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laro, usted estima mucho a susdoctores. Pero sus consultaspueden ser más apresuradas delo que usted cree. Y es posible

que usted no esté siguiendo las instruc-ciones de su médico tan bien como cree.Estos son algunos de los hallazgos enuna encuesta que hizo el CentroNacional de Investigación de ConsumerReports a más de 39,090 pacientessobre sus consultas al doctor. Tambiénentrevistamos a 335 médicos generalessobre cómo se ven las cosas desde elotro lado de la camilla de auscultación.Otros hallazgos:

• La gran mayoría de los pacientes dijoque se sentían muy satisfechos con sudoctor y se habían mejorado bajo sucuidado. Estas calificaciones se encuen-tran entre las más altas de cualquier otrotipo de servicios que hayamos evaluado.• Casi un tercio de los doctores no expli-caron bien a sus pacientes los efectos se-cundarios de las medicinas recetadas, ydos tercios nunca lesmencionó los costosde tratamientos y pruebas, según dijeronlos pacientes.•Aquellos pacientes a los que les toca undoctor poco comunicativo obtuvieronmejores resultados cuando tomaron car-tas en el asunto como presentarse a laconsulta con un amigo o un familiar, opreguntándole abiertamente al doctorsobre la experiencia que había tenido conotros casos parecidos al suyo.• El 78 por ciento de los doctores dijo queocasionalmente tenían pacientes que lespedían recetas para medicamentos quehabían visto anunciados en televisión, yel 67 por ciento de los médicos confesóque a veces lo hacían.• Los doctores piensan que el sistema deasistencia médica funciona mejor paralas compañías farmacéuticas y las de se-gurosmédicos que para losmédicos gen-erales y sus pacientes.Nuestra encuesta constaba de tres

Haga que su doctorle dé mejor asistencia médica

He aquí lo que 39,090 pacientesy 335 doctores nos dijeron sobrecómo sacar el mayor provechode su próxima consulta.

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sumidor recursos casi ilimitados de infor-mación sobre su condición médica. Pordesgracia mucha de esta información eserrónea. Cerca del 41 por ciento de losdoctores dijeron que sus pacientesmuchas veces llegan mal informados porlo que encontraron en el Internet.Si ustedinvestiga su condición en línea, como casi40 por ciento de los encuestados lohicieron, asegúrese de que el sitio es con-fiable antes de depender de esa informa-ción. Existen dos sitios gratis en los queusted puede confiar: MayoClinic.com(www.mayoclinic.com) y los InstitutosNacionales de Salud (National Institutesof Health). Ambos han sido declaradosexcelentes por su confiabilidad y calidadde información en un resumen de WebWatch de Consumer Reports, un proyectode Consumers Union, el editor sin afán delucro de esta revista, y el Instituto paramejorar la salud (Health ImprovementeInstitute). (Para saber más de sitios delInternet que evalúan salud, vaya awww.ConsumerWebWatch.org.)Pero no traiga montones de hojas im-

presas a su consulta, porque el doctor nova a tener tiempo de leer todo.Mejor, sub-raye las secciones pertinentes, como el re-sumen de una nueva medicina, o eltratamiento del que quiere discutir, o laprueba de diagnóstico que su doctor no lehabíamencionado.Si hay algo de su diag-nóstico o tratamiento que no le hayaquedado claro al final de la consulta,

Continúa en la próxima página

partes.En nuestro CuestionarioAnual del2006 entrevistamos a 25,184 personas alrespecto de sus visitas al doctor pararecibir tratamiento por su peor enfer-medad. Durante todo el verano de 2006,les pedimos a 13,906 de nuestros sub-scriptores en línea que nos contaransobre sus visitas de cuidado preventivo(Es posible que nuestros subscriptores nosean una muestra representativa de todala población).Y, enmayo de 2006, encues-tamos 335médicos generales escogidos alazar de un panel nacional.Hemos usado los hallazgos de nuestra

encuesta, aunado a una revisión bibli-ográfica de la investigación más recientesobre cuidado del paciente, y entrevistas aexpertos para elaborar esta guía que lepermita a usted tener la mejor relacióncon su doctor.Y empezamos, ayudándoloa encontrar unmédico.

