Hal isi & akhir.doc

8/15/2019 Hal isi & akhir.doc

1/40

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Kasus pertama Acquired chiImmune Deficiency Syndrome (AIDS) di

Indonesia ditemukan pada tamophun 1987 di Bali, tetapi penyebaran

HIV di Indonesia meningkat setelah tahun 1995. ata terbaru di

Indonesia dari 1 !pril 1987 sampai "# $uni %##5 &umlah penderita

HIV'!I( 7#98 orang, terdiri dari "7)# kasus in*eksi HIV dan ""58

kasus !I( dan kematian ter&adi pada 8%8 orang. +akta baru tahun

%##% menun&ukkan baha penularan in*eksi HIV di Indonesia telah

meluas ke rumah tangga, se&umlah %51 orang diantara penderita

HIV'!I( di atas adalah anak-anak dan rema&a, dan transmisi perinatal

dari ibu kepada anak/ ter&adi pada 71 kasus.1

Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), penyakit sistem kekebalan tubuh

manusia yang disebabkan oleh Human Immunodeficiency Virus (HIV), telah muncul

sebagai krisis global sejak penemuannya pada musim panas tahun 1!1 di Amerika

Serikat"# Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) adalah sindroma penyakit

de$isiensi seluler yang disebabkan oleh human immunodeficiency virus (HIV) yang

merusak sel yang ber$ungsi untuk system kekebalan tubuh yaitu %D&( Lymphocyte T-

helper )"'


2/40

%acat imunitas seluler yang terkait dengan AIDS dapat menempatkan orang yang

terin$eksi berisiko untuk berbagai in$eksi oportunistik" andidiasis oral adalah salah satu

yang paling umum, in$eksi oral mukosa terlihat pada orang dengan HIV atau AIDS"

#

resentasi status kesehatan mulut dari pasien yang terin$eksi HIV adalah parameter

yang sangat penting, karena dapat mengungkapkan in$ormasi penting tentang status

kekebalan indi*idu" +angguan mulut terjadi sekitar &-!./ kasus HIV 0 AIDS di India

dan dapat hadir sebagai berbagai macam lesi, terutama jamur, *irus, dan bakteri dan

neoplasma ganas seperti sarkoma aposi dan presentasi nonspesi$ik seperti ulserasi

aphthous dan penyakit kelenjar ludah seperti cacat T-lymphocytemediated " aktor-

$aktor yang mempengaruhi ekspresi lesi oral termasuk jumlah %D& kurang dari #..

sel0mm',lebih besar dari '... kopi 0 m2, 3erostomia dan merokok" ada umumnya

gangguan rongga mulut pada HIV adalah kandidiasis yang terjadi dalam kasus-kasus

14-&'/ in$eksi dengan HIV dan di lebih dari ./ kasus dengan AIDS"#

5rang dengan HIV dapat mendapatkan banyak in$eksi (dikenal sebagai in$eksi

oportunistik, atau I5)" 6anyak dari penyakit yang sangat serius dan memerlukan

pengobatan" 6eberapa dapat dicegah" In$eksi opotunistik disebabkan baik oleh

organisme *irulensi rendah atau pathogenic pada indi*idu dengan sistem kekebalan

tubuh yang baik, atau dikenal patogen yang hadir dalam cara yang berbeda dari biasanya

pada indi*idu imunode$isiensi, misalnya dalam bentuk *irulensi meningkat,

kekambuhan, berbagai obat resistensi atau presentasi atipikal"

In$eksi Candida C! al"icans adalah salah satu in$eksi oportunistik yang paling

sering diamati pada HIV-1 positi$"1 6ukti Data linis dan eksperimental telah

%


3/40

menunjukkan bah7a baik ba7aan dan adapti$ sistem kekebalan tubuh mengatur kontrol

in$eksi %andida"&

6erdasarkan pernyataan diatas,penelitian ini penting dan perlu untuk dilakukan oleh

karena pada penderita HIV mengalami penurunan system imun dan terjadi mani$estasi

pada rongga mulut berupa in$eksi oportunistik dan peneliti ingin mengidenti$ikasi sp"

%andida pada rongga mulut penderita"

1.2 RUMUSAN MASALAH

6erdasarkan latar belakang diatas,maka dapat dirumuskan permasalahan sebagai

berikut 8

9enis candida apa yang paling banyak dijumpai pada rongga mulut 5rang dengan

HIV0AIDS (5DHA):

1.3 TUJUAN PENELITIAN

;ujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui jenis spesies candida yang banyak

terdapat pada rongga mulut 5rang dengan HIV0AIDS (5DHA)"

1.4 MANFAAT PENELITIAN

1"


4/40

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Aquired immune Deficiency Syndrome (AIDS)

Aquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) adalah sindrom gejala penyakit

in$eksi oportunistik atau kanker tertentu akibat menurunnya system kekebalan tubuh

oleh in$eksi Human Immunodeficiency Virus (HIV)"=

HIV pertama kali ditemukan oleh sekelompok peneliti yang

dikepalai oleh 0u 2ontagnier pada tahun 198", merupakan 3irus 4!

diploid berserat tunggal single stranded/ berdiameter 1##-1%#nm.

