Presentacin de PowerPoint

FRANCISCO GARCA SALINAS

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE ZACATECAS

UNIDAD ACADMICA DE MEDICINA HUMANAUDIinfectologa

DOCENTEDr. Armando Zavala Rayas

ALUMNASYesenia Cardona RoblesRosalinda Estefana Garca SegoviaAnasol Tavizn MondragnLiliana Elizabeth Torres Vela

PERIODO AGOSTO - DICIEMBRE 2014Historia Historia Los sntomas de la gripe en humanos fueron descritos por Hipcrates hace unos 2.400 aos. Desde entonces el virus ha causado, adems de la epidemia anual, numerosas pandemias. Desde 1510 se han descrito unas 31 pandemias.

Jos Mara Eirs Bouza, Juan del Rey Calero, Jos Antonio Cabezas Fernndez del Campo. Sndrome Agudo Respiratorio Severo Y Gripe Aviar. Real Academia Nac. Medicina. 1 Edicin. Editorial Panamericana. HistoriaLas pandemias se sucedieron durante los siglos XVII y XVIII, siendo la de 18301833 especialmente virulenta y de gran morbilidad, ya que infect aproximadamente una cuarta parte de la poblacin expuesta.Conocida como El Gran Catharro.El primer registro detallado de una pandemia gripal se produjo en 1850.Comenz en Asia y se extendi a Europa y a frica.

Jos Mara Eirs Bouza, Juan del Rey Calero, Jos Antonio Cabezas Fernndez del Campo. Sndrome Agudo Respiratorio Severo Y Gripe Aviar. Real Academia Nac. Medicina. 1 Edicin. Editorial Panamericana. Historia Los siglos XVII y XVIII depararon epidemias anuales y distintas pandemias que se producan con intervalos de unas tres dcadas. En los aos 1889 y 1890 se propag la llamada Gripe Rusa, que se origin en Asia y caus ms de un milln de muertes.Jos Mara Eirs Bouza, Juan del Rey Calero, Jos Antonio Cabezas Fernndez del Campo. Sndrome Agudo Respiratorio Severo Y Gripe Aviar. Real Academia Nac. Medicina. 1 Edicin. Editorial Panamericana. Historia Gripe Espaola: Es la pandemia ms letal y se produjo en 1918-1919. Se estima que entre 50 y 100 millones de personas pudieron fallecer como consecuencia de esta gripe, que se propag por todo el planeta.Una de sus caractersticas es que la mayora de las personas que murieron eran adultos jvenes. Est considerada, junto con la peste negra, como el mayor holocausto sanitario de la historia.Jos Mara Eirs Bouza, Juan del Rey Calero, Jos Antonio Cabezas Fernndez del Campo. Sndrome Agudo Respiratorio Severo Y Gripe Aviar. Real Academia Nac. Medicina. 1 Edicin. Editorial Panamericana. Historia Gripe Asitica: La segunda gran pandemia del siglo XX se inici en la primavera de 1957 en Pekn.Por la cepa H2N2.En los meses siguientes se fue difundiendo por todo Oriente y Australia.Hasta llegar en el otoo a Europa, Estados Unidos y frica. Se estima que murieron un milln y medio de personas.Jos Mara Eirs Bouza, Juan del Rey Calero, Jos Antonio Cabezas Fernndez del Campo. Sndrome Agudo Respiratorio Severo Y Gripe Aviar. Real Academia Nac. Medicina. 1 Edicin. Editorial Panamericana. Historia Gripe de Hong Kong: pandemia global de gripe que se produjo tan slo una dcada despus de la Gripe Asitica, tambin en este continente. Por la cepa H3N3.El brote se identific en Hong Kong a comienzos de 1968 y finales de 1969. Se estima que un milln de personas muri como consecuencia de esta gripe.Jos Mara Eirs Bouza, Juan del Rey Calero, Jos Antonio Cabezas Fernndez del Campo. Sndrome Agudo Respiratorio Severo Y Gripe Aviar. Real Academia Nac. Medicina. 1 Edicin. Editorial Panamericana. Historia En 1976 se dio la gripe de cerdos ocasionada por el virus de influenza de cepa HswN1.Jos Mara Eirs Bouza, Juan del Rey Calero, Jos Antonio Cabezas Fernndez del Campo. Sndrome Agudo Respiratorio Severo Y Gripe Aviar. Real Academia Nac. Medicina. 1 Edicin. Editorial Panamericana. Historia En mayo de 2009 Mxico tuvo una alerta de A(H1N1) (gripe A) que mantuvo a la poblacin de la Ciudad de Mxico en cuarentena. La inmunidad adquirida con las pandemias previas y las campaas de vacunacin parecen haber limitado la extensin del virus y pueden ayudar a prevenir futuras pandemias.Jos Mara Eirs Bouza, Juan del Rey Calero, Jos Antonio Cabezas Fernndez del Campo. Sndrome Agudo Respiratorio Severo Y Gripe Aviar. Real Academia Nac. Medicina. 1 Edicin. Editorial Panamericana. Historia La familia de virus Orthomyxoviridae es la causante (etiologa) de la gripe, y fue descrita por primera vez en cerdos por Richard Schope en 1931. Este descubrimiento fue seguido por el aislamiento del virus en humanos por un grupo de investigacin dirigido por Patrick Laidlaw y el Medical Research Council del Reino Unido en 1933.