Antes de sucita médica

Consiga una referencia.Trate de evi-tar escoger a su doctor al azar de la listade su plan de salud o buscándolo en el di-rectorio telefónico. Según nuestra en-cuesta, la gente que escogió a su médicopor la recomendación de alguien de con-fianza— un amigo,un familiar, u otro doc-tor— tuvo las experiencias más favor-ables. (Encontramos un fenómenoparecido en una encuesta en 2004 de con-sumidores que visitaron profesionales desalud mental). Si va a escoger un doctorque lo atienda para una condición es-pecífica, pregúntele directamente cómotrata casos similares al de usted.Los pa-cientes encuestados que habían seguidoeste paso se sentían más satisfechoscon la atención recibida.También puedepreguntarle al doctor sobre su certifi-cación en la especialidad que tiene,lo que le exige entrenamientoavanzado y haber pasadoexámenes rigurosos.Paramás in-formación sobre la preparaciónde un médico vaya awww.ConsumerReports.org/doc-torlookup.

Haga una investigación cuida-dosa. El Internet le ha dado al con-

UNA PACIENTEPROACTIVAMarilyn Bellezo de 55 años, deGlen Ellyn, Illinois pasó porseis doctores y 10 medicamen-tos para su síndrome crónicode colon irritable, antes deencontrar un médico dispuestoa colaborar con ella. Con estabendición, finalmente logró elalivio a través de un tratamien-to alternativo. Nuestra encues-ta descubrió que otrospacientes como Marilyn Belle-zo, que activamente buscaronla mejor asistencia médica,fueron los que finalmentetuvieron mejores resultados.

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Porcentaje de pacientes que calificaron a sus doctores como excelentes

Lo que les gusta a los pacientes

Me ha animado a que lehaga preguntas

Parece preocuparse pormi bienestar emocional

Me escucha con pacienciay comprensión

Me trata con respeto

Ha hecho el esfuerzo dellegar a conocermecomo persona

0 10 20 30 40 50 60 70 80

77%

67%

64%

57%

42%

pídale al doctor que le sugiera algunasfuentes donde pueda leer más informa-ción.

PPrreeppaarree uunnaa aaggeennddaa.. El pacientepromedio recibe entre 10 y 20minutos de tiempo con el doctor, segúnencuestas nacionales sobre doctores yestudios directos de visitas de los pa-cientes. En nuestra encuesta, más de lamitad de los doctores dijeron que teníanque ver muchos más pacientes actual-mente de los que veían hace cinco años,para poder mantener los mismos ingre-sos. Y que en ciertos días veían demasi-ados pacientes como para poder dedi-carles el tiempo necesario a cada uno.(Es probable que los pacientes no esténal tanto de este hecho. Solamente el 9por ciento de nuestros encuestados co-mentó que se sentían apresurados du-rante la consulta.)Decidir con anticipación cuáles son las

cosas más importantes para discutir consu médico hará que le rinda más eltiempo limitado que tiene. Casi la mitadde nuestros lectores trae una lista de pre-guntas escritas con sus dudas y preocupa-ciones. Ponga en orden de importancia lostres o cuatro asuntos de los que másquiere hablar y menciónelos primero. Sino le da tiempo de revisar toda su lista,pregunte si puede escribirlo en un e-mail.Una encuesta reciente del Centro paraEstudiar el Cambio del Sistema de Salud (Center for Studying Health SystemChange) encontró que 24 por ciento de losdoctores estadounidenses ahora acepta e-mail de sus pacientes.

Durante su consulta

No vaya solo. De todas las conductasdel paciente que preguntamos, la quemás correlaciona con satisfacción consu propio doctor es llevar a un amigo, asu pareja o pariente con usted a la cita.Otra persona puede repasar con ustedantes de la consulta lo que quiere con-seguir de ella, le puede recordar traercosas que se le pueden olvidar, y puedeagregar información creando un diálogomás interactivo con su médico. Si dejaque su acompañante tome notas du-

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La lista de 10 minutosHay estudios que muestran que el tiempo que usted pasacon su doctor puede ser de apenas 10 minutos por consul-ta. Haga las preguntas que siguen para tratar de obtenerla mejor asistencia posible. “Su doctor tiene la obligaciónde ser receptivo a las preguntas adecuadas,” dijo BethNash, M.D., que evalúa los mejores tratamientos para elGrupo BMJ, editores de British Medical Journal. “De no

ser así, entonces debería pensar en buscar otro doctor”.

SU ENFERMEDAD

• ¿Cuál es mi diagnóstico exacto? ¿Cuáles la causa de mi problema?

• ¿Cuánto tiempo voy a estar enfermo?

• ¿Cuánto tiempo va a pasar para quenote una mejoría?

