GLAUKOMA referat klompok

8/18/2019 GLAUKOMA referat klompok

1/37

GLAUKOMA

Pembimbing:

dr. M. Yusran, Sp.M

Oleh :

Asih Sulistiyani, S.Ked

Cici Yulianasari, S.Ked

Karimah Ihda Husnayain, S.Ked


2/37

Definisi

Glaukoma adalah sekelompok penyakit yang

memiliki karakteristik berupa kerusakan saraf/

optic neuropathy dan berkurangnya/ terjadi

penyempitan luas lapangan pandang sertabiasanya disertai adanya peningkatan tekanan

intraokuli


3/37

Glaukoma terjadi akibat adanya

ketidakseimbangan antara proses produksi dan

ekskresi/ aliran keluar aqueous humor.


4/37

Aliran Aqueous Humor

Diproduksi olehcorpus ciliare

Masuk ke cameraoculi posterior,mengalir melalui pupil

Ke camera oculi

anterior

Ke anyamanatrabekular meshwork

dan uveoskleral


5/37

Trabecular Outflow (kiri) dan Uveosceral Outflow (kanan).


6/37


7/37

Klasifikasi

Glaukoma

Primer

GlaukomaPrimer Sudut

TerbukaKronik

GlaukomaPrimer Sudut

Tertutup

Akut

Sub akut

Kronik

Sekunder

Kongenital


8/37


9/37

Glaukoma primer

Merupakan glaukoma dengan etiologi yang tidak pasti,dimana tidak didapatkan kelainan yang menjadipenyebab glaukoma.

A. Glaukoma primer sudut terbuka (kronis)

glaukoma primer dengan sudut bilik mata anteriryang terbuka.

Faktor risiko :Faktor usia biasanya di atas 65 tahun.

ras kulit hitam

Riwayat keluarga


10/37

Peningkatan TIO dapat disebabkan karena beberapahal antara lain :

Terjadinya obstruksi trabekular, Adanya kehilangan sel endotel trabekular

Menyempitnya kanal Schlemm


11/37

Gejala :

Perjalanan penyakit basanya lambat dan sering kali tidakmenimbulkan keluhan pada pasien

Baru menimbulkan gejala jika sudah timbul penurunanlapang pandang yang nyata

Sakit kepala, sakit mata dan bahkan adanya gambaranhalo/pelangi disekitar lampu.

Pada beberapa pasien dapat juga ditemukan adanyariwayat penyakit mata seperti mata merah, gangguanlapang pandang (terdapat halo), katarak, uveitis,retinopati diabetik, oklusi vaskular dan trauma,

Riwayat penyakit dahulu seperti operasi pada mata,


12/37

Patofisiologi

Hal ini dapat memicu proses degenerasi trabecularmeshwork, termasuk pengendapan materi ekstrasel di dalamanyaman dan di bawah lapisan endotel kanalis Schlemm

Glaukoma yang sering ditemukan adalah glaukoma sudutterbuka. Glaukoma sudut terbuka terjadi karena

pembendungan terhadap aliran keluar aqueous humor,sehingga menyebabkan penimbunan.


13/37

Aliran Aqueuous Humor pada glaukoma sudut terbuka


14/37

B. Glaukoma sudut tertutup

Adalah gangguan akses aqueous humor ke sistem

drainase.

Serangan akut sering dipresipitasi oleh dilatasi pupil, yang terjadi spontandi malam hari, saat pencahayaan kurang.

Hal ini menyumbat aliran aqueous humor dan tekanan intraokular meningkatdengan cepat, menimbulkan nyeri hebat, kemerahan, dan penglihatan yang

kabur.

Glaukoma sudut tertutup terjadi apabila terbentuk sumbatan sudut kameraanterior oleh iris perifer.


15/37

Aliran Aqueous Humor pada glaukoma sudut tertutup


16/37

b.1 Glaukoma primer sudut tertutup akut

Terjadi apabila terbentuk iris bombe yang menyebabkansumbatan pada bilik mata depan oleh iris perifer. Hal ini

menyumbat aliran humor aquos dan tekanan intraokulermeningkat dengan cepat.

Gejala objektif :

Palpebra : Bengkak

Konjungtiva bulbi : Hiperemia kongestif, kemosis dengan injeksi silier, injeksikonjungtiva

Kornea : keruh, insensitif karena tekanan pada saraf kornea

Bilik mata depan : Dangkal Iris : gambaran coklat bergaris tak nyata karena edema,

berwarna kelabu.


17/37

Gejala Subjektif :

Nyeri hebat

Kemerahan ( injeksi siliaris )

Pengelihatan kabur

Melihat halo

Mual – muntah

Visus sangat turun hingga 1/300,

Lapang pandang menyempit


18/37

b.2 Glaukoma sudut tertutup subakut

Glaukoma subakut adalah suatu keadaan dimana

terjadinya episode peningkatan TIO yang berlangsung

singkat dan rekuren.

