liposomaal, per gebruikte eenheid van 1 mg bij



amfotericine B liposomaal

193553 Anakinra, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet



anakinra

193555 Ustekinumab, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet



ustekinumab

193556 Cabazitaxel, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet



cabazitaxel

193557 Ipilimumab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet



ipilimumab

193560 Eribuline, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke niet



eribuline

193561 Collagenase clostridium histolyticum, per gebruikte eenheid van 0,01

mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en

tarieven medisch specialistische zorg.

collagenase clostridium histolyticum

193562 Belimumab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet belimumab11

11

Het betreft geneesmiddelen met een aanspraakbeperking vanaf 20 augustus 2012 (zie www.cvz.nl)



Zorg-

activiteit-

code




193563 Bendamustine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet



bendamustine

193564 Paclitaxel albumine gebonden, per gebruikte eenheid van 1 mg bij



paclitaxel

193565 Micafungine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet



micafungine

193567 Crisantaspase, per gebruikte eenheid van 10 IE bij indicaties welke niet



crisantaspase

193568 Catumaxomab, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke

niet voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch


catumaxomab

193569 Amfotericine B in lipidecomplex, per gebruikte eenheid van 10 mg bij



amfotericine B in lipidecomplex

193570 Vemurafenib, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet



vemurafenib

193595 Pertuzumab, per gebruikte eenheid van 420 mg bij indicaties welke niet



pertuzumab

193635 Mecasermine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet



mecasermine

193638 Chondrocelect, per gebruikte eenheid van 1 E (= 4 miljoen

chondrocyten) bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel

prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

ChondroCelect ****

193639 Axitinib, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet



axitinib

193640 Abatacept, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet



abatacept



Zorg-

activiteit-

code


193642 Abirateronacetaat, per gebruikte eenheid van 250 mg bij indicaties



abirateronacetaat

193643 Bexaroteen, per gebruikte eenheid van 75 mg bij indicaties welke niet



bexaroteen

193644 Lapatinib, per gebruikte eenheid van 250 mg bij indicaties welke niet



lapatinib

193645 Sorafenib, per gebruikte eenheid van 200 mg bij indicaties welke niet



sorafenib

193646 Gefitinib, per gebruikte eenheid van 250 mg bij indicaties welke niet



gefitinib

193647 Mitotaan, per gebruikte eenheid van 500 mg bij indicaties welke niet



mitotaan

193648 Pazopanib, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties welke niet



pazopanib

193649 Trabectedine, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke



trabectedine

193650 Crizotinib, per gebruikte eenheid van 50 mg bij indicaties welke niet



crizotinib

193651 Menopauzegonadotrofine, per gebruikte eenheid van 75 E bij indicaties



menopauzegonadotrofine

193652 Urofollitropine, per gebruikte eenheid van 75 E bij indicaties welke niet



urofollitropine

193653 Follitropine (alfa), per gebruikte eenheid van 75 E bij indicaties welke



follitropine (alfa)

193654 Follitropine (alfa), per gebruikte eenheid van 150 E bij indicaties welke


specialistische zorg,

follitropine (alfa)



Zorg-

activiteit-

code


193655 Follitropine (bèta), per gebruikte eenheid van 50 E bij indicaties welke


specialistische zorg,

follitropine (bèta)

193656 Gonadoreline, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke



gonadoreline

193657 Gonadoreline, per gebruikte eenheid van 3,2 mg bij indicaties welke



gonadoreline

193658 Corifollitropine (alfa), per gebruikte eenheid van 50 E bij indicaties



corifollitropine (alfa)

193659 Enzalutamide, per gebruikte eenheid van 40 mg bij indicaties welke niet



enzalutamide

193660 Vismodegib, per gebruikte eenheid van 150 mg bij indicaties welke niet



vismodegib

193661 Dabrafenib, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet



dabrafenib

193662 Trastuzumab, per gebruikte eenheid van 600 mg bij indicaties welke



trastuzumab

194500 Vandetanib, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke niet



vandetanib

194501 Vandetanib, per toedieningeenheid van 300 mg bij indicaties welke niet



vandetanib

194502 Imatinib, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke niet



imatinib

194503 Imatinib, per toedieningeenheid van 400 mg bij indicaties welke niet



imatinib

194504 Sunitinib, per toedieningeenheid van 12,5 mg bij indicaties welke niet



sunitinib



Zorg-

activiteit-

code


194505 Sunitinib, per toedieningeenheid van 25 mg bij indicaties welke niet



sunitinib

194506 Sunitinib, per toedieningeenheid van 50 mg bij indicaties welke niet



sunitinib

194507 Somatropine, per toedieningeenheid van 4 mg bij indicaties welke niet



somatropine




somatropine




somatropine




somatropine




somatropine




somatropine




somatropine

194516 Dasatinib, per toedieningeenheid van 20 mg bij indicaties welke niet



dasatinib




dasatinib




dasatinib




dasatinib



Zorg-

activiteit-

code





dasatinib

194521 Everolimus, per toedieningeenheid van 2,5 mg bij indicaties welke niet



everolimus

194522 Everolimus, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke niet



everolimus

194523 Everolimus, per toedieningeenheid van 10 mg bij indicaties welke niet



everolimus

194524 Erlotinib, per toedieningeenheid van 25 mg bij indicaties welke niet



erlotinib




erlotinib




erlotinib

194527 Nilotinib, per toedieningeenheid van 150 mg bij indicaties welke niet



nilotinib

194528 Nilotinib, per toedieningeenheid van 200 mg bij indicaties welke niet



nilotinib

194529 Ponatinib, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid van 15 mg bij



ponatinib

194530 Bosutinib monohydraat, toedieningsvorm tablet, per gebruikte eenheid

van 100 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel

prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

bosutinib

194632 Regorafenib, per gebruikte eenheid van 40 mg bij indicaties welke niet



regorafenib



25 Weesgeneesmiddelen met indicatie12

Add-ons weesgeneesmiddelen zijn overige zorgproducten voor geneesmiddelen, uitgedrukt in

zorgactiviteiten, die additioneel bij een DBC-zorgproduct kunnen worden gedeclareerd.




kosteninhomogeniteit binnen een DBC-zorgproduct. Om eventuele negatieve gevolgen te voorkomen



Het wel of niet beschikbaar zijn van een add-on voor een geneesmiddel bij een bepaalde indicatie is

geen duiding van een aanspraak of recht op vergoeding voor een individuele patiënt.



Tabel 51: De zorgactiviteiten die in de groep weesgeneesmiddelen met indicatie

Zorg-

activiteit-

code

Zorgactiviteitomschrijving Stofnaam Indicatie

193380 Laronidase, toedieningsvorm





tarieven medisch specialistische

zorg.

laronidase Voor indicaties die voor declaratie via een add-on in

aanmerking komen wordt verwezen naar de vigerende

registratietekst.**1314

*

193381 Alglucosidase alfa,






zorg.

alglucosidase

alfa

Ziekte van Pompe

193382 Agalsidase alfa, toedieningsvorm


agalsidase alfa Ziekte van Fabry

12

Op deze lijst staan de zorgactiviteiten voor registratie van weesgeneesmiddelen die voldoen aan beleidsregel BR/CU 2111. 13

De vigerende registratietekst is te vinden op de websites van het CBG en/of de EMA. Voor indicaties die voor declaratie via een add-on in aanmerking komen wordt verwezen naar de vigerende registratietekst. Zie http://www.cbg-meb.nl/CBG/nl/ (Nederlandse registraties) en http://www.ema.europa.eu/ema/ (Europese registraties). 14

De vigerende registratietekst is te vinden op de websites van het CBG en/of de EMA. Voor indicaties die voor declaratie via een add-on in aanmerking komen wordt verwezen naar de vigerende registratietekst. Zie http://www.cbg-meb.nl/CBG/nl/ (Nederlandse registraties) en http://www.ema.europa.eu/ema/ (Europese registraties).



Zorg-

activiteit-

code


eenheid van 0,1 mg bij indicaties




zorg.

193383 Agalsidase bèta, toedieningsvorm






zorg.

agalsidase

beta

Ziekte van Fabry

193384 Galsulfase, toedieningsvorm






zorg.

galsulfase Mucopolysaccharidose VI

193385 Idursulfase, toedieningsvorm






zorg.

idursulfase Ziekte van Hunter

193386 Clofarabine, toedieningsvorm






zorg.

clofarabine Acute lymfatische leukemie bij kinderen

193387 Eculizumab, toedieningsvorm






zorg.

eculizumab Paroxismale nachtelijke hemoglobinurie

Atypisch hemolytisch-uremisch syndroom (aHUS)

193388 Trabectedine, toedieningsvorm trabectedine 2e lijnsbehandeling van leiomyosarcomen en myxoïd



Zorg-

activiteit-

code







zorg.

liposarcomen bij patiënten die faalden op eerdere

behandeling met andere chemotherapie of deze niet

bleken te verdragen

193389 Canakinumab, toedieningsvorm

injectiepoeder, per gerbuikte





zorg.

canakinumab Cryopyrin-Associated Periodic Syndromes (CAPS)

193390 Mifamurtide, toedieningsvorm






zorg.

mifamurtide Behandeling van patiënten met hooggradig,

reseceerbaar, niet-gemetastaseerd osteosarcoom na

macroscopisch volledige chirurgische resectie bij

kinderen, adolescenten en jongvolwassenen

193391 Ofatumumab, toedieningsvorm






zorg.

ofatumumab Behandeling van chronische lymfatische leukemie

(CLL) bij patiënten die refractair zijn voor fludarabine

en alemtuzumab.

193392 Ivacaftor, toedieningsvorm tablet,





zorg.

ivacaftor Behandeling van cystische fibrose (CF) bij patiënten

van 6 jaar en ouder die een G551D-mutatie in het

CFTR-gen hebben

193393 Decitabine, toedieningsvorm






zorg.

decitabine Behandeling van volwassen patiënten van 65 jaar en

ouder met nieuw-gediagnosticeerde de novo of

secundaire acute myeloïde leukemie (AML) volgens

de classificatie van de Wereldgezondheidsorganisatie

(WHO), die niet in aanmerking komen voor standaard

inductiechemotherapie.

193394 Brentuximab Vedotin, brentuximab Behandeling van volwassen patiënten met



Zorg-

activiteit-

code







zorg.

vedotin gerecidiveerd of refractair CD30-positief

hodgkinlymfoom (HL):

1. na autologe stamceltransplantatie (ASCT) of

2. na ten minste twee eerdere therapieën wanneer

ASCT of combinatiechemotherapie geen

behandeloptie is.


gerecidiveerd of refractair systemisch anaplastisch

grootcellig lymfoom (sALCL)

193396 Bosutinib monohydraat,


gebruikte eenheid van 100 mg bij




zorg.

bosutinib Behandeling van volwassen patiënten met

Philadelphia-chromosoom-positieve chronische

myeloïde leukemie (Ph+ CML) in de chronische fase

(CF), acceleratie fase (AF) en blastaire fase (BF) die

eerder zijn behandeld met één of meer

tyrosinekinaseremmers en voor wie imatinib, nilotinib

en dasatinib niet als geschikte behandelopties worden

beschouwd

193397 Ponatinib, toedieningsvorm tablet,





zorg.

ponatinib Chronische myeloïde leukemie (CML) in de chronische

fase, acceleratiefase of blastaire fase, die resistent zijn

voor dasatinib of nilotinib; die intolerant zijn voor

dasatinib of nilotinib en voor wie een

vervolgbehandeling met imatinib niet klinisch

aangewezen is; of die de T315I-mutatie hebben

Philadelphia-chromosoom positieve acute

lymfoblastische leukemie (Ph+ ALL) die resistent zijn

voor dasatinib; die intolerant zijn voor dasatinib en

voor wie een vervolgbehandeling met imatinib niet

klinisch aangewezen is; of die de T315I-mutatie

hebben.

194600

Lenalidomide, toedieningsvorm

tablet, per toedieningeenheid van

5 mg bij indicaties welke voldoen

aan de beleidsregel prestaties en


zorg.

lenalidomide Behandeling van volwassen patiënten met multipel

myeloom in combinatie met dexamethason, die eerder

minimaal één andere behandeling hebben gehad.

Systemische Lupus erythermatodes (SLE) (off-label)

Ziekte van Behcet (off-label)

Ernstige therapieresistente sarcoidose (off-label)

Behandeling van patiënten met transfusie-afhankelijke



Zorg-

activiteit-

code


anemie als gevolg van laag of intermediair 1 risico

myelodysplastlsche syndromen geassocieerd met een

geïsoleerde 5q-deletie cytogenetische afwijking

wanneer andere therapeutische opties onvoldoende of

inadequaat zijn.

194601 Lenalidomide, toedieningsvorm





zorg

lenalidomide Zie indicaties bij zorgactiviteit 194600






zorg.







zorg.immunoglobuline


194604 Pomalidomide, toedieningsvorm

tablet, per gebruikte eenheid van




zorg.

pomalidomide In combinatie met dexamethason is geïndiceerd voor

de behandeling van volwassen patiënten met

recidiverend en refractair multipel myeloom die eerder

minimaal twee andere behandelingregimes hebben

gehad, waaronder zowel lenalidomide als bortezomib,

en die tijdens de laatste behandeling ziekteprogressie

hebben vertoond



26 Weesgeneesmiddelen zonder indicatie15

Stofnamen (van geneesmiddelen) die worden ingezet bij indicaties waarvoor geen add-on

beschikbaar is kunnen gedeclareerd worden via de DBC-zorgproducten.




kosteninhomogeniteit binnen een DBC-zorgproduct. Om eventuele negatieve gevolgen te voorkomen,



Het wel of niet beschikbaar zijn van een add-on voor een geneesmiddel bij een bepaalde indicatie is

geen duiding van een aanspraak of recht op vergoeding voor een individuele patiënt.



