Gout Arthritis Baru

7/29/2019 Gout Arthritis Baru

1/15

Gout Arthritis


2/15

Arthritis akibat kelainan metabolisme

as urat, ditandai hiperurisemia dan

endapan kristal as urat di jaringan

sendi dan sekitarnya


3/15

Prevalensi

Berbeda pd suatu daerah

Asia dan Eropa 0,3% pendudul

Pria : Wanita = 20 :1

Pria 40 th = Wanita pasca menopause


4/15

Patofisiologi Hiperurisemia

Produksi asam urat berlebih

-mutasi enzim genetik

-diet tinggi purin

-obese dan hiperglisemia-penyakit mieloproliferatif

Ekskresi menurun

- gagal ginjal kronik

- obat diuretik,intoksikasi Pb


5/15

Patogenesis As urat cenderung mengendap bila kadar darah

> 8-9 mg% Perubahan konsentrasi mendadak

-kristal monosodium urat bebas

di cairan sinovia dan para artikuler

- kristal difagosit

- sel fagosit pecah

- dibebaskan kemotaksis,lisosom

- tarik fagosit-aktivasi mediator inflamasi

Inflamasihebat


6/15

Diagnosis

Gejala Klinik

Artritis akut-nyeri hebat

Inflamasi tercapai 24-48 jamSendi panas, merah, nyeri, efusi sendi besar

Serangan 90% kss MTP I/ ibu jari kaki

(podagra)Tanpa pengobatan mereda 4-10 hari


7/15

Laboratorium

As urat selalu >= 7mg % LED dan leuko meningkat

kristal as urat di sinovia dan tofus

ALP meningkat

Kristal as urat pd sedimen urin

Kelainan fungsi ginjal karena nefropati urat


8/15

Kriteria ARA

Kristal as urat pada cairan sendi atau Kristal asam urat dari tofus atau

6 dari 12 parameter berikut :

1. Artritis akut > 1x2. Puncak peradangan pd hari ke-1

3.Monoartritis

4. Kemerahan pd sendi


9/15

5. Bengkak dan nyeri MTP I

6. Artritis sesisi meliputi MTP I

7. Artritis unilat meliputi tarsal

8. Tofus

9.Hiperurisemia10. Radiologis : pembengkakan 1 sendi

11. Radiograf : kista subkortikal tanpa erosi

12. Biakan cairan sendi-, saat radang


10/15


11/15


12/15


13/15

Penatalaksanaan

Non Farmakologik

- Diet rendah purin

- menurunkan berat badan,- Tidak minum alkohol,

- menghindari dehidrasi dan trauma

berulang

Farmakologik


14/15

Farmakologik

Urat lowering agent tidak diberikan saat

serangan akut

Urat lowering agent : alopurinol 100-300 mg.

2mgg stlh fase akut reda

Uricosuric : Probenecid 2x250 mg

Pada fase akut

12-24 jam pertama serangan : Colchicine 0,5-1mg/ 1-2 jam. Do max 6 mg/ hari. Dilanjutkan

1x0,5vmg/hari selama 2-4 mgg


15/15

NSAID

Indometasin 25-100 mg/ hari, 1 mgg

Na dikofenak 3 x 50 mg, 1 mgg

Nimesulide 3 x100 mg, 5 hari

Tenoxicam awal 40 mg, lanjut 20 mg, 5 hr

Colecoxib 2 x 200 mg, 7 hr

Steroid jika Kontra Indikasi NSAID: depometil prednisolon, inj intra artikular tramcinolon

Na Bicarbonas u/ menaikkan PH darah

Documents

Gout Arthritis Baru