Episode penutupan sudut membaik secara spontan, tetapiterjadi akumulasi kerusakan pada sudut di kamera okuli

anterior berupa pembentukan sinekia anterior perifer.

Kadang-kadang penutupan sudut subakut berkembang

menjadi penutupan akut.


19/37

Gejala Subjektif :

Riwayatserangan nyeri unilateral berulang

Sakit kepala sebelah pada mata yang sakit (timbul pada waktu sore hari

karena pupilmiddilatasi sehingga iris menebal dan menempel pada

trabekulum, out flow terhambat)

Penglihatan sedikit menurun

Melihat pelangi di sekitar lampu (hallo)

Mata merah

Gejala Objektif :

Injeksi silier ringan

Edema kornea ringan

TIO meningkat


20/37

b.3 Glaukoma sudut tertutup kronik

Glaukoma jenis ini adalah glaukoma primer yang

ditandai dengan tertutupnyatrabekulum oleh iris

perifer secara perlahan.

Bentuk primer berkembang pada mereka yangmemiliki faktor predisposisi anatomi berupa sudut

bilik mata depan yang sempit.

Gambaran klinisnya asimptomatis mirip glaukomasudut terbuka primer.


21/37

Glaukoma Sekunder

Glaukoma sekunder merupakan glaukoma yang

timbul akibat adanya penyakit mata yang

mendahuluinya.

Beberapa jenis glaukoma sekunder antara lain

dislokasi lensa, diseabkan oleh katarak, uveitis,

trauma dan pasca bedah intraokular


22/37

Glaukoma Kongenital

Glaukoma kongenital adalah bentuk glaukoma

yang jarang ditemukan. Glaukoma ini disebabkan

oleh kelainan perkembangan struktur anatomi mata

yang menghalangi aliran keluar aqueous humor. Kelainan tersebut antara lain anomali

perkembangan segmen anterior dan aniridia (iris

yang tidak berkembang).


23/37

Pemeriksaan Glaukoma

• Yang sering dipergunakan adalahtonometri aplanasi Goldmann, yangdilekatkan ke slitlamp dan mengukur

gaya yang diperlukan untukmeratakan daerah kornea tertentu.

PemeriksaanTonometri

•

Pada pemeriksaan gonioskopi, dapatdilihat struktur sudut bilik matadepan. Lebar sudut bilik mata depandapat diperkirakan denganpencahayaan oblik bilik mata depan.

PemeriksaanGonioskopi


24/37

Tonometer schiotz Tonometer goldman


25/37

Gonioskopi


26/37

• Gangguan lapangan pandang akibatglaukoma terutama mengenai 30 derajatlapangan pandang bagian sentral.Perubahan paling dini adalah semakin

nyatanya bintik buta

PemeriksaanLapangan

Pandang

Apabila terdapat kehilangan lapanganpandang atau peningkatan tekanan intraokuli,rasio cawan-diskus lebih dari 0,5 atau terdapatasimetri yang bermakna antara kedua matasangat diindikasikan adanya atrofiglaukomatosa

Penilaian

DiskusOptikus


27/37

Pemeriksaan lapang pandang


28/37


29/37

Penatalaksanaan

Medikamentosa

MekanismeKerja

SupresiPembentukanHumor Aqueus

Fasilitasi AliranKeluar Humor

Aqueus


30/37

Supresi Pembentukan Humor Aqueus

Golongan β-adrenergik Bloker

Contoh: timolol maleat 0,25% dan 0.5%, betaxolol 0,25%dan 0,5%, levobunolol.

Timolol dapat menurunkan tekanan intraokuler sekitar 20-

30%

SE jangka panjang: obstruksi jalan napas kronik.


31/37

Golongan α2-adrenergik Agonis

Golongan α2-adrenergic agonis yang selektif

misalnya apraklonidin memiliki efek menurunkan

produksi humor aquos, meningkatkan aliran keluar

humor aquos melalui trabekula meshwork denganmenurunkan tekanan vena episklera dan dapat juga

meningkatkan aliran keluar uveosklera.

apraklonidin 1% dalam waktu 1 jam dapat

menghasilkan penurunan tekanan intraokuler yang

cepat paling sedikit 20% awal.


32/37

Penghambat Karbonat Anhidrase

Asetasolamid oral 250mg merupakan obat yang sering

di gunakan karena dapat menekan pembentukan humor

aquos sebanyak 40-60%.

SE: parastesi dan inisial diuresis, metalic taste, malaise,nausea, anoreksia, depresi, pembentukan batu ginjal, depresi

sumsum tulang, dan anemia aplastik.