• ¿Bajo que condiciones debo llamarlo ovolver al consultorio? (Si no me sientomejor en una semana? ¿Si no se mequita la tos? ¿Si el dolor se hace peor ose extiende?).

PRUEBAS Y ANÁLISIS

• ¿Por qué es necesario hacer esta prue-ba? ¿Qué va a decirnos que no sepamosya?

• ¿Los resultados van a cambiar mucho elplan de mi tratamiento?

• ¿Cuando van a estar listos los resulta-dos? ¿Necesito llamarlo para que melos dé, o me va a llamar usted a mí?

TRATAMIENTOS

• ¿Qué tratamientos se recomiendan parami afección? ¿Cuál es el mejor para mí,y por qué?

• ¿Qué dice la investigación sobre este

tratamiento?

• ¿Hay alguna investigación en el hori-zonte sobre tratamientos para mi afec-ción?

• ¿Qué puedo esperar de este tratamien-to según su experiencia?

• ¿Qué efectos secundarios tiene estemedicamento? ¿Cómo va a interactuarcon alcohol o con otros medicamentoso suplementos que tome?

• ¿Existe algún tratamiento alternativoapropiado para mí que pueda intentarantes o junto con el tratamiento conven-cional?

CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA

• ¿Cómo van a ayudar a mi problema loscambios que haga: hacer más ejercicio,bajar de peso, dejar de fumar?

• ¿Qué tan pronto voy a empezar a notarel cambio?

• ¿Qué tan drásticos necesitan ser loscambios para producir resultadosreales?

• ¿Tiene algunos consejos que me ayudena hacer que estos cambios sean másfáciles?

rante la consulta lo deja a usted librepara concentrarse en lo que el doctor leestá diciendo en ese momento. “Ademáses posible que al haber otra persona enel consultorio hace que el doctor tomeal paciente más seriamente o que leponga más atención,” dice la enfermeraKate Lorig, R.N., profesora del Centrode Investigación de Educación delPaciente (Patient Education ResearchCenter) de la Escuela de Medicina de laUniversidad de Stanford, donde estudiala comunicación entre el paciente y elmédico. Considere también reclutar a

alguien que considere que está mejorinformado que usted sobre su afeccióno enfermedad. Esto lo puede ayudar adiscutir detalles que a usted no se le hu-bieran ocurrido.

Hable con franqueza. Un tercio de losdoctores encuestados dijo que con fre-cuencia se encuentran con pacientes ret-icentes o a los que les da vergüenzahablar de sus síntomas. Esto hace muchomás difícil el trabajo del doctor, dijoHoward Beckman, M.D., un profesor demedicina clínica de la Universidad deRochester que ha hecho mucha investi-

gación de las interacciones entre el doctory los pacientes. Ni tampoco puede depen-der siempre de que el doctor le haga laspreguntas correctas. De los pacientes quedijeron que sus doctores de salud preven-tiva estaban enterados de su estrés emo-cional, solamente 26 por ciento dijo queera porque el doctor les había preguntadodirectamente sobre esto. Su doctor debería saber no solamente

qué síntomas le están preocupando, sinoque además “los pacientes deberían deser tan honestos como puedan acerca delo que creen que les está causando elproblema,” dijo Beckman. Si usted temeque sus dolores de cabeza se deben a untumor cerebral o un aneurisma inmi-nente, compartir su preocupación lepuede ayudar. Si lo que lo atemoriza estáfuera de la realidad, su doctor se lo puededecir y así ahorrarle mucho estrés; de otraforma, poner en palabras lo que le dice suinstinto visceral pueden lograr que el doc-tor le mande hacer análisis que de otraforma no hubiera ordenado, y llegar talvez a un diagnóstico temprano que lepuede salvar la vida. Hacer oír su voz in-cluye pedir lo que usted quiere de su doc-tor. En un estudio de consultas de pa-cientes a 45 médicos de cabecera,aquellos pacientes que se fueron sin ex-

