Upload
others
View
6
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
HAEMOSTASIS MONITORING: PINPOINTING USING POINT-OF-CARE
NVB-TRIP SYMPOSIUM, 15 MEI 2019, DR. VAN DIJK PRIJS GERHARDUS J.A.J.M. KUIPER, MD, PHD
TXADDAVP
FIBRINOGEN PCC
COAGULATION MONITORING AND TRANSFUSION PRACTICE
HOOFDSTUK 2 HAEMOSTASIS MONITORING: PINPOINTING USING POINT-OF-CARE
PLAATJESFUNCTIE STOLLINGSCASCADE FIBRINOLYSE
VOLBLOED METINGEN STOLLINGMEA ROTEM
LAAG HEMATOCRIT NORMAALLAAG PLAATJES NORMAAL
NORMAAL
MEA (AUC)
VERLAAGDE FUNCTIE
VERLAAGDE FUNCTIE
PFA-100 (CT)
NORMAAL
CORRECTION OF MEA AND PFA-100 RESULTS
HOOFDSTUK 3 HAEMOSTASIS MONITORING: PINPOINTING USING POINT-OF-CARE
HAEMOSTASIS SCREENING BEFORE TRANSPLANTED KIDNEY BIOPSY
MEA PFA-100
HOOFDSTUK 4 HAEMOSTASIS MONITORING: PINPOINTING USING POINT-OF-CARE
FIBRINOLYSIS DETECTION USING ROTEM
HOOFDSTUK 5 HAEMOSTASIS MONITORING: PINPOINTING USING POINT-OF-CARE
VRIJWILLIGERS
SEPSIS
POST CARDIOCHIRURGIE
CIRRHOSIS
ZWANGEREN 3e TRIMESTER
PLA
ATJ
ESA
AN
TAL
(x1
09/L
)
PLTEM A5 (mm)
REXTEMA10 FIBTEMA10
EXTEMA5 0.99
FIBTEMA5 1.00
ROTEM INTERPRETATION AT 5 MINUTES
HOOFDSTUK 6 HAEMOSTASIS MONITORING: PINPOINTING USING POINT-OF-CARE
CONVENTIONEEL
13min (PLT) & 37min (FIB)
POINT-OF-CARE
12min (PLTEMA5 & FIBTEMA5)
PLTEMA5 =
EXTEMA5 – FIBTEMA5
PLAATJES AANTAL =
7.4 x PLTEMA5 – 64.4
(R2 = 0.72)
PO
ST
CA
RD
IOC
HIR
UR
GIE
ROTEM IMPLEMENTATION IN CARDIAC SURGERY
2011: KLASSIEK PROTOCOL 2014: POINT-OF-CARE PROTOCOL
BLOED VERLIES (1e DAG)
RBC / FFP / TC
TXA / DDAVP / FC
ZIEKENHUIS OPNAMEDUUR
880 ML
54% / 19% / 25%
85% / 20% / 9%
13 DAGEN
BLOED VERLIES (1e DAG)
RBC / FFP / TC
TXA / DDAVP / FC
ZIEKENHUIS OPNAMEDUUR
560 ML
43% / 7% / 18%
97% / 1% / 19%
10 DAGEN
TOTALE KOSTEN € 11.203,- p.p. TOTALE KOSTEN € 7.766,- p.p.
HOOFDSTUK 7 HAEMOSTASIS MONITORING: PINPOINTING USING POINT-OF-CARE
HAEMOSTASIS MONITORING: PINPOINTING USING POINT-OF-CARE
SMARTER, DIFFERENT, FASTER, MORE PRECISE, BEDSIDE, ...
FUTURE PERSPECTIVES
NIEUWE WERKGEVER, NIEUWE MOGELIJKHEDEN (TORONTO, CA)
FIBRINOLYSIS DIAGNOSIS AND MANAGEMENT IN LIVER
TRANSPLANT PATIENTS (DR. MCCLUSKEY)
FIBRINOLYSIS DIAGNOSIS AND MANAGEMENT IN COMPLEX
CARDIOVASCULAR PATIENTS (DR. WASOWICZ)
FOCUS ON FIBRINOLYSIS IN SEPSIS (DR. KARKOUTI)
PLATELET (DYS)FUNCTION AFTER CARDIOVASCULAR SURGERY(DR. KARKOUTI)
HOOFDSTUK ‘TOEKOMST”
DANKBETUIGING
Prof. Dr. Hugo ten CateProf. Dr. Wolfgang F. BuhreDr. Ir. Yvonne M.C. HenskensDr. Marcus D. Lancé
Afd. Anesthesiologie en PijnbestrijdingAfd. BiochemieAfd. Centraal Diagnostisch Laboratorium
Dr. Keyvan KarkoutiDr. Stuart A. McCluskey
Dr. Marcin Wasowicz
Dep. Of Anesthesia & Pain Management