GIZI DALAM KEADAAN DARURAT

Dr. Benny Soegianto, MPH

Disampaikan dalam Seminar Kesehatan & Gizi Korban Lumpur Lapindo, Sidoarjo 28 Juli 2007.

PENGERTIAN GIZI

GIZI ADALAH HUBUNGAN / PENGARUH DARI KONSUMSI

MAKANAN TERHADAP DERAJAT KESEHATAN ATAU

PENAMPILAN SESEORANG

KONSEP GIZI SEIMBANG

ADALAH SUATU USAHA UTK MENCAPAI :

• KESEIMBANGAN ANTARA KEBUTUHAN TUBUH (DINAMIS) AKAN ZAT GIZI DENGAN ASUPAN YANG DIDAPAT MELALUI MAKANAN

• KESEIMBANGAN ANTARA BERBAGAI MACAM ZAT GIZI DALAM MAKANAN YANG DIKONSUMSI

TUJUAN TUBUH MEMERLUKAN ASUPAN GIZI SEIMBANG

• FUNGSI VITAL KERJA OTAK, JANTUNG, PARU, GINJAL, USUS

• AKTIVITAS KERJA OTOT BERGARIS• PERTUMBUHAN MEMBENTUK TULANG, OTOT

& ORGAN LAIN, PADA TAHAP TUMBUH KEMBANG• IMUNITAS MELINDUNGI TUBUH AGAR TAK

MUDAH SAKIT• PERAWATAN JARINGAN MENGGANTI SEL

YANG RUSAK• CADANGAN GIZI PERSEDIAAN ZAT GIZI

MENGHADAPI KEADAAN DARURAT

AKIBAT GIZI TIDAK SEIMBANG,

• Kurang Energi & Protein

• Anemia Gizi Besi

• Gangguan Kurang Yodium

• Kurang Vitamin A

• Kegemukan & Obesitas

• Penyakit Degeneratif

KONSEP BENCANA (DISASTER)

FENOMENA

KERENTANAN

IMPACT

(DISASTER)

KONSEP BENCANA (DISASTER)

•DISASTER suatu krisis akibat kegagalan manusia untuk berinteraksi dengan lingkungan fisik dan sosialnya. Disaster dapat menghapus kapasitas individu & masyarakat utk mengatasi masalah yang dihadapinya.

•DISASTER dampak (impact), merupakan suatu konvergensi dari 2 peristiwa, yaitu Risiko (fenomena) dan Kerentanan (vulnerability).

KONSEP BENCANA (DISASTER)

•DISASTER peristiwa yang pada umumnya terjadi secara tiba-tiba dan tidak terduga, dapat mengakibatkan gangguan yang serius terhadap penduduk & lingkungan, menimbulkan kematian dan gangguan kesehatan, kerusakan harta benda. Situasi ini mengakibatkan terhentinya pola kehidupan yang normal, menimbulkan kesengsaraan dan keputusasaan. Menganggu struktur sosial ekonomi, merubah keadaan dari lingkungan, sehingga diperlukan bantuan dan intervensi dari luar untuk mengatasinya.

KONSEP BENCANA (DISASTER)

•Kerentanan (Vulnerability) : Ketidakmampuan masyarakat utk menyerap efek dari dari suatu perubahan yang tertentu di dalam lingkungannya.

•Individu atau masyarakat sangat rentan terhadap bencana bila mereka lemah posisinya untuk dapat mengelola krisis.

•Jenis kerentanan: - Fisik

- Organisasi - Psikologi

LANGKAH PENANGANAN GIZI DALAM KONDISI DARURAT

• SEGERA MENYELENGGARAKAN DAPUR UMUM SEKITAR 1 – 2 MINGGU.

• SETELAH 1 -2 MINGGU RANSUM BAHAN MAKANAN MENTAH & ALAT MASAK SEDERHANA

• BANTUAN PANGAN 2100 KAL/ORG/HARI, TERDIRI 50 GRAM PROTEIN & 40 GRAM LEMAK

• SURVAI STATUS GIZI CARI MALNUTRISI AKUT BALITA DENGAN BB/TB < - 2 SD.

