GLAUKOMA referat klompok

  • View
    216

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of GLAUKOMA referat klompok

  • 8/18/2019 GLAUKOMA referat klompok

    1/37

    GLAUKOMA

    Pembimbing:

    dr. M. Yusran, Sp.M

    Oleh :

    Asih Sulistiyani, S.Ked

    Cici Yulianasari, S.Ked

    Karimah Ihda Husnayain, S.Ked

  • 8/18/2019 GLAUKOMA referat klompok

    2/37

    Definisi

     Glaukoma adalah sekelompok penyakit yang

    memiliki karakteristik berupa kerusakan saraf/

    optic neuropathy dan berkurangnya/ terjadi

    penyempitan luas lapangan pandang serta biasanya disertai adanya peningkatan tekanan

    intraokuli

  • 8/18/2019 GLAUKOMA referat klompok

    3/37

     Glaukoma terjadi akibat adanya

    ketidakseimbangan antara proses produksi dan

    ekskresi/ aliran keluar aqueous humor.

  • 8/18/2019 GLAUKOMA referat klompok

    4/37

    Aliran Aqueous Humor

    Diproduksi oleh corpus ciliare

    Masuk ke cameraoculi posterior, mengalir melalui pupil

    Ke camera oculi

    anterior

    Ke anyamana trabekular meshwork

    dan uveoskleral

  • 8/18/2019 GLAUKOMA referat klompok

    5/37

    Trabecular Outflow (kiri) dan Uveosceral Outflow (kanan).

  • 8/18/2019 GLAUKOMA referat klompok

    6/37

  • 8/18/2019 GLAUKOMA referat klompok

    7/37

    Klasifikasi

    Glaukoma

    Primer

    Glaukoma Primer Sudut

    Terbuka Kronik

    Glaukoma Primer Sudut

    Tertutup

    Akut

    Sub akut

    Kronik

    Sekunder

    Kongenital

  • 8/18/2019 GLAUKOMA referat klompok

    8/37

  • 8/18/2019 GLAUKOMA referat klompok

    9/37

    Glaukoma primer

    Merupakan glaukoma dengan etiologi yang tidak pasti, dimana tidak didapatkan kelainan yang menjadi penyebab glaukoma.

    A. Glaukoma primer sudut terbuka (kronis)

    glaukoma primer dengan sudut bilik mata anterir yang terbuka.

    Faktor risiko : Faktor usia biasanya di atas 65 tahun.

    ras kulit hitam

    Riwayat keluarga

  • 8/18/2019 GLAUKOMA referat klompok

    10/37

    Peningkatan TIO dapat disebabkan karena beberapa hal antara lain :

     Terjadinya obstruksi trabekular,  Adanya kehilangan sel endotel trabekular

     Menyempitnya kanal Schlemm

  • 8/18/2019 GLAUKOMA referat klompok

    11/37

    Gejala :

     Perjalanan penyakit basanya lambat dan sering kali tidak menimbulkan keluhan pada pasien

     Baru menimbulkan gejala jika sudah timbul penurunan lapang pandang yang nyata

     Sakit kepala, sakit mata dan bahkan adanya gambaran halo/pelangi disekitar lampu.

     Pada beberapa pasien dapat juga ditemukan adanya riwayat penyakit mata seperti mata merah, gangguan lapang pandang (terdapat halo), katarak, uveitis, retinopati diabetik, oklusi vaskular dan trauma,

     Riwayat penyakit dahulu seperti operasi pada mata,

  • 8/18/2019 GLAUKOMA referat klompok

    12/37

    Patofisiologi

    Hal ini dapat memicu proses degenerasi trabecularmeshwork, termasuk pengendapan materi ekstrasel di dalam anyaman dan di bawah lapisan endotel kanalis Schlemm

    Glaukoma yang sering ditemukan adalah glaukoma sudut terbuka. Glaukoma sudut terbuka terjadi karena

    pembendungan terhadap aliran keluar aqueous humor, sehingga menyebabkan penimbunan.

  • 8/18/2019 GLAUKOMA referat klompok

    13/37

    Aliran Aqueuous Humor pada glaukoma sudut terbuka

  • 8/18/2019 GLAUKOMA referat klompok

    14/37

    B. Glaukoma sudut tertutup

    Adalah gangguan akses aqueous humor ke sistem

    drainase.

    Serangan akut sering dipresipitasi oleh dilatasi pupil, yang terjadi spontan di malam hari, saat pencahayaan kurang.

    Hal ini menyumbat aliran aqueous humor dan tekanan intraokular meningkat dengan cepat, menimbulkan nyeri hebat, kemerahan, dan penglihatan yang

    kabur.

    Glaukoma sudut tertutup terjadi apabila terbentuk sumbatan sudut kamera anterior oleh iris perifer.

  • 8/18/2019 GLAUKOMA referat klompok

    15/37

    Aliran Aqueous Humor pada glaukoma sudut tertutup

  • 8/18/2019 GLAUKOMA referat klompok

    16/37

    b.1 Glaukoma primer sudut tertutup akut

    Terjadi apabila terbentuk iris bombe yang menyebabkan sumbatan pada bilik mata depan oleh iris perifer. Hal ini

    menyumbat aliran humor aquos dan tekanan intraokulermeningkat dengan cepat.