Tabel 52: De zorgactiviteiten die in de groep wees geneesmiddelen zonder indicatie

Zorg-

activiteit-

code


193580 Laronidase, per gebruikte eenheid van 10 E bij indicaties welke niet



laronidase

193581 Alglucosidase alfa, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke



alglucosida alfa

193582 Agalsidase alfa, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke



agalsidase alfa

193583 Agalsidase bèta, per gebruikte eenheid van 0,1 mg bij indicaties welke



agalsidase beta

193584 Galsulfase, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet



galsulfase

193585 Idursulfase, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet



idursulfase

15

Op deze lijst staan zorgactiviteiten voor registratie van weesgeneesmiddelen die niet voldoen aan beleidsregel BR/CU 2111



Zorg-

activiteit-

code


193586 Clofarabine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet



clofarabine

193587 Eculizumab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet



eculizumab

193588 Trabectedine, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke



trabectedine

193589 Canakinumab, per gerbuikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet



canakinumab

193590 Mifamurtide, per gebruikte eenheid van 0,01 mg bij indicaties welke niet



mifamurtide

193591 Ofatumumab, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet



ofatumumab

193592 Ivacaftor, per gebruikte eenheid van 10 mg bij indicaties welke niet



ivacaftor

193593 Decitabine, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet



decitabine

193594 Brentuximab Vedotin, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties



brentuximab vedotin

193596 Bosutinib monohydraat, per gebruikte eenheid van 100 mg bij indicaties



bosutinib

193597 Ponatinib, per gebruikte eenheid van 15 mg bij indicaties welke niet



ponatinib

194700 Lenalidomide, per toedieningeenheid van 5 mg bij indicaties welke niet



lenalidomide




lenalidomide



Zorg-

activiteit-

code





lenalidomide




lenalidomide

194704 Pomalidomide, per gebruikte eenheid van 1 mg bij indicaties welke niet



pomalidomide



27 Stollingsfactoren met indicatie16

De stollingsfactoren zijn gedefinieerd per toedieningseenheid en kunnen alleen in rekening worden

gebracht bij indicaties die opgenomen zijn in bijlage 6. bij de geldende beleidsregel

Onderstaande stollingsfactoren kunnen alleen in rekening worden gebracht door een door de minister

ex artikel 8 WBMV aangewezen centrum voor hemofiliebehandeling en aanverwante

hemostaseziekten in het kader van een behandelplan toegediende dan wel afgeleverde

stollingsfactoren voor de behandeling van patiënten met de aandoeningen hemofilie A en B, Von

Willebrandziekte, congenitale geïsoleerde stollingsfactordeficiënties en congenitale

thrombocytopathie.



Tabel 53: De zorgactiviteiten die in de groep stollingsfactoren met indicatie met de toelichtingen hierbij

Zorg-

activiteit-

code

Zorgactiviteit-omschrijving Stollingsfactor Registratie-

nummer

Werkzame stof

191801 Aafact, per toedieningeenheid van

250 E bij indicaties welke voldoen



zorg.

Aafact (250 E, 500 E

en 1000 E)

RVG 17121 FACTOR VIII, HUMAAN





zorg.


en 1000 E)






zorg.


en 1000 E)


191804 Advate, per toedieningeenheid van




zorg.

Advate (250 E) EU/1/03/271/001 FACTOR VIII

(RECOMBINANT

"BAXTER")





(RECOMBINANT

"BAXTER")

16

Op deze lijst staan zorgactiviteiten voor registratie van stollingsfactoren conform beleidsregel BR/CU 2111.



Zorg-

activiteit-

code


nummer

Werkzame stof


zorg.





zorg.


(RECOMBINANT

"BAXTER")





zorg.


(RECOMBINANT

"BAXTER")





zorg.


(RECOMBINANT

"BAXTER")





zorg.


(RECOMBINANT

"BAXTER")

191810 Benefix, per toedieningeenheid van




zorg.

Benefix (250 E) EU/1/97/047/004 NONACOG ALFA





zorg.






zorg.








Zorg-

activiteit-

code


nummer

Werkzame stof


zorg.

191814 Ceprotin, per toedieningeenheid

van 500 E bij indicaties welke




Ceprotin (500 E) EU/1/01/190/001 PROTEÏNE C, HUMAAN

191815 Ceprotin, per toedieningeenheid





Ceprotin (1000 E) EU/1/01/190/002 PROTEÏNE C, HUMAAN

191817 Factor VII, Baxter concentraat, per

toedieningeenheid van 600 E bij


beleidsregel prestaties en tarieven


Factor VII

Concentraat TIM 4

(500 E en 600 E)

-

191818 Factor VII, Baxter concentraat, per





Factor VII

Concentraat TIM 4

(500 E en 600 E)

-

191819 Factor X P Behring, per





Factor X P Behring

(600 E)

RVG 17529 humaan factor IX, humaan

factor X

191823 Feiba S-TIM 4, per





Feiba S-TIM 4 (500

E)

RVG 17119 ANTI-INHIBITOR-

COAGULANT COMPLEX

191824 Feiba S-TIM 4, per





Feiba S-TIM 4 (1000

E)

RVG 17120 ANTI-INHIBITOR-

COAGULANT COMPLEX

191825 Fibrogammin P, per



Fibrogammin P (250

E en 1250 E)

-



Zorg-

activiteit-

code


nummer

Werkzame stof



191826 Fibrogammin P, per





Fibrogammin P (250

E en 1250 E)

-

191827 Haemate P, per toedieningeenheid





Haemate P (250 E) RVG 32916 FACTOR VIII, HUMAAN

von willebrand factor















191830 Haemocomplettan P, per

toedieningeenheid van 1 g bij




Haemocomplettan P

(1 g)

RVG 16996 FIBRINOGEEN, HUMAAN

191831 Helixate Nex Gen, per





Helixate Nex Gen

(250 E)

EU/1/00/144/001 FACTOR VIII, HUMAAN






Helixate Nex Gen

(500 E)





Helixate Nex Gen

(1000 E)




Zorg-

activiteit-

code


nummer

Werkzame stof








Helixate Nex Gen

(2000 E)

EU/1/00/144/004 humaan fibrinogeen

octocog alfa (rec. Humaan

factor VIII)

191843 Immunine, per toedieningeenheid





Immunonine (600 E) RVG 100545 HUMAAN

COAGULATIEFACTOR IX

191844 Immunine, per toedieningeenheid





Immunonine (1200

E)

RVG 100546 HUMAAN

COAGULATIEFACTOR IX

191845 Kogenate Bayer, per





Kogenate Bayer (250

E)


Kogenate Bayer (250

E)

EU/1/00/143/004 FACTOR VIII, rDNA

HUMAAN

COAGULATIEFACTOR

VIII, SUCROSE

GEFORMULEERD

(rFVIII-FS)(Bayer)






Kogenate Bayer (500

E)


Kogenate Bayer (500

E)


HUMAAN

COAGULATIEFACTOR

VIII, SUCROSE

GEFORMULEERD

(rFVIII-FS)(Bayer)






Kogenate Bayer

(1000 E)


Kogenate Bayer

(1000 E)


HUMAAN

COAGULATIEFACTOR

VIII, SUCROSE

GEFORMULEERD



Zorg-

activiteit-

code


nummer

Werkzame stof

(rFVIII-FS)(Bayer)






Kogenate Bayer

(2000 E)

EU/1/00/143/010 eptacog alfa (rec. humaan

factor VII)

Kogenate Bayer

(2000 E)

EU/1/00/143/011 humaanfactor VIII






Kogenate Bayer

(3000 E)

EU/1/00/143/012 Octovg alfa (recombinant

stollingsfactor VIII)

Kogenate Bayer

(3000 E)

EU/1/00/143/013 Octovg alfa (recombinant

stollingsfactor VIII)

191850 Mononine, per toedieningeenheid





Mononine (500 E) RVG 16875 FACTOR IX, HUMAAN

191851 Mononine, per toedieningeenheid





Mononine (1000 E) RVG 16876 FACTOR IX, HUMAAN

191854 Nonafact, per toedieningeenheid





Nonafact (500 E) EU/1/01/186/001 FACTOR IX, HUMAAN

191855 Nonafact, per toedieningeenheid





Nonafact (1000 E) EU/1/01/186/002 FACTOR IX, HUMAAN

191856 Novoseven, per toedieningeenheid





Novoseven (1 mg) EU/1/96/006/004 FACTOR VIIA

(RECOMBINANT)


(RECOMBINANT)






(RECOMBINANT)


(RECOMBINANT)



Zorg-

activiteit-

code


nummer

Werkzame stof








(RECOMBINANT)


(RECOMBINANT)







(RECOMBINANT)


(RECOMBINANT)

191862

ReFacto AF, per





ReFacto (250 E) EU/1/99/103/001 MOROCTOCOG ALFA

ReFacto AF (250 E) EU/1/99/103/009 MOROCTOCOG ALFA

191863

ReFacto AF, per







191864

ReFacto AF, per







191865

ReFacto AF, per







191866 Wilate, per toedieningeenheid van




zorg.

Wilate (450 E) RVG 105308 FACTOR VIII, HUMAAN




Zorg-

activiteit-

code


nummer

Werkzame stof





zorg.







zorg.







zorg.



191868 Wilfactin, per toedieningeenheid





Wilfactin (1000 E) RVG 32375 von willebrand factor

191869 Antitrombine III concentraat

immuno, per toedieningeenheid





Antitrombine III

Concentraat Immuno

(500 E en 1000 E)

RVG 17433 ANTITHROMBINE III

191870 Antitrombine III concentraat

immuno, per toedieningeenheid





Antitrombine III

Concentraat Immuno

(500 E en 1000 E)


191871 Atenative, per toedieningeenheid





Atenativ (500 E,

1000 E en 1500 E)






Atenativ (500 E,

1000 E en 1500 E)




Zorg-

activiteit-

code


nummer

Werkzame stof







Atenativ (500 E,

1000 E en 1500 E)


191874 Beriplex P/N, per





Beriplex P/N (250 E) RVG 101080 FACTOR IX, HUMAAN

FACTOR VII, HUMAAN

FACTOR X, HUMAAN

PROTEÏNE C, HUMAAN

PROTEÏNE S, HUMAAN

PROTHROMBINE

191875 Beriplex P/N, per





Beriplex P/N (500 E) RVG 101094 FACTOR IX, HUMAAN

FACTOR VII, HUMAAN

FACTOR X, HUMAAN

PROTEÏNE C, HUMAAN

PROTEÏNE S, HUMAAN

PROTHROMBINE

191876 Cofact, per toedieningeenheid van




zorg.

Cofact (250 E en 500

E)

RVG 17060 FACTOR IX, HUMAAN

FACTOR VII, HUMAAN

FACTOR X, HUMAAN

PROTEÏNE C, HUMAAN

PROTEÏNE S, HUMAAN

PROTHROMBINE

191877 Cofact, per toedieningeenheid van




zorg.

Cofact (250 E en 500

E)


FACTOR VII, HUMAAN

FACTOR X, HUMAAN

PROTEÏNE C, HUMAAN

PROTEÏNE S, HUMAAN

PROTHROMBINE

191878 Hemoleven Factor XI preparaat,

per toedieningeenheid van 1000 E

bij indicaties welke voldoen aan de



Hemoleven (1000 E) - Plasma factor XI

concentraat

191879 Nanotiv, per toedieningeenheid





Nanotiv (500 E en

1000 E)




Zorg-

activiteit-

code


nummer

Werkzame stof

191880 Nanotiv, per toedieningeenheid





Nanotiv (500 E en

1000 E)


191881 Octanate, per toedieningeenheid





Octanate (250 E en

500 E)







Octanate (250 E en

500 E)







Octanate (1000 E) RVG 29926 FACTOR VIII, HUMAAN

191890 Mabthera, per toedieningeenheid





Mabthera (100 mg) EU/1/98/067/001 RITUXIMAB

191891 Mabthera, per toedieningeenheid





Mabthera (500 mg) EU/1/98/067/002 RITUXIMAB





zorg.




28 Stollingsfactoren zonder indicatie17

Geneesmiddelen en/of indicaties waarvoor geen add-on beschikbaar is kunnen gedeclareerd worden

via de DBC-zorgproducten.



Tabel 54: De zorgactiviteiten die in de groep stollingsfactoren zonder indicatie met de toelichtingen hierbij

Zorg-

activiteit-

code

Zorgactiviteitomschrijving Stollingsfactor

191923 Feiba S-TIM 4, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet

voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten.

Feiba S-TIM 4 (500 E)

191924 Feiba S-TIM 4, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet


Feiba S-TIM 4 (1000 E)

191925 Fibrogammin P, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet


Fibrogammin P (250 E en 1250

E)

191926 Fibrogammin P, per toedieningeenheid van 1250 E bij indicaties welke

niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten.

