Click here to load reader

Glaukoma Akut

  • View
    214

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Mata

Text of Glaukoma Akut

  • GlaukomaPe TIO

    Pencekungan diskus optikus

    Lapang pandang

  • Klasifikasi GlaukomaGlaukoma Primer- Glaukoma sudut sempit/tertutup (close angle glaucoma, acut congestive glaucoma).- Glaukoma sudut terbuka (glaucoma simpleks, open angle glaucoma, chronic simple glaucoma).Glaukoma SekunderGlaukoma KongenitalGlaukoma Absolut

  • Glaukoma Akut5-15% kasus pada orang Kaukasus. Persentase ini lebih tinggi pada orang Asia, terutama diantara orang Burma dan Vietnam di Asia Tenggara.

    Kulit hitam > kulit putih

    Kulit putih > ( 3 : 1)Kulit hitam =

  • Pembentukan dan Aliran Humor akuos

  • Pembentukan dan Aliran Humor akuosjalur Trabekulum(jalur konvensional)

    Jalur Uveoscleral(jalur unkonvensional)

  • Patofisiologi Glaukoma akutPenutupan mendadak sudut bilik mata depan oleh akar iris

    Aliran menuju trabecular meshwork terhalang

    Humor akuos tidak terdrainase

    Humor akuos terus diproduksi

    TIO mendadak

    Kerusakan saraf optik

  • Patofisiologi Glaukoma akuttidak semua sudut bilik mata sempit akan berkembang menjadi glaukoma akut

    terutama pada mata yang pupilnya mid-dilatasi sehingga memungkinkan terjadinya blok pupil

    tekanan intraocular lebih tinggi di bilik mata belakang konveksivitas iris semakin bertambah, perifer iris kontak dengan jalinan trabekuler. Jika tekanan intraokuler meningkat secara drastis akibat sudut tertutup komplit maka akan terjadi glaukoma akut

  • Patofisiologi Glaukoma akutGangguan aliran humor akuos pe TIO menekan nervus optikus dan retina kematian sel saraf terbentuk bintik buta pada lapang pandang Ggg penglihatan

  • Gejala klinisMata nyeri dan merah Sakit kepalaMual dan muntah Pandangan kaburMelihat halo di sekeliling cahaya

  • Pemeriksaan FisikEdema korneaInjeksi konjungtivaSel dan flare pada bagian anteriorPupil oval vertikal, tetap pd posisi mid-dilatasiKadang tampak opasifikasi lensaBilik mata depan dangkalGambaran corak garis iris yang tak nyata

  • DIAGNOSIS- Iluminasi oblik- Slit-lamp biomikroskopi- genioskopi - pengukuran TIO- oftalmoskop

  • Diagnosis Banding1. Iridosiklitis akut.2. Konjungtivitis akut.3. Keratitis.4. Trauma

  • Penatalaksanaan 1. Terapi medikamentosa-Agen osmotik (gliserin, manitol, ureum i.v)-Karbonik anhidrase inhibitor (asetazolamide)- Miotik kuat/Parasimpatomimetik (pilokarpine 2%)-Beta-blocker (Timolol maleat, bataxolol HCl)-Alpha adrenergic agonist (apraclonidine 0,5%)-Analog Prostaglandin (Latanoprost 0,005%)-Kortikosteroid Topikal (Prednisolon asetat 1%) post iridektomi selama 1 mgg

    2. Observasi respon terapi-Monitor ketajaman visus, edema kornea, dan ukuran pupil-Ukur tekanan intraocular setiap 15 menit-Gonioskopi

  • Penatalaksanaan3. Parasintesis4. Bedah Laser:-Laser iridektomi

    -Laser iridoplasti

  • Penatalaksanaan5. Bedah insisi-Iridektomi bedah insisi- TrabekuloktomiMengangkat satu segmen jar. Trabekula dg cara diseksi flap ktbalan sklera shgg terciptasaluran pengaliran baru

  • Penatalaksanaan6. Ekstraksi lensajika blok pupil+katarak

    7. Tindakan profilaksisdilakukan laser iridektomi profilaksis pada mata kontralateral yang normal

  • PrognosisPrognosis baik apabila cepat terdeteksi dan mendapat terapi yang sesegera mungkin. Sering diagnosa dibuat pada stadium lanjut, dimana lapangan pandang telah hilang secara progresif, iris menjadi atrofi dan midriasis pupil telah menetap. Penanganan episode akut yang terlambat akan menyebabkan sinekia sudut tertutup permanen dan bahkan menyebabkan kebutaan permanen dalam 2-3 hari.