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farmacéuticas que llegan cargados demuestras gratis, regalos, e informaciónque promueve sus medicamentos. Muypocos de los pacientes encuestados, sola-

mente el 7 por ciento, admitió que le pidemedicinas al doctor para su padecimientomás molesto, en los últimos 12 meses.Esas peticiones eran generalmente de pa-cientes con insomnio o impotencia. De lospacientes que le pidieron al doctor unamedicina específica, el 49 por ciento deellos salió con la receta que quería. Si usted está considerando pedir una

medicina que vio anunciada, no se ofendasi su doctor se niega a recetarla, como di-jeron que habían hecho algunas veces el54 por ciento de los médicos encuestados.(También, 40 por ciento de los doctoresdijo que anunciar directamente a los con-sumidores no le hace ningún favor al in-terés público.)Las medicinas con más tiempo en el

mercado pueden ser igualmente efectivas,tienen un historial de seguridad máslargo, y muchas veces son más baratas. Esposible también que la nueva medicinano esté en la lista de medicinas aprobadaspor su plan de salud. El 60 por ciento delos doctores que entrevistamos se quejóde estas restricciones.El 31 por ciento de nuestros entrevis-

presar lo que querían – como una con-sulta con un especialista, equipo médicoespecializado, o una medicina diferente—se sintieron más a disgusto con su doctory su recuperación tomó más tiempo quela de los pacientes que dejaron saber aldoctor lo que querían. Los médicos tam-bién calificaron esos encuentros de formamenos positiva y reportaron que leshabían significado un mayor esfuerzo.

Ignore los anuncios sobre medici-nas. Hay un tercero en la sala de consultacon usted y su doctor: la industria farma-céutica, que gasta decenas de millones dedólares al año tratando de hacer queusted le dé lata a su doctor para que lepida medicinas de marcas caras—y agasa-jando a los doctores para convencerlosque ellos se las receten. De los médicos que entrevistamos, el

22 por ciento dijo que defenderse de peti-ciones de “Yo lo vi en la tele” con muchafrecuencia durante la semana. Con másfrecuencia, los pacientes piden medicinaspara el reflujo ácido, impotencia, alergias,y el insomnio – pilares de los anunciosmás frecuentes en las noticias de la tele-visión cada noche. Casi todos los doctoresque entrevistamos dijeron que dedican almenos un rato a juntarse con los vende-dores y representantes de las compañías

Lo que opinan pacientes y doctores LO QUE MOLESTA A LOS PACIENTES DE LOS DOCTORES

No siguen el tratamien-to recetado

Esperan demasiadopara hacer una cita

Se resisten a discutirsus síntomas

Piden que se les haganpruebas innecesarias

Piden que se les recetenmedicinas innecesarias

LO QUE MOLESTA A LOS DOCTORES DE SUS PACIENTES

0 12 24 36 48 60 0 12 24 36 48 60

Me hizo esperar másde 30 minutos

No pude hacer una cita en menos de una semana

Pasó muy poco tiempo conmigo

No me dio los resultados pronto

No respondió a misllamadas telefónicaspronto

0 12 24 36 48 60 0 12 24 36 48 60

24%

19%

9%

7%

6%

59%

41%

32%

31%

28%

www.BestBuyDrugs.org, un sitio gratis enel Internet de Consumer Reports.

Después de su visita al doctor

Siga los consejos de su médico. Endonde hubo más diferencia en las percep-ciones entre doctores y pacientes fue enqué tan bien los pacientes seguían el

tados que recibieron recetas dijeron quesu doctor no les había explicado con de-talle los posibles efectos secundarios, asíque asegúrese de preguntarlo usted. Y el9 por ciento dijo que su doctor no revisósus otras recetas para comprobar que nohubiera interacciones dañinas poten-ciales con la nueva medicina.Para una recomendación de cuáles son

las medicinas más efectivas y barataspara toda una gama de afecciones, vaya a:

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tratamiento que el doctor les había rec-etado. Los pacientes en su mayoría dijeronque seguían los consejos de su médico casial pie de la letra. Pero el 59 por ciento delos médicos indicaron que muchas veceslos pacientes no cumplían con eltratamiento recomendado. Es más, el noadherirse al tratamiento salió en primerlugar entre los comportamientos másproblemáticos de parte de los pacientescuando les preguntamos a los doctores. A

En Estados Unidos se gasta más por persona en asistencia médicaque ningún otro país, pero nos quedamos muy rezagados compara-do con otros países en varios aspectos claves de servicios en elconsultorio. Esto es según una encuesta, hecha en consultoriosmédicos en 7 países desarrollados, publicada en noviembre del2006 por el Commonwealth Fund (Fondo de Naciones comuni-tarias), una fundación privada, sin afán de lucro basada en NuevaYork que investiga políticas de salud. Algunos de esos aspectos:

