halusinasi +roleplay

8/18/2019 halusinasi +roleplay

1/41

KASUS GANGGUAN JIWA: HALUSINASI

Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Jiwa

Dosen pengampu

DISUSUN OLH:

!"OG"A# S$UDI IL#U K!"AWA$AN

JU"USAN K!"AWA$AN %AKUL$AS KDOK$"AN

UNI&"SI$AS DI!ONGO"O S#A"ANG

$AHUN '()*

DA%$A" ISI


2/41

+A+ I

!NDAHULUAN


3/41

Halusinasi merupakan bentuk yang paling sering dari gangguan persepsi. Bentuk

halusinasi ini bisa berupa suara-suara yang bising atau mendengung, tapi yang paling sering

berupa kata-kata yang tersusun dalam bentuk kalimat yang agak sempurna. Biasanya kalimat

tadi membicarakan mengenai keadaan pasien sedih atau yang dialamatkan pada pasien itu.

Akibatnya pasien bisa bertengkar atau bicara dengan suara halusinasi itu. Bisa pula pasien

terlihat seperti bersikap dalam mendengar atau bicara keras-keras seperti bila ia menjawab

pertanyaan seseorang atau bibirnya bergerak-gerak. Kadang-kadang pasien menganggap

halusinasi datang dari setiap tubuh atau diluar tubuhnya. Halusinasi ini kadang-kadang

menyenangkan misalnya bersifat tiduran, ancaman dan lain-lain.

Persepsi merupakan respon dari reseptor sensoris terhadap stimulus esksternal, juga

pengenalan dan pemahaman terhadap sensoris yang diinterpretasikan oleh stimulus yang

diterima. ika diliputi rasa kecemasan yang berat maka kemampuan untuk menilai realita

dapat terganggu. Persepsi mengacu pada respon reseptor sensoris terhadap stimulus. Persepsi

juga melibatkan kognitif dan pengertian emosional akan objek yang dirasakan. !angguan

persepsi dapat terjadi pada proses sensori penglihatan, pendengaran, penciuman, perabaan

dan pengecapan.

"enurut "ay #urant $homas %&''&( halusinasi secara umum dapat ditemukan pada

pasien gangguan jiwa seperti) *ki+oprenia, #epresi, #elirium dan kondisi yang berhubungan

dengan penggunaan alcohol dan substansi lingkungan. Halusinasi adalah hilangnya

kemampuan manusia dalam membedakan rangsangan internal %pikiran( dan rangsangan

eksternal %dunia luar(. Klien memberi persepsi atau pendapat tentang lingkungan tanpa ada

objek rangsangan yang nyata. *ebagai contoh klien mengatakan mendengar suara padahal

tidak ada orang yang berbicara %Kusumawati, &(.

+A+ II

$INJAUAN $O"I


4/41

A, !NG"$IAN

Halusinasi adalah hilangnya kemampuan manusia dalam membedakan

rangsangan internal %pikiran( dan rangsangan eksternal %dunia luar(. Klien memberi

persepsi atau pendapat tentang lingkungan tanpa ada objek rangsangan yang nyata.

*ebagai contoh klien mengatakan mendengar suara padahal tidak ada orang yang

berbicara %Kusumawati, &(.

Halusinasi adalah suatu gejala gangguan jiwa pada indiidu yang ditandai

dengan perubahan sensori persepsi) merasakan sensasi palsu berupa suara,

penglihatan, perabaan pengecapan dan penghiduan %Keliat, '(

Halusinasi pendengaran adalah mendengar suara atau bunyi yang berkisar dari

suara sederhana sampai suara yang berbicara mengenai klien sehingga klien beresponterhadap suara atau bunyi tersebut %*tuart, /(.

Halusinasi, atau salah persepsi indrawi yang tidak berhubungan dengan

stimulus eksternal yang nyata, mungkin melibatkan salah satu dari lima indra.

%$ownsend, (

#ari beberapa pengertian yang dikemukan oleh para ahli mengenai halusinasi

di atas, maka dapat diambil kesimpulan bahwa halusinasi adalah persepsi klien

melalui panca indera terhadap lingkungan tanpa ada stimulus atau rangsangan yang

nyata. *edangkan halusinasi pendengaran adalah kondisi dimana pasien mendengar

suara, terutamanya suara0suara orang yang sedang membicarakan apa yang sedang

dipikirkannya dan memerintahkan untuk melakukan sesuatu.

+, %AK$O" !N-+A+ HALUSINASI

a, %aktor pre.isposisi

&. 1aktor perkembangan

Perkembangan yang terganggu misalnya rendah control dan kehangatan keluarga

menyebabkan klien tidak mampu mandiri sejak kecil, yang menyebabkan mudah

frustasi, hilang percaya diri, dan lebih rentan terhadap strees.

. 1aktor sosiokultural

*eseorang yang merasa tidak terima lingkungannya sejak bayi % unwanted child(

akan merasa disingkirkan, kesepian, dan tidak percaya pada lingkungannya.

2. 1aktor biokimia

"empunyai pengaruh terhadap terjadinnya gangguan jiwa, adannya strees yang

berlebihan dialami seseorang maka di dalam tubuh akan dihasilkan suatu +at yang

dapat bersifat halusinogenik neurokimia, seperti bufennol dan dimetytranferase


5/41

%#"P(. Akibat stress bekepanjangan menyebabkan teraktifasinya, neurotransmitter

otak, misanya terjadi ketidakseimbangan asetyl kolin dan dopamine.

3. 1aktor psikologis

$ipe kepribadian lemah dan tidak bertanggungjawab mudah terjerumus pada

penyalahgunaan +at adiktif.Hal ini berpengaruh pada ketidak mampuan klien dalam

mengambil keputusan yang tepat demi masa depannya. Klien lebih memilih

kesenangan sesaat dan lari dari alam nyata kea lam khayal.

4. 1aktor genetic dan pola asuh

Pemnelitian menunjukan bahwa anak sehat yang diasuh ortu ski+ofreinia cenderung

mengalami ski+ofreinia.hasil studi menunjukkan bahwa faktor keluarga menunjukkan

hubungan yang saling berpengaruh pada penyakit ini.

/, %aktor !resipitasi

&. Perilaku

5espon klien terhadap halusinasi dapat berupa curiga, ketakutan, perasaan tidak aman,

gelisah dan bingung, perilaku merusak diri, kurang perhatian, tidak mampu mengambil

keputusan serta tidak dapat membedakan keadaan nyata dan tidak nyata. "enurut

5awlinsh Heacock, &''2 mencoba mememcahkan masalah halusinasi berlandaskan

atas hakikat keberadaan seorang indiidu sebagai makhluk yang dibangun atas dasar

unsur bio, psiko, sosial, spiritual. *ehingga dapat dilihat dari 4 dimensi)a. #imensi fisik

Halusinasi dapat ditimbulkan oleh beberapa kondisi fisik seperti kelelahan yang luar

biasa, penggunaan obat-obatan, demam hingga delirium, intoksikasi alcohol, dan

kesulitan tidur dalam waktu lama.

b. #imensi emosional

Perasaan cemas yang berlebihan atas dasar problem yang tidak dapat diatasi isi

halusinasi dapat berupa perintah memaksa dan menakutkan.

c. #imensi intelektual

#alam dimensi ini indiidu dengan halusinasi akan memperlihatkan adanya penurunan

ego. Awalnya halusinasi merupakan usaha dari ego sendiri melawan impuks yang

menekan, namun merupakan suatu hal yang menimbulkan kewaspadaaan yang dapat

mengambil seluruh perhatian klien dan akan mengontrol semua perilaku klien.

d. #imensi sosial

Klien mengalami gangguan interaksi sosial dalam fase awal dan comforting,

klien menganggap bahwa hidup di alam nyata sangat membahayakan. Klien asik

dengan halusinasinya, seolah-olah dia merupakan tempat untuk memenuhi kebutuhanagar interaksi sosial, control diri, dan haarga diri yang tidak didapatkan dalam dunia


6/41

nyata. 6si halusinasi dijadikan system control oleh indiidu tersebut, sehingga jika

perintah halusinasi berupa ancaman, dirinya atau orang lain cenderung untuk itu.

Aspek penting dalam melakukan interensi keperawatan klien dengan mengupayakan

suatu proses interaksi yang menimbulkan pengalaman interpersonal yang memuaskan,

serta mengusahakan klien tidak menyendiri sehingga klien selalu berinteraksi dengan

lingkungannya dan halusinasi tidak berlangsung.

e. #imensi spiritual

*ecara spiritual klien halusinasi mulai dengan kehampaan hidup, rutinitas tidak

bermakna, hilangnya aktiitas ibadah dan berupaya secara spiritual untuk menyucikan

diri.

