GIULIANO HENRIQUE MI£’O LUCHI - obtained from lateral and posteroanterior cephalometric tracings and

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  • GIULIANO HENRIQUE MIÃO LUCHI

    AVALIAÇÃO DENTO-ESQUELÉTICA COMPARANDO DUAS TÉCNICAS

    CIRÚRGICAS PARA EXPANSÃO RÁPIDA MAXILAR

    Dissertação apresentada à Faculdade de Odontologia da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul – PUCRS, como parte dos requisitos necessários à obtenção do grau de mestre em Odontologia, na área de concentração em Cirurgia de Traumatologia Bucomaxilofacial, linha de pesqusa: Deformidades Faciais.

    Prof. Dr. CLAITON HEITZ Orientador

    PORTO ALEGRE

    2007

  • DEDICATÓRIA

    Aos meus amados e queridos pais Antônio José Luchi Arroyo e Regina

    Márcia Mião Luchi que sempre se esforçaram e se dedicaram para minha formação

    pessoal e profissional. Agradeço por todos os ensinamentos, pelo apoio e pelo amor

    sempre constante em nosso lar.

    À vocês serei eternamente grato.

  • AGRADECIMENTOS ESPECIAIS

    À Deus que em todos os momentos difíceis sempre esteve comigo e minha

    família, dando-nos forças e sabedoria. Pela infinita bondade, concedeu-me a dádiva

    maravilhosa da vida e me presenteou com uma família exemplar e amigos

    verdadeiros.

    Às minhas irmãs Nara e Keila, pelos momentos maravilhosos que vivemos

    sempre que estamos juntos, pelo apoio e amor sempre presente entre nós. Amo

    Vocês!

    Ao amigo e colega de Mestrado André Luiz Marinho Falcão Gondim, pela

    amizade que nos fortaleceu, pela ajuda nos momentos difíceis e alegres que passei

    não só durante as atividades do curso, mas também na vida pessoal. Conte sempre

    comigo. Muito Obrigado!

    Ao amigo Henrique Telles Ramos de Oliveira pela amizade verdadeira e apoio

    sempre prestados.

    À Professora Doutora Maria Fidella Navarro e ao Professor Doutor João A. C.

    Navarro, in memorian, pelo fundamental apoio prestado no inicio de minha vida

    profissional, pelo exemplo de vida dedicada à ciência e a odontologia e pela

    amizade sempre verdadeira.

    À Equipe de Cirurgia Bucal e Ortognática do “Centrinho”; Dr. Reinaldo

    Mazzotini, Dr. Roberto Macoto Suguimoto, Dra. Roberta Martinelli, Dr. Renato Faco,

    pelos ensinamentos e amizade, nunca me esquecerei e sempre serei grato.

  • AGRADECIMENTOS

    Aos meus grandes amigos e irmãos da vida Ricardo Antônio Pereira Cunha

    Castro, Luiz Francisco Simões Mótio, Márcio Leão e amigas Edwa, Carolina

    Castro, Geovana Pimentel, Carla Juliana P. Monari, Andréia Nischioka e Tatiane

    Nischioka pela amizade e apoio.

    À coordenação do Aperfeiçoamento de Pessoal do Ensino Superior (CAPES),

    pela bolsa de estudos concedida.

    À Faculdade de Odontologia da Pontifícia Universidade Católica do Rio

    Grande do Sul (PUCRS), através de seu atual direitor Prof. Marcos Túlio M.

    Carvalho.

    À Professora Doutora Nilza Pereira da Costa, pela sua dedicação à

    Odontologia e ao Programa de Pós-graduação da Faculdade de Odontologia da

    PUCRS

    Aos Professores e Professoras Doutores (as) do Programa de pós-graduação

    em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da PUCRS, Rogério Belle de Oliveira,

    Rogério Miranda Pagnoncelli, Daniela Nascimento, Marilia Gerhardt de Oliveira, em

    especial ao amigo e orientador Professor Doutor Claiton Heitz, pela confiança em

    mim depositada, sempre pronto a esclarecer dúvidas e a mostrar-me o caminho a

    ser percorrido durante a execução desta pesquisa. Muito obrigado por tudo!

    Ao co-orientador e amigo Professor Doutor Eduardo Martinelli Santayana de

    Lima, Coordenador do Curso de Especialização em Ortodontia e Ortopedia Facial da

    PUCRS, pela sua dedicação à Ortodontia e à pesquisa. Agradeço pela confiança e

    colaboração prestadas para a execução desta pesquisa. Muito obrigado pela sua

    ajuda!

  • Ao co-orientador Roberto Massulo, mestre em Ortodontia e Ortopedia Facial

    pela PUCRS, pela fundamental participação e contribuição à execução desta

    pesquisa.

    Aos meus colegas de Mestrado Angelo Freddo, Carlos Alberto Martins, Daniel

    Augusto Gaziri, Gisela Grandi, Gleisse Wantowski e Simone M. Rodrigo pela valiosa

    ajuda nesta pesquisa, pelo convívio, pela amizade e por todos os bons momentos

    vividos durante o curso.

