Gizi Pada Masa Hamil

8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil

1/45

Dr. Desmawati, M.Gizi

1


2/45

Teori kehamilan:

1. Teori parasit: Kebutuhan foetus diambil daripersediaan dan makanan ibu

2. Teori instink: Kebutuhan foetus didapat dandisediakan secara instink olehibu

Makanan ibu Status gizi ibu status gizi anak

2


3/45

- Komposisi

- Metabolisme tubuh

1. Metabolisme Umum : pada trimester I pada trimester II-III

(10-25%)

2. Fungsi alat-alat pencernaan:

Pergerakan G.I pada trimester I hiperemesis

Pada akhir kehamilan : Abs Fe, Vit B12, Ca

3

Hormon


4/45

3. Fungsi ginjal : G.F.R > 50%

Ekskresi cairan pada pertengahan kehamilan

Ekskresi cairan pada akhir kehamilan

4. Vol darah : cairan plasma 50%

Jumlah erythrocyt 20%

hemodilusi

5. Metabolisme Air : Jumlah cairan tubuh sampai

+ 7 liter edema.

4


5/45

1. Faktor Genetika : Chromosome

Rh

Biological immaturityTB

5


6/45


7/45

- Phase Implantasi : 2 mg pertama

- Phase Diferensiasi : 2-8 mg- Phase pertumbuhan intensif : 8-40 mg

Penyebab kegagalan pertumbuhan :

1. Intrinsik : - Kelainan chromosome- Obat-obat- Infeksi

2. Ekstrinsik : Kelainan placenta

Tidak cukup gizi

Kelainan foetus 7


8/45

Masalah gizi wanita hamil di negara-negaraberkembang terutama pada golonganpendapatan penghasilan rendah :

- Kurang kalori, protein

- Anemia

- Defisiensi vitamin A- Defisiensi yodium

8


9/45

- Penelitian lain TBBB

Berhubungan erat dengan B.B bayinya

- Ibu dengan TB

BB

Juga tekanan darahmempengaruhi BB anak( < 110/65 BB )

9

hamil

Baik akan mempunyai bayi > 500 g

dari ibu yang kurang


10/45

Gangguan gizi pada bulan-bulan pertamakehamilan - kelainan bentuk

- (kematian) foetus

Gangguan gizi pada bulan-bulan terakhirkehamilan tidak berakibat Teratogenik tetapiterutama: Gangguan pertumbuhan foetus

Zat-zat gizi terutama banyak diperlukan pada

akhir kehamilan dimana sel bertambah dalambentuk dan besarnya

10


11/45

1. Gizi pra kehamilan

Status gizi pra hamil erat dengan keadaanfoetusnya

Bila gizi ibu - kelainan foetus

- Prematuritas

2. Gizi pada kehamilan

Diet yang kurang selama kehamilanbayi yang

kurang sehat termasuk

- Prematuritas- Small for date ( bayidengan BBL rendah)

11


12/45

Kenaikan BB yang baik adalah 11 kg (10-12,5 kg)sedang di negara berkembang umumnya hanya5-7 kg.

Penambahan BB per semester lebih penting daripada penambahan keseluruhan

Trimester I 0,7 1,4 kg

Selanjutnya 0,30,4 kg/mg

12


13/45

Komponen Pertambahan Berat (gram) pada minggu ke10 20 30 40

Fetus 5 300 1500 3300

Plasenta 20 170 430 650

Cairan Amnion 30 250 600 800

Uterus 135 585 810 900

Glandula Mamae 34 180 360 405

Cairan Darah Ibu 100 600 1300 1250

Lain-lain 326 1915 3500 5195

Total 650 4000 8500 12500

13

Sumber: WHO., Nutrition in Pregnancy and Lactation; Technical Report Series No 302, 1965


14/45

Hal-hal yang berpengaruh pada jumlah intakemakanan

1. Tingkat sosial ekonomi

2. Penyakit

3. Pantangan : tabu

Akibat nilai gizi makanan ibu dapat dibagi dalam:

A. Pengaruh pada ibu

B. Pengaruh pada anak

14

Physiologi : ngidam

DM


15/45

A. Pengaruh pada ibu

Bila intake makanan ibu hamil cukup

1. Sedikit komplikasi pada kehamilan

- Toxaemia

- Anemia : Fe, folic acid, Vit B12deff

- Angka (kematian) ibu

2. Sedikit kesulitan waktu partus

- inertia

- atonia

- Partus lama

- Post partum haemorrhage- Infeksi intra partum

- Febris

3. Kemungkinan menyusui bayi

15

Uteri


16/45

B. Pengaruh pada foetus/bayi

1. Angka abortus, stillbirth,(kematian),prematuritas meningkat terutama pada

golongan sosial ekonomi rendah

daya tahan foetus (kematian)