HIV memiliki en6im reverse transcriptase, yang mampu mengubah

4! men&adi ! pada sel yang terin*eksi, kemudian berintegrasi

dengan ! sel pe&amu dan selan&utnya dapat berproses untuk

replikasi 3irus.

1

HIV melemahkan peran de$ensi$ dari sistem kekebalan tubuh manusia" Setelah

HIV mengin$eksi seseorang, tubuh berusaha untuk mengatasi *irus dengan

menghasilkan antibodi untuk mela7annya" >amun, dalam proses tingkat-membatasi,

perkembangan dari penyakit melemahkan sistem kekebalan tubuh untuk mematikan dan

bahkan memicu untuk in$eksi" Sebagai sistem kekebalan tubuh merespon, beberapa

in$eksi oportunistik memberikan reaksi ke AIDS"

)


5/40

2.1.1 Struktur HIV.

HIV adalah *irus sitopatik yang diklasi$ikasikan dalam $amily ?etro*iridae,

genus 2enti*irus" HIV termasuk *irus ?>A dengan berat molekul ,4 kb (kilobases)"

9enis *irus ?>A dalam proses replikasinya membuat sebuah salinan D>A dari ?>A

yang ada didalam *irus" +en D>A tersebut yang memungkinkan *irus untuk

bereplikasi"seperti halnya *irus yang lain,HIV hanya dapat bereplikasi di dalam sel

pejantan" HIV merupakan *irus yang memiliki selubung *irus (en*elope), mengandung

dua kopi genomic ?>A *irus yang terdapat di dalam inti" Di dalam inti *irus juga

terdapat en@im-en@im yang digunakan untuk membuat salinan ?>A yang deperlukan

untuk replikasi HIV yakni 8 re*erse transcriptase, integrase dan protease" ?>A diliputi

oleh kapsul berbentuk kerucut terdiri atas sekitar #... kopi p#& protein *irus" '

Indi*idu yang telah terin$eksi oleh HIV dapat diklasi$ikasikan menjadi empat

golongan,yaitu 84

1" ;anpa adanya tanda-tanda imunosupresi pemba7a *irus asimtomatik"#" Dengan lim$adenopati pada ketiak,leher dan lain-lain8 #ersistent generali$ed

lymphadenopathy (+2)"

'" Simtomatik dengan gejala kelelahan,demam,dan kerusakan system imunitas 8

AIDS-related comple% (A?%)

&" Simtomatik dengan ancaman ji7a (li$e threatening) akibat adanya in$eksi

oportunistik dan sarcoma aposi 8 $ull-blo7n AIDS

2.1.2 S!"t#$!"t k%u$u$ HIV &!

5


6/40

1" &orfologi '


7/40

S$t' $t"u k*+$ ,r-"+$"$ K'$'%"t"+ Du+" (H,) 4

Stadium 18

•

penyakit Serokon*ersi• In$eksi asimtomatik

• persisten 2im$adenopati generalisata

Stadium # 8

• 6erat badan turun hingga 1./

• Herpes @oster

•


8/40

• rogressi*e multi$ocal leukoencephalopathy

•


9/40

AIDS ditandai dengan penekanan yang nyata terhadap system imun dan

perkembangan neoplasma yang tidak la@im (khususnya Sarcoma (aposi) atau dengan

berbagai in$eksi oportunistik berat" +ejala yang lebih serius pada orang de7asa sering

didahului dengan suatu prodroma (diare dan penurunan berat badan) yang dapat meliputi

rasa lelah, malaise, penurunan berat badan, demam sesak napas, diare kronik, bercak

putih pada lidah (Hairy lekoplakia, kandidiasis oral) dan lim$adenopati" +ejala penyakit

pada saluran pencernaan mulai dari esophagus sampai colon merupakan penyebab utama

dari kelemahan" 9angka 7aktu antara in$eksi primer dengan HIV dan penampakan gejala

klinik yang pertama biasanya cukup lama pada orang de7asa, rata-rata sekitar sepuluh

tahun"kematian terjadi sekitar dua tahun kemudian"

enyebab paling sering dari morbiditas dan mortalitas di antara pasien dengan

in$eksi HIV stadium lambat adalah in$eksi oportunistik, yaitu in$eksi berat yang

ditimbulkan oleh penyebab yang jarang menimbulkan penyakit serius pada orang

dengan $ungsi imun yang baik" Akibat perkembangan pengobatan untuk beberapa

pathogen umum dan penatalaksanaan pasien AIDS, maka memungkinkan mereka untuk

bertahan hidup lebih lama, sehingga spectrum in$eksi oportunistik berubah"

In$eksi oportunistik yang paling la@im pada pasien AIDS adalah sebgai berikut 8

. roto@oa 8 To%oplasma gondii, Isospora "elli, Cryptosporidium.