0, $ANDA DAN GJALA HALUSINASI"enurut *tuart dan *undeen %&''7(, seseorang yang mengalami halusinasi biasanya

memperlihatkan gejala-gejala yang khas yaitu)

"enyeringai atau tertawa yang tidak sesuai.

"enggerakkan bibirnya tanpa menimbulkan suara

Bertindak seolah-olah dipenuhi sesuatu yang mengasyikkan.

Ketidakmampuan untuk mengikuti petunjuk.

Perilaku menyerang teror seperti panik.

*angat potensial melakukan bunuh diri atau membunuh orang lain.

Kegiatan fisik yang merefleksikan isi halusinasi seperti amuk dan agitasi.

D, "entang "espon Halusinasi

Halusinasi merupakan salah satu respon maladaptif indiidu yang berada dalam

rentang respon neurobiologist %*tuart 8 9araia, &(.6ni merupakan respon persepsi

paling maladaptif.ika indiidu yang sehat persepsinya akurat, mampu mengidentifikasi

dan menginterprestasikan stimulus berdasarkan informasi yang diterima melalui panca

indera %pendengaran, penglihatan, penghidu, pengecapan, dan perabaan(, pasien dengan

halusinasi mempersepsikan suatu stimulus panca indera walaupun sebenarnya stimulus

tersebut tidak ada.


7/41

#iantara kedua respon tersebut adalah respon indiidu yang karena sesuatu hal

mengalami kelainan persepsi yaitu salah mempersepsikan stimulus yang diterimanya yang

disebut sebagai ilusi.Pasien mengalami ilusi jika interpretasi yang dilakukannya terhadap

stimulus panca indera tidak akurat sesuai stimulus yang diterima.5entang respon

halusinasi dapat dilihat pada gambar dibawah ini.

Adaptif "aladaptif

Pikiran logis Kadang pikiran terganggu !angguan proses pikir: delusi.

Persepsi akurat 6lusi Halusinasi

;mosi konsisten ;mosi berlebihan atau kurang $idak mampu mengalami emosi

Perilaku sesuai Perilaku yang tidak biasa Perilaku tidak terorganisir

Hubungan Positif "enarik #iri 6solasi social

%*tuart dan *undeen, &''7 dalam Purba '(.

, Jenis12enis Halusinasi

enis-jenis Halusinasi menurut Buku


8/41

7. Halusinasi hipnagogic) terdapat ada kalanya pada seorang yang normal, tepat sebelum

tertidur persepsi sensori bekerja salah.

'. Halusinasi hipnopompic) seperti pada nomor 7, tetapi terjadi tepat sebelum terbangun

sama sekali dari tidurnya. #isamping itu ada pula pengalaman halusinatoric dalam

impian yang normal.

&. Halusinasi histeric) timbul pada nerosa histeric karena konflik emosional.

%, $ahap1tahap Halusinasi

"enurut kusumawati, farida , &&

%ase pertama disebut juga fase comforting yaitu fase menyenangkan.Pada tahap ini

masuk dalam golongan nonpsikotik. Karakteristik) klien mengalami stres, cemas, perasaan

perpisaan, rasa bersalah, kesepian yang memuncak, dan yang tidak dapat diselesaikan. Klien

mulai melamun dan memikirkan hal-hal yang menyenangkan, cara ini hanya menolong

sementara. Perilaku klien ) tersenyum atau tertawa yang tidak sesuai, menggerakkan bibir

tanpa suara, pergerakan mata cepat, respon ferbal yang lambat jika sedang asik dengan

halusinasinya dan suka menyendiri.

%ase ke.ua disebut juga dengan fase condemning atau ansietas berat yaitu halusinasi

menjadi menjijikkan. $ermasuk kedalam psikotik ringan.Karakteristik ) pengalaman sensori

menjijikkan dan menakutkan, kecemasan meningkat, melamun, dan berpikir sendiri jadi

dominan. "ulai dirasakan ada bisikan yang tidak jelas. Klien tidak ingin orang lain tahu, dan

ia tetap dapat mengiontrolnya. Perilaku klien ) meningkatnya tanda-tanda system saraf

otonom seperti peningkatan denyut jantung dan tekanan darah. Klien asik dengan

halusinasinya dan tidak bisa membedakan realitas.

%ase ketiga adalah fase controlling atau ansietas berat yaitu pengalaman sensori

menjadi berkuasa.$ermasuk dalam gangguan psikotik.Karakteristik ) bisikan, suara, isi

halusinasi, semakin meninjol, menguasai dan mengontrol klien. Klien menjadi terbiasa dan

tidak berdaya terhadap halusinasinya. Perilaku klien ) kemauan dikendalikan halusinasi,

rentang perhatian hanya beberapa menit atau detik. $anda-tanda fisik berupa klien

berkeringat, tremor, dan tidak mampu mematuhi perintah.

%ase ke empat adalah fase conquering atau panic yaitu klien lebur dengan

halusinasinya. $ermasuk dalam psikotik berat. Karakteristik) halusinasinya berubah menjadi

mengancam, memerintah, dan memarahi klien. Klien menjadi takut, tidak berdaya, hilang

control dan tidak dapat berhubungan secara nyata dengan orang lain di lingkungan. Perilakuklien ) perilaku terror akibat panic, potensi bunuh diri, perilaku kekerasan, agitasi, menarik


9/41

diri atau katatonik, tidak mampu merespon terhadap perintah kompleks dan tidak mampu

berespon lebih dari satu orang.

G, Komplikasi

Komplikasi yang dapat terjadi pada pasien halusinasi resiko menciderai diri sendiri, orang

lain dan lingkungan.

H, #ekanisme Koping

"ekanisme koping merupakan tiap upaya yang diarahkan pada pengendalian stress,

termasuk upaya penyelesaian masalah secara langsung dan mekanisme pertahanan lain yang

digunakan melindungi diri. "ekanisme koping menurut osep, ' meliputi cerita dengan

orang lain %asertif(, diam %represi:supresi(, menyalahkan orang lain %sublimasi(, mengamuk

%displacement(, mengalihkan kegiatan yang bermanfaat %konersi(, memberikan alasan yang

logis %rasionalisme(, mundur ke tahap perkembangan sebelumnya %regresi(, dialihkan ke

objek lain, memarahi tanaman atau binatang %proyeksi(.

I, !enatalaksanaan #e.is

Penatalaksanaan "edis % Psikofarmako( menurut osep, ' yaitu )

&(


10/41

- !angguan ektrapiramidal seperti ) distonia akut, akathsia syndrome

parkinsontren, atau bradikinesia regiditas.

d( Kontra indikasi

Kontra indikasi obat ini seperti penyakit hati, penyakit darah, epilepsi %kejang, perubahan

kesadaran(, kelainan jantung, febris %panas(, ketergantungan obat, penyakit **P %system

saraf pusat(, gangguan kesadaran disebabkan oleh depresan.

e( Penggunaan obat

Penggunaan obat pada klien dengan kondisi akut di berikan 2&mg. Apabila kondisi

klien sudah stabil dosisnya di kurangi menjadi &&mg pada malam hari saja.

( Haloperidol %H9P(

a( 6ndikasi

6ndikasi dalam pemberian obat ini, yaitu pasien yang berdaya berat dalam kemampuan

menilai realitas, baik dalam fungsi mental dan dalam fungsi kehidupan sehari-hari.

b( "ekanisme kerja

Cbat anti psikis ini dapat memblokade dopamine pada reseptor pasca sinaptik neuron di

otak, khususnya system limbic dan system pyramidal.

c( ;fek samping

- *edasi dan inhibisi psikomotor

- !angguan miksi dan parasimpatik, defekasi, hidung tersumbat, mata kabur, tekanan

intraokuler meninggi, gangguan irama jantung.

d Kontra indikasi

Kontra indikasi obat ini seperti penyakit hati, penyakit darah, epilepsi %kejang, perubahan

kesadaran(, kelainan jantung, febris %panas(, ketergantungan obat, penyakit **P %system

saraf pusat(, gangguan kesadaran.

e( Penggunaan obat

Penggunaan obat pada klien dengan kondisi akut biasanya dalam bentuk injeksi 24mg 6"

pemberian ini dilakukan 23 jam. *edangkan pemberian peroral di berikan 2&,4mg atau

24 mg.