Historiales médicos electrónicos. Guardar los historiales médi-cos en la computadora es considerado como un gran adelanto paramejorar la calidad y eficiencia de la asistencia médica. Pero sólouna cuarta parte de los doctores entrevistados en Canadá y losEstados Unidos usan actualmente registros electrónicos, compara-do con 8 de 10 o más en Australia, Los Países Bajos, Nueva Zelanday el Reino Unido. (Alemania que participó también en el estudio,salió en medio.)En nuestra propia encuesta entre médicos de cabecera, el 55 porciento dijo que todavía mantienen los historiales de sus pacientesexclusivamente en papel, mientras que sólo 13 por ciento tenía unsistema completo de registros electrónicos. Los defensores de reg-istros electrónicos en los Estados Unidos dicen que entre los prob-lemas que han hecho difícil esta transición se incluyen los altos cos-tos iniciales que, ni los planes de salud ni el gobierno estándispuestos a subsidiarlos y la incapacidad de los sistemas de com-putadoras para comunicarse entre hospitales, consultorios y farma-cias, que persiste todavía.Para lograr la transición a registros computarizados, el médicointernista Richard J. Baron, M.D. de Philadelphia y sus tres socios segastaron $140,000 dólares y tuvieron que reducir a la mitad elnúmero de consultas a sus pacientes por tres semanas y media.Pero el nuevo sistema les ha permitido a los doctores reducir loserrores en las recetas y a monitorear más de cerca a sus pacientescon enfermedades crónicas como diabetes. “La mejora en nuestrahabilidad de cubrir las necesidades de los pacientes ha sidoincreíble”, dijo el doctor Baron.

Acceso después de las horas de consulta.Solamente el 40 por ciento de los doctores estadounidenses, y la

mitad de los canadienses han hecho arreglos para pacientes quenecesitan cuidado fuera de las horas normales de consulta. Esto haresultado en que estos pacientes quedan a la merced de las salasde emergencia o las clínicas donde pueden asistir sin cita. Por con-traste, al menos tres cuartas partes de los médicos en otros paísestenían algún tipo de servicio después de las horas de consulta,como una enfermera o un médico de guardia rotatorio.El costo de las medicinas.

La mitad de los médicos en Estados Unidos dijo que sus pacientestenían problemas para poder pagar sus medicinas; en comparacióncon los otros países de la encuesta en que el rango variaba del 7por ciento en Los Países Bajos a un tope del 27 por ciento en NuevaZelanda.Una ventaja del sistema en Estados Unidos: Los médicos reportanque para el paciente no existe mayor problema ni tiene que esperarpara recibir los resultados de sus análisis o para una operación elec-tiva, comparado a lo que dicen los doctores en Canadá, el ReinoUnido, los Países Bajos y Nueva Zelanda.

LOS DOCTORES EN ELEXTRANJERO HACEN MEJOR

ALGUNAS COSAS

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REGISTROS ELECTRÓNICOS En el 2004, para lograr latransición a registros com-putarizados, el médicointernista Richard J. Baron,M.D. y sus socios se gastaron$140,000 dólares y tuvieronque reducir el número de con-sultas a sus pacientes. Pero elnuevo sistema les ha permiti-do a mejorar su abilidad demonitorear más de cerca a suspacientes.

peligrosa baja de presión arterial.Sea persistente. Entre los pacientes

encuestados más insatisfechos se encontraban los que tenían la peor saludfísica o emocional. Estos pacientes creíanque su doctor no se comunicaba bien conellos o que no tenía ningún interés en llegar a conocerlos como personas. Entreéstos había pacientes con afeccionespoco conocidas y difíciles de tratar, comofatiga crónica, síndrome de colon irrita-ble, o dolores de cabeza recurrentes.Estos pacientes eran más propensos acambiarse de doctor y lo habían hecho almenos una vez el año anterior. Estas condiciones frustran también a

los médicos. “Nos dedicamos a la medic-ina para componer las cosas”, dijo SharonLevine, M.D., que ayuda a supervisar6,000 médicos como la subdirectora ejecutiva del Permanente Medical Groupof Northern California. En una encuesta en 2005 de

