glaukoma neovaskular frenky.ppt

8/12/2019 glaukoma neovaskular frenky.ppt

1/36

OS GLAUCOMA NEOVASKULER CRVO

Oleh:Go Frenky PryogoPembimbing:

dr. Hendra KusumaSupervisor:dr. Andi Sengngeng Relle, Sp.M, MARS

BAGIAN ILMU KESEHATAN MATAFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS HASANUDDINMAKASSAR


2/36

IDENTITASPASIEN

Nama :Ny.B

JenisKelamin :Perempuan Umur :44tahun

Suku :Bugis/Indonesia

Pekerjaan :IRT

Alamat :Jl.BTP

Tanggalpemeriksaan :12Agustus2013

Dokterpemeriksa :dr.T


3/36

Anamnesis Keluhan Utama:Tidakbisamelihatpadamatakiri Anamnesis Terpimpin:DialamisejakbulanSeptember2012,dialamisecaratiba-tibaNyerimata(+)nyerikepalabagiankiri

(+)matamerah(+),mataberair(+),gatal(-),kotoranmataberlebih(-),silau(-),riwayatmelihatlampucahayaseperti

lingkaran(+),rasamengganjal(-),rasaberpasir(-)riwayat

trauma(-).

Riwayatmenderitapenyakithipertensi(-),riwayatdiabetes

melitusdisangkal.Riwayatalergi(-).

RiwayatpengobatansebelumnyadiRS.Marospadabulan

Januari2013,diberiobattetesdanobatminum,namunpasien

lupadiagnosadannamaobatyangdiberikan.

Riwayatkeluhanyangsamadalamkeluarga(-). Riwayatpenggunaankacamata(-)


4/36

FotoKlinis(OS)


5/36

StatusGeneralis

SakitSedang/GiziCukup/Compos

Mentis

TD:140/90mmHg

N :80x/mnt

P :20x/mnt

S :36,5C


6/36


7/36


8/36

B.Palpasi

Pemeriksaan OD OSTensiokuler Tn Tn+1

Nyeritekan Tidakada Ada

Massatumor Tidakada Tidakada

Glandulapreaurikuler

Tidakadapembesaran

Tidakadapembesaran

TOD = 14,6 mmHg

TOS = 59,1 mmHg


9/36


10/36

Tidakdilakukanpemeriksaan





11/36

SLOD : Palpebra edema (-), konjungtivahiperemis (-), kornea jernih, BMD kesan

normal, iris coklat, kripte (+), pupil bulat

sentral,RC(+),lensajernih.

SLOS:Palpebraedema(-),konjunctivahiperemis(+),injeksikonjunctiva(+),injeksiperikornea(+),BMDkesandangkal,kornea

jernih,iriscoklatkripte(+),pupilMidilatasi,

RC(-),lensakesankeruh.


12/36

FOD: Refleksfundus(+),PapilNIIbatastegas,CDR0,3,A/V=2/3,refleksfovea(+),

reflexretinaperiferkesannormal. FOS:Refleksfundus(+),papilNervusIIbatastidaktegas,CDRsulitdievaluasi,A/V=sulitdievaluasi,banyakpendarahanperipapil,macula:sulitdievaluasi,retinaperifer:flameshapehemmorage.


13/36


14/36


15/36

RESUMESeorang perempuan umur 44 tahun datang ke poliklinik mata

dengankeluhantidakbisamelihatpadamatakiriyangdialamisejak

bulanseptember2012,dialamisecaratiba-tibaNyerimata(+)nyeri

kepala bagian kiri (+) mata merah (+), mata berair (+), gatal (-),kotoranmataberlebih(-),silau(-),rasamengganjal(-),rasaberpasir

(-) riwayat trauma (-). Riwayat melihat lampu cahaya seperti

lingkaran (+). Riwayat menderita penyakit hipertensi (-), riwayat

diabetesmelitusdisangkal.Riwayatalergi (-).Riwayatpengobatan

sebelumnyadiRS.MarospadabulanJanuari2013,diberiobattetesdanobatminum. Riwayatkeluhanyang samadalamkeluarga (-).

Riwayatpenggunaankacamata(-)


16/36

DariPemeriksaanoftalmologididapatkanSLOS:konjunctivahiperemis(+),injeksikonjunctiva(+),injeksiperikornea(+),BMD

kesandangkal,korneajernih,iriscoklatkripte(+),pupilmidilatasi,

RC(-),lensakesankeruh.

PadapemeriksaanpalpasiOSdidapatkantensiokularTn+1dan

nyeritekan,sedangkandenganpemeriksaantonometridengan

schiotzdiperolehTOS:6/5,51/7,52/10=59,1mmHg.

