hana-lbm 6

7/23/2019 hana-lbm 6

http://slidepdf.com/reader/full/hana-lbm-6 1/29

Lengan Bengkak, Merah, Dan Nyeri Disertai

Pembengkakan Kelenjar Limfe

1. Paracetamol :

Obat penurun panas, golongan NSAID, golongan paraaminophenol.2. Ampisilin :

Ampisilin :

Ampisilin merupakan penisilin semisintetik yang stabil terhadap asam/amidase

tetapi tidak tahan terhadap enzim β-laktamase (Goodman dan Gilman, 1985). Ampisilin

mempunyai keaktian mela!an bakteri "ram positi #an bakteri "ram negati #an merupakan

antibiotika spectrum luas $%ran#er et al ., 1&&1'.

Ampisilin merupakan prototip golongan aminopenisilin berspektrum luas, tetapi

akti(itasnya terha#ap "ram positi kurang #aripa#a penisilin ". semua penisilin golongan ini

#irusak oleh )*laktamase yang #ipro#uksi oleh kuman "ram positi maupun "ram negati.

+uman meningokokus, pneumokokus, gonokokus #an L. Monocytogenes sensiti terha#ap

obat ini. Selain itu H. influenzae, E. coli #an Proteus mirabilis merupakan kuman "ram

negati yang uga sensiti tetapi #e!asa ini telah #ilaporkan a#anya kuman yang resisten

#iantara kuman yang semula sangat sensiti tersebut. -mumnya pseu#omonas, klebsiella,

serratia, asinobakter #an proteus in#ol positi resisten terha#ap ampisilin #an aminopenisilin

lainnya $Istiantoro, 1&&'.

Ampisilin stabil terha#ap asam karena itu dapat digunakan secara oral. Absorpsi

relati lambat, lau absorpsi sekitar /0. +a#ar #arah maksimum #icapai setelah kira*kira #ua

am, kurang lebih #ua kali lebih lama #aripa#a benilpenisilin. Ampisilin mengalami sirkulasi

enterohepatik, ka#ar #alam empe#u auh lebih besar #aripa#a ka#ar #alam plasma, ekskresi

terutama melalui ginal. Ampisilin terutama #igunakan pa#a ineksi saluran napas, saluran

7/23/2019 hana-lbm 6


urin #an empe#u, pa#a otitis me#ia, pertussis #an septikemia yang peka terha#ap ampisilin

$utschler, 1&&1'.

Kontra indikasi :

• Pa#a pasien yang hipersensiti terha#ap penisilin #an turunannya.

ada in!eksi "ang disebabkan oleh kuman penghasil enzim penisilinase#

Golongan penisilin.

"olongan penisilin bersiat bakterisi# #an beker$a dengan mengganggu sintesis dindingsel# Antibiotika pinisilin mempunyai ciri khas secara kimia!i a#anya nukleus asam amino*

penisilinat, yang ter#iri #ari cincin tiaoli#in #an cincin betalaktam. Spektrum kuman

terutama untuk kuman koki "ram positi. %eberapa golongan penisilin ini uga akti terha#ap

kuman "ram negati. "olongan penisilin masih #apat terbagi mena#i beberapa kelompok,

yakni:

• enisilin dengan spektrum luas terhadap kuman Gram positi! dan Gram negati!,

tetapi rusak oleh enzim penisilinase# 3ermasuk #i sini a#alah ampisilin #an

amoksisilin. +ombinasi obat ini #engan bahan*bahan penghambat enim penisiline,

seperti asam kla(ulanat atau sulbaktam, #apat memperluas spektrum terha#ap kuman*

kuman penghasil enim penisilinase.

a#%uman Staphylococcus epidermidis.

• Staphylococcus epidermidis mempunyai kepekaan tertinggi berturut*turut terha#ap

kanamisin, netilmisin, tobramisin, seotaksim, setioksim, amoksisilin*asam

kla(ulanat #an kotrimoksaol. &esistensi tertinggi berturut- turut diberikan untuk

ampisilin, amoksisilin, penisilin ". tetrasiklin #an kloramenikol.

b# %uman Staphylococcus aureus.

• Staphylococcus aureus mempunyai kepekaan tertinggi berturut*turut terha#ap

#ibekasin, gentamisin, netilmisin, tobramisin, sealeksin, seotiam, seotaksim,

setioksim, tetrasiklin, kotrimoksaol #an osmisin. &esistensi tertinggi berturut-

turut diberikan untuk ampisilin, amoksisilin*asam kla(ulanat, amoksisilin,

penisilin ", sulbenisilin, kloramenikol #an siproloksasin.

c. %uman Streptococcus β haemoliticus.

Streptococcus β haemoliticus mempunyai kepekaan tertinggi berturut-

turut terhadap seftizoksim, seftriakson, penisilin G, sulbenisilin,

7/23/2019 hana-lbm 6


siprooksasin, fosmisin dan netilmisin. Resistensi tertinggi berturut-

turut diberikan untuk tobramisin, sefaleksin, ampisilin, tetrasiklin dan

kloramfenikol.

S34P 5

1. 6imangitis

LIMFANGITIS

1.DefnisiPeradangan pembuluh limfatik.Limfangitis akut mungkin berasal dari penyebaran infeksi

bakteri yg paling sering strepto!o!!us beta hemolyti!us"

ke dalam limfatik, ditandai dengan garis merah subkutanyang nyeri di sepan#ang #alur pembuluh , disebut #uga

angioleukitis dan angiolymphitis

$erupakan infeksi pembuluh limfe yang mengaliri suatu lokus

inamasi. Kerap kali tidak selalu", disebabkan oleh strepto!o!!us

beta-hemolyti!us. Limfangitis ditemukan dalam bentuk guratan

subkutan ber%arna merah yang nyeri disepan#ang pembuluh limfe

yang terkena. Pembuluh limfe yang melebar terisi oleh neutro&l dan

histiosit. 'namasi ini meluas ke dalam #aringan perilimfatik dandapat berkembang men#adi selulitis atau abses yang nyata.

Keterlibatan limfonodus limfedenitis akut" pada infeksi ini dapat

menimbulkan septi!emia.

Septicemia: blood poisoning penyakit sistemik yang

berh!b!ngan dengan adanya dan bertahannya mikroorganisme

patogen ata! toksinnya di dalam darah" #Dorland, $%%&'

(eseksi: eksisi sebagian ata! sem!a organ ata! str!kt!r lain

#Dorland, $%%&'

7/23/2019 hana-lbm 6


2.EtiologiPembuluh getah bening merupakan saluran kecil yang membawa getah

bening dari jaringan ke kelenjar getah bening dan ke seluruh tubuh.

Bakteri streptokokus biasanya memasuki pembuluh-pembuluh ini melalui

gesekan, luka atau infeksi (terutama selulitis) di lengan atau tungkai.

Bakteri golongan Streptococcus pyogenes dan

Staphylococcus aureus contoh streptococcus grup ! "

hemolitikus

Pembuluh getah bening merupakan saluran kecil yang

membawa getah bening dari jaringan ke kelenjar getah

bening dan ke seluruh tubuh.