Jos Mara Eirs Bouza, Juan del Rey Calero, Jos Antonio Cabezas Fernndez del Campo. Sndrome Agudo Respiratorio Severo Y Gripe Aviar. Real Academia Nac. Medicina. 1 Edicin. Editorial Panamericana. Historia El primer paso significativo hacia la prevencin de la gripe fue el desarrollo de una vacuna de virus muertos por Thomas Francis, Jr en 1944. Posteriormente Frank Macfarlane Burnet demostr que los virus pierden virulencia al ser cultivados en protena de huevo, posibilitndose as las vacunas de virus inactivados, mucho ms eficaces.Jos Mara Eirs Bouza, Juan del Rey Calero, Jos Antonio Cabezas Fernndez del Campo. Sndrome Agudo Respiratorio Severo Y Gripe Aviar. Real Academia Nac. Medicina. 1 Edicin. Editorial Panamericana. Concepto Resfriado comn se refiere a un sndrome de sntomas de las vas respiratorias superiores que puede estar causado por varios virus.Es una infeccin vrica aguda que se transmite fcilmente de una persona a otra.Mandell Gerald L., Bennett John E., et al; Enfermedades Infecciosas, Principios y Prctica, 7 Edicin, Elsevier

Etiologa Etiologa Los rinovirus son los microorganismos patgenos que se asocian con ms frecuencia al resfriado comn, causa la mitad de todos los casos.

Mandell Gerald L., Bennett John E., et al; Enfermedades Infecciosas, Principios y Prctica, 7 Edicin, ElsevierEtiologa 90% o mas son originalmente virales.10% o menos tienen un origen bacteriano primario.Los rhinovirus, de los cuales se han podido identificar mas de 100 serotipos, producen 20% a 40% en los adultos y 8% a 10% en los nios.Origina cuadros poco graves.

Kumate Jess, Gutirrez Gonzalo, et al; Infectologa Clnica 17 Edicin.Etiologa Los coronavims son un grupo descubierto recientemente, es uno de los agentes principales ya que se han encontrado anticuerpos sricos en 90% de las personas afectadas.Se conocen cuatro serotipos de virus parainfluenza y uno de sincicial respiratorio; todos pueden causar infeccin respiratoria.Kumate Jess, Gutirrez Gonzalo, et al; Infectologa Clnica 17 Edicin.Etiologa De los adenovirus se conocen 51 serotipos, de los cuales ocho son causantes de infeccin respiratoria y ocasionan infecciones graves en algunos individuosestn relacionados con epidemias en comunidades cerradas, como internados.