/. 9amur 8 Candida al"icans Cryptococcus neoformans, coccidioides immitis,

Histoplasma capsulatum, pneumocystis caranii (sebelumnya diklasi$ikasikan

sebgai proto@oa)"0. 6akteri 8 &yco"acterium aviumintra cellulare,&yco"acterium tu"erculosis,

Listeriamonocytogenes, 1ocardia asteroids, salmonella, streptococcus.

9


10/40

2. Virus 8 Sitomegalovirus, *irus herpes simpleks, *irus verisela-$oster , adeno*irus,

papo*a*irus 9% manusia, *irus hepatitis 6"

2.1. "r" 0'+u*"r"+"

HIV ditularkan melalui kontak seksual, pemaparan darah atau produk darah yang

terkontaminasi dengan cara parenteral dan dari ibu ke anaknya selama masa

perinatal"adanya penyakit yang ditularkan secara seksual, seperti si$ilis, gonore, atau

chancroid, meningkatkan risiko pebularan HIV seksual sebanyak seratus kali lipat"

Diduga, proses peradangan dan ulkus akan memudahkan pemindahan sel yang

terin$eksi HIV " 5rang-orang yang bersi$at positi$ *irus tetapi asimtomatik dapat

menularkan *irus"

9alur penularan (darah ,seks dan 7aktu lahir) merupakan penyebab dari hampir

seluruh in$eksi HIV, tetapi tetap harus diperkirakan bah7a di lingkungan yang

jarangpun dapat juga terjadi penularan melaui cara lain, terutama melalui kontak

dengan sali*a, kontak lain yang Gtidak disengaja dengan orang-orang yang

terin$eksi HIV atau *ector serangga tidak terdapat bukti mengenai penularan *irus

diba7ah kondisi yang tidak biasa"

2.2 SPESIES CANDIDA

Candida merupakan bagian dari $lora normal mulut pada kebanyakan orang"

ada bayi baru lahir, kolonisasi biasanya diperoleh dari $lora *agina ibu atau sumber

1#


11/40

eksogen lainnya dan tampaknya kebanyakan orang terkolonisasi dengan strain %andida

yang berbeda, jika in$eksi terjadi, strain mengin$eksi kemudian strain yang sama sebagai

koloni"

1.

Spesies Candida yang umum berasal dari rongga mulut, saluran usus dan

*agina,dengan bayi yang baru lahir terbentuk koloni segera setelah lahir" Spesies ini

berbahaya di sebagian besar indi*idu, pada keadaan tertentu mereka bisa tumbuh terlalu

oportunis dan menyebabkan berbagai penyakit"1.

east (ragi) merupakan bagian dari genus Candida yang terdiri dari 1=.-#..

spesies" amun, beberapa patogen dan non-

patogenik spesies %andida sempurna telah diidenti$ikasi memiliki tahap

seksual0bereproduksi" 1.

Species of Candida.11

• Candida al"icans

• Candida gla"rata

• Candida du"liniensis

• Candida guilliermondii

• Candida (rusei

• Candida lusitaniae

• Candida parapsilosis

• Candida tropicalis

• Candida (efyr

11


12/40

G""r 2.1 & S0'$'$ candida

Su'r & 9abra,


13/40

G""r 2.2 & Scanning gambar mikroskopis elektron dari beberapa non-

%andida albicans strain %andida"

Sumber & on-%andida albicans

%andida yeasts o$ the oral ca*ity" %ommunicating %urrent ?esearch and ducational;opics and ;rends in Applied


14/40

Candida al"icans adalah patogen oportunistik yang biasanya berkolonisasi pada

permukaan mukosa manusia seperti rongga mulut" Dalam keadaan tertentu, biasanya

berkaitan dengan sistem kekebalan tubuh, C " al"icans menyebabkan in$eksi yang dapat

terbatas pada mukosa atau, dalam kasus immunodepresi, berkembang ke in*asi

sistemik"1

Candida al"icans terdapat dalam ' bentuk mor$ologi, yaitu yeast-like cell,

berupa kumpulan sel berbentuk bulat atau o*al, lebar #-!


