Guideline National klinisk retningslinje for ikke ... (lumbal radikulopati) Kontaktperson Sundhedsstyrelsen

  • View
    0

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Guideline National klinisk retningslinje for ikke ... (lumbal radikulopati) Kontaktperson...

  • 1 of 61

  • Hovedforfatter

    Sundhedsstyrelsen

    Publiceringsinformation

    v1.1 published on 28.02.2019

    National klinisk retningslinje for ikke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (lumbal radikulopati)

    Kontaktperson

    Sundhedsstyrelsen Islands Brygge 67 nkrsekretariat@sst.dk +4572227400 www.sst.dk

    Ansvarsfraskrivelse

    Sundhedsstyrelsens nationale kliniske retningslinjer er systematisk udarbejdede udsagn med inddragelse af relevant sagkundskab. Nationale kliniske retningslinjer kan bruges af fagpersoner, når de skal træffe beslutninger om passende og god klinisk sundhedsfaglig ydelse i specifikke situationer. De nationale kliniske retningslinjer er offentligt tilgængelige, og patienter kan også orientere sig i retningslinjerne. Nationale kliniske retningslinjer klassificeres som faglig rådgivning, hvilket indebærer, at Sundhedsstyrelsen anbefaler relevante fagpersoner at følge retningslinjerne. De nationale kliniske retningslinjer er ikke juridisk bindende, og det vil altid være det faglige skøn i den konkrete kliniske situation, der er afgørende for beslutningen om passende og korrekt sundhedsfaglig ydelse. Der er ingen garanti for et succesfuldt behandlingsresultat, selvom sundhedspersoner følger anbefalingerne. I visse tilfælde kan en behandlingsmetode med lavere evidensstyrke være at foretrække, fordi den passer bedre til patientens situation.

    National klinisk retningslinje for ikke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (lumbal radikulopati) - Sundhedsstyrelsen

    2 of 61

  • Indhold

    Centrale budskaber.................................................................................................................................................................................................................................................4

    1 - Læsevejledning ...................................................................................................................................................................................................................................................7

    2 - Indledning..............................................................................................................................................................................................................................................................9

    3 - Fysisk aktivitet ................................................................................................................................................................................................................................................. 11

    4 - Superviseret øvelsesterapi.......................................................................................................................................................................................................................... 15

    5 - Specifik øvelsesterapi .................................................................................................................................................................................................................................... 19

    6 - Kombineret øvelsesterapi ........................................................................................................................................................................................................................... 21

    7 - Ledmobiliserende teknikker....................................................................................................................................................................................................................... 23

    8 - Ledmobiliserende teknikker eller øvelsesterapi ................................................................................................................................................................................ 28

    9 - Akkupunktur ..................................................................................................................................................................................................................................................... 33

    10 - MR-skanning .................................................................................................................................................................................................................................................. 35

    11 - Ekstraforaminal glukokortikoid injektion........................................................................................................................................................................................... 39

    12 - Kirurgisk vurdering...................................................................................................................................................................................................................................... 43

    13 - Bilag 1: Baggrund.......................................................................................................................................................................................................................................... 45

    14 - Bilag 2: Implementering............................................................................................................................................................................................................................. 46

    15 - Monitorering .................................................................................................................................................................................................................................................. 47

    16 - Opdatering og videre forskning.............................................................................................................................................................................................................. 48

    17 - Beskrivelse af anvendt metode............................................................................................................................................................................................................... 49

    18 - Fokuserede spørgsmål ............................................................................................................................................................................................................................... 50

    19 - Beskrivelse af anbefalingernes styrke og implikationer............................................................................................................................................................... 51

    20 - Søgebeskrivelse og evidensvurderinger ............................................................................................................................................................................................. 53

    21 - Arbejdsgruppen og referencegruppen ................................................................................................................................................................................................ 54

    22 - Forkortelser og begreber .......................................................................................................................................................................................................................... 56

    23 - Litteraturliste................................................................................................................................................................................................................................................. 58

    Referencer ............................................................................................................................................................................................................................................................... 61

    National klinisk retningslinje for ikke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (lumbal radikulopati) - Sundhedsstyrelsen

    3 of 61

  • Centrale budskaber

    1 - Læsevejledning

    2 - Indledning

    3 - Fysisk aktivitet

    Svag Anbefaling

    Overvej at opfordre patienter med nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning til normal fysisk aktivitet frem for reduceret aktivitet i form

    af sengeleje.

    Opdatering af anbefalingen er ikke vurderet nødvendig i 2018.

    4 - Superviseret øvelsesterapi

    Svag Anbefaling

    Overvej at tilbyde superviseret øvelsesterapi til patienter med nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning i tillæg til vanlig behandling.

    Opdatering af anbefalingen er ikke vurderet nødvendig i 2018.

    5 - Specifik øvelsesterapi

    Svag Anbefaling

    Overvej retningsspecifikke øvelser eller øvelser til træning af neuromuskulær kontrol til patienter med nylig opstået lumbal

    nerverodspåvirkning, da det ikke kan underbygges, at der er klinisk relevant forskel på de to behandlingsformer.

    Opdatering af anbefalingen er ikke vurderet nødvendig i 2018.

    6 - Kombineret øvelsesterapi

    God Praksis (Konsensus)

    Det er god praksis at overveje at kombinere retningsspecifikke øvelser med øvelser til træning af neuromuskulær kontrol som individuelt

    tilpasset øvelsesterapi til patienter med lumbal nerverodspåvirkning, da det ikke kan udelukkes, at de to interventioner understøtter

    hinanden.

    Opdatering af anbefalingen er ikke vurderet nødvendig i 2018.

    National klinisk retningslinje for ikke-kirurgisk behan