GOVERNO DA BAHIA Secretaria de Saúde do Estado da Bahia

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Secretaria de Saúdedo Estado da Bahia

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Logomarca – Modelo 1 Logomarca – Modelo 1 Logomarca – Modelo 1 Logomarca – Modelo 1

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Logomarca – Frontal e Logomarca – Frontal e SuperiorSuperiorLogomarca – Frontal e Logomarca – Frontal e SuperiorSuperior

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PROGRAMA ESTADUAL “MEDICAMENTO EM CASA”

Julho - 2007

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HistóricoHistóricoHistóricoHistórico

Viagem a BrasíliaViagem a Brasília Viagem ao RJ e DiademaViagem ao RJ e Diadema Seminário sobre o Programa MedCasaSeminário sobre o Programa MedCasa Formação da equipe técnica;Formação da equipe técnica; Viagem da Equipe ao RJViagem da Equipe ao RJ Reuniões semanais para elaboração do Reuniões semanais para elaboração do

projetoprojeto Definição dos custos, municipios, UBS, etcDefinição dos custos, municipios, UBS, etc

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Equipe técnicaEquipe técnicaEquipe técnicaEquipe técnica

Assistência Assistência FarmacêuticaFarmacêutica Gisélia SantanaGisélia Santana Lindemberg Lindemberg

AssunçãoAssunção Robério BarrosRobério Barros Giovanna SantanaGiovanna Santana

CEDEBACEDEBA Reine Reine Marcelo TavaresMarcelo Tavares

Correios: AgnaldoCorreios: Agnaldo Auditoria: GeraldoAuditoria: Geraldo Atenção Básica: Atenção Básica:

Graça e LucianoGraça e Luciano DMA – RodrigoDMA – Rodrigo

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Medicamento em Casa-BahiaMedicamento em Casa-BahiaMedicamento em Casa-BahiaMedicamento em Casa-Bahia

1-Política de Assistência Farmacêutica1-Política de Assistência Farmacêutica

O PROGRAMA MEDICAMENTO EM O PROGRAMA MEDICAMENTO EM CASA FAZ PARTE DA POLÍTCA DE CASA FAZ PARTE DA POLÍTCA DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA DO ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA DO ESTADOESTADO

2. Formalização da inserção no 2. Formalização da inserção no organograma da Superintendência;organograma da Superintendência;

3. Formalização da equipe técnica através 3. Formalização da equipe técnica através de portaria;de portaria;

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O que é ?O que é ?O que é ?O que é ?

é a entrega domiciliar de medicamentos a pacientes do Sistema Único de Saúde para hipertensos e diabéticos em controle da doença, cadastrados nas Unidades de Saúde do município

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JUSTIFICATIVAS / VANTAGENS

Humanização do SUS;

Faz parte de uma Política Estruturante de AF;

Descongestionamento da porta de entrada das unidades;

Diminuição do abandono de tratamento;

Beneficiados: HIPERTENSOS/ DIABÉTICOS/Mulher idade fértil do programa planejamento familiar;

Comodidade do paciente, especialmente, os idosos, deficientes físicos, etc.

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3 – Potencialidades do Programa3 – Potencialidades do Programa

Induzir a política de produção de medicamentosInduzir a política de produção de medicamentos Indução de uma política estruturante dos Indução de uma política estruturante dos

Serviços de SaúdeServiços de Saúde Formação de Recursos HumanosFormação de Recursos Humanos Desenvolvimento de pesquisaDesenvolvimento de pesquisa Pode servir de modelo para o MS Pode servir de modelo para o MS

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Adesão do gestor municipal - Termo de Compromisso.

Homologação do Pacto Estadual mediante os parâmetros recomendados pela Coordenação Estadual.

Adesão do município ao SISHIPERDIA.

Implantação e implementação do SISHIPERDIA nas unidades de saúde da área adscrita tendo um percentual mínimo de 30% dos pacientes cadastrados e acompanhados no Sistema.

CRITÉRIOS DE INCLUSÃO:

Município/Distrito Sanitário/UBS:Município/Distrito Sanitário/UBS:

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Consonância com a Política Estadual de Assistência Farmacêutica com prestação de contas em situação regular conforme Portaria 2084/GM.

Escolha dentro do município/Distrito Sanitário as unidades básicas de saúde - UBS que tenham cobertura de Programa de Agente Comunitário de Saúde e Programa de Saúde da Família.

Garantia da realização de glicemias capilares nas unidades de saúde como rotina de serviço.

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Garantia de esfignomanômetros com manguitos para as diferentes faixas etárias (crianças, adultos) e obesos assegurando a calibração dos referidos aparelhos de acordo com o Protocolo da SBH.

Garantia da HEMOGLOBINA GLICOSILADA como marcador de controle glicêmico dos pacientes, que estarão recebendo os medicamentos em casa, conforme critérios estabelecidos no Protocolo Clínico.



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Garantia da disponibilização de materiais educativos ao público-alvo e familiares: utilização correta de medicamentos, folder de orientação sobre o uso racional de medicamento.