Bakteri streptokokus biasanya memasuki pembuluh-pembuluh

ini melalui gesekan, luka atau infeksi (terutama selulitis ) di

lengan atau tungkai.

www.medicastore.com

3.lasif!asi• Limfangitis a!uta : ada bakteri masuk kedalam tubuh

dan masuk system limfa dan berkembangber#alan

mengikuti aliran limfe dan menyebar ke kelen#ar limfeyang lain

• Limfangitis !roni!a : sisa bakteri menyerang saat

pertahanan tubuh lemah

".Mani#estasi !linis#ibawah kulit dari lengan atau tungkai yang terinfeksi, akan tampak

goresan merah yang tidak teratur dan teraba hangat.

$oresan ini biasanya memanjang mulai dari daerah yang terinfeksimenuju ke sekelompok kelenjar getah bening, misalnya yang terdapat di

selangkangan atau ketiak.

%elenjar getah bening akan membesar dan teraba lunak.

Penderita biasanya merasakan demam, menggigil, denyut jantungnya

meningkat dan sakit kepala. %adang gejala-gejala ini muncul sebelum

terjadinya kelainan di kulit.

Penyebaran infeksi dari pembuluh getah bening ke dalam aliran darah

akan membawa infeksi ke seluruh tubuh.

7/23/2019 hana-lbm 6


Pada kulit diatas pembuluh getah bening yang terinfeksi bisa timbul

koreng.www.medicastore.com

Garis merah disepan#ang pembuluh limfe terkait Leukositosis Lemah (ebris dengan ge#ala sepsis )) di!ari ya ))

• Febris (demam) yaitu meningkatnya temperature tubuh secara abnormal (Asuhan Keperawatan

Anak 2001).

• Febris (demam) yaitu meningkatnya suhu tubuh yang melewati batas normal yaitu lebih dari !

" (Fad#ari $alam %akita 200).

&umber' http'id.shoong.commedicine*and*healthepidemiology*public*health211+,*-ebris*

demami/1c2sg,

SE$SIS

Sepsis adalah suatu kondisi dimana terjadi reaksi peradangan sistemik

(inflammatory sytemic rection) yang dapat disebabkan oleh in&ansi bakteri,

&irus, jamur atau parasit. Selain itu, sepsis dapat juga disebabkan oleh adanya

kuman-kuman yang berproliferasi dalam darah dan osteomyelitis yang menahun.

'fek yang sangat berbahaya dari sepsis adalah terjadinya kerusakan organ dan

dalam fase lanjut akan melibatkan lebih dari satu organ. Sistem organ lain yang

mengalami kerusakan pada keadaan sepsis antara lain system lympatic atau

sistem immune, yang mengakibatkan terjadinya kegagalan koagulasi dan

thromboembolism. amun tidak semua kelainan akibat sepsis dapat di

tampakkan.

#engan demikian, secara umum ciri-ciri sepsis dapat dibagi menjadi dua, yaitu

. Sepsis komplit

Patologi anatominya meliputi splenitis, limfadenitis, degenerasi organ parenkim

(hati, ginjal, jantung dan limpa), diare pro&us, perdarahan semua organ.

*. Sepsis inkomplit

http://id.shvoong.com/medicine-and-health/epidemiology-public-health/2113673-febris-demam/#ixzz1c2svgYW7





7/23/2019 hana-lbm 6


!pabila tanda sepsis yang ditemukan tidak menunjukan semua tanda sepsis

complet, maka kejadian sepsis yang terjadi merupakan sepsis incomplete.

Dibawah kulit dari lengan atau tungkai yang terinfeksi, akan tampak

goresan merah yang tidak teratur dan teraba hangat. Goresan ini

biasanya memanjang mulai dari daerah yang terinfeksi menuju ke

sekelompok kelenjar getah bening, misalnya yang terdapat di

selangkangan atau ketiak. Kelenjar getah bening akan membesar dan

teraba lunak.

Penderita biasanya merasakan demam, menggigil, denyut jantungnya

meningkat dan sakit kepala. Kadang gejala-gejala ini muncul sebelum

terjadinya kelainan di kulit. Penyebaran infeksi dari pembuluh getah

bening ke dalam aliran darah akan membawa infeksi ke seluruh

tubuh.

Pada kulit diatas pembuluh getah bening yang terinfeksi bisa timbul

koreng.

Gejala karakteristik limfangitis akut adalah lebar, garis-garis merah

memanjang dari tempat infeksi ke ketiak atau pangkal paha. Daerah

yang terkena merah, bengkak, dan nyeri. Blistering kulit yang terkena

bencana dapat terjadi. Infeksi bakteri menyebabkan demam

%. $atofsiologi*akteri memasuki tubuh le%at luka, goresan, gigitan serangga, luka

bedah, atau kulit lainnya !edera +etelah bakteri masuk ke sistemlimfatik *erkembang biak dengan !epat dan mengikuti pembuluh

limfatik seperti #alan raya Pembuluh limfatik yang terinfeksi men#adi

meradang $enyebabkan garis-garis merah yang tampak di ba%ah

permukaan kulit Pertumbuhan bakteri ter#adi begitu !epat sehingga

sistem kekebalan tubuh tidak merespon !ukup !epat untuk menghentikan

infeksi.

ika tidak diobati, bakteri dapat menyebabkan kerusakan #aringan di

daerah infeksi. +ebuah penuh nanah, menyakitkan ben#olan disebut abses #uga bisa terbentuk di daerah yang terinfeksi. +elulitis, sebuah infeksi

7/23/2019 hana-lbm 6


umum lapisan kulit yang lebih rendah, dapat #uga ter#adi.

&.$enatala!sanaan

Kebanyakan penderita akan sembuh segera setelah diberikan antibiotik3 yaitubiasanya dikloksasilin3 na-silin atau oksasilin oksasilin termasuk penisilin

yang stabil terhadap penisillinase (4oodman dan 4ilman3 15!6).

Karena si-at serius in-eksi ini3 pengobatan akan dimulai segera3 bahkan

sebelum hasil kultur bakteri yang tersedia. &atu*satunya pengobatan untuk

lim-angitis akut adalah memberikan dosis sangat besar antibiotik3 biasanya

penisilin3 melalui pembuluh darah. 7umbuh bakteri streptokokus biasanya

dihilangkan dengan cepat dan mudah dengan penisilin. Antibiotik klindamisin

dapat dimasukkan dalam pengobatan untuk membunuh streptokokus yangtidak tumbuh dan berada dalam keadaan istirahat. Atau3 sebuah 8spektrum

luas8 dapat digunakan antibiotik yang akan membunuh banyak #enis bakteri.

2. 6ima#emaa. Lim#e'ema

• e&nisiPembengkakan pada ekstremitas bersifat non pitting dan

tidak membaik dengan istirahat dan menyebabkan rasatidak nyaman kadang nyeri" serta gangguan fungsi

ekstremitas.

'ndriyani

i%iek./001.Limfedema.http:22rumahkanker.!om2!ontent23ie%240254

262/2.di akses tanggal /5 7ktober /060."