2. Kelainan bawaan (congenital malformation)

- Gangguan deff Vit

- Gangguan metabolisme Vit B ec thalidomide

3. B.B.L rendah

16


17/45

Penelitian status gizi ibu

- Riwayat kesehatan

- Antropometrik

- Klinis

- Laboratorik

- Diet

Requirement ibu hamil:

Nutritional requirement susah dideteksi :

- Nilai normal plasma pada tidak hamil

- Basal metabolisme

- Physical act

17


18/45

- Kebutuhan berlainan tergantung

- Berat sebelum hamil

- Komposisi tubuh

- Tingkat kehamilan

- Aktivitas

Perlu: kenaikan BB bila kurang ; diet tidak adekuat

Harus mendapatkan perhatian :

Folic acid

Vitamin B6 Biasanya

Fe

18


19/45


20/45

Protein :- Bahan pembentuk

- Elemen yang penting N (nitrogen) 1 gr N6,25 g protein

Kebutuhan endogen protein :

- N urine pada diet yang bebas protein- N feces

- Ekskresi melalui keringat, rambut, kuku.

Rata-rata berdasarkan kebutuhan

2,89 g N 18 g protein / hari

20


21/45

Keb. Protein pada hamil :

Keb. tidak hamil + pertumbuhan bayi

Pertumbuhan pada trimester I : + 0,6 g/hariPertumbuhan > 30 mg : + 6,1 g/hari

Selama kehamilan: 18,6 24,1 g/hari

Effisiensi protein dalam makanan 70%

Protein nabati effisiensi

Protein defisiensi : Berat bayi lahir

Preeclampsia Tensi pada kehamilan

21


22/45

Vitamin Vit B1, Vit B2, Vit B6

Vit B1: ThiamineMetabolisme KH (thiamine pyrophosphat)

Vit B2pembentukan enzim

Vit B6pelepasan N dari amino acid

Def Vit B1, B2, B6pada binatang :

- foetal death

- pertumbuhan - kelainan congenital

22


23/45

Defisiensi Vit B2berfungsi dalam pembentukanectoderm rangka tubuh + organ

- Ekskresi vit B6pada hamil (10-15) x > dari tidak hamil

- Plasma vit B6pada hamil

Rx neurotransmittervit B6berpengaruh padanausea, vomiting

23


24/45

Folic acid Vit B12Folic acid : syntesis DNA & RNA

Def Folic acid : Megaloblastik anemia

Pada penelitian 60% hamil di dapat folic acid

defisiensi tetapi sedikit yang mempunyai gejalaanemia.

Def. Folatgangguan pada neural tube manusia

24


25/45

Anemia megaloblastik

Kerusakan susunan saraf pusat

Penyebab def vit B12:

-Jarang dalam makanan

- Intrinsik faktor G.I absorpsi terganggu

Vit D : - Keseimbangan Ca selama hamil- Homeostasis Ca pada foetus

- Enamel hypoplasia

- Neo-natal hypocalcemia

- Hypercalcemia : Vit D pernah dilaporkan

25

Vit B12 defisiensi

Karena deff

Vit D pada ibu


26/45

Vitamin A, C, EVit A: epithel jaringan

Vit A + caroten masuk ke plasentaberdasarkan cadangan. Vit A pada foetusmakan req + 1000 IU / hari

Hypertaminosis A : teratogenic pada binatang

teratogenic pada manusia

26


27/45

Vit C :

proline hydroxy proline (jar, kulit, tubuh)