2( $riheyphenidil %$HP(


11/41

a( 6ndikasi dalam pemberian obat ini, yaitu segala jenis penyakit parkinson, termasuk pasca

encephalitis %infeksi obat yang disebabkan oleh irus atau bakteri( dan idiopatik %tanpa

penyebab yang jelas(. *indrom Parkinson akibat obat, misalnya reserpina dan fenotia+ine.

b( "ekanisme kerja

Cbat ini sinergis %bekerja bersama( dengan obat kinidenD obat depreson, dan antikolinergik

lainnya.

c( ;fek samping

"ulut kering, penglihatan kabur, pusing, mual, muntah, bingung, agitasi %gerakan motorik

yang menunjukkan kegelisahan(, konstipasi, takikardia, dilatasi, ginjal, retensi urine.

d( Kontra indikasi

Kontra indikasinya seperti hipersensitif terhadap triheypenidil %$HP(, glaucoma sudut

sempit, psikosis berat psikoneurosis, hipertropi prostat, dan obstruksi saluran edema.

e( Penggunaan obat

Penggunaan obat ini di berikan pada klien dengan dosis 2 mg sebagai anti parkinson.

f( Keperawatan

$indakan keperawatan dapat dilakukan secara indiidual dan terapi berkelompok %$AK(

$erapi Aktifitas Kelompok.

, KONS! DASA" ASUHAN K!"AWA$AN !ASIN DNGAN HALUSINASI

), !engka2ian !asien Halusinasi

a. 6dentitas klien meliputi Eama, umur, jenis kelamin, tanggal dirawat, tanggal pengkajian,

nomor rekam medic

b. 1aktor predisposisi merupakan factor pendukung yang meliputi factor biologis, factor

psikologis, social budaya, dan factor genetic.c. 1actor presipitasi merupakan factor pencetus yang meliputi sikap persepsi merasa tidak

mampu, putus asa, tidak percaya diri, merasa gagal, merasa malang, kehilangan, rendah

diri, perilaku agresif, kekerasan, ketidak adekuatan pengobatan dan penanganan gejala

stress pencetus pada umunya mencakup kejadian kehidupan yang penuh dengan stress

seperti kehilangan yang mempengaruhi kemampuan indiidu untuk berhubungan dengan

orang lain dan menyebabkan ansietas.

d.

Psikososial yang terdiri dari genogram, konsep diri, hubungan social dan spiritual


12/41

e. *tatus mental yang terdiri dari penampilan, pembicaraan, aktifitas motorik, alam

perasaan, afek pasien, interaksi selama wawancara, persepsi, proses pikir, isi pikir, tingkat

kesadaran, memori, tingkat kosentrasi dan berhitung, kemampuan penilaian, dan daya tilik

diri.

f. "ekanisme koping) koping yang dimiliki klien baik adaptif maupun maladaptie

g. Aspek medic yang terdiri dari diagnose medis dan terapi medis

Pada proses pengkajian, data penting yang perlu diketahui dan didapatkan adalah)

a. enis halusinasi

Berikut adalah jenis-jenis halusinasi, data objektif dan subjektifnya. #ata objektif dapat

dikaji dengan cara melakukan wawancara dengan pasien. "elalui data ini perawat dapat

mengetahui isi halusinasi pasien.

enis

halusinasi

#ata objektif #ata subjektif

Halusinasi

dengar

Bicara atau tertawa sendiri

"arah-marah tanpa sebab

"enyedengkan telinga kearah

tertentu

"enutup telinga

"endengar suara atau

kegaduhan

"endengar suara yang

bercakap-cakap

"endengar suara menyuruh

melakukan sesuatu yang

berbahaya

Halusinasi

Penglihatan

"enunjuk-nunjuk kearah

tertentu

Ketakutan pada sesuatu

ang tidak jelas

"elihat bayangan, sinar,

bentuk geometris, bentuk

kartoon, melihat hantu atau

monster

Halusinasi

penghidu

"enghidu seperti sedang

membaui bau-bauan tertentu

"enutup hidung

"embaui bau-bauan sperti bau

darah, urin, feces, kadang-

kadang bau itu menyenangkan

Halusinasi

pengecapan

*ering meludah

"untah

"erasakan rasa seprti darah,

urin atau feces

Halusinasi

Perabaan

"enggaruk-garuk permukaan

kulit

"engatakan ada serangga

dipermukaan kulit

"erasa seperti tersengat listrik

b. 6si halusinasi


13/41

#ata tentang halusinasi dapat dikethui dari hasil pengkajian tentang jenis halusinasi.

c. =aktu, frekuensi dan situasi yang menyebabkan munculnya halusinasi

Perawat juga perlu mengkaji waktu, frekuensi dan situasi munculnya halusinasi yang

dialami oleh pasien. Kapan halusinasi terjadiF Apakah pagi, siang, sore atau malamF ika

mungkin jam berapaF 1rekuensi terjadinya halusinasi apakah terus menerus atau hanya

sekal-kaliF *ituasi terjadinya apakah kalau sendiri, atau setelah terjadi kejadian tertentu.

Hal ini dilakukan untuk menetukan interensi khusus pada waktu terjadinya halusinasi,

menghindari situasi yang menyebabkan munculnya halusinasi. *ehingga pasien tidak larut

dengan halusinasinya. *ehingga pasien tidak larut dengan halusinasinya. #engan

mengetahui frekuensi terjadinya halusinasinya dapat direncanakan frekuensi tindakan

untuk mencegah terjadinya halusinasi.

d. 5espon halusinasi

Gntuk mengetahui apa yang dilakukan pasien ketika halusinasi itu muncul. Perawat dapat

menanyakan pada pasien hal yang dirasakan atau dilakukan saat halusinasi timbul.

Perawat dapat juga menanyakan kepada keluarga atau orang terdekat dengan pasien.

*elain itu dapat juga dengan mengobserasi perilaku pasien saat halusinasi timbul.

', !ohon masalah

(Akibat)

Resiko Perilaku

menciderai diri

(Penyebab)

Isolasi Sosial : menarik

diri

(Akibat)

Resiko Perilaku menciderai

(Masalah Utama)

Gangguan Sensori/

Persepsi Halusinasi

Penglihatan


14/41

"enurut osep, '

3, Diagnosa Keperawatan

"enurut osep, ' diagnosa keperawatan yang muncul adalah )

a. !angguan persepsi sensori ) halusinasi penglihatan

b. 6solasi sosial

c. menarik diri

d. 5esiko periaku mencederai diri

4, "en5ana $in.akan Keperawatan

a. !angguan persepsi sensori halusinasi penglihatan

b. $ujuan tindakan untuk pasien meliputi )

Pasien mengenali halusinasi yang dialaminya

Pasien dpat mengontrol halusinasinya

Pasien mengikuti program pengobatan secara optimal

c. $indakan keperawatan

&( "embantu pasien mengenali halusinasi

Gntuk membantu pasien mengenali halusinasi dapat melakukannya dengan cara

berdiskusikan dengan pasien tentang isi halusinasi %apa yang dilihat(, waktu terjadi

halusinasi, frekuensi terjadinya halusinasi, situasi yang menyebabkan halusiansi muncul

dan respon pasien saat muncul.

( "elatih pasien mengontrol halusinasi.

Gntuk membantu pasien agar mampu mengontrol halusinasi saudara dapat melatih

pasien empat cara yang sudah terbukti dapat mengendalikan halusinasi. Keempat cara

tersebut meliputi )

a( "enghardik halusinasi adalah upaya mengendalikan diri terhadap halusinasi yang

muncul. Pasien dilatih untuk mengatakan tidak terhadap halusinasi yang muncul atau

tidak mempedulikan halusinasinya. Kalau ini dapat dilakukan, pasien akan mampu

mengendalikan diri dan tidak mengikuti halusinasi yang muncul. "ungkin halusinasi

tetap ada namun dengan kemampuan ini pasien tidak akan larut untuk menuruti apa

yang ada dalam halusinasinya.


15/41

$ahapan tindakan meliputi )

• "enjelaskan cara menghardik halusinasi

• "emperagakan cara menghardik

• "eminta pasien memperagakan ulang

• "emantau penerapan cara ini, menguatkan perilaku pasien.

b( Bercakap-cakap dengan orang lain

Gntuk mengontrol halusinasi dapat juga dengan bercakap-cakap dengan halusinasi orang

lain. Ketika pasien bercakap-cakap dengan orang lain maka terjadi distraksiD focus perhatian

pasien akan beralih dari halusiansi adalah dengan bercakap-cakap dengan orang lain.

c( "elakukan aktifitas yang terjadwal

Gntuk mengurangi risiko halusinasi muncul lagi adalah dengan menyibukkan diri dengan

aktifitas yang teratur. #engan beraktifitas secara terjadwal, pasien tidak akan mengalami

banyak waktu luang sendiri yang seringkali mencetuskan halusinasi. Gntuk itu pasien

mengalami halusinasi biasa dibantu untuk mengatasi halusinasinya dengan cara beraktifitas

secara teratur dari bangun pagi sampai tidur malam, tujuh hari dalam seminggu.