Penimbunan lo!al atau generalisata !airan interstisial yang

berlebihan disebut edema. 8ipoproteinemia !airan kaya protein

yang memulai reaksi menyebabkan #aringan &brosit pada subkutisyg tdk re3ersible" parah mengurangi tekanana onkotik plasma dan

menurunkan reabsorpsi !airan dari u#ung 3ena kapiler 3askuler

• 9tiologiLimfedema pada penderita kanker disebabkan oleh

obstruksi atau terganggunya2terpotongnya sistem limfatik

akibat tindakan bedah, radioterapi atau in&ltrasi tumor.

+ering di#umpai bersamaan dengan 3enous edema akibat

gangguan pada sistem 3ena.

7/23/2019 hana-lbm 6


'ndriyani

i%iek./001.Limfedema.http:22rumahkanker.!om2!ontent23ie%240254

262/2.di akses tanggal /5 7ktober /060."

• Klasi&kasi Limfedema primer

$ula timbulnya limfedema kongenita a%al lahir atau ketika

bayi, ekstremitas ba%ah dan kanan, urner sindrome" ,

limfedema prekoks pada masa pubertas, sering ter#adi pada

%anita", dan limfedema tarda berada pada usia /0-;0an"

Limfedema sekunder'nfeksi parasit, ba!teri, fungi, terpapar benda asing,

keganasan primer limfe, metastasis, thrombophlebitis, <

• Pato&siologi Gangguan aliran limfepenumpukan protein, peptide,

airbengkak Produksi &broblast berlebihaninamasiakti3asi keratinosit

Penumpukan !air protein, &brosis subdermal, dan penebalan

kulit

• $anifestasi klinis Ge#ala lo!al

Pembengkakan limfedema tungkai dan kaki, hilang ketika

istirahat, posisi ditinggikan, pitting edema, bu=alo humpton#olan malleolus hilang", elephantiasis, stemmer>s

sign kulit bergaris menebal tdk dpt di pegang pinset karena

&brosis"

Ge#ala sistemik malaise, demam, &larial di dapat !hyluria

mengganggu gin#al

• iagnosis Pemeriksaan Penun#ang Limphoangiography, usg,

limphos!intigraphy isotope, ?-s!an, $@', $99$BKA

('LA@'A

• Penatalaksanaan

Pera%atan kulit dan kuku

8indari trauma: menggunakan ba#u yang dapat

melindungi bahan yang tidak panas, tidak terlalu ketat

atau longgar" dapat digunakan sarung tangan atau

sto!king, hindari gigitan nyamuk

Latihan: ekstremitas yang terkena tetap melakukan

gerakan aktif, bila istirahat posisi ele3asi

7/23/2019 hana-lbm 6


$assage: pemi#atan ringan dengan arah dari distal

keproksimal, dimulai dari bagian proksimal berturut-turut

sampai di bagian distal ekstremitas

?ompression pumps rehabilitasi medik"

indakan bedah tidak memberikan hasil yang baik.ikatakan mikrosurgery mungkin memberikan hasil yang

lebih baik.

erapi farmakologis sering menge!e%akan, akan tetapi

dapat digunakan :

6. iuretika untuk mengurangi 3enous edema yang

sering menyertai lymfedema yaitu furosemid 40 mg p.o

C spironola!tone 600 mg p.o D

• Kortikosteroid dosis tinggi untuk mengurangi kompresi massa

tumor teahadap saluran limfatik maupun 3ena eEametason1 mg p.o"

5. 6ima#enitis(. Lim#a'enitis

• 9tiologiKelainan yang dapat di#umpai pada kelen#ar getah bening

berupa pembesaran kelen#ar itu dapat disebabkan oleh

beberapa hal seperti:6. 'nfeksi:

AkutKronis : onspesi&k dan +pesi&k

/. eoplasma :Primer

+ekunder

• Klasi&kasiengan kema#uan teknik imaging sekarang ini seperti

B+G, ? atau $@' banyak hal-hal yang bersifat in3asif

dapat digantikan seperti laprotomi untuk staging. +tadium

Klinik dibedakan :+tadium ' : *ila tumor terdapat pada satu kelompok

kelen#ar getah bening '" atau pada satu organ

ekstralimfatik selama masih soliter '9".+tadium '' : *ila tumor didapat pada dua atau lebih grup

kelen#ar getah bening pada pihak yang sama dari

diafragma ''" atau bila terdapat pada satu atau lebih

kelompok kelen#ar getah bening disertai tumor soliter

ekstralimfatik namun masih dalam satu pihak diafrgma

''9".

7/23/2019 hana-lbm 6


+tadium ''' : *ila terkena kelen#ar getah bening pada dua

pihak diafragma '''" dan apabila ada organ ekstralimfatik

terkena, masih soliter '''9".+tadium <' : *ila penyakit ditemukan difuse pada satu

organ atau lebih dengan atau tanpa terserangnya kelen#ar

getah bening.• Limfadenitis non spesi&k akut

*ersifat:Lokalisata

$ikrobiologik langsung dan paling sering ditemukan di

daerah ser3ikal+istemik berkaitan dengan bakteremia, infeksi 3irus dan

ter#adi pd anak/• Limfadenitis non spesi&k kronik

8iperplasia folikuler

berkaitan dengan infeksi atau proses peradangan yangmengaktifkan sel *. +el * dalam berbagai tahap diferensiasi

berkumpul di dalam pusat germinati3um besar yang bulat

atau oblong folikel sekunder"8iperplasia limfoid parakortikalditandai dengan perubahan reaktif di dalam regio sel

kelen#ar getah bening. +el parafolikel mengalami proliferasi

dan transformasi men#adi imunoblas yang mungkin

menyebabkan lenyapnya folikel germinati3um8istiositosis sinus

9tio :*uku A#ar *edah a3id ? +abiston, Patologi @obbin Kumar

• Pato&siologiknp merah dr tempat tusukan men#alar sampai aksilaF

• $anifestasi klinis6. Pembengkakan kelen#ar getah bening leher, kelen#ar

tidak sakit, multiple, bebas atas konglomerasi satu

sama lain. Pada non 8odgkin limfoma, dapat tumbuh

pada kelompok kelen#ar getah bening lain misalnyapada traktus digesti3us atau pada organ organ

parenkhima./. emam tipe pel 9bstein.;. Gatal-gatal.4. Keringat malam.5. *erat badan menurun lebih dari 60 H dalam I bulan

terakhir tanpa diketahui sebabnya.I. Kurang nafsu makan.J. aya ker#a menurun drastis

1. Kadang-kadang disertai sesak nafas.. yeri setelah mendapat intake alkohol 65-/0 H"

7/23/2019 hana-lbm 6


60. Pola perluasan 8odgkin sistematis se!ara sentripetal,

dan relatif lebih lambat dan on 8odgkin tidak sistematis

dan relatif lebih !epat bermetasis ketempat yang #auh.

Anonim a./00J.Limfadenitis uberkulosis. limfadenitis-

tuberkulosis.html. di akses tanggal /I 7ktober /060"

• iagnosisitegakkan dengan pemeriksaan histopatologis. Pada

$orbus 8odgkin di samping sel-sel limfosit, ditemukan

granulosit, sel plasma, histiosit dan sel @eed +ternberg

merupakan patognomonis untuk golongan ini. +e!ara

histopatologik limfoma on 8odgkin menurut @appaport

6II" dibagi atas :6. Limfosit, diferensiasi baik.