Kumate Jess, Gutirrez Gonzalo, et al; Infectologa Clnica 17 Edicin.Etiologa De los virus influenza se conocen tres serotipos designados con las letras A, B y C.El grupo A tiene la caracterstica de variar antignicamente, lo que determina la aparicin de epidemias cada dos o tres aos.Las variaciones antignicas ocurren en el exterior del virion que tiene la hemaglutinina y la neuraminidasa; en estos antigenos V es donde ocurre la variacin Kumate Jess, Gutirrez Gonzalo, et al; Infectologa Clnica 17 Edicin.Etiologa Con respecto a las bacterias que causan en forma primaria 10% o menos de las infecciones respiratorias, se reconoce al estreptococo, especialmente del grupo A, como el mas frecuente entre ellasKumate Jess, Gutirrez Gonzalo, et al; Infectologa Clnica 17 Edicin.Epidemiologia Epidemiologia La incidencia media del resfriado comn en los nios en edad preescolar es de cinco a siete al ao, pero entre un 10% y un 15% de los nios tendrn al menos 12 infecciones al ao.Son mas frecuentes en los nios menores de 5 aos, sobre todo en los desnutridos y en los que viven en malas condiciones sanitarias con hacinamiento.Los nios que van a la guardera durante el primer ao de vida tienen un 50% ms de resfriados que los nios que permanecen en casa.Mandell Gerald L., Bennett John E., et al; Enfermedades Infecciosas, Principios y Prctica, 7 Edicin, ElsevierEpidemiologia La incidencia de la enfermedad disminuye con la edad y alcanza una media de dos a tres veces al ao en la edad adulta.En Mxico se registran cada ao mas de 25,000 defunciones por padecimientos respiratorios agudos y cerca de 50% ocurren en nios menores de 5 aos.Mandell Gerald L., Bennett John E., et al; Enfermedades Infecciosas, Principios y Prctica, 7 Edicin, ElsevierEpidemiologia El hospedero, el reservorio, la fuente y el portador de estas infecciones es el ser humano.El mecanismo de transmisin es fundamentalmente el contacto directo.Kumate Jess, Gutirrez Gonzalo, et al; Infectologa Clnica 17 Edicin.Epidemiologia El periodo de contagiosidad es tambin variable y comienza en algunas ocasiones un da antes de las manifestaciones clnicas y se prolonga en algunos casos por mas de cinco das.Kumate Jess, Gutirrez Gonzalo, et al; Infectologa Clnica 17 Edicin.El periodo de incubacin varia, de acuerdo con el agente etiolgico, entre uno y 14 das.SinonimiaClasificacin por agente EtiolgicoClasificacin por reaFisiopatologaFisiopatologa generalAnatoma PatolgicaVasos aumentados de calibre. Mucosa edematosa e hipermica.Infiltrado de neutrfilos (hiperactividad en las glndulas) Muy marcado en infecciones bacterianas. Prdida de clulas ciliadas de la superficie epitelial.

Fisiopatologa ViralPerodo de incubacin: De 1-4 das. Replicacin viral en culas ciliadas del epitelio nasal o de la nasofaringe. La eliminacin del virus aumenta entre el 3- 4 da.Mayor virulencia en los primeros 2- 3 das.Desaparece por lo genral al quinto da. Es autolimitada.VricaFisiopatologaGeneralmente sern la complicacin de una infeccin viral previa.

El 90% de las infecciones causadas por bacterias en IVRA, sern por Streptococcus pyogenes grupo A beta hemoltico.

Se requieren aproximadamente 20 millones de bacterias para producir la infeccin.

Fisiopatologa BacterianaBacterianaFisiopatologaCuadro clnicoEs una infeccin viral muy frecuente del tracto respiratorio superior, de manifestacin brusca, que evoluciona con inflamacin de la mucosa nasal y farngea.RecordandoQu es el Resfriado Comn o Catarro Comn?

El perodo de incubacin oscila entre 12 - 72 horas (rinovirus).

El cuadro generalmente se autolimita en 7 - 10 das.

Sntomas

DestemplanzaFebrculaMalestar GeneralCansancioCefaleaDolor ArticularSecrecin IntensaDisminucin del Olfato y del GustoEstornudosTosOjos Llorosos

39Faringitis Aguda

Es el estado inicial del resfriado, caracterizada por la inflamacin de la mucosa que reviste la faringe.

Sntomas

PicorSensacin de Sequedad en la GargantaDolor al tragar

Laringitis Aguda

Se presenta cuando la inflamacin existente durante unresfriadoafecta tambin a la mucosa de la laringe, sobre todo la que recubre las cuerdas vocales.

Sntomas

RonqueraTos Dolor de Garganta Intenso. Perdida de Voz (en casos graves)

Traquetis y Bronquitis Aguda

Unresfriadopuede conllevar asimismo la inflamacin de la mucosa de la trquea y los bronquios.

Sntomas

Toscon esputo viscoso-purulento Dolor en el pecho.

Diagnostico

El diagnstico etiolgico es difcil de realizar y no est indicado por ser un cuadro clnico de carcter banal.

No puede existir un tratamiento etiolgico eficaz, porque los resultados se obtendran cuando el paciente ya habra evolucionado de forma favorable.

El diagnstico slo se efecta en determinados casos particulares.

El mdico lo realiza basndose en los datos clnicos, aunque muchos pacientes no acuden a la consulta y se tiende al autodiagnstico.

En sntesis El diagnstico se fundamenta bsicamente en el cuadro clnico.

Existen kits comerciales de diagnstico rpido de baja sensibilidad y especificidad.

Habitualmente el paciente acude con el mdico cuando se presentan complicaciones.

La automedicacin es usual. http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/virologia/resfriado-comun.html

TratamientoTRATAMIENTOGENERAL: Brindar aporte suficiente de liquidos y calorasControlar fiebreMantener permeable vas areas.