PENILAIAN SITUASI GIZI DARURAT

• DAERAH DARURAT GIZI BALITA DNG BB/TB < -2 SD ≥ 15,0% ATAU 10,0 - 14,9 % DISERTAI DNG FAKTOR PEMBERAT

• DAERAH DARURAT GIZI TERBATAS BALITA DNG BB/TB < -2 SD 10,0 - 14,9 % TANPA FAKTOR PEMBERAT ATAU < 10,0 % DISERTAI DNG FAKTOR PEMBERAT

• BUKAN DAERAH DARURAT GIZI BALITA DNG BB/TB < -2 SD < 10,0 % TANPA FAKTOR PEMBERAT

PENILAIAN GIZI DARURATBB/TB < - 2 SD

>= 15,0% 10,0 % - 14,9 % < 10,0 %

Faktor Pemberat +

Faktor Pemberat --

Faktor Pemberat +

Faktor Pemberat --

Daerah Darurat Gizi

Daerah Darurat Gizi Terbatas

Daerah Bukan Darurat Gizi

FAKTOR PEMBERAT

• KEMATIAN BALITA

• CAMPAK

• MALARIA

• ISPA

• DIARE

• HIV

• DESENTRI

TINDAK LANJUT TERHADAP SITUASI GIZI DARURAT

• DI DAERAH DARURAT GIZI PEMBERIAN PMT DARURAT SEMUA BALITA HARUS DIBERI PMT TANPA MEMANDANG STATUS GIZINYA.

• DI DAERAH DARURAT GIZI TERBATAS PEMBERIAN PMT DARURAT TERBATAS HANYA BALITA DNG BB/TB < - 2SD YANG MENDAPAT PMT.

• DI DAERAH BENCANA SEMUA BALITA DNG BB/TB < - 3SD HARUS DIBERI PMT TERAPI.

DOSIS PEMBERIAN PMT DARURAT

•PMT TERAPI (THERAPEUTIC FEEDING) DIBERIKAN 3 X 200 KALORI / HARI DALAM BENTUK F100 SELAMA ± 60 HARI SAMPAI BB/TB > - 3SD

•PMT DARURAT / DARURAT TERBATAS (SUPPLEMENTARY FEEDING) DIBERIKAN 2 X 200 KALORI / HARI DALAM BENTUK MODISSCO 1 SELAMA ± 30 HARI SAMPAI BB/TB ≥ - 2 SD.

JADWAL PEMBERIAN PMT

PMT TERAPI

07.00 09.30 12.30 15.00 17.30 21.00

MAKANPAGI

PMT PAGI

MAKANSIANG

PMT SORE

MAKANMALAM

PMT MALAM

PMT DARURAT

07.00 17.3015.0012.3009.30

MAKANMALAM

MAKANPAGI

PMT SORE

PMT PAGI

MAKANSIANG

KEBUTUHAN DI PENAMPUNGAN

•Tenda keluarga 4x5 m untuk 5-6 orang

•Pangan 2100 Kal/org/hr (50 g prot & 40 g fat)

•Alat masak sederhana 1 set per keluarga

•Air 20 liter/orang/hari (5 liter survival)

•Keran air 1 per 200 orang jarak < 100 m

•Tong air ukuran 100 liter per 50 orang

•Jamban 1 per 20 orang 6-50 m dari tenda

•Resapan limbah 2x5x2 m³ per 500 orang

•Tong sampah 1 per 50 orang

•Gerobak sampah 1 per 500 orang

•Pos kesehatan 1 per 5000 orang

•Sekolah 1 per 5000 orang

PENANGANAN GANGGUAN GIZIBERBASIS MASYARAKAT (CTC)

BB/TB

< - 2 SD s/d > - 3 SD < - 3 SD atau> - 3 SD dg edema

pada 2 kaki

PMT Biasa (Supplementary Feeding)

Pengobatan, KIEKomplikasiTanpa Komplikasi

StabilisasiPMT Terapi Pengobatan

KIE

BB/TB < - 2 SD Edema --

SEMBUH BB/TB > - 2 SD

ALAT MASAK SEDERHANA

1. KOMPOR MINYAK SUMBU 12-162. JERIGEN PLASTIK 20 L – 1 BUAH3. EMBER PLASTIK BERTUTUP 20 L – 1 BUAH4. DANDANG – 1,5 KG & 1 ENTONG KAYU5. BAKUL NASI & SENDOK NASI – 1 SET6. PANCI & SENDOK SAYUR – 1 SET7. WAJAN,SEROK & SOTIL – 1 SET8. PIRING,SENDOK &GARPU – ½ LOSIN