/. Limfosit, diferensiasi buruk;. +tem !ell termasuk limfoma burkitt "4. Limfositik histiositik5. $iEed !ell

6 s2d 5 dapat ditemukan dalam bentuk noduler atau

difus.

Pembagian histologik limfoma 8odgkin sebagai berikut :Limfositik predominant$iEed !ellLimphositi! depletion

odular s!leroti!Penentuan stadium penting sekali untuk menentukan

#enis pengobatan, prognosis dan e3aluasi hasil

pengobatan. Bntuk itu perlu dilakukan:6. Anamnesis yang lengkap dari ri%ayat penyakit dan

keluhan-keluhan penderita./. Pemeriksaan &sik yang teliti meliputi group kelen#ar

getah bening di permukaan seperti leher, aksila,

inguinal dan lain-lain termasuk %aldeyerring.

Periksaan hati dan limpa.

;. Pemeriksaan penun#ang :Laoratorium darah tepi lengkap, faal hati lengkap

• 'maging (oto toraks

• B+G abdomen

• ? #ika perlu.

• *iopsi sumsum tulang*eberapa pemerikasaan atas indikasi seperti :

• *iopsi hati

• Laparotomi pembedahan melalui pinggang

atau setiap dinding perut"2splenektomi

• *one sur3ey

7/23/2019 hana-lbm 6


• Ka3ogra&

• $ediastinoskopi

• omogra& rekaman gambaran tubuh bagian

dalam pada bidang yang telah ditentukan

sebelumnya"Anonim a./00J.Limfadenitis uberkulosis. limfadenitis-

tuberkulosis.html. di akses tanggal /I 7ktober /060"

• Penatalaksanaan'. @adiasi

Bntuk stadium ' dan '' se!ara mantel radikalBntuk stadium '''A2* se!ara total nodal radioterapiBntuk stadium ''' * se!ara subtotal body irradiation.Bntuk stadium '< se!ara total body irradiation.

''. Khemoterapi untuk stadium ''' dan '<Bntuk stadium ' dan '' dapat pula diberi khemoterapi

preradiasi atau pas!a radiasi. Khemoterapi yang

sering dipakai adalah kombinasi :?7P untuk Limfoma on 8odgkin? : ?y!lophosphamide 100 mg2m/ hari pertama.7 : 7n!o3in 6,4 mg2m/ i.3.hari pertamaP : Prednison I0 mg2m/ hari 6 s2d J lalu tapering o=.$7PP untuk limfoma 8odgkin"$ : itrogen mustard I mg2m/ hari 6 dan 1

7 : 7n!o3in 6,4 mg2m/ hari6 dan 1P : Prednison I0 mg2m/ hari 6 s2d 64P : Pro!arbazin 600 mg2m/ hari 6 s2d 64Peranan pembedaan pada penatalaksanaan limfoma

malignum terutama hanya untuk diagnostik biopsi"

dan laparotomi splenektomi bila ada indikasi.'''. iseksi @adikal Leher

7. 8o! to be re#ness 9+erusakan #i pemb #arah sistem imun #atang (aso#ilatasi pemb

#arah re#ness calor

(aso#ilatasi perubahan struktur pemb #arah peningkatan

permeabilitas $ti#ak harus ' en#otel #iregangkan protein, plasma,

#ll sesak u#em ter#esak nyeri

prostaglan#in, histamin

Pemb #arah ter#iri #ari lapisan en#otel $pagar'

7/23/2019 hana-lbm 6


. Process o inlamation 9

Antigen*antibo#iaso#ilatasi re#ness calor monosit ke tempat

yg rusak 3N; $sbg molekul yg #ikeluarkan oleh sel*sel , pemanggil'

e#em menekan sara sekitar.

<. 8o! to be pain 94#em menekan sara paling akhir #ari proses inlamasi

=. 8o! to be e#em 9

9dema akumulasi 3olume abnormal !airan interstitial

dalam ruangan ruangan yang mengelilingi sel. 8al ini

disebabkan oleh beberapa fa!tor yang meningkatkan

aliran !airan dari kapiler menu#u #aringan atau mengurangi

aliran balliknya ke kapiler. iantara fa!tor yangmengganggu dan menyebabkan edema adalah sbb :

6. ekanan hidrostatik dalam kapiler pompa #antung

rendah menimbulkan kongestif pada sistem 3ena dan

obstruksi 3ena gagal #antunng darah yg mengalir ke

gin#al retensi !airan 3ol. darah di gin#al dan tek.

lm kapiler banyak !airan yg keluar

/. ekanan osmoti! koloid plasma gg. inamika

kapiler

;. 7bstruksi limfatik pen!egahan pengembalian

protein ke sirkulasi sblmnya ter#adi pembedahan system

limfe

4. Permeabilitas membrane kapiler inflamasi

Penyumbatan pembuluh limfe menimbulkanedema,karena kelebihan !airan yang di&ltrasi keluar

tertahan di !airan interstisium dan tidak dapat

dikembalikan ke darah melalui sistem limfe. Akumulasi

protein di !airan interstisium memperberat masalah

melalui efek osmotiknya.

+umber :Anatomidan(isiologiuntuk Pemula 9thel +loane

7/23/2019 hana-lbm 6


>. Anatomi #an aliran pemb lime 9

(isiologisnya system limfe

• $engembalikan kelebihan !airan #aringan yang keluar dari

kapiler

• $enga!aukan protein plasma yang berada di #aringan

interstisial #ika tidak nanti akan ekanan osmoti! dan menga!aukan dinamika kapiler

• $entranspor nutrient yang tereabsorpsi lemak"

• $engeluarkan zat-zat toksik dan debris seluler setelah ter#adinya

infeksi• $engendalikan kualitas !airan dengan !ara menyaringnya

melalui nodus-nodus limfe sebelum mengembalikannya kesirkulasi

• $emfagosit partikel asing pembuluh a=erentruang irregular

sel reti!ular dan makrofag" pembuluh e=erent"• $enghan!urkan penyusup asing nodulus primer limfosit

terakti3asi terhadap respon imun"


Anatomi +istem Limfe

aringan limfatik merupakan #aringan yang mengandung banyak sel

limfosit. aringan limfatik biasanya didapatkan di daerah hymu, odus

Lymphati!us, Lien, dan odulus Lymphati!us. *erfungsi sebagai

peranan immunologi! tubuh terhadap 3irus dan bakteri. Pembuluh

lymfe membantu system !ardio3as!ular dalam mengembalikan !airan

dari ruangan #aringan tubuh , lalu mengembalikannya ke dalam

7/23/2019 hana-lbm 6


pembuluh darah. Pembuluh limfatik ditemukan di seluruh #aringan

tubuh, ke!uali system saraf, bola mata, telinga, epidermis, !artilage,

dan tulang. Pembuluh limfe yang memba%a limfe ke kelen#ar

limfepembuluh a=erent, pembuluh limfe yang memba%a limfe keluar

dari kelen#ar limfe pembuluh e=erent

+umber :AnatomiKlinik +nell

e&nisi +istem Limfe

+istem Limfe adalah Komponen tambahan system sirkulasi. +ystem ini

terdiri dari organ-organ yang menyimpan dan memproduksi limfosit,

suatu !airan yang bersirkulasi limfe" yang merupakan deri3ate !airan

#aringan dan pembuluh limfatik yang mengembalikan limfe ke sirkulasi.