En casos origen viral no se justifica tx profilctico con antimicrobianos

Kumate-Gutierrez, Cap. 17 Enfermedad Diarreica. En: Infectologa Clnica 17 Ed. Mndez Editores, 2009. pp.

TRATAMIENTOESPECIFICOSolo en sospecha de bacteria.S. Aureus flora normal.Estreptococo del grupo A.

Cuando existe sinusitis iniciar con antimicrobianos aunque sea infeccin viral.

Kumate-Gutierrez, Cap. 17 Enfermedad Diarreica. En: Infectologa Clnica 17 Ed. Mndez Editores, 2009. pp.

TRATAMIENTOBACTERIAS INVOLUCRADAS.

S. PNEUMONIAEH. INFLUENZAEMORAXELA CATARRHALISAMPICILINAAMOXICILINAAMOXICILINA/CLAVULANATOTMP/SMZ CLARITROMICINA POR 7 A 10 DIASANTECEDENTES DE TX ANTIMICROBIANOS VALORAR PROBABILIDAD DE RESISTENCIAKumate-Gutierrez, Cap. 17 Enfermedad Diarreica. En: Infectologa Clnica 17 Ed. Mndez Editores, 2009. pp. TRATAMIENTOLARINGOTRAQUEITIS Y EPIGLOTITIS-TRATAMIENTO GENERAL. Mismo antes mencionado.

-TRATAMIENTO DE LA OBSTRUCCION LARIENGEA. Colocar al paciente en ambiente hmedo (laringotraqueitis).

Epinefrina racemica administrada a presin positiva

Intubacin endotraqueal se valora en progresin de signos de insuficiencia respiratoria, disminucin de murmullo vesicular, cianosis, estridor larngeo FC y FR

Kumate-Gutierrez, Cap. 17 Enfermedad Diarreica. En: Infectologa Clnica 17 Ed. Mndez Editores, 2009. pp. TRATAMIENTO-TRATAMIENTO ESPECIFICO.Solo en caso bacteriano: Dosificacin de antibiticos.PENICILINA PROCAINA : Menores de 1 ao: 400,000 U.I. y mayores de un ao: 800,000 U. I. cada 24 hrs.Penicilina benzatinica: menores de 4 aos: 600,000 U.I. mayores: 1,200,00 U.I.Eritromicina: Nios: 40mg/kg/da; Adultos 500mg c/8 hrs.Amoxicilina: Nios: 40mg/kg/da c/12 hrs.; Adultos 500mg c/8 hrs.TMP/SMZ: Nios: 7/35 mg/kg/da ; Adultos 2 tabletas c/12 hrs.Kumate-Gutierrez, Cap. 17 Enfermedad Diarreica. En: Infectologa Clnica 17 Ed. Mndez Editores, 2009. pp.

COMPLICACIONESPROVOCADAS POR INFECCION BACTERIANA AGREGADA.OTITIS MEDIAABSCESO PERIAMIGDALINOTRAQUEITIS BACTERIANA BRONQUITIS BACTERIANA NEUMONIAKumate-Gutierrez, Cap. 17 Enfermedad Diarreica. En: Infectologa Clnica 17 Ed. Mndez Editores, 2009. pp. PRONOSTICOFAVORABLE EXCEPTO: PACIENTES CON COMPLICACIONES LOS QUE PRESENTAN HIPOXEMIA GRAVE.Kumate-Gutierrez, Cap. 17 Enfermedad Diarreica. En: Infectologa Clnica 17 Ed. Mndez Editores, 2009. pp.

PREVENCIONAISLAMIENTO Y CUARENTENA

EDUCACION HIGIENICAUNA PERSONA ES INFECTANTE ANTES DE LAS MANIFESTACIONES CLINICASEvitar aglomeraciones en poca de epidemiaevitando contactofrecuente lavado de manosevitar saludar de mano

-LACTANCIA MATERNA DISMINUYE INFECCIONES EN MENORES DE 1 AOKumate-Gutierrez, Cap. 17 Enfermedad Diarreica. En: Infectologa Clnica 17 Ed. Mndez Editores, 2009. pp.

PREVENCIONVACUNAS:MonovalentesBivalentesTrivalentesPentavalentes

Cada ao 1 vacuna al inicio de la poca de circulacin del virusIndicada a partir de los 6 meses de edad, poblaciones con riesgo, mayores de 65 aos y personas con enfermedades cardiacas y pulmonares

Kumate-Gutierrez, Cap. 17 Enfermedad Diarreica. En: Infectologa Clnica 17 Ed. Mndez Editores, 2009. pp.