$ahapan interensinya sebagai berikut )

• "enjelaskan pentingnya aktifitas yang teratur untuk mengatasi halusinasi

• "endiskusikan aktifitas yang dilakukan pasien

• "elatih pasien melakukan aktiftas

• "enyusun jadwal aktifitas sehari-hari sesuai dengan aktifitas yang telah dilatih.

Gpayakan pasien mempunyai aktifitas dari bangun pagi sampai tidur malam, / hari

dalam seminggu.

• "emantau pelaksanaan jadwal kegiatan, memberikan penguatan terhadap perilaku

pasien yang positif.

d( "enggunakan obat secara teratur

Gntuk mampu mengontrol halusinasi pasien juga harus dilatih untuk menggunakan obat

secara teratur sesuai dengan program. Pasien gangguan jiwa yang dirawat dirumah seringkali

mengalami putus obat sehingga akibatnya pasien mengalami kekambuhan. Bila terjadi

kekambuhan maka untuk mencapai kondisi seperti semula akan lebih sulit. Gntuk itu pasien

perlu dilatih menggunakan obat sesuai program dan berkelanjutan.

Berikut ini tindakan keperawatan agar pasien patuh menggunakan obat)• elaskan guna obat


16/41

• elaskan akibat bila putus obat

• elaskan cara mendapatkan obat:berobat

• elaskan cara menggunakan obat dengan prinsip 4 benar %benar obat, benar pasien, benar

cara, benar waktu, benar dosis(

6, Implementasi

"enurut #epkes, 6mplementasi adalah tindakan keperawatan yang disesuaikan

dengan rencana tindakan keperawatan. *ebelum melaksanakan tindakan keperawatan yang

sudah di rencanakan perawat perlu memalidasi rencana tindakan keperawatan yang masih di

butuhkan dan sesuai dengankondisi klien saat ini.

*, Strategi !elaksanaan

Halusinasi Pasien

*p& p

"engidentifikasi jenis halusinasi pasien

"engidentifikasi isi halusinasi pasien

"engidentifikasi waktu halusinasi pasien

"engidentifikasi frekuensi halusinasi pasien

"engidentifikasi situasi yang menimbulkan

halusinasi

"engidentifikasi respon pasien terhadap halusinasi

"engajarkan pasien menghardik halusinasi

"enganjurkan pasien memasukkan cara menghardik

halusinasi dalam jadwal kegiatan harian

*P 66 p

"engealuasi jadwal kegiatan harian pasien

. "elaih pasien mengendalikan halusinasi dengan cara

bercakap-cakap dengan orang lain.

2. "enganjurkan pasien memasukan dalam jadwal

kegiatan harian

Keluarga

*P & k

"endiskusikan masalah yang

dirasakan keluarga dalam

merawat pasien

"enjelaskan pengertian, tanda

dan gejala halusinasi, dan jenis

halusinasi yang dialami pasien

beserta proses terjadinya.

"ejelaskan cara-cara merawat

pasien halusinasi

*P 66 k

"elatih keluarga

mempraktekkan cara merawat

pasien dengan halusinasi

"elatih keluaraga melakukan

cara merawat langsung kepada

pasien halusinasi

*P 666 k

"embantu keluarga membuat


17/41

*P 666 p


"elatih pasien mengendalikan halusinasi dengan

melakukan kegiatan %kegiatan yang biasa dilakukan pasien(

"enganjurkan pasien memasukan dalam kegiatan

harian

*P 6 p


"emberikan pendidikan kesehatan tentang

penggunaan obat secara teratur

"enganjurkan pasien memasukan dalam kegiatan

harian

jadwal kegiatan aktifitas di

rumah termasuk minum obat

"enjelaskan follow up pasien

setelah pulang

7, 8aluasi

"enurut Keliat, &''7 ealuasi adalah proses yang berkelanjutan untuk menilai efek dari

tindakan keperawatan pada klien.

;aluasi dapat dilakukan berdasarkan *CAP sebagai pola pikir.

* ) respon subjektif dari klien terhadap interensi keperawatan

C ) respon objektif dari klien terhadap interensi keperawatan

A) analisa ulang atas dasar subjek dan objek untuk mengumpulkan apakah masalah masih

ada, munculnya masalah baru, atau ada data yang berlawanan dengan masalah yang masih

ada.

P ) perencanaan atau tindakan lanjut berdasarkan hasil analisa pada respon klien


18/41

0ON$OH ASUHAN K!"AWA$AN !ADA !ASIN DNGAN HALUSINASI

Klien bernama $n. I, *tatus perkawinan duda, tidak bekerja. $n. I masuk

ruang Antareja pada dengan diagnosa "edis Schizophrenia Paranoid . #ata yang diperoleh

berasal dari klien, perawat ruangan dan catatan rekam medik klien. Klien masuk 5* iwa

!rogol diantar oleh keluarganya dengan alasan klien sering marah-marah tanpa sebab,

berbicara dan senyum sendiri, merusak alat-alat rumah tangga, curiga, dan mudah

tersinggung. klien pernah mangalami gangguan jiwa dan sering dirawat di 5umah *akit

iwa, perawatan terakhir di 5umah *akit iwa !rogol pada tahun '. Eamun klien tidak

pernah kontrol dan keluarga tidak mampu memotiasi klien untuk minum obat sehingga klien

mengalami putus obat sejak & tahun yang lalu

Klien adalah seorang yang tamat pendidikan *"A dan saat berusia 27 tahun klien dipecat

dari pekerjaannya sebagai buruh. *aat itu istrinya menggantikan posisinya untuk mencari

nafkah tetapi saudara-saudara iparnya seringkali menghinanya dan berselisih paham dengan

klien. Klien seringkali mencurigai istrinya menjalin hubungan dengan pria lain dan seringkali

bertengkar sehingga istri klien meninggalkan klien serta membawa anaknya.

Klien mengatakan malas berbicara dengan teman-teman yang lain karena tidak tahu mau

berbicara apa. Klien terlihat menyendiri dan jarang berinteraksi dengan teman-teman yang

lainnya. *aat berinteraksi klien terlihat berintonasi pelan dan kontak mata klien ada tapi tidak


19/41

bertahan lama, terkadang klien tersenyum sendiri dan terkadang wajah klien nampak sedih.

Penampilan klien rapih, baju bersih, tidak tercium bau tidak sedap dari tubuhnya, rambut

klien terlihat rapih, gigi klien terlihat bersih, mulut klientidak bau kuku klien terlihat pendek

dan bersih.

Pada bab ini kelompok akan menguraikan asuhan keperawatan yang dilaksanakan

ada $n. I dengan perubahan sensori persepsi ) halusinasi penglihatan dan pendengaran di

5uangan Antareja 5umah *akit iwa !rogol *elama & minggu mulai dari tanggal &-/ "ei

&.

A. Pengkajian

Hasil pengkajian yang kelompok lakukan diruangan Antareja 5umah *akit iwa

!rogol adalah sebagai berikut )

&. 6dentitas Klien

Klien bernama $n. I, enis kelamin laki-laki, berusia 3/ tahun, suku jawa, agama

islam, pendidikan tamat *"A, *tatus perkawinan duda, tidak bekerja dan bertempat

tinggal di 9. Pondok 9aras Eo.2


20/41

pelaku, korban maupun saksi. "asalah keperawatan yaitu penatalaksanaan regimen

tidak efektif, koping keluarga tidak efektif dan risiko prilaku kekerasan.

#ata yang kelompok dapatkan saat pengkajian tanggal & "ei & adalah klien pernah

mengalami gangguan jiwa sebelumnya maupun pengobatan di masa lalu. $idak terdapat

anggota keluraga klien yang mengalami gangguan jiwa.

Klien adalah seorang yang tamat pendidikan *"A dan saat berusia 27 tahun klien

dipecat dari pekerjaannya sebagai buruh. *aat itu istrinya menggantikan posisinya

untuk mencari nafkah tetapi saudara-saudara iparnya seringkali menghinanya dan

berselisih paham dengan klien. Klien seringkali mencurigai istrinya menjalin hubungan

dengan pria lain dan seringkali bertengkar sehingga istri klien meninggalkan istri klien

serta membawa anaknya. "asalah keperawatan yaitu Harga diri rendah dan Risiko

prilaku kekerasan.