Realização de sessões educativas nas UBS, tendo com público-alvo diabéticos, hipertensos, familiares ou responsáveis conforme programação e pactuação municipal.

Disponibilizar o serviço um núcleo de acompanhamento farmacoterapêutico contemplando as práticas de atenção farmacêutica e farmacovigilância.

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Organização e resolubilidade dos encaminhamentos para os serviços de média e alta complexidade, mediante necessidade clínica do diabético e hipertenso, obedecendo os critérios de atendimento destes serviços.

Existência de laboratório clínico ou possibilidade de encaminhamento para os locais de referência que realizemos exames laboratoriais periódicos de controle do diabetes e hipertensos.

Assegurar o reagendamento às consultas nas UBS.

Disponibilidade de internet na UBS ou em local específico para o cadastramento dos pacientes através de software cedido pela SESAB



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PERFIL DOS RECURSOS HUMANOSPERFIL DOS RECURSOS HUMANOS

Prescritores já capacitados para prestar assistência ao paciente com diabetes mellitus e hipertensão arterial, assim como, participantes das reuniões de atualização científicas promovidas pelo Centro de Referência.

Profissionais capacitados para utilização dos PROTOCOLOS CLÍNICOS vigentes (atenção básica, Ministério da Saúde e Recomendações das Sociedades Brasileira de Diabetes e Hipertensão).

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PERFIL DOS RECURSOS HUMANOSPERFIL DOS RECURSOS HUMANOS

Realização de visitas domiciliares sistematizadas aos diabéticos e hipertensos, com freqüência mensal, pelos Agentes Comunitários de Saúde.

Profissional de nutrição como referência para assistir diabéticos e hipertensos que necessitem de consulta específica no D.S/UBS.

Farmacêutico responsável na UBS onde houver o Programa de Medicamento em Casa

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PERFIL DOS PACIENTES DIABÉTICOS E HIPERTENSOS PARA PERFIL DOS PACIENTES DIABÉTICOS E HIPERTENSOS PARA O RECEBIMENTO DOMICILIAR DE MEDICAMENTOO RECEBIMENTO DOMICILIAR DE MEDICAMENTO

Diagnóstico confirmado de diabetes tipo 2 e/ou hipertensão arterial independente da idade, sexo ou cor.

Encontrar-se em fase estável do tratamento.

Ser matriculado na UBS e cadastrado no SISHIPERDIA.

Ter assiduidade às consultas (médicas, enfermagem e nutrição) nas UBS conforme especificado no Protocolo Clínico – ADERÊNCIA AO TRATAMENTO.

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Prioridades para:

Pacientes idosos 60 anos de idade de acordo com a Lei nº 10.741 de 1.º de outubro de 2003

Pacientes com limitações físicas:amputação de MMII, diminuição da acuidade visual ou cegueira.

Pacientes diabéticos com distúrbios mentais com laudo médico.

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Prioridades para:

- Pacientes diabéticos que moram sozinhos e/ou acompanhados mas vivem da caridade pública: desempregados sem renda mensal.

- Pacientes diabéticos e hipertensos em idade produtiva que tem dificuldade de afastamento no trabalho para recebimento de medicamentos.

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CRITÉRIOS DE EXCLUSÃOCRITÉRIOS DE EXCLUSÃO

Pacientes diabéticos em insulinoterapia plena (insulino-requerentes ou dependentes).

Pacientes que faltarem ao agendamento de 2 consultas implicando na continuidade do tratamento.

Pacientes que necessitem de ajuste do tratamento por descompensação clínica (poderá ser retirado, temporariamente).

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FASE DE MANUTENÇÃO (CRITÉRIOS TÉCNICOS)FASE DE MANUTENÇÃO (CRITÉRIOS TÉCNICOS)

Níveis pressóricos estáveis de acordo com a média das 3 últimas aferições em consultas subseqüentes que não necessite de intervenção terapêutica imediata e/ou Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) com médias de pressão arterial sistólica (PAS) e pressão arterial diastólica (PAD) considerados normais.

Pacientes com glicemias de jejum médias nas 3 (três) últimas consultas: 126 mg/dl ou glicemia pós prandial 160 mg/dl que não necessitem de intervenção terapêutica imediata ou HbA1C dentro dos limites da normalidade ou até 8 %.

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CONSIDERAÇÕES PARA O CONSIDERAÇÕES PARA O

PROGRAMAPROGRAMA

MEDICAMENTO EM CASAMEDICAMENTO EM CASA

CONSIDERAÇÕES PARA O CONSIDERAÇÕES PARA O

PROGRAMAPROGRAMA

MEDICAMENTO EM CASAMEDICAMENTO EM CASA

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Ética na prescrição eletrônica (aprovada pelo Conselho Federal de Medicina/CRM)

Inclusão de Estatina e AAS 100mg para prevenção primária?:

Diabéticos tipo 2 40 anos com colesterol total 200 mg/dl e/ou LDL - colesterol 100 mg/dl

Hipertensos com colesterol total 240 mg/dl e/ou LDL - colesterol 120 mg/dl.

