27
GLAUCOMA DE ÁNGULO ABIERTO

Glaucoma de Angulo abierto

Embed Size (px)

DESCRIPTION

 

Citation preview

  • 1. GLAUCOMA DENGULO ABIERTO

2. JERARQUIZACIN DE SIGNOS PIO OD (26mmHg) OI (27 mmHg)Excavacin del nervioptico OD (6/10) OI (7/10)Grado IV de iridio corneal 3. Epidemiologia La edad esLas Por lo que otro factor deEl glaucoma es repercusiones hoyriesgo la segunda econmicas yrepresentan presentndosecausa desociales que un problemaen el 11% de ceguera en el conllevan son de salud los pacientes mundo, enormes,pblica. de 80 aos omayores. 4. Epidemiologia Constituye elms comn desu capacidadtodos los tipos Prevalencia del para alterar la de glaucomas 2-3% en lavisin, lo que laes mayor en primarios ypoblacin convierte en la sujetos negrosms de lamayor de 40 segunda causa que en blancosmitad de todos aosmundial delos casos decegueraglaucoma. 5. PATOGENIA DE LA LESIN DEGLAUCOMAResistencia aumentada al drenaje del humor acuoso por los canalestrabeculares.Muerte de las clulas ganglionares retinianas se produce por apoptosis. Entrada de Ca++ en el interior delcuerpo celular y el aumento de xido ntrico 6. 1) TEORA MECNICA: PIOValor promedio poblacin: 16-21 mm Hg.Produccin humoracuoso cuerpo ciliarResistencia a la salidah.acuoso a travsPresin venosa ngulo cmara epiescleral anterior 7. 2) TEORA VASCULARAumento presin intraocularDificulta flujo sanguneo cabeza nervio ptico Isquemia crnicaAtrofia fibras nerviosas CEGUERA 8. FACTORES QUE INDUCEN A LA MUERTECELULAR Teora isqumica Afectacin de lamicrovascularaizacin= isquemia en la cabeza delnervio pticoInterferencia con la Liberacin de sustanciasPrdida de capilares o liberacin de nutrientes Fallo de regulacin del vasoactivas en los vasos alteracin del flujo o la eliminacin de flujo sanguneo que irrigan al nerviosanguineo capilar.productos metablicosptico desde los axones. 9. Teora mecnica directa PIO elevada lesiona directamente a las fibras nerviosas retiniana conforme pasan la lminacribosa. Importante: gradiente de presin alrededor de la cabeza del nervio ptico. 10. Despus de la lesin inicial se desencadena una cascada deacontecimientos, junto con alteraciones den la matrizextracelular de la lminacribosa y por ltimoconducen al colapso de lasRemodelacin de lalminas cribiformes y a unacabeza del nervio pticoprdida del soporte axonal. Elevacin de la PIO, Respuesta primaria o secundaria a factores locales Isquemia y prdidaaxonal 11. PATOGENIA DE LA LESIN DEGLAUCOMAResistencia aumentada al drenaje del humor acuoso por los canalestrabeculares.Muerte de las clulas ganglionares retinianas se produce por apoptosis. Entrada de Ca++ en el interior delcuerpo celular y el aumento de xido ntrico 12. DEFINICINAumento de la presin intraocularDegeneracin nervio pticoDao de fibras retinales Defectos en el campo visualDisminucin visin CEGUERA 13. CARACTERSTICAS Ms frecuente (60-70% glaucomas) Aparece a partir 50 aos Es crnico ( meses a aos) Simtrico Asintomtico e indoloro Deterioro progresivo sistema eliminacin humor acuoso. Retencin de lquido aumento PIOlesin nervio ptico prdida progresiva de visin. 14. Factores de riesgoAntecedente familiar deMiopa elevadaglaucoma: 4-16%Enfermedad vascularDiabetes Mellitus sistmica: alteracionesflujo cabeza nervio pticoEdad: a partir 40 aosSexo:hombres 15. Sntomas Visin empaada Prdida gradual de la visin perifrica: visin en tnel Ver anillos de colores alrededor luces Cefalea 16. Visin normal Misma escena vistapersona glaucoma 17. DIAGNSTICO TonometraOftalmoscopia Gonioscopia Campimetra 18. 1) TONOMETRAMedida de la presinintraocular. Normal 12-21 mm Hg.2 3 mediciones a lolargo da. >21 mm Hg hipertenso ocularSeguimiento peridico, un40% desarrollarglaucoma en 10 aos. 19. 2) OFTALMOSCOPIAEstudio del fondo de ojo.Oculista utiliza lentes de aumento para examinarretina y nervio ptico, para ver si hay dao.3) GonioscopiaEstudio ngulo drenaje con lente especial.Si sospecha glaucoma saber a que tipo pertenece. 20. 4) CAMPIMETRAExamen campo visual.Mide visin perifrica.Se presentan al paciente estmulos luminosos que varan en intensidad.Paciente debe detectar diferencia entre el fondo y el estmulo.Mide en decibelios umbrales luminosos y cuantifica extensin dao. 21. GLAUCOMA NGULO ABIERTO VSCERRADO ANGULOANGULOABIERTO CERRADO* 60- 70 % glaucomas. * 10 % glaucomas* Crnico * Agudo* Asintomtico* Sintomtico* Miopa* Hipermetropa* Sexo masculino* Sexo femenino* Simtrico * Asimtrico 22. RETINOPATA DIABTICA 23. TRATAMIENTOAplicar gotas1 gota (travoprost) Travatan1 gota durante la noche de por vida2 medicametos Cosopt (clorhidrato de dorzolamida y maleato de timolol) Combigan ( brimonidina al 0,2% y timolol al 0,5%, equivalente a maleato de timolol al 0,68% ) cada 12 horasCxTrabeculotomiaImplante Valvula de Ahmed 24. BIBLIOGRAFA Graue. Oftalmologa en la prctica de la medicina general. Terceraedicin. Editorial Mc Graw Hill.