$ekanisme aliran limfe

Gerakan otot rangka yang bersebelah dengan pembuluh limfe akan

menggerakan limfe kea rah duktus limfatikus, !ara ker#a kontraksi

periodi! system limfe seperti !ara ker#a pompa limfe, tekanan negati3e

intra toraks yang ter#adi pada saat inspirasi memberikan efek

pengisapan pada limfe dalam duktus toraks.

+usunan2 +truktur Limfe

odus Limfatikus korteks bag. Luar dan medulla bag.luar seperti

bun!is ukurannya 6 mm-/0 mm"

Limfe memasuki pembuluh melalui kapsul &brosa melalui pembuluh

a=erent dan e=erent

Katup-katup satu arah membantu limfe agar tetap ber#alan satu arah


• Perbedaanpembuluhlimfedan kelen#ar limfe

+ALB@A L'$(9- erdapatduasaluranlimfeutama,

du!tusthora!i!usdandu!tuslimfati!usdeEtra.- u!tusthora!i!usataudu!tuslimfati!us sinister,

mengumpulkan!airanlimfedaritubuhbagiantungkaiba%a

h kanankiri", abdomen kanankiri", dada kiri,

kepalakiri, lengankiri,

kemudianmasukkesirkulasidarahle%at 3ena

sub!la3iasinistra

7/23/2019 hana-lbm 6


- u!tusLimphati!us eEter ialahsaluran yang

#auhlebihke!ildanmengumpulkanlimfedarikepalakanan,

leherkanan, lengankanandan dada sebelahkanan,

danmenuangkanisinyakedalam 3ena subkla3iadeEtra

yang berada di sebelahba%ahkananleher.- ikater#adiinfeksi, kelen#arlimfedapatmeradang

kelen#arlimfebengkak, merahdansakit", proses

inibiasadisebutnglan#er limfadenitis"- Limfadenitismenun#ukanadanyainfeksipadapembuluhli

mfe #aringan" diatasnya

P9$*BLB8 L'$(9

- +trukturpembuluhlimfeserupadengan 3ena ke!il,tetapimemilikilebihbanyakkatupsehinggapembuluhlimf

etampaknyasepertirangkaianpetasanatautasbih.- Pembuluhlimfe yang

terke!ilataukapilerlimfelebihbesardarikapilerdarahdant

erdirihanyaatasselapisendotelium.- Pembuluhlimfebermulasebagai#alinanhaluskapiler yang

sangatke!ilatausebagairongga-ronggalimfe di

dalam#aringanberbagai organ.- Pembuluhlimfekhusus di 3iliusushalus yang

berfungsisebagaiabsorpsilemak kilomikron", disebut

la!teal 3illi

K9L9A@ L'$(9 2 L'$(77'- Limfonodiberbentukke!illon#ongatausepertika!angdant

erdapat di sepan#angpembuluhlimfe.- Ker#anyasebagaipenyaringlimfedandi#umpai di tempat-

tempatterbentuknyalimfosit.- Kelompok-kelompokutamaterdapat di dalamleher,

aEial, thoraE, abdomen, danlipatanpaha +umber :dr. +uparyanto, $.Kes

&. ;isiologi lime 9

;ungsi :

engalirkan cairan ke seluruh tubuh melalui mekanisme

permeabilitas

engaliri air, elektrolit, at lain $sitokin protein plasma,

ibrinogen, polipepti#a'

7/23/2019 hana-lbm 6


Punya 2 superisial ? Intestinal

Superisial sebagai panyaring ineksi, #an metastasis

tumor

Intestinal transpor #ari kolesterol, asam lemak rantai

panang, trigliseri#, #an (itamin yang larut #lam lemak$A, D, 4, +'

• engalirkan limosit #an sistem imun

• engabsorbsi #an mentranspor asam lemak #an lemak

ke #alam sirkulasi

1/.engapa menyebar ke a@ila 9

Luka di#ari bisa merusak pembuluh limfe seperti s. aureusmengikuti aliran limfe dan berkembang !epat,

mengalahkan system imun yang ada didlm darah

kemudian ter#adi peradangan pembuluh limfe, akibatnya

pembuluh limfe melebar karena adanya eksudat monosit

dan neutrophilterlihat garis merah disepan#ang aliran

limfe.

yeri diaksila karena fossa aEilaris banyak keringat danterdapat banyak bakteri sehingga rentan ter#adi nyeri.

11.engapa teraba kelenar a@ila yang nyeri 9

Ineksi menyebar inlamasi pemb lime melabar

karena terisi netroil #an histiosit inlamasi meluas ke ar

limatik berkembang a#i abses

12.Apa hubungan luka yang #iperoleh #gn suhu yang naik 9

+arena inlamasi

pergesekan #engan (askular15.%agaimana hubungn pem. #arah #engan pemb limatik shngga tr#

inlamasi 9

6ima bermuara pa#a (ena

17.3erapi #an penatalaksanaan #ari skenario 9

1.engapa #i beri ampisilin semakin berat 9

iduga telah ter#adi resistensi . ?ara terpenting dari kuman untuk

melindungi diri terhadap efek mematikan dari antibiotika beta-laktam

adalah dengan pembentukkan enzim beta-laktamase. +emula hanya

sta&lo!o!!i dan 9. ?oli yang membentuk pensilinase dalam plasmid, yang

7/23/2019 hana-lbm 6


mengandung gen/ untuk sifat ini. etapi gen/ tsb telah ditularkan ke

kuman lain dengan #alam kon#ugasi atau penggabungan sehingga kini

kebanyakan kuman memiliki kemampuan ini dan resistensi telah

disebarkan dengan pesat

+e#ak akhir tahun 610-an, telah mun!ul kuman staphylo!o!!us yangternyata sangat resisten terhadap penisilin tsb dan sangat meresahkan

rumah sakit. alam %aktu rentang yang agak singkat, kuman ini telah #adi

resisten terhadap hampir semua a ntibiotika ke!uali dari kelompok

glikoptida 3ankomisin dan teinkoplanin" etapi pada akhir tahun 611

telah ditemukan beberapa kuman yang resisten terhadap 3ankomisin.

7/23/2019 hana-lbm 6


LIMFADENITIS

1.DefnisiPeradangan satu kelenjar limfe atau lebih yang biasanya disebabkan

oleh fokus infeksi primer di tempat lain dalam tubuh.+imfadenitis kronis.

Pembesaran %$B yang menetap, lama setelah bukti-bukti adanya infeksi

menghilang. %eadaan ini sering sekali dijumpai. Bisa disebabkan oleh

infeksi banal maupun spesifik (limfadenitis tbc).

