Click here to load reader

Gestes et soins d’urgence - Centre Hospitalier de … la cause Danger contrôlable Face à un danger Se protéger Danger non contrôlable et risque immédiat Supprimer le danger

  • View
    212

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Gestes et soins d’urgence - Centre Hospitalier de … la cause Danger contrôlable Face à un...

  • quipe pdagogique du Centre dEnseignement des Soins dUrgence de lAllier

    Gestes et soins durgence

    Version n1.4

  • INDEX- 1 Protection - 2 Alerte - 3 Obstruction - 4 Hmorragie- 5 Inconscience- 6 Arrt cardiaque adulte- 6 Arrt cardiaque enfant- 6 Arrt cardiaque nourrisson

    - 7 Mise en place du D.A.E- 8 Malaises- 9 Accouchement inopin- 10 Les plaies- 11 Les brlures- 12 Traumatismes osseux - 13 Risques collectifs- 14 Glossaire

  • - Les rectangles gris indiquent lensemble des signes.

    - Les rectangles orange indiquent lensemble des actions raliser.

    - Les rectangles bleus indiquent le geste raliser.

    - Les rectangles verts indiquent les points essentiels pour que le geste soit bien ralis.

    - Chaque thme abord correspond une couleur et un numro(suivre lindex).

    - Les photos prsentes dans cet ouvrage servent dillustration et non pas de descriptif du geste.

    - Cet ouvrage ne comporte quune partie de lenseignement de lAFGSU.

    - Ce livret est un outil pdagogique qui constitue un support des principalesconduites tenir en matire de gestes et soins durgence.Mme relu priodiquement, il ne remplacera aucune mise jour des connaissances obligatoires tous les 4 ans.

  • Identifier la cause

    Danger contrlable

    Face un dangerSe protger

    Danger non contrlableet risque immdiat

    Supprimer le danger pour le sauveteur,

    la victime et les tiers

    Dgagement d'urgence

    Baliser la zone

    Supprimer le dangerpour le sauveteur,la victime et les tiers ,

    1Protectio

    n

    Utiliserinsufflateur manuelen cas de ventilation

    Protection contre

    les liquides biologiques

    Gants latex, nitrile

    Masques

    Lunettes

    Filire DASRI

    Nettoyer et dsinfectermatriels et surfaces

    *Projection yeux/muqueusesRincer abondamment

    *Piqre/coupure- Laver- Tremper 5' dans DakinNe pas faire saigner- Appliquer la procdure en vigueur dans votretablissement.

    Se laver les mainsSurblouses

    1Protectio

    n

  • Gants adapts

    Prvention des risques infectieux

    Lunettes

    Filire DASRI

    Nettoyer et dsinfectermatriels et surfaces

    Produits hydro-alcooliques

    Se laver les mains

    Surblouses

    MasquesUtiliser un insufflateur manuel usage unique ou avec filtre antibactrien

    1Protectio

    n

    Conduite tenir face unAES dans mon tablissement

    1Protectio

    n

  • 15 SAMU

    18Sapeurs pompiers

    17Police, Gendarmerie

    112n europendurgence

    Mdecin traitantMdecin du service ou de garde

    - 115 SAMU social- 119 Enfance en danger- 3919 Violences conjugales

    2A

    lerte

    Procdure d'urgence de mon tablissement

    2A

    lerte

  • Alerter 15Ou suivre votre procdure d'alerte

    La personne est consciente

    Raliser 5 tapes dans le dos MAXI

    La personne est dsobstrue

    La personnene tousse pasne parle pasne respire pas

    La personne est toujours

    en obstruction

    Chez l'adulte ou lenfant

    Chez le nourrisson

    La personnetousseparlerespire

    Inciter tousserSurveiller

    3O

    bstructio

    n

    La personne est inconsciente

    Raliser 5 compressions abdominales MAXI

    La personne est dsobstrueLa personne est toujoursen obstruction

    Voir 6 Arrt cardiaque

    Chez l'adulte ou lenfant

    Chez le nourrisson

    3O

    bstructio

    n

  • 5 tapes dans le dos Maxi

    Entre les deux omoplates

    Avec le plat de la main

    De faon vigoureuse

    Corps de la victime en dclive

    3O

    bstructio

    n

    Ralises en position correcte

    Compression vers l'arrire et vers le haut

    La compression est suffisante

    5 compressions abdominales Maxi

    5 compressions thoraciques Maxi

    Ralises en position correcte

    Avec 2 doigts sur le sternum

    La compression est suffisante

    Chez ladulte obse ou chez la femme enceinte, raliserdes compressions thoraciques en appuyant sur le sternum.