Fibrogammin P (250 E en 1250

E)

191927 Haemate P, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet


Haemate P (250 E)



Haemate P (500 E)



Haemate P (1000 E)

191930 Haemocomplettan P, per toedieningeenheid van 1 g bij indicaties welke


Haemocomplettan P (1 g)

191931 Helixate Nex Gen, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke


Helixate Nex Gen (250 E)










191943 Immunine, per toedieningeenheid van 600 E bij indicaties welke niet


Immunonine (600 E)

17

Op deze lijst staan de zorgactiviteiten voor registratie van stollingsfactoren die niet zijn opgenomen in beleidsregel BR/CU 2111.



Zorg-

activiteit-

code



191944 Immunine, per toedieningeenheid van 1200 E bij indicaties welke niet



Immunonine (1200 E)

191945 Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet


Kogenate Bayer (250 E)

191946 Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet


Kogenate Bayer (500E)

191947 Kogenate Bayer, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke









191950 Mononine, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet


Mononine (500 E)

191951 Mononine, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet


Mononine (1000 E)

191954 Nonafact, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet


Nonafact (500 E)

191955 Nonafact, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet


Nonafact (1000 E)

191956 Novoseven, per toedieningeenheid van 1 mg bij indicaties welke niet


Novoseven (1 mg)



Novoseven (2 mg)



Novoseven (5 mg)




Novoseven (8 mg)

191962 ReFacto AF, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet



ReFacto (250 E)



ReFacto (500 E)



Zorg-

activiteit-

code




ReFacto (1000 E)



ReFacto (2000 E)

191966 Wilate, per toedieningeenheid van 450 E bij indicaties welke niet voldoen

aan de beleidsregels aanpassing aanvaardbare kosten.

Wilate (450 E)


aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg.

Wilate (500 E)



Wilate (900 E)



Wilate (1000 E)

191968 Wilfactin, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet


Wilfactin (1000 E)

191969 Antitrombine III concentraat immuno, per toedieningeenheid van 500 E bij

indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing

aanvaardbare kosten.

Antitrombine III Concentraat

Immuno (500 E en 1000 E)

191970 Antitrombine III concentraat immuno, per toedieningeenheid van 1000 E

bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing


Antitrombine III Concentraat

Immuno (500 E en 1000 E)

191971 Atenative, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet


Atenativ (500 E, 1000 E en

1500 E)




1500 E)




1500 E)

191974 Beriplex P/N, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet


Beriplex P/N (250 E)

191975 Beriplex P/N, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet


Beriplex P/N (500 E)

191976 Cofact, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet voldoen


Cofact (250 E en 500 E)

191977 Cofact, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen


Cofact (250 E en 500 E)

191978 Hemoleven Factor XI preparaat, per toedieningeenheid van 1000 E bij

indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregels aanpassing


Hemoleven (1000 E)



Zorg-

activiteit-

code


191979 Nanotiv, per toedieningeenheid van 500 E bij indicaties welke niet voldoen


Nanotiv (500 E en 1000 E)

191980 Nanotiv, per toedieningeenheid van 1000 E bij indicaties welke niet



Nanotiv (500 E en 1000 E)

191981 Octanate, per toedieningeenheid van 250 E bij indicaties welke niet



Octanate (250 E en 500 E)




Octanate (250 E en 500 E)




Octanate (1000 E)

191990 Mabthera, per toedieningeenheid van 100 mg bij indicaties welke niet



Mabthera (100 mg)

191991 Mabthera, per toedieningeenheid van 500 mg bij indicaties welke niet



Mabthera (500 mg)

191994 Benefix, per toedieningeenheid van 3000 E bij indicaties welke niet



Benefix (3000 E)



29 Overige toelichting en registratieadviezen

In dit hoofdstuk zijn alle overige toelichtingen en registratieadviezen opgenomen die niet onder één

van de vorige groepen/aandachtsgebieden vallen. Onderstaande tabel laat zien om welke

zorgactiviteiten dit gaat.

Tabel 55: De zorgactiviteiten die in de groep overige toelichting en registratieadviezen met de toelichtingen hierbij

Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving



030117 Subcutaan plaatsen

pulsgenerator van

DBS neurostimulator

bij dwangstoornissen

(zie 030197 voor

overige

aandoeningen).

Deep brain stimulation (DBS) bij

therapieresistente obsessief-compulsieve

stoornis, therapieresistente depressie en

Gilles de la Tourette kan van betekenis

zijn.

De toevoeging van de indicatie in de

omschrijving van de zorgactiviteit is niet in

lijn met de algemene wijze van

beschrijven van zorgactiviteiten

(specialisme en diagnose-onafhankelijk).

Het betreft een tijdelijke maatregel, die bij

introductie van ICD 10 bronregistratie en

opheffen van de diagnose-aspecifieke

typering voor neurochirurgie zal kunnen

vervallen.


Bij plaatsing van

pulsgenerator.

030118 Plaatsen elektrode

intracranieel van DBS

neurostimulator bij

dwangstoornissen

(zie 030198 voor

overige

aandoeningen).

Deep brain stimulation (DBS) bij

therapieresistente obsessief-compulsieve

stoornis, therapieresistente depressie en

Gilles de la Tourette kan van betekenis

zijn.

De toevoeging van de indicatie in de

omschrijving van de zorgactiviteit is niet in

lijn met de algemene wijze van

beschrijven van zorgactiviteiten

(specialisme en diagnose-onafhankelijk).

Het betreft een tijdelijke maatregel, die bij

introductie van ICD 10 bronregistratie en

opheffen van de diagnose-aspecifieke

typering voor neurochirurgie zal kunnen

vervallen.


Bij plaatsing van de

elektrode intracranieel.

030199 Stereotactische

radiochirurgische

behandeling

intracraniële tumoren

Het gaat hier om een bestaande

specifieke vorm van stereotactische

radiotherapie (in de literatuur

‘radiosurgery’ genoemd) voor een aantal

DBC-O Toepassing

De behandeling vindt

plaats onder

verantwoordelijkheid



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving



met Gamma Knife

(zie 033449 voor

stereotactische

radiochirurgie bij AVM

intracraniële vaten).

indicaties in het schedelgebied (o.m.

hersenmetastasen, melanoom,

hypofysetumoren). De behandeling betreft

een multidisciplinaire behandeling o.a.

tussen neurochirurg en radiotherapeut

onder verantwoordelijkheid van de

neurochirurg.

van een neurochirurg.

030297 Formeren

toegangsweg via

neus en/of mond voor

ander

poortspecialisme.

Uit te voeren door KNO-arts ten behoeve

van neurochirurgische ingrepen.

DBC-O Toepassing

Bij uitvoering van deze

ingreep vastleggen in

zorgtraject van de

neurochirurg.

030298 Formeren

toegangsweg via

mastoid/oor voor

ander

poortspecialisme.

Uit te voeren door KNO-arts ten behoeve

van neurochirurgische ingrepen.

DBC-O Toepassing



zorgtraject van de

neurochirurg.

030299 Formeren peridurale

toegangsweg voor

ander

poortspecialisme.

Uit te voeren door neurochirurg ten

behoeve van ingrepen door KNO-arts,

Kaakchirurg, Plastisch chirurg of

craniofaciaal chirurg.

DBC-O Toepassing



zorgtraject van de

hoofdoperateur.

030589 Behandeling met

capsaïcine

huidpleister.

Er dient sprake te zijn van capsaïcine

huidpleisters. Andere medicinale

huidpleisters kunnen met deze

zorgactiviteit niet worden geregistreerd.

Ten behoeve van pijnbestrijding bij

ernstige neuropathische pijn en

postherpetische neuralgie.

Indicaties: perifere zenuwpijn, CRPS,

fantoompijn en littekenpijn.

DBC-O Toepassing

Registreren bij het

gebruik van capsaïcine

huidpleisters in het

kader van

pijnbestrijding bij

ernstige neuropatische

pijn.


Per keer dat deze

behandeling wordt

uitgevoerd ongeacht

het aantal huidpleisters

dat per behandeling

wordt toegepast.

030590 Intradiscale

elektrothermische

annuloplasty (IDET,

zie 030594 voor

Lage rugpijn en/of uitstralende pijn in het

been kan veroorzaakt worden door

degeneratieve afwijkingen van de

tussenwervelschijf. Door middel van de

DBC-O Toepassing

Door de pijnspecialist

bij lage rugpijn en/of

uitstralende pijn in het



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving



biaccuplasty). IDET behandeling (IntraDiscale

ElektroThermische annuloplasty) worden

zenuwtakjes in de tussenwervelschijf door

warmtetoediening uitgeschakeld. Na

plaatselijke verdoving wordt onder

röntgendoorlichting een speciale naald in

de tussenwervelschijf ingebracht. De

temperatuur van de naald wordt

geleidelijk aan verhoogd; dit duurt enkele

minuten.

been ten gevolge van

degeneratieve

afwijkingen van de

tussenwervelschijf.



wordt uitgevoerd.

030826 Verwijderen

plombe/explant na

ablatiochirurgie.

Bij deze ingreep wordt de plombe, die is

aangebracht bij ablatiochirurgie

verwijderd.

DBC-O Toepassing

Bij de ablatiochirurgie

wordt ter hoogte van

de netvliesscheur een

cerclage (= bandje)

aangebracht. Ter

versteviging van de

cerclage wordt een

kussentje

(=plombe/explant)

onder het bandje

aangebracht ter hoogte

van de netvliesscheur.


Eenmalig bij uitvoeren

van deze ingreep.

031230 Nastaardiscisie,

operatief verwijderen

nastaar (zie 030898

voor behandeling van

intra-oculaire

aandoeningen d.m.v.

YAG-laser).

Na een staaroperatie kan het achterste

deel van het kapsel soms wat troebel

worden waardoor de gezichtsscherpte

geleidelijk aan vermindert. Dit noemt men

nastaar.

DBC-O Toepassing

Dit betreft een

operatieve behandeling

van nastaar. Indien de

nastaar met laser wordt

behandeld kan hiervoor

zorgactiviteit 030898




wordt uitgevoerd.



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving



031241 Cataractoperatie

extracapsulair, met

inbrengen van

kunststoflens (zie

031242 voor m.b.v.

niet standaard

materialen, of

uitgevoerd in

amblyogene leeftijd).

Deze zorgactiviteit betreft een standaard

cataractoperatie. Er bestaat tevens een

bijzondere variant welke in bijzondere

situaties kan worden geregistreerd,

zorgactiviteit 031242. De voorwaarden

om deze bijzondere variant te mogen

registreren zijn in de toelichting van die

zorgactiviteit benoemd.

DBC-O

031242 Cataractoperatie

extracapsulair, met

inbrengen van

kunststoflens, m.b.v.

niet standaard

materialen of

technieken, of

uitgevoerd in de

amblyogene leeftijd.

Deze zorgactiviteit is een verbijzondering

van de standaard zorgactiviteit 031241

Cataractoperatie extracapsulair, met

inbrengen van kunststoflens. Deze

verbijzonderde zorgactiviteit mag worden

geregistreerd wanneer gebruik wordt

gemaakt van niet standaard materialen of

technieken (bijvoorbeeld: irishaken en

andere irisverwijdende materialen of

technieken, inhecten intraoculaire lens,

gebruik capsular tension ring, gebruik

kleurstoffen bij witte/mature cataracten) of

bij kinderen in de amblyogene leeftijd.

DBC-O

031730 Reconstructie

oorschelp met

autoloog weefsel

(Nagata procedures).

Een van de mogelijke reconstructies van

de oorschelp betreft de Nagata

procedure.

De Nagata-procedure is een plastische

oorschelpreconstructie bij agenesie of

dysgenesie van de oorschelp die wordt

uitgevoerd in twee fasen. Tijdens de

eerste fase wordt uit eigen ribkraakbeen

een oorschelp gemaakt die vervolgens via

een insnede onder de huid wordt

geschoven op de correcte plaats. In de

tweede fase wordt het nieuwe oor dat

volledig onder de huid zit, losgemaakt

zodat dit, net als een normaal oor, een

beetje afstaat van de schedel.

Bijkomende vormcorrecties worden dan

eveneens uitgevoerd. Voor de tweede

fase is eventueel een kleine

huidtransplantatie noodzakelijk, o.a.

afkomstig van achter het andere oor of

van het bovenbeen.

DBC-O Toepassing

Deze zorgactiviteit kan

o.a. worden vastgelegd

in het kader van de

eerste fase Nagata

procedure bij agenesie

van de oorschelp. Voor

de tweede fase kan bij

het aanbrengen van

een huidtransplantaat




Eenmalig bij uitvoeren

van deze ingreep.



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving



032220 Adamsappel reductie

(tracheal shaving).

Dit betreft het verwijderen/verkleinen van

de adamsappel bij gender patiënten.



wordt uitgevoerd.

032486 Endobronchiale

longvolume reductie

(BLVR, zie 032487

voor bronchiale

thermoplastiek en

voor chirurgische LVR

zie 032525 t/m

032527).

De endobronchiale longvolume reductie

betreft een minder invasieve behandeling

die onder andere wordt toegepast bij

patiënten met emfyseem.

Het reduceren, via bronchoscopie, van

het totale longvolume vindt plaats door

afsluiting van de meest aangedane

longdelen middels éénrichtingskleppen of

longvolume reductie coils.

DBC-O Toepassing

De endobronchiale

longvolume reductie

(BLVR) wordt

uitgevoerd door de

longarts.

De aanspraakcode is

met ingang van 1 juni

2014 aangepast van

2601 naar 1602.



wordt uitgevoerd.

032487 Bronchiale

thermoplastiek (LVR

dmv RF ablatie, zie

032486 voor overige

minder-invasieve

LVR).