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Busca ativa de faltosos em 2 (duas) consultas

subseqüentes.

Pacientes contemplados pelo programa assistidos no

Centro de Referência de Diabetes e Endocrinologia –

SESAB/CEDEBA poderão constituir um grupo de

controle técnico com avaliações de Pressão arterial

através a MAPA e HbA1C a cada seis meses (avaliam o

impacto metabólico do projeto).

Distribuição dos

Medicamentos

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Macrofluxo

Processo Industrial

Transporte consolidado

Produção de material

Postos de Saúde

Processo Logístico da ECTProcesso Logístico da ECT

Recebimento

Preparação de pedidos

Armazenagem

ExpediçãoEntrega Domicilia

r

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Administração de pedidos / atendimento ao cliente

Estoque e atendimento de pedidos (fulfillment)

Transporte de abastecimento

Recebimento e conferência

Estocagem de insumos, manufaturas e componentes

Abastecimento Distribuição

Estocagem de produtos

Gestão de inventários

Preparação de pedidos

Etiquetagem e embalagem

Expedição

Preparação de promoções

Transporte de

distribuição

Transporte de retorno

(logística reversa)

Rastreamento (tracking)

Exportação

Gerenciamento de pedidosEmissão de documentação de entrega

Gestão de cobranças Atendimento ao consumidor

Planejamento / gerenciamento da logística integrada

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Visita aos 4 municípios da primeira faseVisita aos 4 municípios da primeira fase Discussão com os Secretários de Saúde e equipes técnicas;Discussão com os Secretários de Saúde e equipes técnicas; Correios definição do espaço físico e de valores de Correios definição do espaço físico e de valores de

contrato( Formatação do Contrato);contrato( Formatação do Contrato); Inclusão do Planejamento Familiar na fase final do projeto;Inclusão do Planejamento Familiar na fase final do projeto; Inclusão do novo diretor da DMA no projeto;Inclusão do novo diretor da DMA no projeto; Formação da equipe nos municípios e escolha das unidades Formação da equipe nos municípios e escolha das unidades

básicas( infra-estrutura);básicas( infra-estrutura); Finalização da Formatação do termo de compromisso;Finalização da Formatação do termo de compromisso; Formatação do aditivo do contrato dos correios;Formatação do aditivo do contrato dos correios; Apresentação do projeto as entidades CRF, CREMEB, Apresentação do projeto as entidades CRF, CREMEB,

SINDIFARMA, SINDIFARMA, Elaboração da logomarca; Elaboração da logomarca;

Situação atualSituação atualSituação atualSituação atual

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CRONOGRAMA CRONOGRAMA SEMANA 3 a 6 de SEMANA 3 a 6 de JulhoJulhoCRONOGRAMA CRONOGRAMA SEMANA 3 a 6 de SEMANA 3 a 6 de JulhoJulho

Visita do novo Diretor da DMA ao Rio de Janeiro Visita do novo Diretor da DMA ao Rio de Janeiro para transferência do software;para transferência do software;

Visita técnica da DAB, DMA, CEDEBA, PF aos Visita técnica da DAB, DMA, CEDEBA, PF aos municípios para avaliação das equipes e infra-municípios para avaliação das equipes e infra-estrutura das Unidades definidas;estrutura das Unidades definidas;

Finalização do termo de compromisso com os Finalização do termo de compromisso com os municípiosmunicípios

Correios: definição e estruturação do local de Correios: definição e estruturação do local de distribuição;distribuição;

Levantamento do orçamento das caixas de Levantamento do orçamento das caixas de papelão no Rio e Brasília;papelão no Rio e Brasília;

Fechamento dos orçamentos com os correios, Fechamento dos orçamentos com os correios, fornecedoresfornecedores

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Cronograma Cronograma Semana 9 – 10Semana 9 – 10 de de JulhoJulhoCronograma Cronograma Semana 9 – 10Semana 9 – 10 de de JulhoJulho

Treinamento das equipes nas ferramentas Treinamento das equipes nas ferramentas dos programas(HIPERDIA, SOFTWARE); dos programas(HIPERDIA, SOFTWARE);

Contato com os prováveis patrocinadores Contato com os prováveis patrocinadores (CEF, BB, PETROBRÁS);(CEF, BB, PETROBRÁS);

Acompanhamento da estruturação das Acompanhamento da estruturação das unidades de saúde para o programa;unidades de saúde para o programa;

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PREVISÃO DE INÍCIOPREVISÃO DE INÍCIOPREVISÃO DE INÍCIOPREVISÃO DE INÍCIO

AGOSTO DE 2007AGOSTO DE 2007

CAMAÇARI – 3 UNIDADESCAMAÇARI – 3 UNIDADES Novo horizonteNovo horizonte Parque FlorestalParque Florestal

LAURO DE FREITAS – 3 UNIDADES LAURO DE FREITAS – 3 UNIDADES Areia BrancaAreia Branca Irmã DulceIrmã Dulce Espaço Cidadão Espaço Cidadão

SALVADOR - a definirSALVADOR - a definir MADRE DE DEUS – a definirMADRE DE DEUS – a definir

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