GONARTROZA Prof. CIRSTOIU CATALIN.ppt

GONARTROZAProfesor Dr. CATALIN CIRSTOIU

PLANUL CURSULUIDEFINITIEEPIDEMIOLOGIEETIOPATOGENIEEXAMENUL CLINICEXAMENUL RADIOLOGICTRATAMENTMEDICAMENTOSPROFILACTICCHIRURGICALMETODE MODERNE

GONARTROZA - DEFINITIEBOALA DEGENERATIVAAFECTEAZA GENUNCHIULARE NUMEROSI FACTORI DE RISCESTE PLURICAUZALA

GONARTROZA - DEFINITIEIMPORTANTI SUNT FACTORII :1. MECANICI2. BIOLOGICIDEZECHILIBRU INTRE DEGRADAREA SI SINTEZA CARTILAJULUI

50 DE ANI- Exceptionala la tineri FEMEILEObezitateaAlte localizari artroziceTerenul varicos- complexul flebo-artrozicGONARTROZA - EPIDEMIOLOGIE

GONARTROZA - EPIDEMIOLOGIERAPORT FEMEI / BARBATI ESTE DE 3/1GENU VARUM ESTE CEL MAI FRECVENT 90 % din pacienti

CARTILAJUL ARTICULAROSUL SUBCONDRALSINOVIALASTRUCTURILE LIGAMENTAREGONARTROZA

CARTILAJUL ARTICULARCARTILAJ HIALIN

FARA STRUCTURI VASCULO-NERVOASE

GROSIME : MILIMIETRI

Asigura elasticitate

Asigura congruenta articulara

Coeficient minim de frecare

Suporta presiuni variabileCARTILAJUL ARTICULAR

CONDROCITEMATRICE GLUCO-PROTEICAAGRECANDECORINAFIBROMODULINACOLAGEN TIP IIPROTEOGLICANI

CONDROCITCOLAGENPROTEOGLICANIFACTORI DE CRESTERE FGF, PDGF,IGFGLUCOZAMINOGLICANITNF alfaMetaloproteazeNOIL1,IL 6, PG / COX II ++-

ABGEODAOSTEOFITOSTEOCONDENSARE SUBCONDRALA

CKMP--ROLUL SINOVIALEI IN ARTROZA

CAUZELE GONARTROZEIDEVIEREA N PLAN FRONTAL A AXULUI MEMBRULUI PELVIN :

GENU VARUM

GENU VALGUM

CAUZELE GONARTROZEI2. DEVIEREA N PLAN SAGITAL

GENU RECURVATUM

GENU FLEXUM

INSTABILITATEA ROTULIAN LATERAL

CAUZELE GONARTROZEI3. INEGALITATEA MEMBRELOR PELVINE

4. COXARTROZA

OBEZITATEA;

CAUZELE GONARTROZEIACTIVITATEA SPORTIV, CU SUPRASOLICITAREA GENUNCHIULUI ( fotbal, handbal, rugby, schi performant ).

FRACTURI INTRA-ARTICULARE

LEZIUNILE MENISCALE

LEZIUNILE LIGAMENTARE

CAUZELE GONARTROZEI

CAUZELE GONARTROZEIBOALA KONIG OSTEOCONDRITA DISECANT;

EXAMENUL CLINICESENTIAL PENTRU DIAGNOSTIC

DURERE IMPOTENTA FUNCTIONALATUMEFACTIECRACMENTE ARTICULAREMERS SCHIOPATATEXAMENUL CLINIC

DURERETUMEFACTIA GENUNCHIULUIPUNCTIECARACTER MECANIC

HIDARTROZA

DEVIATII DE AXGENU VALGUMGENU VARUM90 %10 %

NORMALVARUSVALGUS

EXAMINAREA MERSULUIDECOMPENSAREA LIGAMENTARA EXTERNA IN TIMPUL SPRIJINULUI MONOPODAL

EXAMENUL RADIOLOGIC1. PENSAREA SPAIULUI ARTICULAR2. OSTEOFITOZA 3. GEODELE4. OSTEOSCLEROZA SUBCONDRAL

EXAMENUL RADIOLOGICRg. De fataRg.profilAxiale rotulaAre rol n stabilirea :

- Dg. pozitiv de gonartroz;- Gravitii gonartrozei- Localizarii lez. artrozice-decubit dorsal-incarcare unipodala/bipodala