2.EtiologiLimfadenitis bisa disebabkan oleh infeksi dari berbagai

organisme, yaitu bakteri, 3irus, protozoa, riketsia atau #amur.

+e!ara khusus, infeksi menyebar ke kelen#ar getah bening dariinfeksi kulit, telinga, hidung atau mata.

Lymphadenitis hampir selalu dihasilkan dari sebuah infeksi, yang

kemungkinan disebabkan oleh bakteri, 3irus, protozoa, ri!ketsia,

atau #amur. ?iri khasnya, infeksi tersebut menyebar menu#u

kelen#ar getah bening dari infeksi kulit, telinga, hidung, atau mata

atau dari beberapa infeksi seperti infectious mononucleosis,

infeksi !ytomegalo3irus, infeksi strepto!o!!al, tuberkulosis, atau

si&lis. 'nfeksi tersebut bisa mempengaruhi kelen#ar getah bening

atau hanya pada salah satu daerah pada tubuh.

3. lasif!asia. Limfadenitis kronis oleh infeksi banal

i. Klinis. Sering dijumpai “tonsillar nodes” . kemungkinan

sebelumnya di dapati riwayat faringitis atau ISPA yang

disertai pemebsaran KGB yang kemudiqan menetap

setelah infeksinya berlsalu. KGB ini biasanya soliter, tidak

nyeri, mudah digerakan, dan lunak.ii. Pemeriksaan histopatologi didapati gambaran “ reactive

hyperplasia” pada biopsinya

iii. Penatalaksanaan. Tidak diperlukan terapi apapun bila

ukuran diameternya < 1 cm dan asimptomatik. Banyak

pembesaran KGB kronis menghilang sendiri. Beberapa

dilakukan biopsi.

b. Limfadenitis kronis tuberculose.

7/23/2019 hana-lbm 6


Biasanya sekunder dari infeksi paru-paru. Di Indonesia sering kali

dijumpai (endemis). Infeksi bisa juga disebabkan oleh

mycobacterium atipik yang masuk melalui faring (jarang di

Indonesia)

i. Klinis. Tidak ditemukan riwayat sakit sebelumnya, tidak

ada demam maupun leukositosis, nodul membesar tetapi

tidak disertai rasa nyeri atau tanda inflamasi. Setelah

beberapa minggu, nodule mengalami degenerasi

membentuk “cold absces”, bila tidak diobati, maka akan

terdrainase spontan dan terbentuk sinus.

ii. Penatalaksanaan. Kuratif dilakukan eksisi dan terapi anti

tbc

". Mani#estasi !linis

+elenar getah bening yang terineksi membesar #an biasanya lunak

#an sangat menyakitkan. +a#angkala, kulit #i sepanang kelenar yang

terineksi tampak merah #an terasa hangat. Orang tersebut bisa

mengalami #emam. +a#angkala, kantung atau nanah $abses' terbentuk.

+elenar tubuh yang membesar yang ti#ak menyebabkan nyeri, atau

kemerahan bisa mengin#ikasikan gangguan serius lainnya, seperti

lymphoma, tuberculosis, atau 8o#gkin lymphoma. %eberapa kelenar

getah bening memerlukan perhatian #okter.

%.$atofsiologi*akteri masuk melalui makanan, infeksi telinga, hidung,

kulit dan matamelalui tonsilkelen#ar limfe -- ter#adi

pembengkakan inamasi"

&. $enatala!sanaanPengobatan tergantung dari organisme penyebabnya. Untuk infeksi

bakteri, biasanya diberikan antibiotik per-oral (melalui mulut) atau

intravena (melalui pembuluh darah).

Untuk membantu mengurangi rasa sakit, kelenjar getah bening

yang terkena bisa dikompres hangat. Biasanya jika infeksi telah

diobati, kelenjar akan mengecil secara perlahan dan rasa sakit

akan hilang. Kadang-kadang kelenjar yang membesar tetap keras

dan tidak lagi terasa lunak pada perabaan.

7/23/2019 hana-lbm 6


LIMFADEMA

1.Defnisis'dema unilateral atau bilateral kronik pada ekstremitas yg disebabkan

oleh penimbunan cairan interstisial sebagai akibat stasis limfe, yg

merupakan akibat sekunder dari pembendungan pembuluh limfe atau

gangguan kelenjar getah bening.

2.EtiologiObstruksi dan dilatasi pembuluh limfe dengan akumulasi cairan

interstisial di tempat yang dialiri oleh pembuluh limfe

bersangkutan.

Penyebab obstruksi yang paling sering ditemukan adalah

keganasan, reseksi limfonodi regional, fibrosis pasca-radiasi,

filariasis, thrombosis pasca-inflamasi dengan pembentukan parut

limfatik. Kalau berjalan lama, limfedema menyebabkan fibrosis

interstisial. Kalau jaringan kutaneus turut terkena, limfedema

menimbulkan gambaran kulit jeruk (peau d’orange) pada kulit

dengan disertai ulkus dan indurasi berwarna merah-coklat. Akumulasichyle dapat terjadi sekunder dalam setiap rongga tubuh

karena ruptur pembuluh limfe yang melebar dan mengalami

obstruksi. (schoen, 2009)

3.lasif!asiLim#e'ema !ongenital merupakan suatu kelainan ba%aan yang

ter#adi akibat terlalu sedikitnya pembuluh getah bening, sehingga

tidak dapat mengendalikan seluruh getah bening.

Kelainan ini hampir selalu mengenai tungkai dan #arang ter#adi dilengan.

Lim#e'ema )ang 'i'apat lebih sering ter#adi dibandingkan

limfedema kongenital.

*iasanya merupakan akibat dari:$em(e'a*an ma)or, terutama setelah pengobatan kanker

dimana kelen#ar getah bening dan pembuluh getah bening

diangkat atau disinari dengan sinar M. $isalnya lengan !enderung

mengalami pembengkakan setelah pengangkatan kanker

payudara dan kelen#ar getah bening.

7/23/2019 hana-lbm 6


Stadium . erdapat cedera pd kapiler limfe tetapi edema (-)

Stadium . Pitting edema, biasanya pada pagi hari, ukuran

ektremitas terkait dbn

Stadium *. on pitting, terdapat jaringan fibrosis, ektremitas

teraba keras ukuran /

Stadium 0. 1rre&ersibel, limb sangat besar, keras surgery

recontruction.

234 '5pert 6ommittee on 7olariasis

$rade . 8ild edema. erjadi pada bagian distal lengan 9 kaki.

selisih diameter :; cm, perub jaringan (-)

$rade *. 8oderate edema. erjadi sepanjang lengan, selisih

diameter ;-<cm, perubahan jaringan (-), pitting (=)

$rade 0!. Se&ere. lengan trunk >uadrant. Selisih diameter <

cm, tjd perubahan warna kulit, keras

$rade 0B. 8assi&e. #ua atau lebih ekstremitas.

$rade ;. $igantic 'dema ? elephantiasis. %omplit blokade kapiler

limph, kadang melibatkan kepala dan wajah.