Dit betreft bronchoscopische reductie van

het bronchiale gladde spierweefsel door

middel van thermoplastiek middels het

Alair systeem bij volwassen patiënten met

ernstig persisterend astma.

Het Alair systeem bestaat uit twee

componenten, namelijk:

de Alair katheter die via een

standaard bronchoscoop ingebracht

wordt in de centrale luchtwegen

(proximaal van de bronchiolen).

Waarna via de katheter thermale

energie aan het omliggende gladde

spierweefsel wordt toegediend

waardoor de massa van dit weefsel

afneemt.

De Alair radiofrequency (RF)

controller. Deze controleert de door

de katheter aan het glad

spierweefsel toegediende thermale

energie.

DBC-O Toepassing

De behandeling wordt

in drie procedures (3

bronchoscopieën)

opgedeeld. Bij elke

procedure wordt een

ander gedeelte van de

long behandeld.


Per keer dat een

procedure om een deel

van de long te

behandelen wordt

uitgevoerd.



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving



032479 Diagnostische

bronchoscopie met

chartismeting.

Voordat longvolume reductie, chirurgisch

of minder invasief, kan worden

uitgevoerd, ondergaan alle patiënten

eerst een bronchoscopie, waarbij de

aanwezigheid of afwezigheid van

collaterale ventilatie gemeten wordt

middels een pulmonary assessment

system (Chartis systeem). Dit onderzoek

bepaalt de therapiekeuze.

DBC-O Toepassing

Een chartismeting

wordt o.a. uitgevoerd

om te onderzoeken of

een bronchoscopische

longvolume reductie

mogelijk is en bepaalt

de therapiekeuze.



wordt uitgevoerd.

032525 Longvolume reductie

chirurgie (LVRC),

open procedure (zie

032526 voor

thoracoscopisch, zie

032527 voor VATS

procedure).

DBC-O Toepassing

De longvolume

reductie chirurgie wordt

uitgevoerd door de

chirurg.



wordt uitgevoerd.

032526 Thoracoscopische

longvolume reductie

chirurgie (LVRC), zie

032525 voor open

procedure, zie

032527 voor VATS

procedure).

DBC-O Toepassing

De longvolume


uitgevoerd door de

chirurg.

Deze zorgactiviteit

heeft aanspraakcode

2601.



wordt uitgevoerd.

032527 Longvolume reductie

chirurgie (LVRC) met

behulp van video-

assisted thoracic

surgery (VATS), zie

032526 voor

thoracoscopisch, zie

032525 voor open

DBC-O Toepassing

De longvolume


uitgevoerd door de

chirurg.





Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving



procedure). wordt uitgevoerd.

032671 Perfusie per OK

sessie, uitgevoerd of

standby (inclusief

materiaal, inzet

apparatuur en

perfusiepersoneel).

Perfusie betreft de hartlongmachine die

tijdens cardiothoracale chirurgie de

functie van hart en longen overneemt. Het

gaat hierbij om de extracorporele

circulatie, kortweg ECC genaamd. Dit is

een systeem dat bloed uit het lichaam

leidt (extracorporeel) en op die manier

één of meerdere organen overbrugd.

Meestal worden het hart en de longen

overbrugd. Dit laat de cardiale chirurgen

toe om de openhartoperaties uit te

voeren. Het zorgt ervoor dat het hart

stilgelegd en opengemaakt kan worden.

De ECC vervangt de functie van het hart

en de longen en zorgt voor een bloedloos

veld.

DBC-O Toepassing

Tijdens cardiothoracale

chirurgie.


Indien op de

operatiekamer perfusie

van toepassing is, kan

deze zorgactiviteit


Het betreft de

hartlongmachine met

het perfusiepersoneel

zowel standby als

operationeel.

032904 Pericardpunctie (zie

032900 voor open

procedure en 032905

voor

thoracoscopisch).

Het betreft het uitvoeren van de

pericardpunctie met behulp van een lange

naald waarmee overtollig vocht wordt

afgevoerd. Door de punctienaald wordt

een drain opgevoerd waar vocht mee

afgezogen kan worden.

In een reanimatie setting kan deze

ingreep ook verricht worden door

bijvoorbeeld anesthesist of thoraxchirurg.

DBC-O Toepassing

Het betreft het

uitvoeren van de

pericardpunctie met

behulp van een lange

naald door de

cardioloog.



wordt uitgevoerd.

033049 Percutane

mechanische linker

hartoor sluiting.

Bij patiënten met boezemfibrilleren

(atriumfibrilleren) is het linker hartoortje

(Left Atrial Appendage, LAA) de meest

voorkomende plaats van

trombosevorming.

DBC-O Toepassing

Het betreft een

alternatieve therapie

voor de preventie van

een beroerte. Door

deze behandeling

wordt het trombo-

embolische risico sterk

verminderd.



wordt uitgevoerd.



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving



033224 Neuroprotectieve

hypothermiebehandeli

ng.

Bij deze behandeling wordt de

lichaamstemperatuur van de patiënt

gedurende langere tijd (meerdere dagen

tot weken) met speciale katheters

verlaagd, waardoor de schade aan

organen kan worden beperkt en de

overleving beter is.

DBC-O Toepassing

In aansluiting op een

reanimatie kan een

neuroprotectieve

hypothermiebehandelin

g worden uitgevoerd op

de IC.



eenmaal worden

vastgelegd tijdens een

IC periode indien deze

behandeling wordt

uitgevoerd.

033247 Percutane hartklep

implantatie.

Tijdens deze ingreep wordt een nieuwe

hartklep o.a. van biologisch materiaal

geplaatst met behulp van een katheter via

een slagader (transfemoraal,

transseptaal, transsubclaviaal).

DBC-O Toepassing

De WBMV code is

2907 en de

aanspraakcode is

2601.

Voor de percutane

hartklepplastiek is


beschikbaar.



wordt uitgevoerd.

033248 Transkatheter

hartklepimplantatie,

open procedure.

Tijdens deze ingreep wordt een nieuwe

hartklep o.a. van biologisch materiaal

geplaatst, via een gemaakte opening

tussen de ribben of gedeeltelijk openen

van het borstbeen, met behulp van een

katheter rechtstreeks door de hartpunt

(transapicaal) of met behulp van een

katheter rechtstreeks via de aorta

(transaortaal).

DBC-O Toepassing

Deze ingreep wordt

uitgevoerd als de

conditie van de patiënt

te slecht is voor een

open hartoperatie en

de liesslagaders niet

geschikt zijn als

toegangsweg voor een

percutane hartklep

implantatie.

De WBMV code is

2907 en de

aanspraakcode is



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving



2601.



wordt uitgevoerd.

033250 Percutane

hartklepplastiek,

exclusief

catheterdilatatie van

hartklep (zie 033241).

Het betreft hier o.a. de operatie waarbij

een mitraclip wordt aangebracht voor

versteviging van de eigenlijke

(aanwezige) hartklep.

Een plastiek is het vormen, herstellen of

versterken van een verloren gegaan of

misvormd lichaamsdeel.

DBC-O Toepassing

De WBMV code is

2907 en de

aanspraakcode is

2601.

Voor vastlegging van

de mitraclips

(materiaalcode) is


beschikbaar.



wordt uitgevoerd.

033256 Intracoronaire

Optische Coherentie

Tomografie

(Intracoronaire OCT,

voor FFR zie 039476,

voor IVUS zie

039477).

Uit recent onderzoek blijkt dat

intracoronair fysiologisch onderzoek

significant bijdraagt aan het op de juiste

wijze behandelen van een coronair laesie

(het wel of niet uitvoeren van een PCI).

Daarbij neemt het percentage ‘terecht’

gedotterde laesies toe en neemt het

aantal onterecht gedotterde laesies af.

Voor de optische coherentie tomografie

bij oogheelkunde (netvlies-scan) kan

zorgactiviteit 039823 worden

geregistreerd.

DBC-O Toepassing

Het intracoronair OCT

betreft een invasief

onderzoek via

katheterisatie.



wordt uitgevoerd.

033291 Vervangen van

subcutane

automatische

defibrillator (AICD)

(excl. elektroden),

incl. aansluiten

elektroden en

afregelen van

defibrillator.

Dit betreft het vervangen van de

subcutaan ingebrachte pulsgenerator

zonder dat de elektrodes worden

vervangen.

DBC-O Toepassing

Kan vastgelegd worden

samen met

zorgactiviteit 190622 of


voor het materiaal.


Bij het vervangen van



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving



de subcutane

automatische

defibrillator.

033298 Implantatie van

subcutane

automatische

defibrillator (AICD)

(excl. elektroden),

incl. aansluiten

elektroden en

afregelen van

defibrillator.

Dit betreft de ingreep waarbij de

elektrodes al in een eerdere zitting bij de

patiënt zijn ingebracht en pas later de

AICD wordt geïmplanteerd, aangesloten

en afgeregeld.

DBC-O Toepassing

Kan vastgelegd worden

samen met

zorgactiviteit 190622 of


voor het materiaal.


Bij het plaatsen van de

subcutane

automatische

defibrillator.

033582 Mechano-chemische

endoveneuze

ablatiebehandeling.

Bij deze behandeling wordt met een klein

kaliber katheter in de oppervlakkige

spatader een speciale coating ingespoten

door middel van een roterende draad.

Ook bekend als ClariVein methode

(MOCA).



wordt uitgevoerd.

033603 Venasectie. Deze zorgactiviteit kan worden

geregistreerd bij een gereguleerde

aderlating ter behandeling van een

aandoening.


Deze zorgactiviteit

wordt 1x per zitting

geregistreerd.

033781 Verwijderen

poortwachterklier,

open procedure

(sentinel node

procedure, zie

033782 voor

laparoscopisch).

Uit onderzoek blijkt dat sommige soorten

kanker volgens een vast patroon, eerst

naar één enkele lymfeklier uitzaaien en

vandaar uit verder uitzaaien. Die eerste

klier heet de schildwachtklier of (in het

Engels) de ‘sentinel node’. Als die eerste

klier vrij is van tumorweefsel, kunnen de

overige lokale lymfeklieren ongemoeid

blijven. Omgekeerd, als die eerste klier

tumorweefsel bevat, is dat een aanwijzing

dat de kanker al is uitgezaaid. Een

aanpassing in de behandeling, waarbij in

eerste instantie alle lokale lymfeklieren

worden verwijderd, is dan noodzakelijk.

DBC-O Toepassing


alleen

zorgproducttyperend

(zorgproductgroepen

lymfklieroperaties)

wanneer deze ingreep

afzonderlijk plaatsvindt.



wordt uitgevoerd.



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving



033782 Laparoscopisch

verwijderen

poortwachterklier

(sentinel node

procedure, zie

033781 voor open

procedure).

Uit onderzoek blijkt dat sommige soorten

kanker volgens een vast patroon, eerst

naar één enkele lymfeklier uitzaaien en

vandaar uit verder uitzaaien. Die eerste

klier heet de schildwachtklier of (in het

Engels) de ‘sentinel node’. Als die eerste

klier vrij is van tumorweefsel, kunnen de

overige lokale lymfeklieren ongemoeid

blijven. Omgekeerd, als die eerste klier

tumorweefsel bevat, is dat een aanwijzing

dat de kanker al is uitgezaaid. Een

aanpassing in de behandeling, waarbij in

eerste instantie alle lokale lymfeklieren

worden verwijderd, is dan noodzakelijk

DBC-O Toepassing


alleen

zorgproducttyperend

(zorgproductgroepen

lymfklieroperaties)

wanneer deze ingreep

afzonderlijk plaatsvindt.



wordt uitgevoerd.

034386 Echo-oesofagoscopie

(EUS), inclusief evt.

biopten.

Het doel van het EUS-onderzoek is om

met behulp van echografie vanuit de

slokdarm weefsel te verkrijgen van klieren

die zich tussen de longen bevinden. Het

celmateriaal dat met behulp van een

dunne naald verkregen wordt, zal onder

een microscoop gelegd worden om een

diagnose te stellen of, wanneer er al een

diagnose is, te beoordelen in hoeverre de

ziekte is uitgebreid.



wordt uitgevoerd

034387 Echo-bronchoscopie

(EBUS), inclusief evt.

biopten.

Het doel van het EBUS onderzoek is om

met behulp van echografie vanuit de

luchtpijp weefsel te verkrijgen van klieren

die zich tussen de longen bevinden. Het

celmateriaal dat met behulp van een

dunne naald verkregen wordt, zal onder

een microscoop gelegd worden om een

diagnose te stellen of, wanneer er al een

diagnose is, te beoordelen in hoeverre de

ziekte is uitgebreid.



wordt uitgevoerd.


endoscopie van

oesofagus, maag

en/of duodenum met

behulp van flexibele

endoscoop, eventueel

inclusief biopten of

antroduodenale

De endoscopie wordt uitgevoerd door de

MDL-arts. Tijdens de endoscopie kunnen

ontstekingen, poliepen, bloedingen of

gezwellen worden opgespoord. Een

aantal kleine ingrepen kan direct worden

uitgevoerd met behulp van instrumenten

die in de endoscoop worden ingebracht.



wordt uitgevoerd.



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving



manometrie.


endoscopie van het

colon met behulp van

flexibele endoscoop,

eventueel inclusief

biopten,

poliepectomie of

colonmanometrie.

