Glavni ciljevi

zdrava ishrana normalizacija tjelesne mase normalizacija lipida normalizacija krvnoga tlaka

Circulation 2000

Zdrava ishrana

voće i povrće žitaricemliječni proizvodi bez masti riba, piletina, krto meso

Circulation 2000

Normalizacija tjelesne mase

unos energije – kalorije utrošak energije – tjelesna aktivnostmršavljenje (5-10%) – ustrajnost

Circulation 2000

Normalizacija lipida

saturirana mast ispod 10% energetskih potreba

kolesterol do 300 mg dnevno (jaja, školjke) biljna ulja, soja riba

Circulation 2000

Normalizacija tlaka

regulacija tjelesne težine – 1,6/1 mm Hg po kg gubitka smanjen unos alkohola (30 g dnevno muškarci) smanjen unos soli (6 g NaCl = 2,3 g Na = 100 mmola Na) normalan unos kalija (6 g KCl = 90 mmola K – 4,4/2,5

mm Hg) zdrava ishrana – DASH

Circulation 2000

Nekonzistentan učinak na krvni tlak

unos kalcija unos magnezija proteini ugljikohidrati češnjak, luk omega 3 masne kiseline kofein kronični stres

Circulation 2000

Mehanizmi kojima debljina dovodi do nastanka hiperlipidemije, dijabetesa i hipertenzije

Kaplan, 2002.

Prevalencija hipertenzije prema količini uzetog alkohola

Occ=povremeno; Light=1-2 pića; Mod=3-6 pića; Heavy= >6 pića dnevno

J Hum Hypertens, 1988

Prevalencija

Utjecaj uzimanja soli u hrani na prevalenciju arterijske hipertenzije

JAMA, 1984

Intersalt studija

10000 ispitanika, 52 centra širom svijeta pozitivna korelacija krvnog tlaka i

natrijurije porast natriurije s dobi

Stamler BMJ, 1996

Prevencija

ispitanici sa dijastoličkim tlakom 80/89 mm Hg smanjen unos soli, alkohola i gubitak tjelesne

težine praćenje 5 godina progresija u trajnu hipertenziju u kontrolnoj

skupini 19%, a u tretiranoj 8,8%

Stamler JAMA, 1989

Prevencija

2400 ispitanika, RR <140/83-89 mm Hg smanjen unos soli, redukcija tjelesne težine praćenje 4 godine maksimalni učinak sniženja tlaka nakon 6 mjeseci

– 4/2 mm Hg uz kombinirani postupak rizik progresije u trajnu hipertenziju 20% manji

kod tretiranih

Arch Int Med, 1997

Prevencija- TONE

975 ispitanika, 60-80 g, RR<145/<85, monoterapija restrikcija soli, redukcija tjelesne težine praćenje 30 mjeseci maksimalno sniženje za 4,5/2,6 mm Hg uz

kombinirani postupak nakon 30 mjeseci normotenzija 44% : 16%

JAMA, 1998

Dodatni učinci smanjenog unosa soli

povećava učinkovitost antihipertezivnih lijekova smanjuje diuretikom uzrokovanu hipokalijemiju dovodi do regresije hipertrofije LK smanjuje proteinuriju smanjuje kalciuriju smanjuje osteoporozu smanjuje učestalost raka želuca

Kaplan, 2002

Što je DASH dijeta ? Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH)

Vrsta hrane Izvor žitarice energija, vlakna povrće K, Mg, vlakna voće K, Mg, vlakna nemasno mlijeko kalcij, proteini meso: perad, riba proteini, Mg

NEJM, 1997

Ann Int Med, 2001

Dizajn DASH studije

NEJM, 2001

Učinak smanjenog uzimanja soli i DASH dijete na sistolički tlak

Problemi u provedbi neslane dijete

ponuda “neslane” hrane ustrajnost u promjenama životnih navika

Dijeta nekad i danas