    3O

    bstructio

    n

  • La personne a un coulement de sang importantL'coulement ne s'arrte pas spontanment

    Regarder dans la plaie

    Alerter le 15Ou suivre votre procdure d'alerte

    Maintenir l'appuiSurveiller le patient jusqu' l'arrive des secours

    La personne est consciente

    Si rien ne gne, raliser une compression locale avec la main en vous protgeant

    Allonger la personne

    4H

    morragie

    Si le soignant doit imprativementse librer :

    Raliser un pansement relais

    Garder ce pansement ;Surveiller la personne jusqu' l'arrive des secours.Si le saignement persiste, faire un 2me pansement sur le 1er ets il persiste encore, reprendre la compression manuelle.

    Quand la compression n'est pas possible,inefficace, ou prsence d'un corps tranger, ou qu'elle ne peut tre maintenue.

    Raliser un garrot

    Surveiller la personne jusqu' l'arrive des secours.

    ou

    4H

    morragie

  • Compression locale

    Se protger la main

    La compression manuelle doit tre suffisanteet maintenue jusqu' larrive des secours

    Le pansement doit recouvrir la totalit de la plaie

    La compression doit tre suffisante sans faire deffet garrot

    La compression doit tre permanente

    Pansement relais

    4H

    morragie

    Poser la racine du membre

    Suffisamment serr

    La compression est permanente

    Indiquer lheure de pose

    Rester visible

    Ne jamais le desserrer

    Garrot

    4H

    morragie

  • La personne respire

    La personne ne rpond pas une question simple, un ordre simple.

    La personne rpond vos questions

    Voir 8 Malaises

    La personne ne respire plus

    Librer les voies ariennesContrler la respiration pendant 10 s

    Voir 6 Arrt cardiaque

    Mettre la personne sur le ctP.L.S. (position latrale de scurit)

    5Incon

    science

    Alerter le 15Ou suivre votre procdure d'alerte

    Surveiller le patient jusqu' l'arrive des secours

    Avant dappeler le 15, penser aux :paramtres vitaux

    antcdentstraitementallergiescirconstancesdescriptionsdouleurs associes

    5Incon

    science

  • Libration des voies ariennes

    Basculer prudemment la tte en arrire

    Relever le menton avec les doigts en crochet

    Contrler la respiration pendant 10 secondes5

    Inconscien

    ce

    Position latrale de scurit

    Limiter les mouvements de la colonne vertbrale

    Position latrale stable

    Rouverture de la bouche sil le faut

    Surveiller la respiration

    5Incon

    science

  • La personnene respire plus ou GASP

    Contrler le pouls carotidien de la personnependant 6 s

    Alerter le 15Ou suivre votre procdure d'alerte

    La personne est inconsciente La personne est consciente

    La personne respireLibrer les voies ariennesContrler la respiration pendant 10 s

    Voir 5 Inconscience

    La personne n'a pas de pouls

    La personne a un pouls

    Voir 8 Malaises

    Pratiquer 10 insufflations en 1 minuteContrler la respirationAdapter votre conduite tenir

    6A

    rrtcardiaq

    ue

    Demander le matriel d'urgenceEt le dfibrillateur automatis externe

    Ds que vous avez un moyen de protectionRaliser en alternance :30 compressions thoraciques2 insufflations

    Suivre les consignes du dfibrillateurOu raliser une surveillance du pouls toutes les 2 minutesContinuer ces gestes jusqu' l'arrive des secours

    Dbuter le plus rapidement possible et enles interrompant le moins possible les compressions thoraciques

    6A

    dulte

  • Prise du pouls carotidien

    Placer trois doigts sur la ligne mdiane du cou

    Ramener la main vers soi

    Pousser lgrement pour percevoir les battements6

    Arrtcardiaq

    ue

    Superposer les mains au centre de la poitrine

    En position strictement verticale

    Entraner une compression de 6 cm

    Rgulires un rythme de 100 par minutesans excder 120

    Ralises sur un plan dur

    Les compressions thoraciques

    6A

    dulte

  • Insufflations

    Libration des voies ariennes.

    tanchit correcte entre le masque et la face.