15/40

mukosa mulut, baik sebagai agen co-mengin$eksi dengan %" albicans atau sebagai

spesies terdeteksi tunggal dari lesi oral"1

2.2.2 Candida tropicalis.

C. tropicalis adalah yang paling *irulen dari spesies >%A% ( 1on-candida

al"icans candida)" Hal ini mungkin karena kemampuannya untuk melekat pada sel

epitel in vitro dan kemampuannya untuk mengeluarkan tingkat moderat

proteinase"Candida tropicalis biasanya terisolasi dari rongga mulut dan kulit" Candida

tropicalis juga dapat menyebabkan in$eksi kerongkongan" kasus terakhir, telah terbukti

berhubungan dengan penyakit sistemik, dengan kata lain, kesehatan umum yang buruk

membuat besar kemungkinan pasien untuk candidemia disebabkan oleh strain ini"1.

2.2.3 Candida glabrata.

Sebelumnya C " gla"rata dianggap sebagai patogen yang menyebabkan in$eksi

hanya bila terdeteksi dengan C. al"icans">amun ada beberapa laporan tentang in$eksi

%andida oro$aringeal (5%) hanya untuk C.gla"rata dan sekarang muncul sebagai

patogen penting, baik in$eksi dalam mukosa dan aliran darah" Hal ini umumnya

terisolasi dari rongga mulut yang terin$eksi HIV" C "

gla"rata adalah agen kedua yang paling umum dari candidemia di Amerika serikat sejak

a7al 1.-an "Hal ini dianggap bah7a C. gla"rata terkait 5% in$eksi HIV-dan pasien

kanker lebih parah dan lebih sulit untuk diobati" Hal ini terutama disebabkan

kemampuan C. gla"rata dengan cepat mengembangkan ketahanan terhadap $lukona@ol"

%ross resisten terhadap a@oles baru telah ditemukan "erla7anan dapat menjadi baik

15


16/40

ba7aan dan diperoleh" In$eksi C. gla"rata sulit untuk diobati dan yang terkait dengan

in$eksi sistemik memiliki tingkat kematian yang tinggi" C. gla"rata kapasitas

keratinocyteadherence mulut lebih rendah dibandingkan dengan C. al"icans" aktor-

$aktor *irulensi dan host-parasit interaksi C. gla"rata tidak diketahui "1

2.2.4 Candida parapsilosis.

Dalam beberapa tahun terakhir, spesies non-Candida al"icans seperti Candida

parapsilosis semakin terlibat dalam in$eksi nosokomial, terutama pada pasien bedah

jantung dan neonatus"

2.2. Candida krusei.

C. (rusei menyebabkan in$eksi terutama pada pasien penyakit kritis dan yang

paling sering terisolasi di hematologi pasien dengan neutropenia berat" Ini adalah

patogen yang jarang menyebabkan candidemia" Isolat telah dilaporkan tahan terhadap

$lukona@ol dan itrakona@ol,ada juga beberapa laporan strain yang resisten terhadap

am$oterisin 6 "


17/40

menyebabkan in$eksi pada pasien yang menjalani prosedur bedah, endokarditis di

intra*ena pengguna narkoba dan $ungemia pada pasien immunocompromised" C.

guilliermondii juga telah diisolasi dalam in$eksi saluran kemih" Ini mungkin

mengembangkan resistansi terhadap am$oterisin 6"1.

2.2.5 Candida dubliniensis

C. du"liniensis pertama kali dijelaskan pada tahun 1=" Ini adalah spesies yang

berhubungan dengan lesi oral indi*idu yang terin$eksi HIV dan itu adalah $enotipik dan

genotypically terkait erat dengan C. al"icans" enelitian in vitro $enotipik telah

menunjukkan bah7a C.du"liniensis memiliki beberapa karakteristik yang

membedakannya dari C. al"icans" eduanya memproduksi tabung sel dan

chlamydospores" ;idak seperti C. Al"icans, isolat C. du"liniensis"tumbuh buruk pada

K %" amun C.du"liniensis, hanya

spesies Candida selain C. al"icans yang membentuk hi$a benar" enurunan kerentanan

17


18/40


19/40

K't &

BAB IV

MET,DE PENELITIAN

4.1 JENIS PENELITIAN

19

enurunan system imun'

Kadar )

+aktor Internal :

• ;sia

• enyakit

sistemik

•


20/40

enelitian ini merupakan penelitian yang bersi$at deskripti$, yaitu suatu

rancangan penelitian dengan melakukan pengamatan terhadap objek yang akan

diteliti tanpa melakukan inter*ensi "

4.2 RANANGAN PENELITIAN

?ancangan penelitian yaitu cross sectional study (trans*ersal) karena dalam

penelitian ini obser*asi hanya dilakukan pada 7aktu tertentu saja " Setiap sampel atau

subjek hanya dilakukan obser*asi satu kali dan pengukuran *ariabel subyek dilakukan

pada saat melakukan pemeriksaan tersebut"

