Glaucoma de ángulo abierto primario y

secundario

Definición: Se caracteriza por aumento de la presión intraocular, junto con excavación del nervio óptico y pérdida del campo visual.

Glaucoma

Glaucoma

Primario

Ángulo abierto

Ángulo Cerrado

Congénito Secundario Absoluto

Clasificación.

Características

Más frecuente (60-70% glaucomas) Aparece a partir 50 años Es crónico ( meses a años) Simétrico Asintomático e indoloro Deterioro progresivo sistema eliminación

humor acuoso. Retención de líquido aumento PIO

lesión nervio óptico pérdida progresiva de visión.

Antecedente familiar de glaucoma: 4-16% Miopía elevada

Diabetes Mellitus

Enfermedad vascular sistémica: alteraciones flujo cabeza nervio óptico

Edad: a partir 40 años Sexo:hombres

Factores de riesgo

Visión empañada

Pérdida gradual de la visión periférica: visión en túnel

Ver anillos de colores alrededor luces

Cefalea

Síntomas

Visión normal Misma escena vista

persona glaucoma

Tonometría

Oftalmoscopia

Gonioscopia

Campimetría

Diagnóstico

1) TonometríaMedida de la presión

intraocular.

Normal 12-21 mm Hg.

2 ó 3 mediciones a lo largo día.

>21 mm Hg hipertenso ocular

Seguimiento periódico, un 40% desarrollará

glaucoma en 10 años.

2) Oftalmoscopia Estudio del fondo de ojo. Oculista utiliza lentes de aumento para

examinar retina y nervio óptico, para ver si hay daño.

3) Gonioscopia Estudio ángulo drenaje con lente especial. Si sospecha glaucoma saber a que tipo

pertenece.

4) Campimetría Examen campo visual. Mide visión periférica. Se presentan al paciente

estímulos luminosos que varían en intensidad.

Paciente debe detectar diferencia entre el fondo y el estímulo.

Mide en decibelios umbrales luminosos y cuantifica extensión daño.

1)Supresión de la producción: -Beta bloqueadores tópicos (Timolol,

Betaxolol)

-Agonistas alfa-2 (Apraclonidina, Brimonidina)

-Inhibidores de la anhidrasa carbónica sistémicos (Acetazolamida); Se usan en glaucoma crónico cuando el tópico es insuficiente.

Tratamiento Farmacológico.

2)Facilitadores del flujo de salida: -Parasimpaticomimeticos (Pilocarpina) -Análogo de prostaglandina (Latanoprost)

3)Reducción del volumen vítreo: -Agentes Hiperosmóticos (Glicerina,

isosorbida, urea, manitol)

1)Trabeculoplastía con láser: Puede aplicarse en el tratamiento inicial del

glaucoma de ángulo abierto.

Tratamiento Quirúrgico.

2)Trabeculectomía:Un acceso directo de la cámara anterior a los tejidos subconjuntivales y orbitario.Para los que no respondan Tubo de silicón.

3) Procedimientos ciclodestructivos: Considerar la destrucción del cuerpo ciliar

mediante láser o cirugía cuando existe fracaso al tratamiento médico y quirúrgico.

Es el aumento en la presión ocular que se produce por alguna otra enfermedad ocular.

Estos pueden ser de ángulo abierto o cerrado.

Glaucoma secundario

1) Glaucoma pigmentario: El pigmento del iris se descama y se deposita en la red trabecular.

2)Síndrome de Exfoliación: Escamas de material fibrilar sueltos en cámara anterior y red trabecular.

3)Cambios en el cristalino: -Luxación. -Tumefacción. -Facolítico.

4)Cambios en el sistema Uveal: -Uveitis. -Sinequias posteriores. -Tumor.

5)Sindrome iridocorneoendotelial: Descompensación corneal, glaucoma, y anormalidades del iris.

6)Traumatismo:

7)Posoperatorio: Bloqueo ciliar. Sinequias anteriores periféricas. Posterior a injerto corneal y cirugía de

desprendimiento de retina.

8)Glaucoma neovascular:

9)Incremento de la presión venosa episcleral:

-Fístula carotídeo-cavernosa.

-Síndrome de Struge-Weber.

10)Inducido por esteroides:

Gracias!!!