De endoscopie wordt uitgevoerd door de

MDL-arts. Tijdens de endoscopie kunnen

ontstekingen, poliepen, bloedingen of

gezwellen worden opgespoord. Een

aantal kleine ingrepen kan direct worden

uitgevoerd met behulp van instrumenten

die in de endoscoop worden ingebracht.



wordt uitgevoerd.

035418 Endoscopische

transluminale

necrosectomie (ETN)

pancreas (zie 035419

voor ETD pancreas).

Endoscopische transluminale

necrosectomie (ETN) wordt uitgevoerd

door de MDL-arts met uitgebreide

endoscopische ervaring, samen met een

ervaren

endoscopie verpleegkundige.

Deze ingreep wordt uitgevoerd tbv acute

necrotiserende pancreatitis.

DBC-O Toepassing

Deze zorgactiviteit

heeft aanspraakcode

2601.

De endoscopische

transluminale

necrosectomie betreft

de tweede stap van de

endoscopische step-up

behandeling acute

necrotiserende

pancreatitis. Deze stap

volgt op de

endoscopische

transluminale drainage

indien deze drainage

niet het gewenste

resultaat heeft

opgeleverd.



wordt uitgevoerd.



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving



035419 Endoscopische

transluminale

drainage (ETD)

pancreas (zie 035418

voor ETN pancreas).

Endoscopische transluminale drainage

(ETD) wordt uitgevoerd door de MDL-arts

met

uitgebreide endoscopische ervaring,

samen met een ervaren endoscopie

verpleegkundige.

Deze ingreep wordt uitgevoerd tbv acute

necrotiserende pancreatitis.

DBC-O Toepassing

Deze zorgactiviteit

heeft aanspraakcode

2601.

De endoscopische

transluminale drainage

betreft de eerste stap

van de endoscopische

step-up behandeling

acute necrotiserende

pancreatitis. Indien de

drainage niet het

gewenste resultaat

oplevert, kan hierna de

endoscopische

transluminale

necrosectomie worden

uitgevoerd.



wordt uitgevoerd.

036331 Sluiten blaashals

(excl. sluiten van de

blaas bij exstrophia

vesicae zie 036330).

Bij patiënten met een neurogene blaas

wordt de blaashals afgesloten om te

voorkomen dat urine gaat lekken. Bij deze

patiënten is vaak al in eerder stadium een

urinestoma aangelegd.



wordt uitgevoerd.

037170 Therapeutische

hysteroscopie, kleine

verrichtingen, zoals:

conventionele

poliepectomie,

verwijdering van een

intra-uterine device of

een focale coagulatie.

Deze zorgactiviteit kan onder meer

worden geregistreerd bij een

hysteroscopische verwijdering van een

spiraal. Voor een ongecompliceerde

verwijdering van een spiraal kan geen

zorgactiviteit worden geregistreerd, deze

activiteit is inbegrepen in het consult.

DBC-O

037570 Selectieve intra-

uteriene reductie

meerlingzwanger-

schap.

Selectieve reductie is een procedure

bedoeld om het aantal levende embryo’s

of foetussen tijdens één zwangerschap

terug te brengen om zo de kansen van

het andere kind (of de andere kinderen) te

vergroten of om de geboorte van een

ernstig gehandicapt kind te voorkomen.

DBC-O Toepassing

De ingreep wordt

meestal in een vroeg

stadium van de

zwangerschap (7-11

weken) uitgevoerd.



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving




Per keer dat ingreep

wordt uitgevoerd

037943 Intra-uteriene

tamponade.

Voorbereidende werkzaamheden door de

gynaecoloog voorafgaand aan

embolisatie van vaten.

DBC-O Toepassing

Bij de partus met

complexe

fluxusbehandeling

wordt door de

radioloog een

embolisatie van vaten

(zorgactiviteit 080828)

uitgevoerd. De

zorgactiviteit 037943 is

bedoeld voor het

vastleggen van het

werk van de

gynaecoloog dat vooraf

aan de embolisatie

wordt gedaan.

037501 Afname foetaal

materiaal -

chorionbiopsie.

Met deze zorgactiviteit kan de

zogenaamde vlokkentest

(chorionbiopsie) geregistreerd worden.

Deze zorgactiviteit is nieuw per 1 juni

2014 en vervangt de beëindigde

zorgactiviteiten 037520 en 191115.


Per keer dat er een

Chorionbiopsie wordt

uitgevoerd.

037502 Afname foetaal

materiaal -

vruchtwaterpunctie.

Deze zorgactiviteit is nieuw per 1 juni

2014 en vervangt de beëindigde

zorgactiviteiten 037500 en 191114.


Per keer dat er een

vruchtwaterpunctie

wordt uitgevoerd.

037510 Prenatale screening:

Nuchal Translucentie

(NT-) meting

(nekplooimeting) bij

eenling en het eerste

kind van een

meerlingzwangerscha

p.

BR Overig zorgproduct

Het overzicht van alle

te onderscheiden

prestaties prenatale

screening, inclusief

eventueel aanvullende

voorwaarden, zijn te

vinden in bijlage 1 bij

de beleidsregel

Eerstelijnsdiagnostiek.



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving




Structureel

Echoscopisch

Onderzoek (SEO) bij

eenling en het eerste

kind van een

meerlingzwangerscha

p.



te onderscheiden






de beleidsregel



Nuchal Translucentie

(NT-) meting

(nekplooimeting) bij

ieder volgend kind

van een

meerlingzwangerscha

p.



te onderscheiden






de beleidsregel



Structureel

Echoscopisch

Onderzoek (SEO) bij

ieder volgend kind

van een

meerlingzwangerscha

p.



te onderscheiden






de beleidsregel


038299 Implantatie prothese

van eerste

carpometacarpale

(CMC-1) gewricht.

Nieuwe zorgactiviteit aangemaakt naar

aanleiding van het CVZ standpunt dat een

totale duimbasisprothese (CMC1-

prothese) bij de behandeling van

carpometacarpale 1 artrose (CMC1-

artrose) geen verzekerde zorg is.

DBC-O

CVZ

Toepassing

De prothese CMC-1

kan geregistreerd

worden met

materiaalcode 190349.



wordt uitgevoerd.

038570 Vervangen onderdeel

van heupprothese.

Het vervangen van delen van een

prothese van heup is vaak een

complexere operatie dan het plaatsen of

vervangen van een gehele prothese.

DBC-O Toepassing

Gezien de hogere

kosten van de op maat

gemaakte



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving



protheseonderdelen

die gebruikt worden bij

deze operatie zijn

hiervoor

materiaalcodes 190375

en 190376

beschikbaar.

038594 Inbrengen

intramedullaire pen in

femur ten behoeve

van endo-exo

klikprothese na

onderbeenamputatie.

Er wordt een intramedullaire pen in de

femur ingebracht zodat een endo-exo

klikprothese kan worden aangebracht. Zo

kan er een directe verbinding worden

gemaakt tussen het bot in de

amputatiestomp van het bovenbeen en de

aan te klikken prothese. De buitenkant

van de pen heeft een ruw oppervlak en

kan daardoor in het bot ingroeien.

DBC-O Toepassing

Bij patiënten waarbij

een gewone

prothesekoker niet

werkt of dat iemand

veel last heeft van

pijnlijke drukplekken,

huidirritatie, instabiliteit

tijdens het lopen en/ of

moeite met het aan en

uittrekken, kan de

klikprothese een

oplossing zijn.

038595 Verbeteren weke

delen stomp

bovenbeen en

plaatsen klikadapter

ten behoeve van

endo-exo klikprothese

na

onderbeenamputatie.

Nadat een intramedullaire pen ten

behoeve van een klikprothese is

ingegroeid wordt met een operatie de

stomp verbeterd en een klikadapter

geplaatst waaraan de endo-exo

klikprothese bevestigd kan worden.

DBC-O Toepassing :

Bij patiënten waarbij

een intramedullaire pen

in de femur is geplaatst

ter voorbereiding op de

plaatsing van de

klikadapter.

038611 Epiphysiodese door

middel van krammen.

DBC-O Toepassing


beeindigd per 31

december 2013.

Opvolger is


038666 Vervangen onderdeel

van knieprothese.

Het vervangen van delen van een

prothese van knie is vaak een complexere

operatie dan het plaatsen of vervangen

van een gehele prothese.

DBC-O Toepassing

Gezien de hogere

kosten van de op maat

gemaakte

protheseonderdelen

die gebruikt worden bij

deze operatie zijn

hiervoor



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving



materiaalcodes

190377, 190378 en

190379 beschikbaar.

038800 Openbeitelen voor

diagnostische

doeleinden van kleine

beenderen, zoals

vingers, middenhand,

tenen en middenvoet.

Voorbeelden van kleine beenderen zijn:

vingers, middenhandsbeentjes, tenen en

middenvoetsbeentjes.



wordt uitgevoerd.

038801 Verkrijgen van

autotransplantaat van

kleine beenderen.






wordt uitgevoerd.

038802 Excochleatie en/of

sequestrotomie van

kleine beenderen.






wordt uitgevoerd.


diagnostische

doeleinden van

middelgrote

beenderen, niet

behorend tot de onder

zorgactiviteiten

038800 en 038806

genoemde

beenderen, zoals

hand-en

voetwortelbeenderen.

Voorbeelden van middelgrote beenderen

zijn:

handwortelbeenderen,

voetwortelbeenderen,



wordt uitgevoerd.



middelgrote

beenderen.


zijn:





wordt uitgevoerd.


sequestrotomie van

middelgrote

beenderen.


zijn:





wordt uitgevoerd.


diagnostische

doeleinden van grote

beenderen, zoals

femur, humerus,

bekken en

Voorbeelden van grote beenderen zijn:

femur, humerus, bekken en

wervellichamen.



wordt uitgevoerd.



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving



wervellichamen.



grote beenderen.



wervellichamen.



wordt uitgevoerd.


sequestrotomie van

grote beenderen

beenderen (excl. van

wervellichaam zie

038809).



wervellichamen.



wordt uitgevoerd.


sequestrotomie van

een wervellichaam.



wordt uitgevoerd.

038810 Verwijderen van een

of meerdere

exostosen van

kleinere beenderen.






wordt uitgevoerd.


of meerdere

exostosen van

middelgrote

beenderen zoals

hand- en voetwortel.


zijn:





wordt uitgevoerd.


of meerdere exotosen

van grote beenderen.



wervellichamen.



wordt uitgevoerd.

038831 Continuiteitsresectie

gevolgd door

autotransplantaat, bij

kleine beenderen.






wordt uitgevoerd.


gevolgd door

arthrodese of

arthroplastiek van

aangrenzend

gewricht, bij kleine

beenderen.






wordt uitgevoerd.



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving




gevolgd door


middelgrote

beenderen.


zijn:





wordt uitgevoerd.


gevolgd door

arthrodese of

arthroplastiek van

aangrenzend gewricht

bij middelgrote

beenderen.


zijn:





wordt uitgevoerd.


gevolgd door


grote beenderen.



wervellichamen.



wordt uitgevoerd.


gevolgd door

arthrodese of

arthroplastiek van

aangrenzend

gewricht, bij grote

beenderen.



wervellichamen.



wordt uitgevoerd.


zonder implantaat,

inclusief weke delen

plastiek, bij kleine

beenderen.






wordt uitgevoerd.


zonder implantaat,


plastiek, bij

middelgrote

beenderen.


zijn:





wordt uitgevoerd.


zonder implantaat,


plastiek, bij grote

beenderen.



wervellichamen.



wordt uitgevoerd.



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving



038855 Decompressie

(fasciotomie)

onderste of bovenste

extremiteit.

Een fasciotomie wordt uitgevoerd ter

bestrijding van het

compartimentsyndroom. De handeling

bestaat uit het openen van het te strak

zittende spierkapsel, waarbij het kapsel

wordt blootgelegd en in de lengterichting

geopend.



wordt uitgevoerd.

038858 Extracorporele Shock

Wave Therapie

(ESWT) voor bot- en

spierstelsel (excl.

voor galwegstenen

zie 035341, excl. voor

urinewegstenen zie

036194).

Op verzoek van het College voor

Zorgverzekeringen (CVZ) is een

passende zorgactiviteit voor

extracorporele shock wave therapie

(ESWT) uitgegeven. De nieuwe

zorgactiviteit is daarom voorzien van een

aanspraakcode

DBC-O Toepassing

Het CVZ heeft een

standpunt uitgebracht

waarbij is aangegeven

dat de behandeling met

ESWT bij de indicaties

tenniselleboog,

schouderklachten,

ziekte van Peyronie en

hielspoor niet onder de

basisverzekering valt.

De nieuwe

zorgactiviteit is daarom

voorzien van een

aanspraakcode.


Per keer dat de

activiteit wordt

uitgevoerd.

038891 Verbeteren stomp van

grote ledematen

(excl. verbeteren

weke delen stomp

bovenbeen ten

behoeve van plaatsen

endo-exo klikprothese

na

onderbeenamputatie,

zie 038595).

Toepassing :


wordt uitgevoerd

(exclusief de handeling

ter voorbereiding op

het plaatsen van een

endo-exo klikprothese.

038911 Op.verw. gezwellen

uitgaande van cutis,

subcutis en/of

onderhuids vet- en

bindweefsel of

Deze zorgactiviteit kan onder meer

worden geregistreerd bij het op een OK

verwijderen van een implanonstaafje.