".Mani#estasi !linis

$ejala lokal

pembengkakan limfedema tungkai dan kaki

awalnya hilang bila istirahat tiduran9ditinggikan

bila ditekan tidak kembali (pitting edema)

tonjolan malleolus hilang (buffalo hump)

besar sekali seperti kaki gajah elephantiasis

7/23/2019 hana-lbm 6


kulit bergaris menebal, tidak dapat dipegang pinset karena fibrosis (Stemmer@s

sign)

infeksi kuku kronis seperti jamur

nyeri tumpul spt ditusuk jarum

$ejala sistemik

maleise

demam, sakit kepala

pada filaria didpt chyluria yg dapat mengganggu ginjal

Pada limfedema kongenital3 pembengkakan dimulai secara bertahap

pada salah satu atau kedua tungkai.9ertanda awal dari lim-edema bisa berupa bengkak di kaki3 yang

menyebabkan sepatu terasa sempit men#elang sore hari.9ada stadium awal3 pembengkakan akan menghilang #ika tungkai diangkat.

:ama*lama pembengkakan tampak lebih #elas dan tidak menghilang secara

sempurna meskipun setelah beristirahat semalaman.

Pada limfedema yang didapat3 kulit tampak sehat tetapi mengalami

pembengkakan.9enekanan pada daerah yang membengkak tidak meninggalkan lekukan.

9ada kasus yang #arang3 lengan maupun tungkai yang membengkak

tampak sangat besar dan kulitnya tebal serta berlipat*lipat3 sehinggga

hampir menyerupai kulit ga#ah (ele-antiasis).

%. $atofsiologi

• $angguan aliran limfe penumpukan protein, peptide,

air bengkak

• Produksi fibroblast berlebihan inflamasi akti&asi

keratinosit

3asil akhirnya penumpukan cairan kaya protein, fibrosis

subdermal dan penebalan kulit

7/23/2019 hana-lbm 6


&. $enatala!sanaan+imfedema tidak ada obatnya.

Pada limfedema ringan, untuk mengurangi pembengkakan bisa

digunakan perban kompresi.

Pada limfedema yang lebih berat, untuk mengurangi pembengkakan

bisa digunakan stoking pneumatik selama -* jam9hari. Aika

pembengkakan sudah berkurang, untuk mengendalikan pembengkakan,

penderita harus menggunakan stoking elastis setinggi lutut setiap hari,

mulai dari bangun tidur sampai sebelum tidur malam hari.

Pada limfedema di lengan, untuk mengurangi pembengkakan digunakan

stoking lengan pneumatik setiap hari .

S+m(er

1. Dorlan' e'isi 2-2. *ttp/omm+nit).+m.a/.i's*o0t*rea'.p*p&11&

Lim#e'ema42L)mp*e'ema42-3. *ttp000.in'onesiain'onesia./om#11"5

lim#angitisa!+t". *ttp000.'eti!*ealt*./omrea'255-15131"%&%

%1225&6665lim#angitis

*ttp#or+m.+m.a/.i'in'e7.p*ptopi/812336.5

''*+ &. %**.& +0*

• 3erbagi #alam 2 area yg ti#ak sama seimbang, #an secara normal t#k akan mele!atiarea tsb

• Area sebelah kanan: mengalirkan lime #ari sisi kanan kepala, leher kanan, lengan

kanan, kua#ran atas kanan tubuh N mengosongkan kelenar getah ke (ena subkla(ia

kanan

• Area kiri: mengalirkan lime #ari sisi kiri kepala ? leher, lengan kiri, ke#ua tungkai

kiri #an kanan, tubuh sisi kiri N mengosongkan kelenar ke (ena subkla(ia sinistra

.ote o! lecture dr# 2$ ka &osdiana, 'p&+

http://community.um.ac.id/showthread.php?61186-Limfedema-(Lymphedema)


http://www.indonesiaindonesia.com/f/11408-limfangitis-akut/


http://www.detikhealth.com/read/2009/10/13/145655/1220678/770/limfangitis


http://forum.um.ac.id/index.php?topic=12337.0







http://forum.um.ac.id/index.php?topic=12337.0

7/23/2019 hana-lbm 6


0'33G %*#+0*

• Pembuluh lime mengalirkan cairan interstitium melalui mekanisme permeabilitas

• Aliran lime bertugas :

Bmengambil air, elektrolit #an at lain $ poli*

pepti#a, sitokin, ibrinogen, albumin #ll'

kembali ke sirkulasi

Bmengalirkan limosit #an sel imun

Blime intestinal $chyle' sbg transport choles*

terol, asam lemak rantai panang, trigliseri#,

#an (itamin yg larut #lm lemak $A,D,4 #an +'

langsung ke sirkulasi tanpa melalui hepar

Bkelenar lime superisial merupakan

Cpenyaring ineksi #an metastasis tumor

ganas

• Pro#uksi cairan lime sehari rata*rata 5 liter

.ote o! lecture dr# 2 4ambang 'ugeng, 'p4

• Satu ungsi utama sistem lime a#alah untuk pertukaran kontinyu #ari

aringan.

• engabsorbsi #an mentransport asam lemak #an lemak ke#alam sistem

sirkulasi

• Sistem limatik membantu sistem kekebalan utk menghancurkan at patogen,

ilter, shg cairan lime aman kembali #lm sirkulasi

• Sistem limatik bersama #gn sistem pere#aran #arah memberikan nutrisi,

oksigen, #an hormon #ari #arah ke sel*sel aringan tubuh

•

Plasma $bag #ari #arah' N #arah arteri keluar #ari antung N melambat saat mll capillary

be# N sebagian plasma keluar #ari arteriole Ncairan aringan

• Sistem limatik t#k memiliki pompa untuk membantu aliran

7/23/2019 hana-lbm 6


• Pembuluh lime memiliki katup satu arah untuk mencegah aliran balik

• Otot halus membuat kontraksi ritmik, aliran getah bening menuu ke #a#a

• 3er#apat <//*=// kelenar #alam tubuh manusia

• ;ungsinya menyaring cairan lime sebelum kembali #alam sirkulasi

• Setiap kelenar yg telah rusak atau hancur ti#ak #apat beregenerasi

• Pembuluh aeren memba!a cairan lime tanpa ilter

• +elenar lime membunuh kuman patogen N bengkak pembesaran kelenar

• +elenar g menangkap sel*sel kanker ? memperlambat penyebaran kanker sampai

batas tertentu

• Pembuluh lime aeren memba!a getah bening yg telah tersaring keluar #ari kelenar

? berlanut ke sistem sirkulasi

.ote o! lecture dr# 2$ ka &osdiana, 'p&+

*&4*. %*# +0* . +

+elenar getah bening ibarat pabrik yang membuat sel*sel #arah putih. Dari germinal center

akan terbentuk sel limosit mu#a yang #isebut limoblast, makin matang bergerak ketepi

mena#i limosit matur. 6imosit a#a yang 3*limosit a#a %*limosit.

3*limosit akan EsekolahE #ulu #i kelenar thymus, untuk mengenali segala sesuatu tentang

cara mela!an bakteri, kuman, (irus, amur, #ll yang memasuki tubuh kita. Se#angkan %*

limosit akan khusus menangani halkea#ian berkaitan #engan imunitas. 6imoit*% berasal

#ari imunoblast yang kemu#ian akan berkembang mena#i sel plasma.