    Aos mestrandos do Programa de pós-graduação em Ortodontia da PUCRS,

    Maíra, Ricardo, Ariadna e Carine, pelo tratamento de muitos pacientes desta

    pesquisa. O trabalho de vocês foi imprescindível para a realização deste estudo.

    Às técnicas em Radiologia Ana Roselaine de Jesus, e Maria Inês Ludvig

    Mendel pelas excelentes radiografias realizadas para esta pesquisa.

    À Carolina Peronio de Santis, pela atenção e ajuda no agendamento dos

    pacientes no serviço de radiologia da FO/PUCRS.

    Às Professoras Doutoras Elaine Bauer Veeck, Helena Willhelm de Oliveira,

    Márcia Rejane Brücker, Nilza Pereira da Costa e Rejane Holderbaum pela

    excelência do Serviço de Radiologia da Faculdade de Odontologia da PUCRS, pelo

    esclarecimento de muitas dúvidas e pela constante disponibilidade para a realização

    das incidências radiográficas desta pesquisa.

    Aos funcionários Adriana Irene de Melo, Antônio Carlos Teixeira Miranda,

    Neuza Custódio Soares, Rejane Barcelos do Monte, Jaqueline de Souza Viana,

    Clarissa Andrade Tomé, Cristiano Bernardes da Silva, Davenir Menger Brusch,

    Marcos Caetano Correa, Tiago Marques Afonso por toda ajuda prestada para a

    realização desta pesquisa. Obrigado pelo apoio de todos, sempre dispostos a ajudar,

    mesmo frente às tarefas mais difíceis.

    Ao Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (HRAC) da

    Universidade de São Paulo, (USP-BAURU/SP).

  • À toda família do “Centrinho”, sem exceção, por terem me acolhido e terem

    me adotado como um ente querido. Todos sempre estarão presentes nos meus

    pensamentos e no meu coração. Muito obrigado, de verdade.

    Aos meus amigos residentes no centrinho, Carlos Betonni e Cláudia Felício

    pela ajuda, força, amizade e pelos bons momentos que passamos durante a

    resindência. A Ednéia pela amizade e ajuda nas cirurgias.

    À Simone Echeveste pela análise estatística.

    À todos que contribuíram de alguma maneira para a realização desta

    pesquisa.

    Muito Obrigado!!!!

  • LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

    CTBMF = Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial

    ERM = Expansão Rápida Maxilar

    ERM-AC = Expansão Rápida Maxilar Assistida Cirurgicamente

    EM DEGRAU = Osteotomia Le Fort I, com degrau na região do pilar zigomático- maxilar

    SEM DEGRAU = Osteotomia Le Fort I, sem degrau na região do pilar zigomático- maxilar

    PUCRS = Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul

    T1 = Fase inicial

    T2 = Fase logo após a estabilização do aparelho expansor

    T3 = Fase de contenção

    PA = Telerradiografia Póstero-anterior

    PERFIL = Telerradiografia Lateral

    ® = Marca Registrada

  • RESUMO

    O objetivo desta pesquisa foi avaliar as alterações dentárias e esqueléticas

    ocorridas após a expansão rápida maxilar assistida cirurgicamente (ERM-AC)

    quando comparadas duas técnicas de osteotomia Le Fort I: Bell (1976); Bennett e

    Wolford (1982). A amostra foi composta por 27 pacientes leucodermas, com idade

    variando entre 17 e 40 anos, sendo 12 do gênero feminino e 15 do masculino. Todos

    os pacientes eram adultos com deficiência de crescimento maxilar transversal, não

    submetidos a tratamento ortodôntico prévio e com indicação de ERM-AC como parte

    de seu tratamento ortodôntico. Medidas lineares e angulares foram obtidas a partir

    de traçados cefalométricos laterais e póstero-anteriores e analisadas

    estatisticamente nas fases inicial, logo após a estabilização do aparelho tipo Hirax e

    com três meses de contenção. A ERM-AC promoveu aumento na distância da base

    óssea apical maxilar (p

  • ABSTRACT

    The purpose of this study was to assess dental and skeletal changes occurred

    after surgically assisted rapid maxillary expansion (SA-RME) when compared two

    types of osteomomy Le Fort I: Bell (1976); Bennett e Wolford (1982). The sample

    comprised 27 white patients, at ages ranging from 17 to 40 years, 12 females and 15

    males. All patients were adults presenting deficiency in the transversal maxillary

    growth, they hadn’t been subjected to previous orthodontic treatment and needed

    SA-RME for their orthodontic treatments. Linear and angular measurements were

    obtained from lateral and posteroanterior cephalometric tracings and statistically

    analyzed in the early phase, shortly after the stabilization of the Hirax appliance and

    at 3 months of retention. The SA-RME promoted an increase in the in the widths of

    the apical bone base of the maxilla (p

  • LISTA