Voor het ongecompliceerd verwijderen

van een implanonstaafje kan geen

DBC-O De zorgactiviteit wordt

per excisie

geregistreerd, bij

meerdere excisies in

één zitting wordt deze



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving



verwijderen corpora

aliena, inwendige

metalen hechtingen,

apparaat volgens Ton

e.d. dmv excisie.

zorgactiviteit worden geregistreerd, deze

activiteit is onderdeel van het consult.

verrichting dus even

zoveel keer

geregistreerd.

038912 Operatieve

verwijdering van

gezwellen, corpora

aliena en dergelijke,

uitgaande van of zich

bevindende in dieper

liggende structuren

dan in code 038911 is

omschreven.


De zorgactiviteit wordt

per excisie

geregistreerd, bij

meerdere excisies in

één zitting wordt deze

verrichting dus even

zoveel keer

geregistreerd.

038913 Proefexcisie (stans of

mes), al of niet met

coagulatie met de

hyfrecator exclusief

het pathologisch

onderzoek.


Deze zorgactiviteit


geregistreerd,

ongeacht het aantal

behandelde locaties.

038951 Conservatieve

brandwondbehandelin

g.

Deze zorgactiviteit is bedoeld voor

patiënten met ernstige brandwonden die

overgeplaatst worden naar een

brandwondencentrum. Patiënten met een

ernstige brandwond worden, alvorens

overplaatsing volgt naar een

brandwondencentrum, volgens protocol

gestabiliseerd (bewaken vitale functies en

shock bestrijden, infuus inbrengen,

Tetanus profylaxe volgens protocol,

koelen en in opdracht van specialist evt.

bloedprikken, pijnstilling). Er moet in die

gevallen aangegeven worden dat er

speciale/meer actie heeft plaatsgevonden

dan bij een ander SEH consult.


Voor de registratie van

de complete

conservatieve

behandeling

behandeling wordt

deze zorgactiviteit 1x

geregistreerd.

039064 Cryotherapie,

diathermienaald-

hyfrecator,

eenvoudige

behandeling van

bijvoorbeeld een

naevus of wrat.


Deze zorgactiviteit


geregistreerd,

ongeacht het aantal




Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving



039076 Fotodynamische

therapie

(fotochemische

lichttherapie van (pre-

)maligniteiten).


Deze zorgactiviteit


geregistreerd,

ongeacht het aantal


039117 LDL (low-density-

lipoproteine) aferese.

LDL aferese wordt toegepast om het

cholesterolgehalte in het bloed te

verlagen. Voor deze ferese worden

kolommen gebruikt die op basis van

antistoffen het LDL uit het plasma halen.

DBC-O Toepassing

Om onderscheid te

kunnen maken tussen

de verschillende

fereseproducten is

deze zorgactiviteit

toegevoegd.



wordt uitgevoerd.

039132 Procedurele sedatie

en analgesie (PSA)

buiten de

operatiekamer.

Met Procedurele Sedatie en/of Analgesie

(PSA) wordt bedoeld het buiten de

operatiekamer

voorschrijven/toedienen (meestal door

een niet-anesthesioloog) van een

sedativum en/of

sederend analgeticum in het kader van

een diagnostische of therapeutische

procedure met

de bedoeling om een patiënt voldoende

rustig, angst- en pijnvrij te houden zodat

de

procedure comfortabel en efficiënt kan

doorgaan.

DBC-O Toepassing

Bij ingrepen die buiten

de operatiekamer

plaatsvinden,

bijvoorbeeld

endoscopie MDL.



wordt uitgevoerd.



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving



039133 Telemonitoring. Het betreft het ‘continu’ elektronisch

versturen van klinische parameters

(gewicht, bloeddruk etc.) door patiënten

vanuit de thuissituatie aan het ziekenhuis.

Het ziekenhuis analyseert deze gegevens

en pleegt alleen indien noodzakelijk

interventies (dagelijks (tijdens werkdagen)

of 7 x 24 uur, afhankelijk van de medische

noodzaak/inrichting initiatief). Deze

nieuwe zorgactiviteit vervangt niet het

F2F moment. Er zal binnen het zorgtraject

altijd nog een F2F moment aanwezig

dienen te zijn. De zorgactiviteit behoeft

per subtraject slechts 1 keer geregistreerd

te worden. Vooralsnog betreft het hier een

registratieve code. Op basis van

vergelijkende trajecten met/zonder

telemonitoring kan kosteneffectiviteit

worden berekend.

DBC-O Toepassing

Vooralsnog betreft het

een registratieve

zorgactiviteit.

Op basis van

vergelijkende trajecten

met/zonder

telemonitoring kan

kosteneffectiviteit

worden berekend.


Eenmaal vastleggen

per subtraject.

039472 Echografie hart door

kindercardioloog of

cardex (excl.

echografie hart-

complex door

kindercardioloog zie

039473).

De zorgactiviteit wordt geregistreerd bij

verdenking op een kindercardiologische

aandoening of bij een niet complexe of

niet topreferente kindercardiologische

aandoening. Hierbij moet echografische

beeldvorming worden uitgevoerd,

geïnterpreteerd en beoordeeld.

BR

NVK

Toepassing

De echografie kan

alleen worden

uitgevoerd door een

kindercardioloog of

door een kinderarts die

is opgeleid in de

noninvasieve

kindercardiologische

diagnostiek en

echocardiografie en is

geregistreerd bij de

sectie

kindercardioloogie (zgn

Cardex= Cardio-

expert).


Per keer dat de

echografie wordt

uitgevoerd.



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving



039473 Echografie hart-

complex door

kindercardioloog

(excl. echografie hart

door kindercardioloog

of cardex zie

039474).

Uitgebreide echocardiografie bij een kind

met een reeds geconstateerde

topreferente kindercardiologische

aandoening, uitgevoerd en beoordeeld

door een kindercardioloog. Er vindt

gedetailleerde beeldvorming, interpretatie

en verslaglegging van de cardiale

anatomie en functie plaats. De duur van

het echo-onderzoek is minimaal 30

minuten, waarbij gebruik gemaakt wordt

van technologisch geavanceerde

echocardiografieapparatuur.

Hieronder vallen ook echo-onderzoeken

met analyse en beoordeling van TDI,

strain, en strain rate imaging, 4D-

echocardiografie, contrast

echocardiografie, dobutamine stress

echocardiografie en echocardiografie

onder sedatie bij kinderen.

BR

NVK

Toepassing

De echografie kan

alleen worden

uitgevoerd en

beoordeeld door een

kindercardioloog.


Per keer dat de

echografie wordt

uitgevoerd.

039475 PV-loop (Pressure

Volume) meting door

middel van

hartkatheterisatie.

Meting van de pompfunctie van het hart(

door meting van de samentrekkingskracht

en snelheid van de hartspier). Dit gebeurt

door middel van katheters die tegen de

hartspierwand worden gelegd en die in

staat zijn druk en volume gelijktijdig te

meten. Hierdoor kan de beste positie van

de linker kamer elektrode van het device

worden vastgesteld.

DBC-O Toepassing

Voorafgaand aan,

tijdens en na het

inbrengen van een

biventriculair device

(AICD en pacemaker)

wordt in veel centra de

pompfunctie van het

hart gemeten.

039476 Fractional Flow

Reserve (FFR, voor

Intracoronaire OCT

zie 033256, voor

IVUS zie 039477).

De patiënt krijgt bij een FFR - evenals bij

een PCI en bij een hartcatheterisatie- een

lange dunne draad in zijn kransslagader.

Aan het einde van de draad zit een heel

kleine druksensor. Deze meet in de

kransslagader het drukverval dat de

vernauwing veroorzaakt. De patiënt krijgt

na het inbrengen van de draad medicatie

toegediend, waardoor het hart een

inspanning levert die vergelijkbaar is met

fietsen of hardlopen. Het bloed in de

kransslagader gaat hierdoor sneller

stromen. De meting vindt plaats op

verschillende punten in de kransslagader.

Een computer vergelijkt de verkregen

DBC-O Toepassing

Na een

hartcatheterisatie kan

het onduidelijk zijn of er

een dotterprocedure

nodig is om de

vernauwing te

verhelpen. In dit geval

wordt met behulp van

een Fractional Flow

Reserve (FFR)

aanvullend onderzoek

gedaan om

duidelijkheid te krijgen.



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving



waarden met elkaar. Op basis van deze

informatie is aan te geven of een PCI

zinvol is.


Per keer dat het

onderzoek plaatsvindt.

039477 IntraVasculaire

UltraSound (IVUS,

voor Intracoronaire

OCT zie 033256, voor

FFR zie 039746).

Bij dit echo-onderzoek in de

kransslagader (IVUS = Intravasculaire

Ultrasound) wordt een lange, dunne

draad in de kransslagader geplaatst. De

arts schuift over deze draad een katheter

met aan het uiteinde een echo-element.

Op deze manier is het gehele traject van

de kransslagader te bekijken en kan de

arts zeer nauwkeurig meten hoe ernstig

de vernauwing is.

DBC-O Toepassing

Een IVUS onderzoek

wordt soms ook

uitgevoerd na een PCI.

Dit is nodig om te

controleren of de stent

goed in de wand van

de kransslagader is

geplaatst.


Per keer dat het

onderzoek plaats vindt.

039482 Intracardiale

echografie (ICE).

Voor diverse katheterbehandelingen (b.v.

catheterablatie) is het noodzakelijk een

goed beeld te hebben van het gebied

waarin men opereert. Hiervoor wordt de

intracardiale echocardiografie (ICE) vaak

en in toenemende mate ingezet.

DBC-O Toepassing

Katheterisatie-

onderzoeken gaan

vaak gepaard met veel

röntgenstralen.

Echocardiografisch

onderzoek geeft

bovendien een beter

beeld van het weefsel.

039508 Opvang van het kind

door kinderarts bij

sectio caesarea.

Deze zorgactiviteit betreft opvang van het

kind door kinderarts bij sectio caesaraea.

BR

DBC-O

Toepassing

Het betreft de opvang

van het kind door de

kinderarts in het kader

van een korte klinische

opname voor niet-

complexe zorg

neonatologie.



onderscheidend in het

kader van een korte

klinische opname voor

niet-complexe zorg

neonatologie.



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving



039509 Uitgebreid

allergologisch

interview (> 45

minuten) uitgevoerd

door

kinderallergoloog.

De zorgactiviteit wordt door de genoemde

kinderarts-subspecialist geregistreerd

wanneer sprake is van een topreferente

casus van een subspecialistische

aandoening bij kinderen waarbij

ingewikkelde diagnostiek moet worden

uitgevoerd, geinterpreteerd, beoordeeld,

begeleid en/of bewaakt.

Bij patiënten die ook door andere

kinderartsen (-subspecialisten) behandeld

kunnen worden (bv. patiënten tijdens de

dienst of primaire adherentie) en bij niet

complexe of niet topreferente zorg mag

deze zorgactiviteit niet worden

geregistreerd.

BR

NVK


Registreren wanneer

voor de eerste keer

voor een nieuwe

zorgvraag de

kinderallergoloog

geconsulteerd wordt.

039581 Beperkt CGA in het

kader van een

medebehandeling.

Toepassing :

Als de klinisch geriater

of internist

ouderengeneeskunde

in medebehandeling

een beperkte CGA

(geprotocolleerd)

uitvoert.

039617 Afname en

beoordeling

trilhaarbiopten door

kinderlongarts.

Het betreft kinderen met verdenking op

een ciliopathie.

BR

NVK


Per afname.

039631 Instellen of reguleren

stollingsfactoren bij

kinderen met ernstige

stollingsstoornissen.

Het betreft kinderen met een

stollingsstoornis factor VIII of IX van <5%

of bij kinderen met een van Willebrand

factor van <35%.

BR

NVK


De zorgactiviteit wordt

vastgelegd per

behandeling.

039637 Instellen metabool

dieet.

Deze zorgactiviteit wordt geregistreerd

wanneer igv metabole ziektes wordt

overgegaan op een metabool dieet.

BR

NVK


Eenmaal registreren

wanneer op een

metabool dieet wordt

overgegaan.

039638 Bijstellen metabool

dieet.

Deze zorgactiviteit wordt vastgelegd

wanneer het metabool dieet wordt

gewijzigd.

BR

NVK


Eenmaal registreren bij

wijzigen van het

metabool dieet.



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving



039640 Tilt Table Test

(kanteltafeltest).

De kanteltafeltest (tiltingtest) heeft als

doel het testen van de bloedsomloop en

de regulatie van de bloeddruk. Op het

moment dat iemand rechtop gaat staan,

zakt een deel van het bloed omlaag door

de zwaartekracht. Bij de meeste mensen

reageert het lichaam hierop door de

bloedvaten in benen en buik iets samen

te knijpen en het hart iets sneller te laten

kloppen. Als het lichaam dit allemaal doet

is er geen probleem. Maar als het lichaam

dit niet of onvoldoende doet, wordt er niet

voldoende bloed rondgepompt en komt er

ook te weinig bloed aan bij de hersenen.

Hierdoor worden mensen licht in het

hoofd en/of vallen zij flauw. De oorzaak

van dit flauwvallen kan niet altijd worden

gevonden.

DBC-O Toelichting

Met behulp van dit

onderzoek wordt

gekeken of het lichaam

zich voldoende aan

kan passen als iemand

gaat staan en langdurig

moet staan.


Per keer dat dit

onderzoek wordt

uitgevoerd.

039665 Standaard intra-

operatieve

neuromonitoring.

Bedoeld voor ingrepen als: Carotis

ingreep (bijv. CEA, CAS, glomustumor),

Cardiochirurgische ingrepen (bijv.

coronair, hartklep, AICD implantatie),

Perifere plexus-/zenuwreconstructies,

Stereotactische functionele neurochirurgie

(implantatie microelectroden).