Consumer Reports National ResearchCenter sobre el uso por parte de los lectores de medicina alternativa, aquellagente que había tenido menos fortunacon los tratamientos convencionales—in-cluyendo fibromyalgia, dolor de la es-palda baja, y dolor de cuello—eran losmás probables en reportar alivio de terapias como masaje y tratamientoquiropráctico. “Si no existe un buentratamiento, lo que los pacientes estánbuscando es tiempo y comprensión”, dijoBeckman, en la Universidad deRochester, que también ha estudiadomedicina alternativa. Si usted sufre de una afección crónica,

difícil de tratar, hable con su doctor sobresi vale la pena tratar las terapias complementarias. Marilyn Bellezzo de 55 años de edad,

originaria de Glen Ellyn, Ill., hizo exactamente eso. Después de 17 años desufrir agobiante dolor de estómago y diarrea por síndrome de colon irritable,la Sra. Bellezo pasó por cuatro especialis-tas, dos internistas, y al menos 10medicamentos diferentes, en subúsqueda por algo que la aliviara.“Simplemente se les acababan las re-spuestas para mí”, dijo. En el año 2000,con la bendición de su gastroenterólogo,

pesar de las buenas intenciones de los pa-cientes, la evidencia científica apoya laopinión de los doctores. En el mejor de loscasos, “los doctores sobrestiman pormucho la conformidad de los pacientes,especialmente al respecto de tomar susmedicinas”, dice el doctor Ira S. Ockene,M.D., profesor y director del Programa deCardiología Preventiva de la Escuela deMedicina de la Universidad deMassachussetts. Los estudios clínicos de-muestran que hasta el 75% de los pa-cientes no siguen las recomendaciones detomar sus medicinas como les fueron rec-etadas. Las razones varían desde simpleolvido hasta una falta de explicación departe del doctor sobre los beneficios yefectos secundarios. Cerca de la mitad delos pacientes dejan de tomar un medica-mento dado antes de un año y algunos pa-cientes nunca llegan a surtir la receta paraempezar.La penitencia por no cumplir con lo re-

cetado es muy real. En nuestra encuesta lagran mayoría de los pacientes que siguieron los consejos de su médico concienzudamente para cambiar su estilode vida: como controlar de peso o dejar defumar, reportaron una mejora “aceptable”o “excelente” en su salud; mientras quesólo una minoría de los pacientes que ignoraron el consejo de su médico se sintieron mejor.Si su doctor le receta una medicina,

tómela exactamente como se le indicó. Nosuspenda ninguna medicina, aun cuandole cause algún efecto secundario, sinprimero consultar con su médico. Algunasestrategias que le pueden ayudar a apegarse al régimen de medicinas recomendado, especialmente si tomamuchas medicinas, incluye hacer un ho-rario escrito y ponerlo en un lugar muyvisible en su casa, y también usar las cajitas de píldoras que puede llenar conanticipación. Pero si no ha seguido las instrucciones

indicadas del medicamento, confiéseseloal doctor. No hacerlo lo puede meter enserios problemas. Por ejemplo, su médicole puede aumentar la dosis de su medicinapara la presión arterial si está bajo laimpresión que la dosis original no le hizoefecto, lo que se puede convertir en una

intentó un programa de 100 días de audiohipnoterapia recomendado por varioscompañeros que sufrían del mismo mal.“Fue muy gradual al principio. Luegopoco a poco los síntomas fueron dismin-uyendo notablemente”. En la actualidad,la afección de Bellezo ha sido controladaen un “95 a 98 por ciento”. Pero no abandone ninguno de sus

tratamientos actuales sin consultar consu doctor. Y, cheque primero con su doctor antes de tratar ningún té de hier-bas o suplemento dietético: estos puedentener contraindicaciones con sus otrasmedicinas o efectos secundarios poten-cialmente peligrosos.

Cambie de doctor si es necesario. El 7 por ciento de los que respondieron a nuestros cuestionarios actuales habían cambiado de doctor. Entre sus principales razones por haberlohecho estaban: sentirse apresurado du-rante la consulta, sentir que el doctor nolos estaba escuchando, y no tenerconfianza en su capacidad técnica.Determinar cuál es la razón por la quequiere tener otro doctor le puede ayudara decidir qué necesita buscar en el nuevodoctor. Si se tardan mucho en darle una cita,

busque una clínica que ofrezca visitasabiertas, en donde los doctores normalmente dejan abierto parte del ho-rario sin citas, para ofrecer algunas citasel mismo día en que los pacientes las so-licitan. Si su consulta se siente muy

apresurada, busque un doctor que alientela comunicación por correo electrónicopara discutir asuntos que no son ur-gentes.Si simplemente no congenia con su

doctor, considere las necesidades espe-ciales y preferencias que usted tiene, yquién podría satisfacerlas mejor. Porejemplo, nuestra encuesta y otras inves-tigaciones sugieren que las pacientestienden a tener experiencias un pocomejores con doctoras. Si usted tienemucho interés en un tratamiento sin fár-macos o alternativo, considere un médicoque practique “medicina integradora” unenfoque que combina terapias comple-mentarias y tradicionales

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