3. Pemeriksaan 1isik

Pada pemeriksaan tanda-tanda ital tekanan darah &:7 mmHg, Eadi 7 :menit,

suhu 2/,&J Kg dan tinggi

&/ cm. Klien mengatakan saat ini tidak ada keluhan fisik yang klien rasakan.

4. Psikososial

Pola asuh klien yaitu pada masa kanak-kanak klien dimanja oleh ibunya sehingga

keputusan yang akan diambil oleh klien selalu meminta persetujuan dari ibunya.

*ebelum ibunya meninggal klien merupakan orang yang terbuka dengan masalahnya

sehingga pada saat ibunya meninggal klien merasa sangat sedih dan klien menjadi

http://4.bp.blogspot.com/-Oul_xT1wV_Y/T7MreAOAcrI/AAAAAAAAAHs/5MdVnx2sr7I/s1600/yuni+4.JPG


21/41

tertutup karena klien merasa tidak ada yang mengerti tentang klien selain ibunya.

"asalah keperawatan yaitu isolasi sosial.

$n. I mengatakan bagian yang disukai dari tubuhnya adalah potur tubuhnya yang

tinggi. Klien nampak tinggi &/ cm dengan tubuh kurus dan rambut

pendek:cepak. Klien dapat menyebutkan identitas dirinya, klien mengatakan namanya

$n.I, usianya 3/ tahun. Klien merasa puas dengan status sebagai laki-laki. #irumah

klien berperan sebagai seorang ayah dari satu orang anak. Klien mengatakan sedih

karena klien tidak dapat memberikan nafkah pada istri dan anaknya. #an peran di 5*

klien mengatakan dirinya adalah sebagai pasien.Klien mengatakan ingin cepat pulang

dan menjemput kembali istri dan anaknya dan berkerja agar dapan menafkahi

mereka. klien mengatakan malu kerena tidak dapat memberi nafkah pada istri dan

anaknya sehingga sering kali dihina oleh saudara-saudari iparnya klen juga sering

berselisih pahan dengan mereka. Pada saat klien menceritakan hal tersebut klien terlihat

menunduk dan wajah klien terlihat sedih.

"asalah keperawatan yaitu harga diri rendah dan isolasi sosial.

Klien mengatakan orang yang terdekat dengan klien adalah ibu klien karena klien

merasa hanya ibunya yang mengerti perasaan dia selama ini. *ehingga saat ibu klien

meninggal klien sangat sedih. #i ruangan klien dekat dengan $n." menurutnya $n."

senasib dengan klien yaitu sama-sama pengangguran dan ditinggal oleh istri. Klien

mengatakan saat dirumah jarang mengikuti kegiatan masyakat sebab malu pada

tetangga dengan status klien sebagai pengangguran. Pada saat di rumah sakit klien

lebih banyak menyendiri dan malas melakukan kegiatan. Klien mengatakan malas

berbicara dengan teman-teman yang lain karena tidak tahu mau berbicara apa. Klien

terlihat menyendiri dan jarang berinteraksi dengan teman-teman yang lainnya. "asalah

keperawatan yaitu isolasi sosial.

Klien mengatakan beragama islam. Klien mengatakan jarang menjalankan ibadahnya

karena yang selama ini yang mengajarkan ibunya semenjak ibunya meninggal klien jadi

jarang menjalankan ibadah.

>. *tatus "ental

Penampilan klien rapih, baju bersih, tidak tercium bau tidak sedap dari tubuhnya,

rambut klien terlihat rapih, gigi klien terlihat bersih, mulut klien tidak bau dan tidak

terdapat sisa-sisa makanan di gigi klien, kuku klien terlihat pendek dan bersih. Klien

mandi kali sehari menggunakan sabun, shampo, sikat gigi dan menggunakan pasta

gigi, klien tahu cara berpakain yang baik. Klien mampu buang air besar


22/41

atau buang air kecil dikamar mandi setelah buang air besar atau buang air kecil klien

mampu menyiram kotorannya dan mencuci tangan sehingga tidak harus dimotiasi oleh

perawat. "asalah keperawatan yaitu tidak ada.

$n. I terlihat tidak mampu memulai pembicaraan, intonasi suara pelan dan kontak

mata ada namun tidak bertahan lama karena saat di tengah-tengah pembicaraan klien

tiba-tiba terdiam dan senyum-senyum sendiri, klien malas jika diajak untuk berinteraksi

dan klien terlihat sering menyendiri, klien mau berbicara dengan perawat saja. "aka

masalah keperawatan yaitu isolasi sosial.

Klien terlihat gelisah, mondar-mandir, berbicara sendiri, senyum sendiri

terkadang terlihat sedih jika halusinasinya datang. "aslah

keperawatan yaitu Gangguan sensori persepsi: halusinasi

$n. I mengatakan merasa sangat sedih bila mendengar suara ibunya yang seolah 0 olah

mengajak klien untuk ikut dengan ibunya dan melihat bayangan ibunya yang telah

meninggal sehingga membuatnya rindu dan ingin ikut bersama ibunya. "aka masalah

keperawatan yang muncul yaitu . gangguan sensori persepsi : halusinasi pendengaran

dan penglihatan.

Afek $n. I labil, hal ini ditandai dengan kontak mata ada tetap tidak bertahan lama.

ika halusinasinya datang klien terlihat berbicara dan senyum-senyum

sendiri serta merasa sedih bila mendengar suara ibunya yang seolah mengajak klien

untuk ikut dengan ibunya. "asalah keperawatan yaitu gangguan sensori persepsi :

halusinasi penglihatan dan pendengaran.

$n. I terlihat kooperatif saat interaksi, selama wawancara, kontak mata ada namun

tidak mampu bertahan lama, tidak mampu memulai pembicaraan, intonasi suara pelan,

klien terlihat jarang berinteraksi %pendiam( dengan teman-teman ruangannya karena

klien merasa bingung apa yang akan di bicarakan. "asalah keperawatan yaitu isolasi

sosial.

$n. I mengatakan sering mendengar suara ibunya yang seolah mengajak klien untuk

ikut dengan ibunya dan mlihat bayangan ibunya yang sudah meninggal, suara dan

bayangan tersebut muncul 2 sehari %siang, sore dan malam( terutama bila klien

sedang diam dan sendiri klien sangat sedih bila mendengar suara dan melihat bayanganibunya karena membuatnya rindu dan ingin ikut dengan ibunya saja. Klien terlihat


23/41

senyum dan berbicara sendiri. "asalah keperawatan yaitu Gangguan persepsi sensori:

Halusinasi pendengaran dan penglihatan.

Pada saat pengkajian $n. I dalam proses pikirnya tidak mengalami perubahan, klien

dapat menjawab pertanyaan dari perawat dengan benar.

$n. I dalam isi pikirnya tidak mengalami perubahan dimana klien tidak meyakini

sesuatu hal yang berlebihan.

Kesadaran $n. I cukup baik, hal ini ditunjukan dengan klien dapat mengetahui dimana

dia berada, jam berapa, hari apa dan tanggal berapa pada hari dilakukan pengkajian dan

klien mengetahui bahwa dirinya adalah seorang pasien. "aka masalah pada tingkat

kesadaran tidak ditemukan.

#aya ingat tidak mengalami gangguan sebab $n. I mampu mengingat dan

menceritakan kejadian atau pengalaman masa lalunya dan menceritakan kembali

kegiatan apa yang dilakukan pada hari ini. "aka masalah pada memori tidak

ditemukan.

*aat diajak berkomunikasi klien mudah beralih topik pembicaraan saat diberikan

pertanyaan mengenai berhitung, misalnya %22L>(. Klien mampu menjawab dan klien

cepat hilang konsentrasi. "aka masalah keperawatan yaitu gangguan sensori persepsi:

halusinasi

Perawat menilai sejauh ini kemampuan klien mengalami gangguan ringan karena klien

mampu menyebutkan tahapan saat mandi yaitu membuka baju dan celana, meyiram

tubuh dengan air, menggosok badan dengan sabun dan membasuh dengan air.

*aat ini klien menyadari dirinya adalah pasien 5umah *akit iwa karena dirinya sakit.

"aka masalah keperawatan yang muncul tidak ada.

/. Kebutuhan persiapan pulang

$n. I mampu makan sendiri, klien mengatakan makan 2 kali sehari, yaitu pagi, siang

dan sore hari. *aat merapikan meja makan klien harus diberikan motiasi terlebih

dahulu oleh perawat.

