11
HAEMOSTASIS MONITORING: PINPOINTING USING POINT -OF-CARE NVB-TRIP SYMPOSIUM, 15 MEI 2019, DR. VAN DIJK PRIJS GERHARDUS J.A.J.M. KUIPER, MD, PHD

HAEMOSTASIS MONITORING: PINPOINTING USING POINT …haemostasis monitoring: pinpointing using point-of-care nvb-trip symposium, 15 mei 2019, dr. van dijk prijs gerhardus j.a.j.m. kuiper,

  • Upload
    others

  • View
    6

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

HAEMOSTASIS MONITORING: PINPOINTING USING POINT-OF-CARE

NVB-TRIP SYMPOSIUM, 15 MEI 2019, DR. VAN DIJK PRIJS GERHARDUS J.A.J.M. KUIPER, MD, PHD

TXADDAVP

FIBRINOGEN PCC

COAGULATION MONITORING AND TRANSFUSION PRACTICE

HOOFDSTUK 2 HAEMOSTASIS MONITORING: PINPOINTING USING POINT-OF-CARE

PLAATJESFUNCTIE STOLLINGSCASCADE FIBRINOLYSE

VOLBLOED METINGEN STOLLINGMEA ROTEM

LAAG HEMATOCRIT NORMAALLAAG PLAATJES NORMAAL

NORMAAL

MEA (AUC)

VERLAAGDE FUNCTIE

VERLAAGDE FUNCTIE

PFA-100 (CT)

NORMAAL

CORRECTION OF MEA AND PFA-100 RESULTS

HOOFDSTUK 3 HAEMOSTASIS MONITORING: PINPOINTING USING POINT-OF-CARE

HAEMOSTASIS SCREENING BEFORE TRANSPLANTED KIDNEY BIOPSY

MEA PFA-100

HOOFDSTUK 4 HAEMOSTASIS MONITORING: PINPOINTING USING POINT-OF-CARE

FIBRINOLYSIS DETECTION USING ROTEM

HOOFDSTUK 5 HAEMOSTASIS MONITORING: PINPOINTING USING POINT-OF-CARE

VRIJWILLIGERS

SEPSIS

POST CARDIOCHIRURGIE

CIRRHOSIS

ZWANGEREN 3e TRIMESTER

PLA

ATJ

ESA

AN

TAL

(x1

09/L

)

PLTEM A5 (mm)

REXTEMA10 FIBTEMA10

EXTEMA5 0.99

FIBTEMA5 1.00

ROTEM INTERPRETATION AT 5 MINUTES

HOOFDSTUK 6 HAEMOSTASIS MONITORING: PINPOINTING USING POINT-OF-CARE

CONVENTIONEEL

13min (PLT) & 37min (FIB)

POINT-OF-CARE

12min (PLTEMA5 & FIBTEMA5)

PLTEMA5 =

EXTEMA5 – FIBTEMA5

PLAATJES AANTAL =

7.4 x PLTEMA5 – 64.4

(R2 = 0.72)

PO

ST

CA

RD

IOC

HIR

UR

GIE

ROTEM IMPLEMENTATION IN CARDIAC SURGERY

2011: KLASSIEK PROTOCOL 2014: POINT-OF-CARE PROTOCOL

BLOED VERLIES (1e DAG)

RBC / FFP / TC

TXA / DDAVP / FC

ZIEKENHUIS OPNAMEDUUR

880 ML

54% / 19% / 25%

85% / 20% / 9%

13 DAGEN

BLOED VERLIES (1e DAG)

RBC / FFP / TC

TXA / DDAVP / FC

ZIEKENHUIS OPNAMEDUUR

560 ML

43% / 7% / 18%

97% / 1% / 19%

10 DAGEN

TOTALE KOSTEN € 11.203,- p.p. TOTALE KOSTEN € 7.766,- p.p.

HOOFDSTUK 7 HAEMOSTASIS MONITORING: PINPOINTING USING POINT-OF-CARE

HAEMOSTASIS MONITORING: PINPOINTING USING POINT-OF-CARE

SMARTER, DIFFERENT, FASTER, MORE PRECISE, BEDSIDE, ...

FUTURE PERSPECTIVES

NIEUWE WERKGEVER, NIEUWE MOGELIJKHEDEN (TORONTO, CA)

FIBRINOLYSIS DIAGNOSIS AND MANAGEMENT IN LIVER

TRANSPLANT PATIENTS (DR. MCCLUSKEY)

FIBRINOLYSIS DIAGNOSIS AND MANAGEMENT IN COMPLEX

CARDIOVASCULAR PATIENTS (DR. WASOWICZ)

FOCUS ON FIBRINOLYSIS IN SEPSIS (DR. KARKOUTI)

PLATELET (DYS)FUNCTION AFTER CARDIOVASCULAR SURGERY(DR. KARKOUTI)

HOOFDSTUK ‘TOEKOMST”

DANKBETUIGING

Prof. Dr. Hugo ten CateProf. Dr. Wolfgang F. BuhreDr. Ir. Yvonne M.C. HenskensDr. Marcus D. Lancé

Afd. Anesthesiologie en PijnbestrijdingAfd. BiochemieAfd. Centraal Diagnostisch Laboratorium

Dr. Keyvan KarkoutiDr. Stuart A. McCluskey

Dr. Marcin Wasowicz

Dep. Of Anesthesia & Pain Management

HAEMOSTASIS MONITORING: PINPOINTING USING POINT-OF-CARE

GERHARDUS J.A.J.M. KUIPER, MD, PHD