4.3 L,KASI PENELITIAN

enelitian ini dilakukan di ayasan eduli elompok Dukungan Sebaya dan

2aboratorium


21/40

1" 5rang dengan HIV0AIDS"

#" asien yang bersedia dilakukan pemeriksaan"

4. DEFINISI ,PERASI,NAL

• Identi$ikasi spesies candida adalah suatu tes biokimia yang dilakukan dengan

menggunakan glukosa, sukrosa, maltose dan laktosa dengan tujuan untuk

membedakan spesies candida"

• enderita HIV0AIDS adalah seseorang yang terserang *irus HIV human

immunodeficiency Virus!" HIV terutama mengin$eksi dan menghancurkan sel-sel

dalam sistem kekebalan tubuh, terutama %D& B ;-lim$osit" Sistem kekebalan

tubuh tidak mampu menghilangkan *irus HIV, meskipun dapat mengontrol

replikasi *irus ke tingkat tertentu melalui respon imun humoral dan

seluler(epidemiology)"

4.5 ALAT DAN BAHAN

Alat dan bahan yang digunakan dalam penelitian ini adalah 8

Alat 8

• Handscone

• Diagnostic set = buah

• Handuk putih

• %otton bud steril

%1


22/40

•


23/40

Sampel pada penelitian ini 5rang dengan HIV0AIDS yang datang di ayasan

eduli elompok Dukungan Sebaya


24/40

1."


25/40

BAB V

HASIL PENELITIAN

;elah dilakukan penelitian identi$ikasi spesies Candida pada penderita Human

Immunodeficiency Virus (HIV)0 Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS)" Adapun

bagian yang dilakukan apusan untuk penelitian ini adalah pada bagian dorsal lidah"

enelitian dilakukan di ayasan peduli kelompok dukungan sebaya,


26/40

T"'* V.1 Distribusi arakteristik ?esponden

V"r"'* + 9 '"+:SD

J'+$ K'*"+ 1" 2aki-laki

#" erempuan

T/t"*

=

14

&,'

'=,4

188

K'*/0/k

Uur

(t"%u+)

1" #1-'.#" '1-&.

T/t"*

!

14

=4,1,

188

#,1N&,.&

Ju*"% FM ',&N,1

"ktu t'r0"0"r

HIV#AIDS

1" # tahun lalu

#" 1 tahun lalu

'" bulan lalu&" E # tahun lalu

T/t"*

&

1

1!

14

#!,

4,1

4,1=4,1

188

"r" 0'+u*"r"+

;ru$ HIV

1" Hubungan Seksual

#" 9arum Suntik '" 2ain-lain

T/t"*

'

1.1

14

#1,&

41,&4,1

188

P'+-"


27/40

St"u HIV#

AIDS

1" Stadium 1

#" Stadium #

'" Stadium '&" 2ain-lain

=" ;idak tahuT/t"*

=

=

1#

114

'=,4

'=,4

4,11&,'

4,1188

K'*"+"+

R/+--" Mu*ut

1" a

#" ;idak

T/t"*

'

11

14

=.,.

=.,.

188

P''rk$""+

K'*"+"+

r/+--" u*ut

k' D/kt'r

1" a

#" ;idak

T/t"*

11

'

14

#1,&

4!,

188

M'+-/+$u$

,"t

A+tr'tr/;r"*

1" a#" ;idak

T/t"*

=

14

&,''=,4

188K'*u%"+

R/+--" Mu*ut

1" 5ral candidiasis

#" 2ain-lain'" ;idak tahu

T/t"*

1

#11

14

4,1

1&,'4!,

188

J'+$ "+" 1" %"Albicans

#" %";ropikalis

'" %"rusei&" %"?ugosa

=" ;idak ditemukan

T/t"*

#

#

11

!

14

1&,'

1&,'

4,14,1

=4,1

188

Sum"er ' Data #rimer,/4/

6erdasarkan tabel V"1 menunjukkan distribusi karakteristik responden, yakni pada

jenis kelamin laki-laki terdapat orang (&"'/) dan perempuan sebanyak = orang

('="4/), pada kelompok umur,sekitar #1-'. tahun terdapat ! sampel (=4"1/) dan '1-&.

tahun terdapat sampel ("/)"Laktu terpapar HIV0AIDS angka paling tinggi

menunjukkan 7aktu lebih dari # tahun (=4,1/), cara penularan *irus HIV,paling banyak

melalui jarum suntik yaitu 1. sampel (41"&/), adapun sampel yang berada pada

%7


28/40

penga7asan dokter terdapat 11 orang (4!"/), sampel yang mempunyai kadar %D& ;

cell paling rendah P#..0mm' terdapat sebanyak ' orang (#1"&/)" Sampel yang telah

mencapai stadium ' terdapat 1 orang (4"1/), Sampel yang mengalami kelainan rongga

mulut sebanyak ' orang (=."./), Sampel yang memeriksakan rongga mulutnya

kedokter sebanyak 11 orang (4!"/), Sampel yang mengkonsumsi obat antiretro*iral

sebanyak orang (&,'/), Sampel yang mengalami kelainan rongga mulut berupa oral

candidiasis terdapat 1 orang (4"1/)" Adapun jenis candida yang teridenti$ikasi yaitu