Topikal: Dorsolamid topikal terjadi penetrasi melalui

kornea dan sklera ke epitel tak berpigmen prosesus siliaris

sehingga dapat menurunkan produksi humor aqueus danHCO3- dengan cara menekan enzim karbonik anhidrase II.

Dorsolamid topikal dapat menurunkan tekanan intraokuler

sebesar 15-20%.1


33/37

Fasilitasi Aliran Keluar Humor Aqueus

Analog prostaglandin

Contoh latanopros 0,005%, Cara kerja obat ini dengan

meningkatkan aliran keluarnya humor aqueus melalui

uveosklera.

Hiperosmotik

dengan cara mengubah darah menjadi hipertonik sehinggaair tertarik keluar dari vitreus dan menyebabkan pengecilan

vitreus sehingga terjadi penurunan produksi humor aquos.

Contoh: Gliserin oral 50% 1c/kgBB, Manitol 20%. Dapat

menurunkan TIO 30%.


34/37

Hiperosmotik

dengan cara mengubah darah menjadi hipertonik sehingga

air tertarik keluar dari vitreus dan menyebabkan pengecilan

vitreus sehingga terjadi penurunan produksi humor aquos.

Contoh: Gliserin oral 50% 1c/kgBB, Manitol 20%. Dapatmenurunkan TIO 30%.

Parasimpatomimetik

Golongan obat parasimpatomimetik dapat menimbulkanefek miosis pada mata dan bersifat sekresi pada mata,

sehingga menimbulkan kontraksi muskulus ciliaris supaya iris

membuka dan aliran humor aquos dapat keluar. Contoh :

Pilokarpin 2%


35/37

Terapi bedah dan laser merupakan terapi yang

paling efektif dalam menurunkan tekanan

intraokuli.

Pada glaukoma sudut tertutup, tindakan iridoplasti,iridektomi perifer merupakan cara yang efektif

mengatasi blokade pupil.


36/37

Sedangkan pada glaukoma sudut terbuka,

pengguaan laser (trabekuloplasti) merupakan cara

yang efektif untuk memudahkan aliran keluar

aqueous humor.

Trabekulotomi adalah prosedur yang paling sering

digunakan untuk memintas saluran-saluran drainasenormal sehingga terbentuk akses langsung aqueous

humor dari bilik mata depan ke jaringan

subkonjungtiva dan orbita.


37/37

Daftar Pustaka

Salmon, JF.,2007. Vaughan & Ashbury Oftalmologi Umum:Glaukoma. EGC: Jakarta.

Vaughan D. and Riordan-Eva P. Glaucoma. In: Vaughan D, Asbury T,Riordan-Eva P, editors. General ophtalmology. 15th edition. USA:Appleton and Lange; 2010.

Darkeh AK. Acute angle closure glaucoma. Last updated 2 Mei2006. Diunduh dari www.emedicine.com. Diakses pada tanggaL 3JANUARI 2016..

Ilyas S. Mata merah dengan penglihatan turun mendadak. Dalam:Ilyas S, editor. Ilmu Penyakit Mata. Edisi 3. Jakarta: Balai PenerbitFKUI; 2007. hal. 167-72.

Kanksi JJ. Glaucoma. In: Kanski JJ, editor. Clinical ophtalmology asystemic approach. 4th edition. Oxford: Butterworth Heinemann;2000. p. 206-9.

Ilyas S. Penglihatan turun perlahan tanpa mata merah. Dalam: IlyasS, editor. Ilmu Penyakit Mata. Edisi 3. Jakarta: Balai Penerbit FKUI;

2007 h l 212 17

GLAUKOMA referat klompok

Text of GLAUKOMA referat klompok

Referat Glaukoma Rey

Referat Glaukoma Sudut Terbuka

glaukoma referat

REFERAT GLAUKOMA FAKOMORFIK

Ppt Referat Glaukoma Absolut

Bismillah Referat Glaukoma

Referat Glaukoma Akut & Kronis

Referat GLAUKOMA KONGENITAL

Referat Glaukoma AMEL

201053331-referat-glaukoma referat

referat glaukoma

Referat Glaukoma Neovaskular

Referat Glaukoma RSBA

Referat Glaukoma Sudut Tertutup

Referat Mata Glaukoma

Referat Glaukoma Kronis

referat glaukoma akut

Referat Wieke (Glaukoma Fakolitik)

Referat Terapi Bedah Glaukoma

Referat Glaukoma Apri

Referat Mata Glaukoma Neovaskular

Referat glaukoma dan trabekulektomi

Referat Glaukoma Neovaskuler powerpoint

Referat Glaukoma Hendra Wijaya

GLAUKOMA SEKUNDER ( referat )

GLAUKOMA SEKUNDER referat

Referat Glaukoma Dr Abraham

Referat - Glaukoma Akut

Referat Glaukoma sekunder

Documents

GLAUKOMA referat klompok

Text of GLAUKOMA referat klompok