BENTUK GANGGUAN GIZI

KRONIS RINGANSEDANG

PROSES DERAJATGANGGUAN

BERATAKUT

GANGGUANGIZI

GIZI BURUK

GIZI KURANG DAN INFEKSI

Tumbuh Kembang Otak Tidak optimal

Mutu SDM rendah

GIZI CUKUP DAN SEHAT

Anak cerdas & produktif

Mutu SDM tinggi

DAMPAK GIZI DAN KESEHATAN TERHADAP KUALITAS MANUSIA

BEBAN Sumber : FKM UI & Unicef, 2002

ASSET

Daya pikir rendah

Tumbuh Kembang Otak Optimal

PENYEBAB MASALAH GIZI

PelayananKesehatan,Lingkungan

STATUS GIZI

ASUPAN GIZI INFEKSI PENYAKIT

Perilaku/asuhanIbu dan Anak

KetersediaanPangan tingkatRumah Tangga

KEMISKINAN, PENDIDIKAN RENDAH,KETERSEDIANAN PANGAN, KESEMPATAN KERJA

KRISIS POLITIK DAN EKONOMI

PenyebabLangsung

PenyebabTak

Langsung

MasalahMasalahUtamaUtama

MasalahMasalahDasarDasar

Sumber : Unicef, 1998The State of The World’s Children 1998

Anak SEHAT GIZI KURANG GIZI BURUK

KONSEP PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN GIZI BURUK

5 juta 1.5 juta 18 juta (SUSENAS 2003)

30-40 %BB Turun

30-40 %BB Turun

Sembuh (60-70%

Gizi kurang 10-20%

Meninggal 10-20%

Preventif, promotif Kuratif, rehabilitatifPemeriksaan/anamnesaTatalaksana kasus

Pemantauan pertumbuhan di PosyanduSuplementasi (PMT, Vit A, Tab Fe)Pendidikan dan konseling Gizi (ASI, garam beryodium, makan seimbang)

836.126, 6-23 bln gakin 116.000 marasmus/kwashiorkor

SELURUH KELUARGA

1. Penyuluhan/Konseling Gizi;a. ASI Eksklusif dan MP-ASIb. Gizi seimbangc. Pola asuh ibu dan anak

2. Pemantauan pertumbuhan anak3. Penggunaan garam beryodium4. Pemanfaatan pekarangan5. Peningkatan daya beli

KELUARGA MISKIN6. Bantuan pangan darurat;

a. PMT balita, ibu hamilb. Raskin

POSYANDU• Penimbangan

balita (D)• Konseling• Suplementasi

gizi• Pelayanan

kesehatan dasar

• PMT Pemulihan• Konseling

Puskesmas

Rumah Sakit

Sehat, BB Naik (N)

BGM, Gizi buruk, Sakit

BB Tidak naik (T),

Gizi kurang

Sehat, BB Naik (N)

Sembuh, tidak perlu PMT

Sembuh perlu PMT

Intervensi jangka menengah/ panjang

Intervensi jangka pendek, darurat

KELUARGA MASYARAKAT dan LINTAS SEKTOR

PELAYANAN KESEHATAN

emuaBalitaPunya

KMS

Surveilens sosial, kesehatan, pangan dan gizi

Surveilens sosial, kesehatan, pangan dan gizi

Gizi buruk : Kwashiorkor

Gizi buruk : KwashiorkorRambut Wajah

Edema

‘Puffy’

Kwashiorkor

Crazy pavementdermatosis

Edema

Hepatomegali

Marasmus

Wajah

Rambut masih hitam

Iga gambang

Atrofi ototLemak SK <<

X2

Dryness of cornea

Wrinkle and hyperpigmentation

X3A

Corneal ulcer < 1/3

Conjunctival & ciliary injection

X3BUlkus kornea > 1/3

Keratomalacea

XS

Corneal scar

Anaemia

Kelainan kulit (def.Zn)

Dehydration

Turgor :