C.Al"icans # (1&"'/), C. Tropicalis # (1&"'/), C. 3rusei 1 ( 4"1/), C. *ugosa 1 (4"1/)

dan tidak teridenti$ikasi sebanyak ! (=4"1/)"

T"'* V.2 Distribusi 9enis elamin berdasarkan Spesies Candida

J'+$ K'*"+.A*="+$ .Tr/0k"*$ .Kru$' .Ru-/$"

Tk

t'uk"+T/t"*

+ 9 + 9 + 9 N 9 + 9 + 9

2aki-laki# ##"# # ##"# 1 11"1 . . & &&"& 7 188

erempuan. . . . . . 1 #.". & !.". 188

T/t"*2 14.3 2 14.3 1 5.1 1 5.1 6 5.1 14 188

Sum"er ' Data #rimer

6erdasarkan tabel # terlihat bah7a spesies candida yang ditemukan pada

penderita HIV0AIDS berjenis kelamin laki-laki yang paling banyak adalah candida

albicans dan c" tropikalis yaitu masing-masing ##/ atau # orang" Dan pada perempuan

hanya 1 orang (#./) di temukan yaitu spesies candida nugora"

T"'* V.3 Distribusi elompok Cmur berdasarkan Spesies %andida

%8


29/40

K'*/0/k

Uur

.A*="+$ .Tr/0k"*$ .Kru$' .Ru-/$"Tk

t'uk"+T/t"*

+ 9 + 9 + 9 + 9 + 9 + 9

#1-'.1 1#"= 1 1#"= 1 1#"= . . = #"= ! 188

'1-&.1 1"4 1 1"4 . . 1 1"4 ' =.". 188

T/t"*# 1&"' # 1&"' 1 4"1 1 4"1 ! =4"1 14 188


6erdasarkan tabel ' menunjukkan distribusi kelompok umur berdasarkan spesies

%andida, yakni ditemukan 1 (1#"=/) spesies c" albicans, 1 (1#"=/) c"tropicalis, dan 1

(1#"=/) c" krusei pada usia #1-'. tahun,sedangkan terdapat 1 (1"4/) spesies c"

albicans, 1 (1"4/) c" tropikalis, 1 (1"4/) c" ?ugosa pada usia '1-&. tahun"

T"'* V.4 Distribusi Laktu terpapar HIV-AIDS berdasarkan Spesies %andida

Laktu terpapar .A*="+$ .Tr/0k"*$ .Kru$' .Ru-/$"

Tk

t'uk"+T/t"*

+ 9 + 9 + 9 + 9 + 9 + 9

# tahun lalu1 #=". 1 #=". 1 #=". 1 #=". . . & 188

1 tahun lalu. . . 0 . . . . 1 1..". 1 188

bulan lalu. . 1 1..". . . . . . . 1

188

E # tahun lalu1 1#"= . 0 . . . . 4 !4"= !

188

T/t"*# 1&"' # 1&"' 1 4"1 1 4"1 ! =4"1 1& 188


6erdasarkan tabel & menunjukkan distribusi 7ktu terpapar HIV-AIDS

berdasarkan spesies candida, yakni pada 7aktu terpapar # tahun ditemukan 1 (#=/)

spesies c" albicans, 1 (#=/) c" tropicalis, 1 (#=/) c" krusei, dan 1 (#=/) c" ?ugosa, pada

7aktu terpapar 1 tahun tidak ditemukan spesies candida,pada 7aktu terpapar bulan

%9


30/40

ditemukan 1 (1../) spesies c" tropikalis, pada 7aktu terpapar lebih dari # tahun

ditemukan 1 (1../) spsies c" albicans"

T"'* V. Distribusi adar %D& ;- cell berdasarkan Spesies %andida

adar %D-&;

cell

.A*="+$ .Tr/0k"*$ .Kru$' .Ru-/$"Tk

t'uk"+T/t"*

+ 9 + 9 + 9 + 9 + 9 + 9

O=..0mm'0 0 0 0 1 20.0 1 20.0 3 60.0 5 188

#..-&0mm'0 0 1 20 0 0 0 0 4 80.0 5 188

P#..0mm'

266.