Pola buang air besar dan air kecil $n. I adalah dibantu karena klien dapat melakukan

buang air besar dan buang air kecil sendiri di kamar mandi dan setelah BAB:BAK


24/41

klien mampu membersihkan kotorannya sendiri dengan air sehingga tidak harus

dimotiasi oleh perawat dalam mencuci tangan sesudah BAB:BAK.

Klien mandi secara mandiri namun klien mandi kali dalam sehari menggunakan

sabun, shampo, sikat gigi tidak menggunakan pasta gigi sehingga tubuh

klien tidak tercium bau yang tidak sedap dari tubuhnya dan gigi klien

terlihat bersih, mulut klien bau dan tidak terdapat sisa-sisa makanan di gigi klien, kuku

klien terlihat pendek dan bersih. Klien mandi tanpa dimotiasi oleh

perawat. Klien mampu berhias sendiri dibuktikan dengan klien dapat berpakaian

dengan rapi, baju bersih, rambut rapih dan bersih. Klien berhias tanpa dimotiasi oleh

perawat.

$n. I mengatakan halusinasinya suka muncul pada saat ingin beristirahat : tidur.

Kebiasaan klien sebelum tidur yaitu berdoa. #alam penggunaan obat

klien memerlukan bantuan minimal dalam mengkonsumsi obat, perawat menyiapkan

obat yang akan diminum oleh klien, sampai klien meminum obatnya.

Klien tidak mampu untuk memelihara kesehatannya sebab klien tidak tahu mengenai

cara perawatan dirinya. Klien tidak pernah mendapat dukungan dari keluarga, hal ini

dikarenakan keluarga klien tidak pernah menjenguknya selama dirawat di rumah sakit.

Klien mengatakan tidak melakukan kegiatan didalam rumah. Pada saat ini klien belum

diperbolehkan untuk berbelanja dan bertransportasi.

7. "ekanisme Koping

"aladaptif ) klien mengatakan hanya mau berbicara dengan orang-orang tertentu saja.

ika ada masalah klien lebih suka menyimpan sendiri, bicara lambat dan lebih suka

mengurung diri. "aka masalah keperawatan yaitu isolasi sosial.

'. "asalah Psikososial dan 9ingkungan

karena klien hanya seorang pengangguran oleh karena itu klien merasa malu karena

dirinya tidak dapat menafkahi keluarga. Klien memiliki masalah dengan pelayanan

kesehatan, spesifik klien dirawat di 5* iwa !rogol pada tahun '

"asalah keperawatan isolasi sosial, harga diri rendah dan koping keluarga tidak

efektif .

&. Pegetahuan Kurang tentang )

Klien mengatakan kurang mengatahui tentang masalah penyakit jiwa, koping dan

kurang memahami tentang obat - obatan yang ia konsumsi selama ini. "asalah


25/41

Keperawatan klien mengatakkan klien sedang dirawat di 5*"" bogor dan sedang

menjalani perawatan, dia mengetahui penyebab masuk rumah sakit yaitu klien suka

melihat bayangan dan mendengar suara ibunya , klien tidak mengetahui tentang

penyakit jiwa, koping obat-obatan.

&&. Aspek "edik

#iagnosa "edik) Schizophrenia Paranoid

$erapi medik) Haloperidol 24mg diberikan pukul /., &. dan &'..

$riheksilpenidin 2mg diberikan pada pukul /., &. dan &'..


26/41

#ata Cbyektif )

"enunduk, kontak mata ada tetapi tidak

bertahan lama

*aat berinteraksi suara klien pelandan lambat

*uka menyendiri

arang mengikuti kegiatan diruangan

Apabila mengikuti kegiatan di ruangan

$AK hrus diberi motiasi terlebih dahulu

oleh perawat.

& "ei: *enin:'.&4

#ata *ubyektif ) klien mengatakan "alu karena tidak mempunyai pekerjaan

dan hanya lulusan *"A

"alu karena tidak bisa memberi nafkah

untuk istri dan anaknya

"alu sering dihina oleh saudara

iparnya karena seorang pengangguran.

#ata Cbyektif ) klien terlihat

Kontak mata kurang saat berinteraksi dan

berkomunikasi dengan orang lain

;kspresi wajah sedih saat

mengungkapkan perasaannya dan nada

suara pelan saat bicara.

Harga diri rendah

& "ei: *enin:

'.&4

#ata *ubyektif ) klien mengatakan

6ngin ikut dengan ibunya ketika mendengar

suara dan bayangan ibunnya.

#ata Cbyektif) klien terlihat

terkadang melukai dirinya saat halusinasi

muncul.

5esiko prilaku kekerasan

& "ei: *enin:

'.&4

#ata *ubyektif) klien mengatakan

Kukunya kotor dan belum sikat gigi.

#ata Cbyektif) klien terlihat

Agak kotor, tercium bau mulut karena

#efisit perawatan diri


27/41

jarang sikat gigi, terdapat sisa-sisa

makanan, gigi tampak kuning, kuku

tampak panjang dan kotor.

& "ei: *enin:

'.&4

#ata *ubyektif) klien mengatakan

Pada masa kanak-kanak dimanja oleh ibu

sehingga keputusan yang akan diambil

selalu meminta persetujuan dari ibunya.

*ebelum ibu meninggal merupakan orang

yang terbuka dengan masalahnya sehingga

pada saat ibu meninggal merasa sangat

sedih dan menjadi tertutup karena merasa

tidak ada yang mengerti tentang selain

ibunya

#ata Cbyektif)

Berdasarkan dengan buku kunjungan

klienkeluarga tidak pernah mengunjungi

klien saat berada di rumah sakit.

Koping keluarga tidak

efektif

& "ei: *enin:

'.&4

#ata *ubyektif )

$idak ada#ata Cbyektif)

"enurut buku rekam medik klien tidak

pernah control dan keluarga tidak mampu

memotiasi klien untuk minum obat

sehingga klien mengalami putus obat sejak

& tahun yang lalu.

Penatalaksanaan regimen

tidak efektif


28/41

&2. PCHCE "A*A9AH

Berdasarkan analisis diatas, maka pohon masalah pada $n. I dapat digambarkan sebagai

berikut)

+, Diagnosa Keperawatan

"elihat pohon masalah diatas maka penulis mengangkat diagnosa keperawatan untuk

$n. I adalah)

&. !angguan sensori persepsi) Halusinasi pendengaran dan penglihatan

. 6solasi sosial

2. Harga diri rendah

3. 5esiko perilaku kekerasan

4. Koping keluarga tidak efektif

>. Penatalaksanaan regimen tidak efektif.

0, "en5ana $in.akan Keperawatan

Perencanaan tindakan keperawatan yang diberikan pada $n.+ ruang antareja dengan nomor

register medik &&& dengan diagnosa gangguan sensori persepsi adalah )

$G") Klien dapat mengontrol halusinasi yang di alaminya. Adapun tujuan khusus sebagai

berikut )

$GK &) Klien dapat membina hubungan saling percaya.

http://1.bp.blogspot.com/-5jbT7HPoHuA/T7MogRN-87I/AAAAAAAAAHg/y34R9u0QoXk/s1600/yuni+3.JPG


29/41

#engan kriteria ealuasi) *etelah pertemuan klien menunjukan tanda-tanda percaya kepada

perawat dapat menunjukan ekspresi wajah bersahabat, menunjukan rasa senang, berjabat

tangan kontak mata ada, menyebutkan nama, menjawab salam dan duduk berdampingan

dengan perawat dan mengutarakan masalah yang di hadapi. 5encana tindakan keperawatan)

&. Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip komunikasi

terapeutik. 5asional) dengan terbinanya hubungan saling percaya dapat mempermudah

dalam pemberian asuhan keperawatan.

a( *apa klien dengan ramah baik erbal maupun non erbal

b( Perkenalkan nama, nama panggilan dan tujuan perawat berkenalan

c( $anyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai klien

d( Buat kontrak yang jelas

e( $unjukan sikap jujur dan menepati janji setiap kali interaksi

f( $unjukan sikap empati dan menerima klien apa adanya

g( Beri perhatian kepada klien dan perhatikan kebutuhan dasar klienh( $anyakan perasaan klien dan masalah yang dihadapi klien

i( #engarkan dengan penuh perhatian, ekspresi perasaan klien

$GK ) Klien dapat mengenal halusinasinya

&. #engan kriteria ealuasi) *etelah pertemuan klien dapat menyebutkan klien dapat

menyebutkan waktu halusinasi, isi, frekuensi timbulnya halusinasi dan dapat

mengungkapkan perasaan terhadap halusinasi.