Def vit C dihubungkan dengan :- Premature rupture membrane

- Preeclampsia

Vit E : aktiftocopherol

- Mencegah oksidasi dari unsaturated fatty acid

- Defisiensi pada manusia jarang terjadimudah

di dapatBila vit E abortus spontan

Vit A,C,E defisiensi jarang

27

Vit. C


28/45

Mineral

Fe : - Pembentukan hemoglobin- Mengangkut O2ke sel

Normal pada bayi terdapat 246 mg Fe

pada plasenta 134 mg Fe

pada plasma 290 mg Fe

Fe defisiensiprematur- Pada penelitian hamil Fe defisiensi

walaupun pada penelitian abs Fe pada hamil 2-5 kali dari tidak hamil

28


29/45

Dianjurkan 30 60 mg/hari untuk hamil

Karena - sumber makanan Fe mulai

- banyak memulai kehamilannyadengan cad Fe

Ca & P : 99% Ca & P - tulang

- gigiFungsi : membentuk rangka & gigi foetus

29


30/45

Kebutuhan Ca - pada trimester III pertumbuhan cepat

- persiapan lactasi

RDA Ca : 800 mg pada , + 400 mg padahamil

P: - Jarang defisiensi banyak pada makanan- Ca : P dalam perbandingan tertentu

- P : kejang-kejang betis pada hamil

30


31/45

Mg : tertimbun pada - tulang- syaraf

- sel ototDefisiensi : - tremor

- Konvulsi

- kontraksi pada partus

Zn : - Komponen insulin- Synthesis RNA

DNA- Cofactor untuk enzyme

31

reproduksi


32/45

Defisiensi Zn : - Teratogenic

- Malformation

- Pada kera gangguan daripertumbuhan otak

Penelitian hamil dengan Zn cukup :- Hipertensi

- Persalinan lebih cepat

- Perdarahan

- RDA : Diperkirakan pada hamil aborsi Zn

32


33/45

I : - Cretinisme pada bayi- Kelainan pertumbuhan mental

Kebutuhan gizi hamil : harus mencukupikebutuhan individu.

- Hamil dengan TB, BB berbeda kalori,protein berbeda

- Usia >35 tahun

- hamil remaja

33


34/45

Suplementasi ibu hamil

- Sebaiknya diberikan sesuai dengan zat-zat giziyang kurang pada diet sehari-hari. Mutlakharus diberikan suplementasi bila proteinintake < 11% total kalori

- Suplementasi pada akhir kehamilan menurutpenelitian masih mempunyai efek positif untukfoetus

34


35/45

Suplementasi pada tahap-tahap kehamilan1. Phase implementasi : 2 mg

Konsepsi

melekat pada uterus

terbentuk placenta

Belum diperlukan suplementasi khusus.

35


36/45

2. Phase diferensiasi : 2-8 mg

Organ-organ terbentuk : jantung, ginjal, paru,hati

Bila terganggu defisiensi Vit AVit B2

Vit B6

Suplementasi dalam bentuk vit dan mineral

36

Cacat bawaan


37/45


38/45

Makan yang diinginkan manis-manis, dairyproductcalcium, kalori

Makan yang di hindari : alkohol, cafeineprotein hewani

Alkohol : menembus plasentatoxic effectpada foetus

- 1 g alkohol 7 cal kenyang

makanan lain

Efek pada hamil : - Abortus

- Abruptio plasenta

38


39/45

Pada foetus : - kelainan mata, jantung, hidung

- Pertumbuhan

- Gangguan CNS

- Lingkaran kepala

- Mental retarded

Pada bayi lahir: - Hiperaktivitas / irritabilitas- Mental terganggu

- BB (kematian)

Penelitian:Pada bayi-bayi dengan BBLR ayah peminum

alkohol, tidak sebaliknya

39


40/45

Caffein :

- Kelainan pada pertumbuhan janin

- Abortus spontan

- Prematur

- Gangguan pertumbuhan hati, otak

- Gangguan pembentukan jari

Food additive : zat pewarna, zat pemanis

Biasanya teratogenik

SacharinCa blader

40


41/45

Food kontaminan : - Hg - cerebral palsy

- Buta

- Pb - Abortus

- Menstrual disorder

- Cad

- Ni - Gangguan fungsi

mata- Se - Teratogenik

Rokok nicotine menembus plasenta

- Fetal tobaco syndrome : - bayi kecil

- sumbing

41


42/45

Marijuana : - abnormal system saraf- Berat badan lahir rendah

Exercise : Pada exercise yang berlebihan selamakehamilan didapatkan berat badanlahir rendah

42

RDA adult (23 50 tahun)


43/45

RDA adult (23-50 tahun)

43

Tidak hamil HamilEnergy (kcal) 1600 2400 + 300

Protein (gm) 44 + 30

Vit A (R.E) 800 + 200

Vit D (mg) 5 + 5

Vit E (mg) 8 + 2

Vit C (mg) 60 + 20

Folic acid (mg) 400 + 400

Niacin (mg) 13 + 2

Riboflavin (mg) 1,2 + 0,3

Thiamin (mg) 1,0 + 0,4Vit B6(mg) 2,0 + 0,6

Vit B12(mg) 3,0 + 1,0

Ca (mg) 200 + 400

Phosph (mg) 800 + 400


44/45

Iodine (mg) 150 + 2,5

Iron (mg) 18 + 30

Magnesia (mg) 300 + 150

Zinc (mg) 15 + 5

44


45/45

Selamat Belajar!!!

Documents

Gizi Pada Masa Hamil