70 0 0 0 0 0 1 33.3 3

188

;idak tahu0 0 1 100 0 0 0 0 0 0 1

188

T/t"* 2 0 2 0 1 7.1 1 7.1 8 0 14 188


6erdasarkan tabel = menunjukkan hasil distribusi kadar %D& ;-cell berdasarkan

spesies candida, yakni pada kadar %D& ;-cell O=..0mm' ditemukan 1 (#./) c" krusei

dan 1 (#./) c"?ugosa, pada kadar #..-&0mm' ditemukan 1 (#./. c" tropikalis, pda

kadar P#..0mm' ditemukan # ("4/) c" albicans, sedangkan pada sampel yang tidak

mengetahui kadar %D& ;-cellnya ditemukan 1 (1../) spesies c" tropicali"

T"'* V. Distribusi Stadium HIV-AIDS berdasarkan Spesies %andida

"#


31/40

Stadium HIV-AIDS

.A*="+$ .Tr/0k"*$ .Kru$' .Ru-/$"Tk

t'uk"+T/t"*

+ 9 + 9 + 9 + 9 + 9 + 9

Stadium 10 0 1 20.0 1 20.0 0 0 3 60.0 5 188

Stadium #1 20.0 0 0 0 0 1 20.0 3 60.0 5 188

Stadium '1 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 188

2ain-lain0 0 0 0 0 0 0 0 2 100.0 2 188

;idak tahu0 0 1 100.0 0 0 0 0 0 0 1 188

T/t"*2 14.3 2 14.3 1 7.1 1 7.1 8 57.1 14 188


6erdasarkan tabel menunjukkan distribusi stadium HIV0AIDS berdasarkan

spesies candida, yakni pada stadium 1 terdapat 1 (#./) c" tropikalis, dan 1 (#./) c"

rusei" ada stadium # terdapat 1 (#./) c" albicans dan 1 (#./) c" ?ugosa" ada

stadium ' terdapat 1 (1../) c" albicans" Sedangkan pada sampel yang tidak diketahui

klasi$ikasi stadiumnya terdapat 1 (1../) c" tropikalis

T"'* V.5 Distribusi


32/40

Sedangkan pada sampel yang tidak mengonsumsi obat antiretro*iral terdapat ' spesies

candida yaitu 1 %" albicans, 1 %"tropicalis, dan 1 %" rusei"

T"'* V.6 Distribusi eluhan ?ongga


33/40

BAB VI

PEMBAHASAN

enelitian secara ilmiah membuktikan tingginya $rekuensi penyakit mulut pada

penderita penyakit in$eksi Human immunodeficiency Virus HIV! dan Aquired immune

deficiency syndrome AIDS!" enyakit yang sering dijumpai adalah kandidiasis dan hairy

leukoplakia dan pada keadaan ini jumlah sel Cluster Differentation (%D&) menurun"

andida telah lama dikenal dan dipelajari sejak abad ke -1!" enyakit yang

ditimbulkannya kerap kali dihubungkan dengan higiene yang buruk" Ada '. spesies

jamur dalam genus candida,namun hanya 4 spesies yang dijumpai pada manusia" e

tujuh spesies tersebut adalah Candida al"icans, Candida stellatoidea, Candida

""


34/40

tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida (rusei, Candida parapsilosis dan

Candida guillermondi.

Spesies Candida tersebut merupakan $lora normal yang terdapat dalam rongga

mulut dan terdapat sekitar &./ dari populasi normal" Apabila terjadi in$eksi maka akan

mengakibatkan perubahan $lora pada rongga mulut yang biasa dikenal dengan oral

kandidiasis" 5nited states nasional 1osocomial infections Surveillance system

menyatakan %andida spp" sebagai penyebab dari =./ in$eksi jamur 6eberapa $aktor

predisposisi yang dapat mengakibatkan kandidiasis oral antara lain, pemakaian gigi

tiruan, kondisi immunosupresi seperti pada AIDS, pasien transplantasi, kanker,

gangguan autoimun, dan bentuk-bentuk lain pada de$isiensi imunologi"1#

6erdasarkan pada penelitian ini, dari 1& sampel hanya ada & spesies yang

teridenti$ikasi yaitu C. Al"icans, C. Tropicalis, C. 3rusei, dan C. *ugosa" Sedangkan

penelitian lain juga melaporkan adanya perbedaan spesies candida yang terisolasi pada

pasien HIV seropositi$ dan seronegati$, Spesies yang dilaporkan adalah %"albicans , C.

du"liniensis, C. parapsilosis, dan C. tropicalis" ada penelitian tersebut jumlah sampel

HIV seroposti$ sebanyak =. sampel dengan = sampel tdk terisolasi spesies candida,

sedangkan pada sampel HIV seronegati$ dengan jumlah '. sampel 1# diantaranya tidak

terisolasi candida"1'