Apabila sel #arah putih imatur $limoblast' ti#ak berkembang mena#i sel #arah putih matur,

berarti maturasi sel #arah putih terhenti sampai #isana $maturation arrest', #an ti#ak akan

pernah mena#i matur. aka limoblast seperti ini akan bersiat ganas, #an sel*sel ganas akan

membelah #iri ti#ak terken#ali sehingga men#ominasi populasi sel #arah #i#alam tubuh kita.+eseimbangan populasi antara sel #arah merah, sel #arah putih #an trombosit mena#i

terganggu. Inilah a!al tera#inya kanker sel #arahF

Dampak #ari prolierasi sel #arah putih yang ti#ak terken#ali, sel #arah merah akan ter#esak,

umlah sel eritrosit menurun #iba!ah normal yang #isebut anemia. Selain itu populasi

limoblast yang sangat tinggi uga akan menekan umlah sel trombosit #iba!ah normal yang

#isebut trombopenia. %ila ke#ua kea#aan tera#i bersamaan, hal itu akan #isebut bisitopenia

yang mena#i salah satu tan#a kanker #arahF

Secara kasat mata pen#erita tampak pucat, ba#an seringkali hangat #an merasa lemah ti#ak

ber#aya, selera makan hilang, berat ba#an menurun #isertai pembengkakan seluruh kelenar getah bening : leher, ketiak, lipat paha, #ll.

7/23/2019 hana-lbm 6


r# 'ukma +erati

http6//777#sukmamerati#com/lim!oma-kanker-kelen$ar-getah-bening-tersering-pada-usia-

produkti!

*0.'6impa menghasilkan, memantau, menyimpan #an menghancurkan sel #arah.

6impa merupakan organ sebesar kepalan tinu yang lembut #an berongga*rongga, #an

ber!arna keunguan.

6impa ter#apat #ibagian atas rongga perut, tepat #iba!ah lengkung tulang iga #i sebelah kiri.

6impa berungsi sebagai 2 organ.

%agian yang putih merupakan sistem kekebalan untuk mela!an ineksi #an bagian yang

merah bertugas membuang bahan*bahan yang ti#ak #iperlukan #ari #alam #arah $misalnya

sel #arah merah yang rusak'.

Sel #arah putih tertentu $limfosit ' menghasilkan antibo#i pelin#ung #an memegang peranan

penting #alam mela!an ineksi.

6imosit #apat #ibentuk #an mengalami pematangan #i #alam bagian putih limpa.

%agian merah limpa mengan#ung sel #arah putih lainnya $ fagosit ' yang mencerna bahan

yang ti#ak #iinginkan $misalnya bakteri atau sel yang rusak' #alam pembeluh #arah.

%agian merah memantau sel #arah merah $menentukan sel yang abnormal atau terlalu tua

atau sel yang mengalami kerusakan' #an menghancurkannya.

+arena itu, bagian merah ini ka#ang #isebut sebagai kuburan sel #arah merah.

%agian merah uga berungsi sebagai ca#angan untuk elemen*elemen #arah, terutama sel

#arah putih #an trombosit.

Pa#a banyak binatang, bagian merah ini melepasakan elen #arah ke #alam #arah sirkulasi

pa#a saat tubuh memerlukannyaG tetapi pa#a manusia pelepasan elemen ini bukan merupakan

ungsi limpa yang penting.

Hika limpa #iangkat melalui pembe#ahan $ splenektomi', tubuh akan kehilangan beberapa

kemampuannya untuk menghasilkan antibo#i pelin#ung #an untuk membuang bakteri yangti#ak #iinginkan #ari tubuh.

Sebagai akibatnya, kemampuan tubuh #alam mela!an ineksi akan berkurang.

3i#ak lama kemu#ian, organ lainnya $terutama hati' akan meningkatkan ungsinya #alam

mela!an ineksi untuk menggantikan kehilangan tersebut, sehingga peningkatan resiko

tera#inya ineksi ti#ak akan berlangsung lama.

Hika limpa membesar $ splenomegali', kemampuannya untuk menangkap #an menyimpan sel*

sel #arah akan meningkat.

Splenomegali #apat menyebabkan berkurangnya umlah sel #arah merah, sel #arah putih #an

trombosit #alam sirkulasi.

http://www.sukmamerati.com/limfoma-kanker-kelenjar-getah-bening-tersering-pada-usia-produktif




7/23/2019 hana-lbm 6


Hika limpa yang membesar menangkap seumlah besar sel #arah yang abnormal, sel*sel ini

akan menyumbat limpa #an mengganggu ungsinya.

Proses ini menyebabkan suatu lingkaran setan, yaitu semakin banyak sel yang terperangkap

#alam limpa, maka limpa akan semakin membesarG semakin membesar limpa, maka akan

semakin banyak sel yang terperangkap.

Hika limpa terlalu banyak membuang sel #arah #ari sirkulasi $hipersplenisme', bisa timbul

seumlah masalah, seperti:

* anemia $karena umlah sel #arah merah berkurang'

* sering mengalami ineksi $karena umlah sel #arah putih berkurang'

* kelainan per#arahan $karena trombosit berkurang'.

Pa#a akhirnya limpa yang sangat membesar uga menangkan sel #arah merah yang normal

#an menghancurkannya bersama #engan sel*sel yang abnormal.

G*6impa yang membesar ti#ak menyebabkan banyak geala, #an ti#ak satupun geala yang

menunukkan penyebab membesarnya limpa.

6impa yang membesar terletak #i #ekat lambung #an bisa menekan lambung, sehingga

pen#erita bisa merasakan perutnya penuh meskipun baru makan se#ikit makanan kecil atau

bahkan belum makan apa*apa.

Pen#erita uga bisa merasakan nyeri perut atau nyeri punggung #i #aerah limpa, yang bisa

menalar ke bahu, terutama ika sebagian limpa ti#ak men#apatkan cukup #arah #an mulai

mati.

http6//medicastore#com/pen"akit/1/embesaran:impa#html

0;.G' %*# +0*

• Aliran lime bertugas :

Bmengambil air, elektrolit #an at lain $ poli*

pepti#a, sitokin, ibrinogen, albumin #ll'

kembali ke sirkulasi

Bmengalirkan limosit #an sel imun

Blime intestinal $chyle' sbg transport choles*

terol, asam lemak rantai panang, trigliseri#,

#an (itamin yg larut #lm lemak $A,D,4 #an +'

http://medicastore.com/penyakit/163/Pembesaran_Limpa.html

http://medicastore.com/penyakit/163/Pembesaran_Limpa.html

7/23/2019 hana-lbm 6


langsung ke sirkulasi tanpa melalui hepar

Bkelenar lime superisial merupakan

Cpenyaring ineksi #an metastasis tumor

ganas

• Pro#uksi cairan lime sehari rata*rata 5 liter

.ote o! lecture dr# 2 4ambang 'ugeng, 'p4

Documents

hana-lbm 6