DBC-O

NVKNF

Opvolger van 039719.

Toelichting

Door de invoering van

nieuwe zorgactiviteiten

voor intra-operatieve

monitoring bij het

project ‘neurochirurgie’

(in 2013), was er een

dubbeling ontstaan

tussen de nieuwe

zorgactiviteiten voor

KNF en de bestaande


intra-operatieve

monitoring. Na

afstemming met de

Nederlandse

Vereniging voor

Klinische

Neurofysiologie

(NVKNF) is besloten

om de bestaande

zorgactiviteiten te

beëindigen en nieuwe

zorgactiviteiten aan te



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving



maken.

De klinisch

neurofysiologen zijn

primair

verantwoordelijk voor

het bijhouden van de

zorgactiviteiten met

betrekking tot intra-

operatieve

(neuro)monitoring.


Per operatie.

039666 Langdurige intra-

operatieve

neuromonitoring.

Bedoeld voor ingrepen als: Bewaking

hersenzenuwen zoals bij brughoektumor,

Wervelkolomchirurgie (bijv. scoliose),

Selectieve dorsale rhizotomie, Acute

electrocorticografie.

DBC-O

NVKNF

Opvolger van 039721

Toelichting




monitoring bij het



dubbeling ontstaan

tussen de nieuwe


KNF en de bestaande


intra-operatieve

monitoring. Na

afstemming met de

Nederlandse

Vereniging voor

Klinische

Neurofysiologie

(NVKNF) is besloten

om de bestaande

zorgactiviteiten te



maken.

De klinisch


primair




Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving






operatieve

(neuro)monitoring.


Per operatie.

039667 Zeer langdurige intra-

operatieve

neuromonitoring.

Bedoeld voor ingrepen als:

Aortaboogchirurgie, Neurochirurgische

myelumchirurgie, Acute

electrocorticografie plus stimulatie zoals

tijdens Penfield procedure en/of

intraoperatieve SEP ter bepaling van de

sulcus centralis, Thoraco-abdominale

aorta chirurgie.

DBC-O

NVKNF

Opvolger van 039726

Toelichting




monitoring bij het



dubbeling ontstaan

tussen de nieuwe


KNF en de bestaande


intra-operatieve

monitoring. Na

afstemming met de

Nederlandse

Vereniging voor

Klinische

Neurofysiologie

(NVKNF) is besloten

om de bestaande

zorgactiviteiten te



maken.

De klinisch


primair





operatieve

(neuro)monitoring.



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving




Per operatie.

039676 ATLS traumaopvang -

diagnosticeren en

stabiliseren van

verschillende typen

(organische) letsels

en/of perforaties

onder

verantwoordelijkheid

van een ATLS

gecertificeerd

medisch specialist.

De behandeling van de zwaarste

categorie traumapatiënten

(multitraumapatiënten met ISS >= 16) die

opgevangen worden volgens de ATLS

systematiek door een medisch specialist

die bevoegd en bekwaam is in het

diagnosticeren en stabiliseren van

verschillende typen (organische) letsels

en/of perforaties.

De traumaopvang moet volgens de ATLS

(Advanced Trauma Life Support) worden

uitgevoerd.

Het betreft een protocol waarbij ten eerste

de vitale functies veilig gesteld worden in

volgorde van de ABCDE regel: Airway,

Breathing, Circulation, Disability en

Exposure.

BR

DBC-O

Toepassing

Trauma’s die niet

volgens de ATLS

worden uitgevoerd

worden geregistreerd

en gedeclareerd onder

de individuele letsels

volgens een regulier

diagnostisch traject.

Deze zorgactiviteit

wordt geregistreerd

naast de

zorgactiviteiten 190060

en 190015 of 190016.


Deze zorgactiviteit

wordt eenmalig

vastgelegd op de dag

van binnenkomst van

de traumapatiënt.

Op dit moment kan

deze zorgactivtieit

alleen bij heelkunde

worden vastgelegd.

Vanaf 2015 is deze

zorgactiviteit

producttyperend voor

een nieuw zorgproduct

voor traumascreening

(hoog energetisch

trauma) die naast

heelkunde kan worden

vastgelegd door

orthopedie.



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving



039687 Intraveneuze

trombolyse (IVT).

Omdat de neurologen behoefte hebben

aan een juiste beschrijving, is de niet

nader omschreven trombolyse beëindigd

en is een nieuwe zorgactiviteit

aangemaakt voor alleen de intraveneuze

trombolyse (IVT).

DBC-O Toepassing

De intraveneuze

trombolyse wordt

uitgevoerd door o.a.

neurologen en

internisten. Voorganger

was zorgactiviteit

039689.

De intra-arteriële

trombolyse wordt

uitgevoerd door de

interventieradioloog,

hiervoor is


beschikbaar.

039693 Klinisch peri-

operatieve zorg.

Preoperatief onderzoek, peri-operatieve

begeleiding en postoperatieve zorg door

een cardioloog tijdens de opname van

een cardiochirurgische patiënt in een

instelling met een WBMV-vergunning voor

cardiochirurgie en interventiecardiologie.

BR

DBC-O

Toepassing

Deze zorgactiviteit

mag alleen worden

vastgelegd in

combinatie met een

hartoperatie. Dit

behandelingstraject

vindt plaats in nauwe

samenwerking van de

cardioloog met de

thoraxchirurg.


Eenmaal per

hartoperatie.

039695 Klinisch peri-

operatieve zorg

longchirurgie bij

kinderen in verband

met congenitale

longproblematiek.

Klinisch peri-operatieve begeleiding bij

longchirurgie bij kinderen met congenitale

longproblematiek.

BR

DBC-O

Toepassing

Deze zorgactiviteit

mag alleen worden

vastgelegd in

combinatie met een

longoperatie in verband

met congenitale

longproblematiek bij

kinderen.


Eenmaal per

longoperatie.



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving



039696 Preassessment. Een preoperatief onderzoek, uitgevoerd

door een anesthesioloog, met als doel

voorafgaand aan een geplande ingreep

een risico inventarisatie van de patiënt uit

te voeren en daarmee risico reductie te

bewerkstelligen bij patiënten die in

dagverpleging of in klinische setting

worden geopereerd.

Deze zorgactiviteit heeft een alternatieve

koppeling in de DBC Tarieven Tabel aan

tarieftype 30 (OZP Ondersteunende

verrichting). Dit is bedoeld om een

zorgtype 51 zorgtraject voor

ondersteuning aan de hoofdbehandelaar

door de anesthesist als ondersteuner te

kunnen openen.

BR

DBC-O

Toepassing

De twee bestaande

zorgactiviteiten

(039691 en 039692)

voor het

preassessment zijn

samengevoegd in deze

nieuwe zorgactiviteit.

Deze activiteit maakt

onderdeel uit van het

zorgprofiel van de

operateur en is niet

separaat declarabel.

Er kan geen

polikliniekbezoek voor

deze activiteit worden

geregistreerd.

039823 Optische coherentie

tomografie (OCT).

Dit is een onderzoekstechniek die

dwarsdoorsnedes zichtbaar maakt van al

dan niet doorzichtige weefsels. De

resolutie is vergelijkbaar met die van een

zwakke microscoop. De methode kan

beschouwd worden als een optisch

equivalent van de echocardiografie. De

weerkaatste lichtgolven worden gebruikt

om een dwarsdoorsnede van het weefsel

te reconstrueren.

Intravasculaire optische

coherentietomografie is een nieuwe, op

infrarood licht gebaseerde techniek die

slagaders met een resolutie van 10-20 μm

kan weergeven. De sonde wordt hierbij in

het bloedvat (intravasculair gebracht.

Verschillende onderzoeken toonden aan

dat met OCT zowel morfologie in de holte

als in de wand van bloedvaten zichtbaar

kan maken, zoals plaques, trombi,

dissecties en informatie over hoe groot de

opening van de bloedvaten en eventuele

stents is.


Deze activiteit kan

worden vastgelegd per

keer dat deze wordt

uitgevoerd.



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving



039844 Fietsergometrie met

opklimmende

belasting onder

persoonlijke en

continue observatie

door de specialist met

ECG-apparatuur en

oscilloscoop tijdens

een afzonderlijke

afspraak, eenvoudig.

DBC-O

NVVC

Toepassing

Fietsergometrie is een

inspanningsonderzoek

om de conditie van het

hart te bepalen. Er

wordt tijdens het

onderzoek gekeken of

het hart genoeg

zuurstof krijgt en of er

eventueel

hartritmestoornissen

optreden.


Eenmaal per volledig

uitgevoerde

fietsergometrie.

039845 Fietsergometrie met

opklimmende

belasting onder

persoonlijke en

continue observatie

door de specialist met

ECG-apparatuur en

oscilloscoop tijdens

een afzonderlijke

afspraak, uitgebreid.

De uitgebreide fietsergometrie wordt

vastgelegd indien naast de continue

observatie met ECG-apparatuur en

oscilloscoop ook ventilatiemeting,

bepaling van de O2-saturatie van het

bloed voor én na inspanning en eventuele

cardioversie plaatsvindt.

DBC-O

NVVC

Toepassing

Fietsergometrie is een

inspanningsonderzoek

om de conditie van het

hart te bepalen. Er

wordt tijdens het

onderzoek gekeken of

het hart genoeg

zuurstof krijgt en of er

eventueel

hartritmestoornissen

optreden.


Eenmaal per volledig

uitgevoerde

fietsergometrie.

039899 Actigrafie. Actigrafie is een methode waarmee

zonder enige belasting of beperking van

mogelijkheden voor de patiënt, gedurende

langere tijd continu kan worden

vastgelegd of de patiënt wakker is of

slaapt. Het actigrafisch onderzoek wordt

meestal over een periode van een tot

twee weken door continue meting

uitgevoerd, maar kan desgewenst ook


Per keer dat het

volledig actigrafisch

onderzoek wordt

uitgevoerd. De

actigraaf zelf wordt niet

apart vastgelegd.



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving



over langere tijd geschieden zonder dat

enige interventie vanuit het ziekenhuis

nodig is. De actigraaf, een klein kastje in

de vorm van een polshorloge dat

bewegingen registreert, kan mee naar

huis en wordt later uitgelezen.

039992 Lichttherapie, al of

niet ondersteund door

medicamenteuze

fotosensibiliserende

therapie, per

behandeling.

Ondergaat de patiënt de lichttherapie in

het ziekenhuis, dan registreert u alleen

zorgactiviteit 039992 en niet de

zorgactiviteit voor het apparaat.

Indien lichttherapie in de thuissituatie

plaats vindt, registreert u alleen


DBC-O Toepassing

Deze zorgactiviteit

wordt geregistreerd bij

lichttherapie in het

ziekenhuis.


Per keer dat er sprake

is van een

behandelsessie met

lichttherapie. Een

behandelplan

lichttherapie omvat

meerdere

behandelsessies met

lichttherapie.

039995 Behandeling met

hyperbare zuurstof

per zitting per patiënt,

al dan niet in

groepsverband,

inclusief medisch

specialistische

supervisie.

Deze prestatie kan, voor zover niet

geleverd als onderdeel van een ‘eigen’

DBC-zorgproduct van de aanbieder, of op

verzoek van een andere instelling c.q.

aanbieder, rechtstreeks aan de

zorgverzekeraar/patiënt worden

gedeclareerd.

BR Toepassing

Deze behandeling is te

verzekeren zorg voor

een beperkt aantal

indicaties vergoed.

Zie website

http://www.cvz.nl

Overzicht


aanspraakcode Zvw

190003 Aansturen door

kinderarts van

multidisciplinair team

met medisch

specialisten van 3

verschillende AGB-

specialismen.

Aansturen door kinderarts van

multidisciplinair team met medisch

specialisten van 3 verschillende AGB-

specialismen. De patiënt is door alle drie

de AGB-specialismen afzonderlijk gezien

en hiervan is verslag gedaan. Integratie

cq beleid op basis van bevindingen en

verslag hiervan wordt gedaan door de

kinderarts.

BR

NVK

Toepassing


niet in combinatie met

de zorgactiviteit

Multidisciplinair overleg

(190005) worden

geregistreerd door de

kinderarts.



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving



190017 Medebehandeling

(voor IC

medebehandeling zie

039672)


wanneer een poortspecialist een patiënt,

op verzoek van een ander

poortspecialisme tijdens een klinische

opname, voor een eigen zorgvraag gaat

behandelen.


Deze zorgactiviteit kan

per face-to-face

contact tussen patiënt

en poortspecialist (arts

of arts-assistent) in het

kader van

medebehandeling

worden vastgelegd.

190020 Behandeling multi-

traumazorg ISS>=16.

De behandeling van de zwaarste

categorie traumapatiënten

(multitraumapatiënten met ISS >= 16)

door instellingen met een erkenning als

traumacentrum.

Een patiënt met twee of meer letsels

ontstaan als gevolg van gewelddadige

inwerking, die een verwonding (ook in

psychische zin) tot gevolg hebben gehad,

bij wie de ISS-score >= 16 is (ISS = Injury

Severity Score).

WW&R Beëindigd per 31

december 2013.

Opvolger is 039676.

190240 Erfelijkheidsadviserin

g complex in klinisch

genetische centra.

