Grupa Sanguina ABO

  • View
    252

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

medicina

Text of Grupa Sanguina ABO

Grupa sanguina ABO

Grupa sanguina ABO

Descoperirea a grupei de snge ABO, n urm cu peste 100 de ani, a provocat mult entuziasm. Pn atunci, toate tipurile de sange erau considerate a fi la fel, iar consecinele, de multe ori tragice, a transfuziilor de snge nu pareau a avea noim. Pe masura ce cunostiintele oamenilor despre ABO au crescut, nu numai c toate transfuziile de sange au devenit mult mai sigure, dar si oamenii de stiint pot studia acum una dintre primele caracteristici umane dovedite a fi motenite. Tipul de snge ABO al unei persoane a fost folosit de ctre avocai n teste de paternitate pentru procese, de poliie n domeniul tiinei medico-legale, i de antropologi, n studiul de populatii diferite.

Antigenii grupului sanguin ABO rmn o prioritate n medicina transfuziei si sunt cele mai imunologicice din toate antigenele grupelor sanguine. Cea mai frecventa cauza de deces de la o transfuzie de sange este o eroare material n care un tip incompatibil de snge ABO este transfuzat. Antigenele de grup sanguin ABO, de asemenea s-au dovedit a fi fost importante de-a lungul evolutiei noastre, deoarece frecvenele diferitelor tipuri de sange ABO variaz de la populatie la populatie, ceea ce sugereaz c un anumit tip de snge a conferit un avantaj la selecie (de exemplu, rezistenta la o boala infectioasa.)

4.1. O prim impresie

4.1.1 Antigeni ale grupei sanguine ABO

Numar de antigeni4: A, B, AB, si A1

Specificitatea antigenilorCarbohidratiSeria de oligozaharide determin dac antigenul va fi A, B, sau A1.

Molecule purttoare de antigeniGlicoproteine i glicolipide cu funcie necunoscutAntigenii grupei sanguine the tip ABO sunt legati de oligozaharide, prin lanuri care proiecteaz pe suprafea RBC. Aceste lanuri sunt legate de proteinele si lipidele care se afl n membrana hematiilor.

Baza molecularGena ABO codific indirect antigenii de tip ABO.Locusul ABO are trei forme principale alelice: A, B, i O. Alelele A i B, codific fiecare o glucotransferaz care catalizeaz etapa final n sinteza antigenului A i B, respectiv. Polimorfismul A / B reiese din mai multe SNPuri, in gena ABO, ce rezult in transferazele A si B ce difer prin patru aminoacizi. Alela O codific o glucotransferaza inactiv ce las antigenul precursor ABO (antigenul H) nemodificat.

Frecevnta aparitiei antigenilor specifici grupului sanguin ABO A:43% Caucazieni, 27% Negri, 28% AsiaticiB:9% Caucazieni, 20% Negri, 27% AsiaticiA1:34% Caucazieni, 19% Negri, 27% Asiatici Nota: NU include si grupele sanguine AB (1).

Frecventa aparitiei fenotipurilor de tip ABOGrupa sanguin O este cel mai des intalnit fenotip la majoritatea popoarelor.Caucazieni: tipul O, 44%; A1, 33%; A2, 10%; B, 9%; A1B, 3%; A2B, 1%Negri: tipul O, 49%; A1, 19%; A2, 8%; B, 20%; A1B, 3%; A2B, 1%Asiatici: tipul O, 43%; A1, 27%; A2, rareori; B, 25%; A1B, 5%; A2B, rareoriNota: Grupa sanguin A se imparte in doua mari fenoptipuri, A1si A2(1).

4.1.2. Anticorpi produsi pentru a combate antigene a grupului sanguin de tip ABO

Felul anticorpilorIgG si IgM (imunoglobina G si M) Se produce in mod natural. Anti-A se gaseste in fluidele corporale ale oamenilor cu sange de tip O si B. Anti-B se gaseste in fluidele corporale ale oamenilor cu sange de tip O si A.

Reactivitate a anticorpilorCapabil de hemoliz

Anti-A i anti-B se leaga de hematii i activeaz cascada grupului acestora, care lizeaz hematiile, timp in care acestea sunt nc n circulaie (hemoliza intravasculara).

Reactie la transfuzieDain mod obisnuit cauzeaz reactii hemolitice la transfuzieMajoritatea mortilor cauzate de transfuzii de sange sunt rezultatul transfuziei de sange ABO incompatibil.

Boli hemolitice ale nou-nascutilorNici o boal sau boli usoareHDN poate aparea daca o mam cu sange de tip O ramane insarcinat de doua sau mai multe ori purtand copil cu sange de tip A, B, sau AB. Majoritatea cazurilor sunt usoare si nu necesit tratament.

4.2. Informatii generale

4.2.1. Istoric

La nceputul secolului 20 un om de tiin austriac, Karl Landsteiner, a remarcat c hematiile unor persoane au fost aglutinate de fluidele altor persoane. El a fcut o schit a modelelor de aglutinare i a artat c sngele ar putea fi mprit n grupe. Aceasta a marcat descoperirea primului sistem de grupe de sange, ABO, i i-a adus lui Landsteiner un Premiu Nobel.

