Hals-Nasen-Ohren-Klinik und Poliklinik – Plastische Operationen Schwerpunkt Kommunikationsstörungen (Sprach-, Stimm- und Hörstörungen) Die stationäre Sprachtherapie

Hals-Nasen-Ohren-Klinik und Poliklinik – Plastische Operationen Schwerpunkt Kommunikationsstörungen (Sprach-, Stimm- und Hörstörungen)

Die stationäre Sprachtherapie

Die ambulante und stationäre Vordiagnostik

Mainz, 05.06.2013 Anne K. Läßig


Anne K. Läßig

Überweisung durch den HNO-Arzt – ambulante Vorstellung

Problem: trotz konventioneller Hörsystemversorgung kein ausreichendes

Sprachverstehen Gehäuftes Auftreten von Ohrentzündungen evtl. mit laufenden Ohren,

so dass Ohrpassstücke nicht getragen werden können Starke Progredienz der Schwerhörigkeit Begleiterscheinungen wie Tinnitus, Schwindel…

205.06.2013



Anne K. Läßig

Ambulantes Procedere

Vorstellung beim Arzt: Fragen zur Vorgeschichte

(seit wann?, Ursache bekannt? – Familiäre Schwerhörigkeit, OP`s?, Versorgung? (HdO, IdO,…), Begleiterkrankungen, Medikamente, berufliche Anforderungen)

HNO-Status

Funktionsdiagnostik: Tonaudiometrie Sprachaudiometrie (im FF, getrenntohrig, im Störgeräusch) Tympanometrie Stapediusreflexe

Beratung ggf. stationäre Aufnahme zur weiterführenden Diagnostik

305.06.2013



Anne K. Läßig

Stationäre Diagnostik

Bildgebung: CT Felsenbeinvom Mittel- oder Innen-

ohr (High-Resolution-

bzw. hochauflösendes

CT)

wenig Zeit, ca. 3 bis 10 Minuten Strahlenbelastung: Kopf-CT: 1,5 – 2,3 mSv effektive Dosis (natürl. Strahlung: 2,1 mSv pro

Jahr), Energiedosis 56 mGy jodhaltigen Kontrastmittel i.v., deshalb Laborparameter-Kontrolle: Kreatinin und der

Thyreotropin-Wert

405.06.2013



Anne K. Läßig 505.06.2013


Bildgebung: MRT-Schädel

(Kernspintomographie)

sehr starkes Magnetfeld bzw. magnetische Wechselfelder im Radiofrequenzbereich, mit denen Atomkerne (meist Wasserstoffkerne/Protonen) im Körper resonant angeregt werden, so dass in einem Empfängerstromkreis ein elektrisches Signal induziert wird.

Metall am oder im Körper kann Nebenwirkungen und Bildstörungen verursachen - metallische Fremdkörper können sich verlagern oder erwärmen (kein Herzschrittmacher!)

Beklemmungs- und Angstgefühlen (Röhrenöffnung 60 cm) Untersuchungsdauer 10–30 Minuten ggf. in ITN Kontrastmittel Kontraindikation: Schwangerschaft bis zur 13. SSW, (CI)


Anne K. Läßig

Logopädische Diagnostik

Kommunikative Fähigkeiten: Sprechmelodie, -tempo (zu schnell, flüssig), Stimmklang (natürlich,

überhöht), Aussprache (undeutlich) Einsatz von Gebärden, Mimik nötig (oder Übersetzer) Labiolexie pragmatische Fähigkeiten (situatives Verständnis, Nachfragen) grammatikalische Fähigkeiten Tests:

Verstehen von Kunstwörtern mit und ohne Mundbild Nachsprechen von Sätzen mit und ohne Mundbild

Bei Kindern Sprachstatus: Überprüfung von Sprachverständis, Wortschatz, Lautbefund, synaktisch-

morphologischen Fähigkeiten, Pragmatik, Immitationen oder Echolalien? Ggf. IQ-Testung, Entwicklungsdiagnostik

605.06.2013



Anne K. Läßig

Promontorialtest

Untersuchung der Reizweiterleitung vom Innenohr über Hörnerv zum Hirnstamm

Nadelelektrode durch Trommelfell zur Ableitung elektrischer Signale am Promontorium tympani

Alternativ, nicht-invasiv Gehörgangselektrodenstimulation Bis max. 1000µA bei 4 Frequenzen (62, 125, 250, 500 Hz) „Kitzeln“ der Elektrode (Stirn oder Gehörgang)

Aussage über den Zustand des Hörnervs und der nachfolgenden Reizweiterleitung auch wenn das Innenohr irreparabel geschädigt

705.06.2013



Anne K. Läßig 805.06.2013



Anne K. Läßig

Promontorialtest

905.06.2013



Anne K. Läßig

Audiologische Diagnostik

Hörsystemüberprüfung inkl. in Situ-Messung ggf. Optimierung Tonaudiometrie Sprachaudiometrie (im FF, getrenntohrig, im Störgeräusch) OLSA bzw. OLKISA mit HG ggf. ohne Tympanometrie Stapediusreflexe Schwellen-BERA ggf. CERA Bei Kindern: Click-BERA, NN-BERA TEOAE, DPOAE

1005.06.2013



Anne K. Läßig

Beratung und Demonstration

Information zu Sprachprozessor, Elektrode, Zusatzhilfsmittel wie FM-Anlage (CI, EAS, Bonebridge, VSB)

1105.06.2013



Anne K. Läßig

Beratung zu

Operationstechnik

Risiken

(u.a. Meningitis – Auffrischung von Impfungen: Pneumokokken, Meningokokken, Haem. Influenzae)

und ggf. Planung der audioverbale Therapien

(4 Wochen nach OP Ersteinstellung (5 Tage stationär),

weitere 4 Wochen Zweiteinstellung ggf. mit Eltern)

1205.06.2013



Anne K. Läßig

Nachsorge

CI-Rehabilitation (insgesamt ca. 3-4 Wochen) nach Abschluss der audioverbalen Therapien

z.B. in der Bosenbergklinik in St. Wendel oder der Kaiserberg-Klinik in Bad Nauheim

Antrag über Hausarzt beim Rententräger

Bei Kindern CI-Reha in der Schwerhörigenschule z.B. Frankenthal oder CIC Friedberg (innerhalb von 2 Jahren nach OP)

Ambulante Nachsorge und Hilfsmittel (Vibrationswecker, Lichtsignalanlage…), Selbsthilfegruppen

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