Omvat alle verrichtingen die niet

enkelvoudig zijn

DBC-O

WV

Klinische

Genetica

Toepassing

Mag worden

vastgelegd als er geen

sprake is van

enkelvoudige

erfelijkheidsadvisering(

191111) In alle andere

gevallen (wanneer er

meer verrichtingen zijn

in de orde van

lichamelijk onderzoek,

bloedafname voor

genetisch of ander

onderzoek,

radiologisch

onderzoek,

betrokkenheid van

maatschappelijk werk

of psycholoog,

opvragen van

gegevens van

familieleden,

multidisciplinair overleg



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving



etc etc )is er sprakevan

een complex

erfelijkheidsadvies.

De zorgactiviteit dient

geregistreerd te

worden bij het

afsluitende

erfelijkheidsadviserings

gesprek.

190295 Vasculaire coil. Traditioneel worden patiënten met een

subarachnoïdale bloeding (SAB)

geopereerd. Tijdens deze operatie wordt

op de hals van het aneurysma een clip

gezet om een nieuwe bloeding te

voorkomen. Bij één op de tien patiënten

met een SAB is opereren echter niet

mogelijk, omdat het bloedvat nauwelijks

chirurgisch te bereiken is of operatie een

groot risico met zich meebrengt. Voor

deze patiënten kan aneurysma

embolisatie met coils een oplossing zijn.

Bij deze patiënten wordt een

endovasculaire behandeling, waarbij het

aneurysma wordt opgevuld met

loslaatbare Guglielmi Detachable Coils

(GDC), uitgevoerd.

DBC-O Toepassing

Met een microkatheter

(ook weer via de

slagader in de lies)

wordt een aantal kleine

flexibele platina

spiraaltjes in het

aneurysma gebracht.

Deze spiraaltjes zorgen

ervoor dat het bloed in

het aneurysma niet

meer stroomt en

daardoor gaat stollen.

Op deze manier wordt

het aneurysma van

binnenuit afgesloten,

terwijl het moedervat

open blijft en zo een

nieuwe bloeding wordt

voorkomen.


Aantal gebruikte coils

vastleggen

190373 Implanteerbare

neurostimulator -

oplaadbaar (excl.

pulsgenerator van

DBS neurostimulator

zie 190490 en

190491).

Indien een patiënt de neurostimulator

relatief vaak ‘aan’ heeft staan en daardoor

de batterij sneller vervangen zou moeten

worden, wordt gekozen voor de plaatsing

van een oplaadbare neurostimulator. Een

oplaadbare neurostimulator is minder

belastend voor de patiënt maar de kosten

zijn hoger dan van een niet oplaadbare

neurostimulator.

DBC-O Toepassing

Ten behoeve van een

juiste registratie van

het gebruikte

hulpmiddel is de


beëindigd en

uitgesplitst in twee

zorgactiviteiten

(190373 en 190374).



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving



190374 Implanteerbare

neurostimulator - niet

oplaadbaar (excl.

pulsgenerator van

DBS neurostimulator

zie 190490 en

190491).

DBC-O Toepassing

Ten behoeve van een

juiste registratie van

het gebruikte

hulpmiddel is de oude


beëindigd en

uitgesplitst in twee

zorgactiviteiten

(190373 en 190374).

190375 Heupprothese -

acetabulumcomponen

t.

Gezien de hogere kosten van de op maat

gemaakte protheseonderdelen die

gebruikt worden bij de operatie waarbij

slechts een deel van de prothese wordt

vervangen, zijn hiervoor speciale

zorgactiviteiten beschikbaar.

DBC-O

190376 Heupprothese -

femurcomponent.







DBC-O

190377 Knieprothese -

femurcomponent.







DBC-O


tibiacomponent.







DBC-O


patellacomponent.







DBC-O



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving



190634 Gefenestreerde of

branched endoproth.

tbv grote slagaders,

excl. aorta (zie

190635 voor

gefenestr. of

branched aorta

endoproth., thor. of

190636 voor

gefenestr. of

branched aorta

endoproth., abd.).

Een materiaalcode om gefenestreerde of

branched endoprothese ten behoeve van

grote slagaders, met uitzondering van de

aorta, te kunnen vastleggen.

DBC-O Vanaf 1 juni 2014 is bij

deze zorgactiviteit de

aanspraakcode 2601

opgeheven.


Per geplaatste

endoprothese.


branched aorta

endoprothese,

thoracaal

(gefenestreerde of

branched aorta

endoprothese,

abdominaal zie

190636 en t.b.v. de

grote slagaders zie

190634).


branched endoprothese thoracale aorta te

kunnen vastleggen.

DBC-O Deze zorgactiviteit

vervangt 190633

omdat deze is gesplitst.


Per geplaatste

endoprothese.


branched aorta

endoprothese,

abdominaal

(gefenestreerde of

branched aorta

endoprothese,

thoracaal zie 190635

en t.b.v. de grote

slagaders zie

190634).


branched endoprothese abdominale aorta

te kunnen vastleggen.

DBC-O Deze zorgactiviteit

vervangt 190633

omdat deze is gesplitst


Per geplaatste

endoprothese.

190637 Klassieke

buisprothese voor

ingrepen aan perifere

arteriën en/of venen

(excl. endovasculaire

stent, niet gecovered,

voor ingrepen aan

perifere arteriën en/of

Een materiaalcode om de klassieke

buisprothese voor perifere arteriën en

venen te kunnen vastleggen.


Per geplaatste

klassieke buisprothese.



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving



venen zie 190632).

191111 Enkelvoudige

erfelijkheidsadvisering

.

Omvat alle verrichtingen die binnen een

enkelvoudig consult kunnen worden

afgehandeld en waarbij geen aanvullende

informatie behoeft te worden opgevraagd,

geen aanvullende diagnostiek nodig is, en

geen psychosociale begeleiding vereist is

DBC-O

WV

Klinische

Genetica

Toepassing

Klassiek gezien is de

afspraak dat bij een

enkelvoudig

erfelijkheidsadvies, de

verrichtingen zich

beperken tot de

voorbereiding, het

gesprek zelf inclusief

het opmaken van een

stamboom, counseling

en daarna afronding

met een brief aan

adviesvragers en aan

verwijzers.

De zorgactiviteit dient

geregistreerd te

worden bij het

afsluitende

erfelijkheidsadviserings

gesprek.

191133 Niet invasieve

prenatale test (NIPT).

De NIPT (niet invasieve prenatale test) is

een nieuwe test, waarbij bloed van de

zwangere vrouw wordt afgenomen. Het

laboratorium kan op het DNA plasma van

de zwangere vrouw een analyse

uitvoeren op trisomie 21, 18 en 13. Bij

een afwijkende uitslag, is een vlokkentest

of vruchtwaterpunctie nodig als

bevestiging van de NIPT uitslag

Toepassing :

De niet invasieve

prenatale test behoort

een optie te zijn voor

vrouwen met een

verhoogd risico op

foetale trisomie als

mogelijk alternatief

voor de vlokkentest of

vruchtwaterpunctie.

192844 Dieetadvisering als

onderdeel van

gecoördineerde

multidisciplinaire

zorgverlening aan

patiënten met DM,

COPD en VRM.

Dieetadvisering omvat voorlichting met

een medisch doel over voeding en

eetgewoonten, zoals diëtisten die plegen

te bieden, tot een maximum van vier

behandeluren per kalenderjaar, indien de

dieetadvisering onderdeel is van de

gecoördineerde, multidisciplinaire zorg

aan een verzekerde die lijdt aan een

chronische obstructieve longziekte, of aan

diabetes of die een cardiovasculair risico

Besluit

zorgverze

kering

(artikel

2.6, lid 7).

Toepassing


bedoeld voor gebruik in

een keten-DBC.

Met “gecoördineerde

multidisciplinaire

zorgverlening” wordt

hier ketenzorg bedoeld.



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving



heeft.

Besluit zorgverzekering (artikel 2.6, lid 7).

192845 Uittoeslag bij

dieetadvisering als

onderdeel van

gecoördineerde

multidisciplinaire

zorgverlening aan

patiënten met DM,

COPD en VRM.











heeft.

Besluit

zorgverze

kering

(artikel

2.6, lid 7).

Toepassing



een keten DBC.


multidisciplinaire



192846 Groepsbehandeling

bij dieetadvisering als

onderdeel van

gecoördineerde

multidisciplinaire

zorgverlening aan

patiënten met DM,

COPD en VRM.











heeft.

Besluit

zorgverze

kering

(artikel

2.6, lid 7).

Toepassing



een keten DBC.


multidisciplinaire



193089 Shuttle run test. De persoon die de test ondergaat moet

heen en weer rennen tussen twee lijnen

die 20 meter uit elkaar liggen. Tijdens de

test zijn piepjes te horen. Voor ieder

volgend piepje moet de persoon over de

andere lijn zijn. Naarmate de test vordert

zullen de piepjes sneller op elkaar volgen

DBC-O Toepassing

Om te bepalen hoe het

gesteld is met de

conditie van de patiënt

wordt een shuttle run

test afgenomen.

195003 Behandeling door

tandarts met

huispraktijk voor niet-

AWBZ instellingen die

niet voldoen aan de

criteria zoals voor de

zelfstandige centra

bijzondere

tandheelkunde (5-

minutentarief).

Met het opnieuw reguleren van de

mondzorgmarkt per 2013 en de

inwerkingtreding van de beleidsregel

bijzondere tandheelkunde instellingen

(BR/CU-7064) zijn er een aantal

afdelingen bijzondere tandheelkunde

binnen ziekenhuizen die “tussen wal en

schip” belanden

BR/CU

7064

Toepassing

Deze instellingen

voldoen namelijk niet

aan de alle criteria in

bovengenoemde

beleidsregel en komen

daarom niet in

aanmerking voor een

individueel

stoeluurtarief. Tot en

met 2011 konden deze



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving



instellingen

gebruikmaken van een

zogenaamd

“neventarief”. Voor

deze instellingen zijn

twee nieuwe

zorgactiviteiten

aangemaakt in de vorm

van een 5-

minutentarief.

195004 Behandeling door

tandarts zonder

huispraktijk voor niet-

AWBZ instellingen die

niet voldoen aan de

criteria zoals voor de

zelfstandige centra

bijzondere

tandheelkunde (5-

minutentarief).

Met het opnieuw reguleren van de

mondzorgmarkt per 2013 en de

inwerkingtreding van de beleidsregel

bijzondere tandheelkunde instellingen

(BR/CU-7064) zijn er een aantal

afdelingen bijzondere tandheelkunde

binnen ziekenhuizen die “tussen wal en

schip” belanden

BR/CU

7064

Toepassing

Deze instellingen

voldoen namelijk niet

aan de alle criteria in

bovengenoemde

beleidsregel en komen

daarom niet in

aanmerking voor een

individueel

stoeluurtarief. Tot en

met 2011 konden deze

instellingen

gebruikmaken van een

zogenaamd

“neventarief”. Voor

deze instellingen zijn

twee nieuwe

zorgactiviteiten

aangemaakt in de vorm

van een 5-

minutentarief.

198100 Reiskostenvergoedin

g levende donor per

kilometer.

In de wet orgaandonatie is vastgesteld

dat de reiskosten van de ‘levende’ donor

bij orgaantransplantatie vergoed moet

worden door de zorgverzekeraar van de

ontvanger.

Voor declaratie van de reiskosten geldt

een bedrag per kilometer volgens

de “Regeling reiskostenvergoeding

particulieren belastingdienst”.

Toepassing

De uitkering van de

gedeclareerde

reiskosten door de

levende donor, de

persoon die bij leven

een orgaan doneert,

kan hiermee door de

zorgverzekeraar

worden vastgelegd en

verantwoord aan het

Zorginstituut Nederland



Zorgactivite

itcode -

Zorgactiviteit-

omschrijving



(voorheen CVZ).

199850 Injectiepen bij

somatropine.

In het kader van de overheveling heeft de

NZa op verzoek van VWS voor het middel

somatropine voor een beperkte periode

een extra declaratietitel gecreëerd voor

de injectiepennen die in bepaalde

situaties gebruikt worden om dit middel

toe te dienen per de ingangsdatum 1

januari 2013. Dit betreft nadrukkelijk geen

add-on, maar een overig zorgproduct.

DBC-O Toepassing


alleen onder de

volgende voorwaarden

gedeclareerd worden:

-Het overig zorgproduct

mag alleen

gedeclareerd worden in

combinatie met een

add-on duur

geneesmiddel voor

somatropine met als

toedieningsvorm

injectievloeistof;

-Er is een contractuele

overeenstemming

tussen de

zorgaanbieder en de

zorgverzekeraar voor

het gebruik van deze

extra declaratietitel.

290162 Voedingsvoorlichting Per toegelaten instelling is het lokaal

overeengekomen tarief voor

voedingsvoorlichting van toepassing.

BR Toepassing

Dit tarief kan per

medewerker per uur

voor

voedingsvoorlichting in

rekening worden

gebracht.



30 Legenda handboek

De nadere informatie over de zorgactiviteiten die opgenomen zijn in dit handboek is afkomstig uit

verschillende bronnen.

Tabel 56: Legenda handboek

Afkorting Verklaring

BR Beleidsregel van NZa

NR Nadere regelgeving van NZa

DBC-O DBC- Onderhoud

WW&R Werkgroep Wet en Regelgeving FRU/ NVZ

NVK Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde

Besluit

zorgverzekering

Met vermelding ingangsdatum en artikelnummer

Documents

Handboek Gebruik Zorgactiviteiten - Zorgkennis.net · vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende ... BR Opvolger van