;abel 1 menunjukkan # spesies C. al"icans, # spesies C. tropicalis, 1 C. (rusei

dan 1 C. *ugosa yang teridenti$ikasi" Hal ini sesuai dengan teori yang menjelaskan

bah7a diantara spesies candida, C. al"icans merupakan spesies candida yang paling

")


35/40

sering terisolasi dan berperan penting terhadap sebagian besar in$eksi super$isial dan

sistemik, namun banyak spesies non al"icans, seperti C. gla"rata, C. parapsilosis dan

C. tropicalis baru-baru ini muncul sebagai patogen penting" 6eberapa laporan

menunjukkan in$eksi yang disebabkan oleh spesies G non-albicans candida diantaranya

dalah spesies C. Tropicalis, C. gla"rata, C. #arapsilosis, C. (rusei, C. lusitaniae dan

spesies yang baru seperti C. Du"liniensis" enelitian ini juga menunjukkan adanya

spesies non %andida albicans lain yang jarang dijumpai pada rongga mulut yaitu

Candida rugosa yang merupakan spesies yang terdapat pada tubuh manusia, namun

spesies yang pre*alensinya sangat kecil ini terdapat dalam rongga mulut selain terdapat

pada kulit dan *agina" hal ini menunjukkan bah7a tidak menutup kemungkinan semua

spesies candida non al"icans dapat menjadi pathogen dalam rongga mulut"

;abel = menunjukkan kadar %D& ;-cell berkaitan dengan adanya spesies

candida, O=..0mm' teridenti$ikasi 1 spesies C. 3rusei dan 1 %" ?ugosa, pada kadar #..-

&0mm' dijumpai 1 spesies C. tropicalis, sedangkan pada kadar P#..0mm'

teridenti$ikasi # spesies C. al"icans" Hal ini sesuai dengan teori yang menjelaskan

bah7a mani$estasi oral khususnya kandidiasis secara signi$ikan berhubungan dengan

berkurangnya jumlah %D& diba7ah #.. cell0mm'" 6eberapa studi menyebutkan bah7a

adanya hubungan antara kolonisasi candida dengan berkurangnya jumlah %D&, >amun

deteksi candida pada pasien dengan jumlah %D& #..-&0Ql dengan jumlah %D& P#..

Ql hampir sama" Hal ini menunjukkan bah7a $aktor-$aktor lain selain jumlah %D&

mempunyai peranan dalam perkembangan kandidiasis termasuk konsumsi tembakau,

oral hygiene yang buruk, dan 3erostomia"

"5


36/40


37/40

#" 6erdasarkan hasil identi$ikasi pada 5rang dengan HIV0AIDS (5DHA), hanya &

spesies candida yang teridenti$ikasi yaitu, # candida albicans (1&,'/), # candida

tropicalis (1&,'/), 1 candida krusei (4,1/), dan 1 candida rugosa (4,1/)" Hal ini

juga membuktikan bah7a selain candida albicans yang merupakan pathogen

oportunistik yang banyak terisolasi juga terjadi perkembangan pada spesies

candida non albicans yang pathogen dalam rongga mulut"

'" 5rang dengan HIV0AIDS (5DHA) yang datang di ayasan peduli kelompok

dukungan sebaya yang memiliki kadar %D& ;-cell P#..0mm' teridenti$ikasi #

spesies candida al"icans, #..-&0mm' teridenti$ikasi 1 spesies candida

tropicalis,dan pada kadar O=..0mm' teridenti$ikasi 1 spesies candida (rusei dan

1 candida rugosa"

&" Salah satu sampel yang teridenti$ikasi dari 5rang dengan HIV0AIDS (5DHA)

yang datang di ayasan peduli kelompok dukungan sebaya, dijumpai salah satu

spesies candida yang jarang ditemui pada rongga mulut,yaitu candida rugosa"

5.2 SARAN

1" Cntuk ayasan peduli kelompok dukungan sebaya, Sebaiknya memberikan

perhatian yang lebih terhadap kesehatan 5rang dengan HIV0AIDS terkhusus

kesehatan gigi dan mulutnya dengan cara memberikan pelatihan atau

penyuluhan"

#" Cntuk pemerintah,


38/40

'" erlu dilakukan penelitian lebih lanjut dengan memperhatikan *ariable pada

5DHA dan dengan sampel yang lebih banyak"

DAFTAR PUSTAKA

1" (u?aati I,riananto +4.2ani*estasi oral yang berhubungan dengan

tingkat imunosupresi pada anak-anak yang terin*eksi HIV'!I( dan

penatalaksanaannya@studi pustakaA.$akarta pusat.;ni3ersitas

Indonesia.

#" Shetti A,+upta I,%harantimath S


39/40

oro$aringeal dalam kohort pasien yang terin$eksi HIV-1"uropean journal o$

o"#"

"9


40/40

Documents

Hal isi & akhir.doc