Landsteiner a explicat c reaciile dintre hematiile i serul erau legate de prezena unor semnalmente (unii antigeni) pe hemoglobine i anticorpii din ser. Aglutinarea avut loc atunci cnd antigenii hematiilor au fost legate de anticorpi n ser. El a numit antigenii A i B, si n funcie de care antigen era prezent in hematii, sangele aparinea fie grupei A fie grupei B. O a treia grup sanguin coninea hematii care se manifesta ca i cum nu ar fi avut nici proprietile specifice grupei A i nici B, i aceast grup a fost numit mai trziu "O", dup cuvntul german "Ohne", care nseamn "fr". Anul urmtor a patra grupa sanguina, AB, a fost adugat la sistemul grupelor sanguine ABO. Aceste hematii prezentau att antigeni de tip A cat i B.

n 1910, oamenii de tiin au dovedit c antigenii hematiilor au fost moteniti, i c antigenii A i B au fost moteniti dominand impreuna peste O. Iniial se crease o oarecare confuzie asupra modului n care a fost determinat grupa de snge a unei persoane, dar dilema a fost clarificata n 1924 de ctre Bernstein prin modelul sau de "trei alele".

Genotip de tip ABO la progenituri

Alel ABO motenit din partea mamei

A

B

O

Alel ABO motenit din partea tatlui

A

A

AB

A

B

ABB

B

O

AB

O

4.2.2.Nomenclatur

Numr de antigeni a grupei de snge ABO: 4

Simbol ISBT: ABO

Numr ISBT: 001

Simbol gen: ABO

Nume gen: Grup de snge ABO (A transferaze, 1,3-N-acetilgalactosaminiltransferaze; B transferaze, 1,3-galactosiltransferaze)

4.3.Biochimie general

4.3.1.Fenotipiuri ABO

Cele patru fenotipuri de baz ABO sunt O, A, B, i AB. Dup ce s-a constatat c hemtiile grupei sanguine A au reacionat diferit la un anumit anticorp (denumit ulterior anti-A1), grupa de snge a fost mprit n dou fenotipuri, A1i A2. hemtiile cu fenotipul A1 reacioneaz cu cel anti-A1 constituind aproximativ 80% din sngele de tip A. Hematiile cu fenotipul A2nu reacionaz cu cele anti-A1 i constituie 20% din sngele de tip A. Globulele roii de tip A1 prezint de aproape 5 ori mai mult antigen A dect globulele roii de tip A2, ns ambele tipuri de celule reacioneaz cu cele de tip anti-A, iar n ceea ce privete obiectivul transfuziilor, grupele de snge A1i A2 se pot schimba intre ele.

Exista multe alte subgrupe ale grupei sanguine A, in care hematiile au vaga tendinta de a manifesta antigenul A, in timp ce variantele slabe ale fenotipului grupei sanguine B sunt rare.

Sistemul imunitar formeaza anticorpi impotriva oricaror antigeni ai grupului sanguin ABO, care nu se gasesc pe hematiile individului. Astfel, un individ cu grupa A va avea anticorpi anti-B si un individ cu grupa B va avea anticorpi anti-A. Grupa O este comuna si indivizii cu aceasta grupa sanguina vor avea si anticorpi anti-A si anti-B in plasma lor. Grupa AB este cea mai rara si acesti indivizi nu vor avea nici anti-A nici anti-B in plasma.Grupa sanguinaAntigenul/antigenii prezent(i) in celulele rosiiAnticorpi prezenti in plasmaGenotip(uri)

AAntigen AAnti-AAA sau AO

BAntigen BAnti-BBB sau BO

ABAntigen A si BNimicAB

ONimicAnti-A si Anti-BOO

Anticorpii ABO din plasma sunt formati in mod natural. Producerea lor este stimulata cand sistemul imunitar gaseste antigenii "lipsa" ai grupului sanguin ABO in hrana sau microorganisme. Acest lucru se intampla la o varsta frageda, deoarece zaharurile (sau zaharozele, nu stiu sigur, am gasit mai multe variante si chiar nu stiu daca sunt corecte pt textul de fata) care sunt identice sau foarte asemanatoare cu antigenii grupului sanguin ABO se gasesc in natura.

Locusul? (nu sunt sigura, am gasit pt "locus" si "loc" si "pozitie a unei gene pe cromozom" si mai multe si chiar nu stiu. Alege tu ce se potriveste cel mai bine) ABO are 3 forme alelice principale: A, B si O. Alela A codifica o glicozil-transferaza, care produce antigenul A(N-acetilgalactozamina este zaharul sau imunodominant) si alela B codifica o glicozil-transferaza.

Abrevieri:Fuc = fucoza, Gal = galactoza, GalNAc = N-acetilgalactozamina, GlcNAc = N-acetilglucozamina

Din: Sectiunea 11.2, Carbohidratii complecsi sunt formati din legarea monizaharidelor Biochimie, editia a 5-a

Berg JM, Tymoczko JL, Stryer L.

New York:W H Freeman; 2002.

Alela O codifica o enzima care nu are nici o functie, deci nu este pridus nici antigenul A si nici antigenul B, lasand orecursirul care sta la baza(antigenul H) neschimbat. Acesti antigeni sunt incorporati in unul din cele 4 tipuri de lanturi de oligozaharide, tipul 2 fiind cel mai intalnit in moleculele purtatoare de antigen din membranele hematiilor. Cateva dintre celelalte enzime implicate in primele faze ale sintezei antigenilor ABO, sunt implicate si in producerea antigenilor grupului sanguin Hh si a grupulu sanguin Lewis.

4.3.2. Manifestarea

Desi antigenii grupului sanguin ABO sunt priviti ca antigeni ai hematiilor, ei sunt manifestati pe o varietate mare(larga) de tesuturi umane si sunt prezenti pe majoritatea celulelor epiteliale si endoteliale. Fiecare hematie umana manifesta aproximativ 2 milioane de antigeni ai grupului sanguin ABO. Alte celule sanguine cum ar fi celulele T, celulele B si trombocitele, au antigeni ai grupului sanguin ABO care au fost adsorbiti din plasma.

La indivizii care sunt "secretori", o firma solubila a antigenilor grupului sanguin ABO se gaseste in saliva si in toate fluidele corporale, mai