PemeriksaanvisusVOD=6/6danVOS=0.

PemeriksaanOftalmoskopiditemukanFOD:kesannormal.FOS:

Refleksfundus(+),papilNervusIIbatastidaktegas,CDRsulit

dievaluasi,A/V=sulitdievaluasi,banyakpendarahanperipapil,macula:sulitdievaluasi,retinaperifer:flameshapehemmorage.

PadapemeriksaangonioskopiOSditemukansuduttertutup.


17/36

DIAGNOSIS

OSGlaukomaNeovaskuler+CRVO


18/36

TERAPI

Glaukontab2x250mg

KSR1x1

CendoTimol0,5%ED2x1tetesOS

Rencanainjeksiavastindan

PanretinalPhotocoagulasi


19/36

PROGNOSIS

QuoAdVitam:Bonam

QuoAdVisam:Malam

QuoAdSanam:DubiaetMalam

QuoAdCosmeticam:Dubia


20/36

DISKUSIAnamnesis :

TidakbisamelihatpadamatakiriyangdialamisejakbulanSeptember2012,dialamisecaratiba-tiba

Nyerimata(+)nyerikepalabagiankiri(+)matamerah(+),mataberair

(+).Riwayatmelihatlampucahayasepertilingkaran(+).

Riwayatmenderitapenyakithipertensi(-),riwayatdiabetesmelitus

disangkal.Riwayatalergi(-).

RiwayatpengobatansebelumnyadiRS.MarospadabulanJanuari2013,diberiobattetesdanobatminum.

TonometriTOD/TOS:14,6/59,1mmHgVisus

VOD:6/6

VOS:0


21/36

FunduskopiFOS:Refleksfundus(+),papilNervusIIbatastidaktegas,CDRsulit

dievaluasi,A/V=sulitdievaluasi,banyakpendarahanperipapil,

macula:sulitdievaluasi,retinaperifer:flameshapehemmorage.Gonisokopiditemukansuduttertutup.

DiagnosisOSGlaukomaNeovaskular+CRVO

TindakanGlaukontab2x250mg

KSR1x1

CendoTimol0,5%ED2x1tetesOSRencanainjeksiavastindanPanretinalPhotocoagulasi


22/36


23/36


24/36

HUMOR AQUEOUS

Humoraquousdiproduksiolehcorpussiliaris.Ultrafiltrat

plasmayangdihasilkandistromaprosesussiliaris

dimodikifikasiolehfungsisawardanprosesussekretorius

epitelsiliaris.Humoraquosussecaraterusmenerus

dibentukdandireabsorbsi.Keseimbanganantara

pembentukandanreabsorbsimengaturvolumetotaldan

tekanancairanintraokular.


25/36

ALIRAN HUMOR AQUEOUS


26/36

Etiologi

Neovaskularisasiiris(rubeosisiridis)

akibatdiabetikretinopati,CRVO,atau

inflamasiyangkronik


27/36

CRVO

Penyebab:

peningkatantekananintraocular,atauterjadinyatrombotikemboli,arterial

hipertensi,ataupenyakitsistemik

sepertidiabetesmeilitus,penyakitkardiovaskular,danhiperviskositas

sindrom.


28/36

Gejala

Nyerimatasampaipenurunanvisus

secaratiba-tiba Tandakronis:glaukoma

neovaskularisasi


29/36

pemeriksaanfunduskopiditemukankongesti

venaretina,pendarahanmassivedanpapil

udema.Areamaculapenuhdengan

pendarahan.Padaonsetlebihlanjutdapat

ditemukanneovaskularisasipadaNVDatau

perifer. Padapemeriksaanhistopatologi,ditemukan

thrombosispadavenaretinasentraldidaerah

laminakribosa.


30/36

Patomekanisme

Hipoksiaretina

Angiogenesisfaktor(VEGF)

Dilatasipembuluhdarahmatakronik


31/36

Patogenesis

Iskemik Faktorangiogenesis

VEGF

Neovaskularisasi danmembran fibrovaskulerlaukoma


32/36

Penurunanvisustiba-tiba

Nyerimata

Fotofobia

Injeksikonjungtiva

PeningkatanTIO

Stadium:

Stadiumrubeosisiridis Stadiumglaukomasudutterbuka

Stadiumglaukomasuduttertutup

GEJALA KLINIS


33/36


34/36


35/36

Medikamentosa

Carbonicanhydraseinhibitors

TopikalsteroidTopikalsiklopegik

Prostaglandinanalog

-adrenergicantagonis

PEN T L KS N N


36/36

TERIM K SIH

Documents

glaukoma neovaskular frenky.ppt