OSTEOFITIPENSARE SPATIUOSTEOSCLEROZA SUBCONDRALAGEODE

RADIOGRAFIA IN INCARCARE A INTREGULUI MEMBRU PELVINCENTRUL CFSPINELE TIBIALEARTIC GLEZNEI DIN INTERLINIUPANGONOGRAMA

GENU VARUM BILATERAL PENSARE INTERNAGONARTROZA INTERNA - GENU VARUM

GENU VARUMPENSARE INTERNA

GENU VARUMPENSARE INTERNA14

STRES IN VARUSAFECTARE LIGAMENTARA

GENU VALGUMPENSARE EXTERNAGONARTROZA EXTERNA - GENU VALGUM

ANATOMIA PATOLOGICA

CartilajulGalben opac, moaleFriabilCu fisuri prin care se expune osul subcondral.n formele avansate apar zone de lips total a cartilajuluiANATOMIE PATOLOGIC

ANATOMIE PATOLOGICLeziuni degenerative meniscale

Osul subcondral este erodat

Osteofiti

Geode

ANATOMIE PATOLOGICCorpi strini intraarticulari

Reacie inflamatorie sinovial, sinovit nespecific

Hidartroz

Fibrozarea capsulei articulare.

Cartilaj galben-opac,friabil, cu fisuriExpunere os subcondralOsteofitiReactie inflamatorie sinovialaHidartrozaLeziune degenerativa meniscala si a LIAE

CORELATIA ANATOMO-RADIOLOGICA

CLASIFICARI IN GONARTROZA

1 2 3 4

CLASIFICAREA RADIOLOGIC AHLBACK

1. pensare articular incomplet2. pensare articular complet, fr uzur osoas3. uzur osoas moderat ( 0-5 mm )4. uzur osoas medie ( 5-10 mm )5. uzur osoas major ( > 10 mm )

GONARTROZAPRIMITIVASECUNDARADEVIAITIA DE AX

UNICOMPARTIMENTALABICOMPARTIMENTALAGLOBALAGONARTROZA

TRATAMENT TRATAMENT IGIENODIETETICTRATAMENT MEDICAMENTOSTERAPIA CELULARTRATAMENT CHIRURGICAL

TRATAMENTUL NEFARMACOLOGIC ( igienodietetic )Evitarea sporturilor agresive

Terapia fizical

Kinetoterapia - tonifierea musculaturii coapsei

Scderea n greutate

TRATAMENTUL MEDICAMENTOSANTIALGICELE UZUALE

AINS cu actiune rapidExemple : Celebrex, Vioxx,Voltarene, Aulin, etc.

AINS cu actiune lent efect retard

TERAPIA CONDROPROTECTOARE

CONDROCITCOLAGENPROTEOGLICANIFactori de crestere FGF, PDGF,IGFglucozaminoglicaniTNF alfaMetaloproteazeNOIL1,IL 6, PG / COX II ++-

Injectii intra-articulare de corticoizi

Injectiile intra-articulare de acid hialuronicPreparatul utilizat in Romnia SYNVISC

CARTILAJ PROPRIU NEPORTANTCONDROCITEPROLIFERARE IN VITRORECOLTARE ARTROSCOPICADIGESTIE ENZIMATICACULTURA CONDROCITARAGREFAJ ZONA CU DEFECT DE CARTILAJTEHNICI DE INGINERIE GENETICA

TRANSPLANT AUTOLOG DE CONDROCITE - VOLET PERIOSTAL

CARTILAJ NEPORTANTARTROTOMIECAROTE OSTEO-CARTILAGINOASEREIMPLANTARE IN ZONA CU DEFECT DE CARTILAJAUTOGREFEMOZAICOPLASTIA

Homogrefele osteocondrale

OSTEOTOMIILEINTERVENII CORECTOARE ALE AXULUI MECANIC DEVIAT

OSTEOTOMIITIBIALEFEMURALE

OSTEOTOMIIINCHIDEREDESCHIDEREGREFA OSOASAFIXARE CU UN MATERIAL DE OSTEOSINTEZA - PLACA

GONARTROZA SECUNDARA GENU VARUMOSTEOTOMIE DE NCHIDERE CU BAZA EXTERNOSTEOTOMIE DE DESCHIDERE INTERN

OSTEOTOMIA DE INCHIDERE EXTERNA

Autogrefa (iliaca) Allogreffe (cap femural )Substituent ososOSTEOTOMIA DE DESCHIDERE INTERNA

GONARTROZA SECUNDAR GENU VALGUM Osteotomie femural :A ) de nchidere internB ) de deschidere extern

OSTEOTOMIE TIBIALA DE VARIZARE

- NCHIDERE INTERN

- DESCHIDERE EXTERN

ARTROPLASTIA UNICOMPARTIMENTALA

Oxford Knee

ARTROPLASTIA TOTALA DE GENUNCHI

DUPA MODUL DE FIXARE :

PTG NECIMENTATEPTG CIMENTATE

COMPLICATII -- DECIMENTAREA PTG

RECUPERARE MOTORIE

Am scapat de curs..

DA.Daca rezolvati grila de examen corect, mai ales intrebarile din cursul de astazi..

Documents

GONARTROZA Prof. CIRSTOIU CATALIN.ppt