5encana tindakan keperawatan)

Adakan kontak sering dengan singkat secara bertahap. 5asional) Kontak sering dan

bertahap dapat membantu klien meningkatkan rasa percaya terhadap perawat

. #engan kriteria ealuasi) setelah pertemuan klien menyatakan perasaan dan responnya saat

mengalami halusinasi, marah, takut, sedih, senang, cemaas atau jengkel.

5encana tindakan keperawatan)

a. Cbserasi tingkah laku klien terkait dengan halusinasinya ) pendengaran, jika

menemukan klien yang sedang halusinasi. 5asional ) Cbserasi yang tepat dapat

membantu klien untuk mengatasi halusinasinya. b. $anyakan apakah klien mengalami sesuatu %halusinasi pendengaran(

c. ika klien menjawab iya, tanyakan apa yang sedang dialaminya

d. Katakan bahwa perawat percaya klien mengalami hal tersebut, namun perawat

sendiri tidak mengalaminya %dengan nada bersahabat tanda menuduh atau

menghakimi

e. Katakan bahwa ada klien yang mengalami hal yang sama

f. Katakan bahwa perawat akan membantu klien jika klien tidak senang berhalusinasi,

diskusikan dengan klien ) isi, waktu dan frekuensi terjadinya halusinasi % pagi,

siang, sore dan malam : dan kadang-kadang(

g. *ituasi dan kondisi yang menimbulkan : tidak menimbulkan halusinasi.


30/41

h. #iskusikan dengan klien apa yang dirasakan jika terjadi halusinasi dan beri

kesempatan mengungkapkan perasaannya. 5asional ) dengan mengungkapkan

perasaan klien, perawat dapat mengidentifikasi halusinasi klien dan membantu

untuk mengatasinya.

i. #iskusikan dengan klien apa yang dilakukan untuk mengatasi perasaan

tersebut. 5asional ) untuk mengetahui tindakan yang dilakukan klien ketika

perasaan tersebut muncul dan mengidentifikasi apakah cara yang klien gunakan

salah:tidak

j. #iskusikan tentang dampak yang akan dialaminya bila klien menikmati

halusinasinya. 5asional ) membantu klien untuk mengetahui dampak yang akan

terjadi jika klien mengikuti halusinasinya.

$GK 2) Klien dapat mengontrol halusinasinya#engan kriteria ealuasi) *etelah pertemuan klien menyebutkan tindakan yang biasanya

dilakukan untuk mengendalikan halusinasinya

5encana tindakan ) identifikasi bersama klien cara tindakan yang dilakukan jika terjadi

halusinasi % tidur, marah, menyibukan diri dll(. 5asional )Gntuk membantu klien mengatasi

halusinasinya saat klien sendiri

&. #engan kriteria ealuasi) setelah pertemuaan klien menyebutkan cara baru mengontrol

halusinasi. #iskusikan cara yang digunakan klien) jika cara yang digunakan adaptif,

beri pujian dan jika cara yang digunakan maladaptif, diskusikan kerugian cara

tersebut. 5asional) Gntuk membantu klien mengenali cara yang adaptif dan cara yang

maladaptif .

. #engan kriteria ealuasi) setelah pertemuan klien dapat memilih ddan memperagakan

cara mengatasi halusinasi %pendengaran dan penglihatan(. 5encana tindakan

keperawatan) diskusikan cara baru untuk memutus: mengontrol timbulnya

halusinasi. 5asional) membantu klien untuk mengatasi halusinasinya jika cara yang

lama tidak berhasila. Katakan pada diri sendiri bahwa ini tidak nyata % ?saya tidak mau dengar@ : ?saya

tidak mau lihat@(

b. "enemui orang lain % perawat: teman:anggota keluarga ( untuk menceritakan

tentang halusinasinya

c. "embuat dan melaksanakan jadwal kegiatan sehari-hari yang telah disusun

d. "eminta keluarga:teman:perawat menyapa jika sedang halusinasi

2. #engan kriteria ealuasi ) setelah pertemuan klien melaksanakan cara yang telah

dipilih untuk mengendalikann halusinasinya. 5encana tindakan keperawatan ) bantu

klien memilih cara yang sudah dianjurkan dan dilatih untuk


31/41

mencobanya. 5asional) memberikan kesempatan pada klien untuk memilih cara yang

akan dia lakukan untuk mengatasi halusinasinya.

3. #engan kriteria ealuasi) setelah pertemuan klien mengikuti terapi aktiitas kelompok.

5encana tindakan) beri kesempatan untuk melakukan cara yang dipilih dan

dilatih. 5asional) memberikan kesempatan pada klien untuk mencoba cara yang dipilih

dan sudah dilatih.

a. Pantau pelaksanaan yang telah dipilih dan dilatih, jika berhasil beri pujian

b. Anjurkan klien mengikuti aktiitas kelompok, orientasi realita, stimulasi

persepsi.

$GK 3) Klien dapat dukungan dari keluarga dalam mengontrol halusinasinya.

&. #engan kriteria ealuasi) setelah pertemuan keluarga, keluarga menyatakan setuju

untuk mnengikuti pertemuan dengan perawat. 5encana tindakan keperawatan) buat

kontrak dengan keluarga untuk pertemuan % waktu, tempat dan

waktu(. 5asional) untuk memudahkan dalam berdiskusi mengenai keadaan klien.

. #engan kriterria ealuasi ) setelah pertemuan keluarga menyebutkan, pengertiaan,

tanda dan gejala proses terjadinya halusinasi dan tindakan untuk mengendalikan

halusinasi. 5encana tindakan keperawatan) diskusikan dengan keluarga %pada saat

pertemuan keluarga: kunjungan rumah(. 5asional) Keluarga dapat memahami dan

mengerti bagaimana cara merawat klien dengan halusinasi di rumah

a.Pengertian halusinasi

b. $anda dan gejala halusianasi

c.Proses terjadinya halusinasi

d.


32/41

obat. 5asional ) Klien mampu memahami dan mengerti mengenai

penggunaan obat secara teratur.

. #engan kriteria ealuasi ) setelah pertemuan klien mendemonstrasikan

penggunaan obat dengan benar. 5encana tindakan

keperawatan ) Pantau klien saat penggunaan obat. 5asional ) "engetahui

kepatuhan klien dalam minum obat.

2. #engan kriteria ealuasi ) *etelah pertemuan klien menyebutkan akibat

berhenti minum obat tanpa konsultasi dokter.

3. 5encana tindakan keperawatan ) beri pujian jika klien menggunakan obat

dengan benar. 5asional ) meningkatkan motiasi klien untuk minum obat

secara teratur.

4. 5encana tindakan keperawatan ) #iskusikan akibat berhenti minum obat

tanpa konsultasi dengan dokter. 5asional ) "encegah terjadinya putus

obat secara mendadak pada klien.

>. 5encana tindakan keperawatan ) Anjurkan klien un tuk konsultasi kepada

dokter atau perawat jika terjadi hal-hal yang tidak

diinginkan. 5asional ) "engantisipasi bila terjadinya suatu

kekambuhan atau masalah yang berkelanjutan pada klien.

+A+ III

!NU$U!


33/41

DA%$A" !US$AKA

Keliat, B.A, #kk, '. Proses epera!atan esehatan "i!a. ;disi ,akarta ) ;!<

Kusumawati 1 8 Hartono, , &. #uku $%ar epera!atan "i!a,akarta ) *alemba "edika

*tuart, !.=, &'''. #uku Saku epera!atan "i!a.


34/41

!emeran Kelompok I&

), Eay #wi P sebagai Sari % sahabat 5ina( dan Earator

', Aidi Abshar sebagai +apak "ina % galak dan otoriter(

3, *uryo Prasetyo sebagai A/ang Ipul % preman kampung (

4, =oro *usanti sebagai !erawat

6, 6swati sebagai "ina Nosa % gadis cantik idaman kampus(

SKNA"IO HALUSINASI

Saat malam itu "ina Nosa si 5antik 2elita /ersama Sari saha/atn9a,

*ari ) ?


35/41

5ina ) ?AstaghfirullahM ini syeitan apa orang yaMihh Aud+ubillahi minasyaitonirrajim,

%bau alkohol lagi(. Kamu apa-apan sih ga usah pegang-pegang dong, minggir ga atau

aku akan teriakN@

6pul ) ?Abang suka cewek beginian menggemaskan rasanyaM@ sambil menarik ba%u rina

dan diba!alah ke rumah kosong /

5ina ) ?anganM ahM janganM aku ga mauM % nangis sambil berteriak1teriak (M

tolongggM tolong N@

Naas; mau teriakpun per5uma karena 2alan pintas itu tern9ata semua hunian

rumah kosong, Akhirn9a ter2a.ilah sesuatu 9ang ti.ak .iinginkan Lelaki itu

melampiaskan na


36/41

sambil ketakutan dan menutup matanya dengan kedua tangannya/0

*ari ) PriaF di jendelaFF *iapa rinF Berbisik ke telinga rina %sambil menengak nengok(.

