GLANDULAS ANEXAS DEL PENE

1. GLANDULAS PROSTATICASLas glándulas prostáticas están dispuestas en varios grupos, a los que se da, el nombre de lóbulos. Se distinguen en la próstata cuatro grupos glandulares: un lóbulo anterior, dos lóbulos laterales y un lóbulo posterior.El lóbulo anterior, situado por delante de la uretra y denominado lóbulo preuretral, está constituido por algunas glándulas muy poco importantes.Los lóbulos laterales están situados detrás de la uretra y se desarrollan detrás en el viejo, cuando la función genital ha desaparecido por completo o se ha debido a la próstata. Son los que forman los lóbulos voluminosos de la próstata, susceptibles de hipertrofia. Los conductos excretorios de estos lóbulos describen una curva de concavidad anterointerna, que abraza las partes laterales de la uretra. Se abren en los canales laterales de veru montanum.El grupo posterior o lóbulo medio está situado delante de los conductos eyaculadores; de ahí el nombre de lóbulo preespermatico que se le da a veces.Las glándulas que lo constituyen tienen conductos cortos que se abren en la pared posterior de la uretra y en la línea media. El esfínter liso se insinúa en su parte inferior de este lóbulo y lo divide en dos partes: una posterior, retrocervical, y la otra anterior, periuretral. Los conductos eyaculadores no atraviesan realmente el tejido glandular; se fraguan un paso entre el lóbulo medio y los lóbulos laterales.El tejido glandular está rodeado por una estroma conjuntivomuscular muy abundante. Los elementos musculoelasticos, particularmente bien agrupados en el recién nacido y antes de la pubertad, están disociados y separados unos de los otros cuando la próstata experimenta un desarrollo genital.En el viejo, cuando la función ha desaparecido por completo o se ha debilitado notablemente. Los elementos glandulares degeneran al mismo tiempo que el tejido fibroso invade la glándula. La secreción prostática está constituida por un líquido viscoso, abundante en lecitina y que contiene zinc. Este líquido solo sale en el momento de la eyaculación y se mezcla inmediatamente con el esperma.

2. GLANDULAS DE COWPER

Estas glándulas fueron minuciosamente descritas dieciocho años más tarde por COWPER, de quien lleva el nombre.

1° Confirmación exterior y relacionesLas glándulas de Cowper, glándulas de Mery, glándulas bulbouretrales, crecen a nuestra consideración: 1° la glándula apropiadamente dicha, 2° su conducto excretorio.A. GLANDULA PROPIAMENTE DICHA

Esta glándula se presenta bajo la forma de una pequeña masa redondeada, de consistencia firme, de color blanquecino, situada detrás de la base del

bulbo, en el espacio angula que forma esta base con la porción membranosa de la uretra.a) Dimensiones: su volumen varía entre el de una lenteja y el de una

avellana.

b) Situación: las glándulas de Cowper son en número de dos, una derecha y otra izquierda, y están dispuestas simétricamente a cada lado de la línea media: un intervalo de cinco o seis milímetros separa ordinariamente una de otra. Este intervalo es siempre variable, y es de notar que los cuerpos glandulares están tanto más aproximados cuanto mayor es su volumen. En algunas ocasiones, cuando están muy desarrolladas, no suele ser raro observar que llegan a ponerse en contacto por su lado interno, hasta el punto de representar una glándula impar y media.

c) Relaciones: las glándulas de Cowper, situadas en el espesor de la aponeurosis perinal media, esta en relación: por abajo, con la hoja inferior de esta aponeurosis, que las separa del bulbo, por arriba, con una hoja superior, que las separa de la próstata y de la celda prostática. En todo su alrededor se disponen los fascículos del musculo transverso profundo del perineo; el cuerpo glandular está, por decirlo, englobado en la parte posterior de este musculo.

B. CONDUCTO EXCRETORIOCada glándula de Cowper da origen, en su parte anterior, a un conducto excretorio encargado de conducir a la uretra el producto de secreción glandular. Desde allí, el conducto excretorio se dirige oblicuamente hacia delante y algo hacia dentro, atraviesa la hoja inferior de la aponeurosis perineal media, se introduce poco después en el interior del bulbo, llega debajo de la mucosa uretral, y tras deslizarse en parte de su trayecto por debajo de ella, acaba por perforarla, para abrirse en la pared posterior de la uretra a nivel de la parte anterior del fondo de saco del bulbo. Su longitud, relativamente considerable es de 30 a 40 milímetros, de los cuales de 10 a 15 corresponde a la porción intrabulbar y de 20 a 25 a su porción submucosa.En este largo trayecto, los dos conductos excretorios, el del lado izquierdo y el del lado derecho, separados en su origen por el intervalo que separa las glándulas mismas, se aproxima gradualmente entre si, si se ponen pronto en contacto con la línea media y , a partir de este instante, corren paralelamente hasta sus orificios terminales.Estos orificios terminales son muy pequeños y casi siempre poco o nada visibles. Además, se disponen diferentemente en la pared uretral, según que los conductos excretorios tengan una longitud igual o desigual: en el primer casi están situados uno al lado del otro, a derecha e izquierda de la línea media; en el segundo están situados uno delante del otro y a una distancia que varia de 1 a 15 milímetros. Los conductos excretorios, si normalmente permiten la evacuación del contenido de

las glándulas en la uretra, pueden servir, en sentido inverso, de vía de penetración a los gérmenes infecciosos procedentes de la uretra, dando así origen a cowperitis complicación posible de la blenorragia.

C. CONSTITUCION ANATOMICALas glándulas de Cowper son arracinadas y están constituidas por una estroma conjuntivomuscular y acinos secretorios tapizados por epitelio uniestratificado formado por células cilíndricas.Los acinos secretorios desembocan en los conductos excretorios, no ya directamente, sino por mediación de unos conductos especiales, que son muy rectos a las vez que muy cortos. El aparato excretorio comienza por una dilatación mas o menos considerable, por una especie de receptáculo o seno (seno excretorio), donde desembocan los conductos de todos los acinos tributarios.