    Gejala objektif :

     Palpebra : Bengkak

     Konjungtiva bulbi : Hiperemia kongestif, kemosis dengan i njeksi silier, injeksikonjungtiva

     Kornea : keruh, insensitif karena tekanan pada saraf kornea

     Bilik mata depan : Dangkal  Iris : gambaran coklat bergaris tak nyata karena edema,

    berwarna kelabu.

  • 8/18/2019 GLAUKOMA referat klompok

    17/37

    Gejala Subjektif :

     Nyeri hebat

     Kemerahan ( injeksi siliaris )

     Pengelihatan kabur

     Melihat halo

     Mual   –  muntah

     Visus sangat turun hingga 1/300,

     Lapang pandang menyempit

  • 8/18/2019 GLAUKOMA referat klompok

    18/37

    b.2 Glaukoma sudut tertutup subakut

     Glaukoma subakut adalah suatu keadaan dimana

    terjadinya episode peningkatan TIO yang berlangsung

    singkat dan rekuren.

    Episode penutupan sudut membaik secara spontan, tetapiterjadi akumulasi kerusakan pada sudut di kamera okuli

    anterior berupa pembentukan sinekia anterior perifer.

    Kadang-kadang penutupan sudut subakut berkembang

    menjadi penutupan akut.

  • 8/18/2019 GLAUKOMA referat klompok

    19/37

    Gejala Subjektif :

     Riwayatserangan nyeri unilateral berulang

     Sakit kepala sebelah pada mata yang sakit (timbul pada waktu sore hari

    karena pupilmiddilatasi sehingga iris menebal dan menempel pada

    trabekulum, out flow terhambat)

     Penglihatan sedikit menurun

     Melihat pelangi di sekitar lampu (hallo)

     Mata merah

    Gejala Objektif :

     Injeksi silier ringan

     Edema kornea ringan

     TIO meningkat

  • 8/18/2019 GLAUKOMA referat klompok

    20/37

    b.3 Glaukoma sudut tertutup kronik

     Glaukoma jenis ini adalah glaukoma primer yang

    ditandai dengan tertutupnyatrabekulum oleh iris

    perifer secara perlahan.

     Bentuk primer berkembang pada mereka yang memiliki faktor predisposisi anatomi berupa sudut

    bilik mata depan yang sempit.

    Gambaran klinisnya asimptomatis mirip glaukomasudut terbuka primer.

  • 8/18/2019 GLAUKOMA referat klompok

    21/37

    Glaukoma Sekunder

     Glaukoma sekunder merupakan glaukoma yang

    timbul akibat adanya penyakit mata yang

    mendahuluinya.

     Beberapa jenis glaukoma sekunder antara lain

    dislokasi lensa, diseabkan oleh katarak, uveitis,

    trauma dan pasca bedah intraokular

  • 8/18/2019 GLAUKOMA referat klompok

    22/37

    Glaukoma Kongenital

     Glaukoma kongenital adalah bentuk glaukoma

    yang jarang ditemukan. Glaukoma ini disebabkan

    oleh kelainan perkembangan struktur anatomi mata

    yang menghalangi aliran keluar aqueous humor.  Kelainan tersebut antara lain anomali

    perkembangan segmen anterior dan aniridia (iris

    yang tidak berkembang).

  • 8/18/2019 GLAUKOMA referat klompok

    23/37

    Pemeriksaan Glaukoma

    • Yang sering dipergunakan adalah tonometri aplanasi Goldmann, yang dilekatkan ke slitlamp dan mengukur

    gaya yang diperlukan untukmeratakan daerah kornea tertentu.

    Pemeriksaan Tonometri

    Pada pemeriksaan gonioskopi, dapatdilihat struktur sudut bilik mata depan. Lebar sudut bilik mata depan dapat diperkirakan dengan pencahayaan oblik bilik mata depan.

    Pemeriksaan Gonioskopi

  • 8/18/2019 GLAUKOMA referat klompok

    24/37

    Tonometer schiotz Tonometer goldman

  • 8/18/2019 GLAUKOMA referat klompok

    25/37

    Gonioskopi

  • 8/18/2019 GLAUKOMA referat klompok

    26/37

    • Gangguan lapangan pandang akibat glaukoma terutama mengenai 30 derajat lapangan pandang bagian sentral. Perubahan paling dini adalah semakin

    nyatanya bintik buta

    Pemeriksaan Lapangan

    Pandang

    Apabila terdapat kehilangan lapangan pandang atau peningkatan tekanan intraokuli, rasio cawan-diskus lebih dari 0,5 atau terdapat asimetri yang bermakna antara kedua mata sangat diindikasikan adanya atrofi glaukomatosa

    Penilaian

    Diskus Optikus

  • 8/18/2019 GLAUKOMA referat klompok

    27/37

    Pemeriksaan lapang pandang

  • 8/18/2019 GLAUKOMA referat klompok

    28/37

  • 8/18/2019 GLAUKOMA referat klompok

    29/37

    Penatalaksanaan

     Medikamentosa

    Mekanisme Kerja

    SupresiPembentukan Humor Aqueus

    Fasilitasi Aliran Keluar Humor

    Aqueus

  • 8/18/2019 GLAUKOMA referat klompok

    30/37

    Supresi Pembentukan Humor Aqueus

     Golongan  β-adrenergik Bloker

     Contoh: timolol maleat 0,25% dan 0.5%, betaxolol 0,25% dan 0,5%, levobunolol.