!a ada siapa- siapa kokF

5ina ) ?!a apa-apa sar maaf aku mau ke toilet. (%in ke toilet namun memba!a semua

barang 2 tasnya(

*ari ) ? 6ni anak aneh bener sih bilang ke toilet bawa tasFF Kabur nih mesti@

"inapun /erlari ke/ingungan .an saat naik /us pun merasa pria itu selalu

mengikutin9a .i/elakang; sesampain9a .i rumah

5ina ) ?Kamu ngapain kesini lagi, jangan ganggu aku lagiN Pergi aku ga mau aaaaa..

berteriak histeris sambil %ongkok/0

Bapak ) ?5inaNN Kamu ngapain jongkok teriak-teriak semua tetangga melihat kamuF@

5ina ) ?6tu bapak pria itu ngikutin 5ina terus sambil menangis terisak dan menun%uk ke

depan/@

Bapak ) ?Pria yang manaF #ari tadi gada laki-laki yang ada cuma ibu-ibu sedang belanja di

tukang sayur@ "ana sosok priaF $ukang sayur juga mbok Atun. 6ni anak kenapa

sihF malah masuk kamar ga sopanN

"inapun melalui hari1harin9a .engan ketakutan, "ina merasa ti.ak tenang

makan; .u.uk; /ela2ar; ke kuliah hingga mimpin9a pun selalu a.a pria itu, "ina ti.ak

mempun9ai ke/eranian untuk men5eritakan hal ini ke siapapun termasuk /apakn9a,

!agi itu saat .i kamar man.i

5ina ) ?HoekkkM hoekM mual dan pusing banget rasanya akhir-akhir ini kenapa males

belajar dan kuliah@

Bapak ) ?5ina udah siangM kamu kuliah tidakF@ berteriak1teriak/. 6ni ada *ari datang

jemput kamu.@

5ina ) ?6ya, Pak@.

*ari ) ?Kamu kenapa 5inF Kok pucat gitu mana akhir-akhir ini aneh deh, aku jadi ga kenal

kamu 5in, kamu jadi berantakan dan tidak pernah dandan lagi sih.@

5ina ) ?aku tidak apa-apa, ayo berangkat@

"ina semakin gun.ah rasan9a su.ah ' minggu ini mual; pusing .an tern9ata

terlam/at menstruasi .an akhirn9a pergi ke apotik untuk mem/eli alat test kehamilan,

5ina ) %di kamar mandi/.. 6ni ga mungkin, aku ga mau. Alat ini pasti salah aku ga mungkin


37/41

hamil sambil menangis dan berlari ke kamar/3

? Kamu ngapain lagi masuk ke kamarku.. Keluar dari kamarku, kenapa kamu

lakukan ini ke aku % sambil menangis dan memukul pria itu(@

? *ekarang aku hamil kamu puasF Aku harus bilang apa sama bapakF Pasti bapak

akan membunuhkuM !imana kuliahkuF Kamu jahatM kamu jahat menangis

berteriak histeris dan memukul pria itu/.

Bapak ) ? 5inaM 5inaM buka pintunyaN Kamu kenapaF Bapak liat dari jendela kamar, kamu

teriak-teriak sambil memukul lemari@

5ina ) ?Bapak datangM bingung harus bagaimana/. BapakM

Bapak )@ Kamu kenapa sihF akhir-akhir ini suka melamun dan berbicara sendiriF

apa kamu ada masalahF@

5ina ) ?Bapak maafin 5ina sambil menangis dan menunduk/..

Bapak ) ? Apa iniF mengambil hasil test pack ditangan Rina/ Kamu haM hamilF $idak M

ini tidak mungkin apa-apaan ini 5ina. Bapak kuliahkan kamu kenapa kamu malah

seperti iniF@ lemas dan duduk di kursi/.#asar anak gak tau diri kamu marah/.

6ni balasan kamu sama bapak selama iniF

5ina ) %hanya diam dan membisu/

Bapak ) Katakan pada bapak apa yang terjadi, 5inaF nadanya semakin keras/

5ina ) diam dan bingung/

Bapak ) ?cepat katakan pada bapak@ membentak Rina/

5ina ) "aM "aaf bapak ini bukan salah 5inaM *umpah Bapak, 5ina ga salah ini semua

salah pria itu sambil menun%uk ke arah lemari/

Bapak ) Kamu kenapa sihF Pria mana pria, itu lemariNN apa kamu pikir bapak bodohF $ega-

teganya kamu lakukan ini sama bapak. *iapa PacarmuF


38/41

hamil dan bagaimana kalau aku dikeluarkan dari kampusku. Kenapa kamu hanya

tersenyum kepadakuFF Rina tampak berbincang1bincang dengan seseorang namun

sosok itu tidak ada/

Bapak ) %mengintip jendela kamar 5ina(.. Aneh kenapa dia akhir-akhir ini berbicara sendiri

yaF

!a.a suatu malam +apakpun memanggil "ina .an ingin mengetahui tentang

semua 9ang ter2a.i; karena khawatir semakin hari anakn9a han9a .iam; melamun .an

/er/i5ara sen.iri,

Bapak ) ?coba ceritakan kepada bapak, jujur katakan semua pada bapakN@

5ina ) ? 5ina tidak bohong bapakM % lalu menceritakan ke%adian dari a!al sampai akhir (@

+apak kaget /ukan han9a karena "ina hamil namun sesosok pria 9ang ti.ak

pernah /apak lihat .an "inapun seakan1akan tampak /er/in5ang1/in5ang .engan

orang lain 9ang ti.ak pernah nampak .an "ina ti.ak men9a.ari hal itu, Akhirn9a

/apak memutuskan untuk konsultasi ke "umah Sakit

!a.a hari senin; 2am (=,(( WI+; "ina .an /apakn9a men.atangi "umah sakit

Jiwa Amino gon.ohutomo; setelah men.a


39/41

Perawat ) Apakah mbak selalu merasa di ikuti oleh seseorang F Apa yang dikatakan seseorang

tersebutF

5ina ) 6ya dia selalu mengikuti saya, ngak di rumah, ngak dijalan selalu ikut. a saya bilang

ke dia supaya jangan mengikuti saya terus, tetapi dia selalu tersenyum.

Perawat ) Apakah mbak 5ina terus menerus melihat orang tersebut atau sewaktu-waktuF

5ina ) ya kadang ada, kadang dia pergi.

Perawat ) Kapan yang paling sering "bak 5ina temui F Berapa kali sehari "bak 5ina

melihat orang tersebut dalam sehari F

5ina ) "alam hari, sering juga kadang sampai 3.

Perawat ) Pada keadaan apa orang itu terlihat F Apakah pada saat "bak 5ina sedang sendiriF

?

5ina ) 6ya seringnya pada saat saya sendiri di kamar, tetapi terkadang juga muncul saat

banyak orang.

Perawat ) Apa yang "bak 5ina rasakan pada saat melihat orang tersebut F

5ina ) *edih, jengkel, karena orang tersebut telah melakukan kesalahan terhadap saya. *aya

sudah meyuruhnya pergi tetapi terus mengikuti saya

Perawat ) Apakah dengan cara itu orang tersebut hilangF

5ina ) $idak

Perawat ) Bagaimana kalau kita belajar cara-cara untuk mencegah orang itu munculF ?

5ina ) 6ya susterF

Perawat ) Baiklah "bak 5ina , agar "bak 5ina bisa mencegah orang itu muncul ada empat

cara. Pertama, dengan menghardik orang tersebut. Kedua, dengan cara bercakap-cakap

dengan orang lain. Ketiga, dengan melakukan kegiatan yang sudah terjadwal. #an yang ke

empat, dengan minum obat secara teratur. ?

5ina ) Begitu suster caramya.

Perawat ) Bagaimana kalau kita belajar cara yang pertama terlebih dahulu, yaitu dengan

menghardik.

Perawat )


40/41

Perawat )Eah begitu.. Bagus mbak . mbak sudah bisa.

Perawat ) Bagaimana perasaan "bak setelah peragaan latihan tadiF

5ina ) *enang mbak, lebih lega.

Perawat )


41/41

Documents

halusinasi +roleplay