    Chaque insufflation doit permettre dobtenir un dbut de soulvement de la cage thoracique.

    Linsufflation doit durer 1 seconde.6A

    rrtcardiaq

    ue

    Notes

    6A

    dulte

  • Lenfant ne respire plus

    Contrler le pouls carotidien de lenfantpendant 6 s

    Alerter le 15Ou suivre votre procdure d'alerte

    Lenfant est inconscient Lenfant est conscient

    Le patient respire

    Librer les voies ariennesContrler la respiration pendant 10 s

    Lenfant n'a pas de pouls

    Le patient a un pouls

    Voir 8 Malaises

    Voir - Inconscience

    Pratiquer 10 insufflations en 1 minuteContrler la respirationAdapter votre conduite tenir

    6A

    rrtcardiaq

    ue

    Demander le matriel d'urgenceEt le dfibrillateur automatis externe

    Raliser les gestes de ranimation pendant 2 minutesavant de mettre en place le dfibrillateur.Raliser une surveillance du pouls toutes les 2 minutesContinuer les gestes jusqu larrive des secours.

    6Enfan

    t

    Raliser 5 insufflationsPuis alterner:15 compressions thoraciques2 insufflations

  • Prise du pouls carotidien

    Placer deux doigts sur la ligne mdiane du cou

    Ramener la main vers soi

    Pousser lgrement pour percevoir les battements

    6A

    rrtcardiaq

    ue

    Insufflations

    Libration des voies ariennes

    tanchit correcte entre le masque et la face

    Chaque insufflation doit permettre dobtenir un dbut de soulvement de la cage thoracique

    Linsufflation doit durer 1 seconde

    6Enfan

    t

  • Compressions thoraciques

    Positionner une main au centre de la poitrine

    En position strictement verticale

    Entraner une compression de 1/3 de lpaisseur du thorax

    Rgulires un rythme de 100 par minutesans excder 120

    Ralises sur un plan dur

    6A

    rrtcardiaq

    ue

    Notes

    6Enfan

    t

  • Le nourrisson ne respire plus

    Contrler le pouls humral du nourrissonpendant 6 s

    Alerter le 15Ou suivre votre procdure d'alerte

    Le nourrisson est inconscient Le nourrisson est conscient

    Le nourrisson respire

    Librer les voies ariennesContrler la respiration pendant 10 s

    Le nourrisson n'a pas de pouls

    Le nourrisson a un pouls

    Voir 8 Malaises

    Voir - Inconscience

    Pratiquer 10 insufflations en 1 minuteContrler la respirationAdapter votre conduite tenir

    6A

    rrtcardiaq

    ue

    Demander le matriel d'urgence

    Raliser 5 insufflationsPuis alterner:15 compressions thoraciques2 insufflations

    Raliser une surveillance du pouls toutes les 2 minutesContinuer les gestes jusqu larrive des secours.

    6N

    ourrisson

  • Prise du pouls humral

    Placer deux doigts sur la face interne du bras

    Exercer une lgre pression

    6A

    rrtcardiaq

    ue

    Insufflations

    Libration des voies ariennes

    tanchit correcte entre le masque et la face

    Chaque insufflation doit permettre dobtenir un dbut de soulvement de la cage thoracique

    Linsufflation doit durer 1 seconde

    6N

    ourrisson

  • Compressions thoraciques

    Placer la pulpe de 2 doigts sur le sternum, au dessous dune ligne mamelonnaire

    En position strictement verticale

    Entraner une compression de 1/3 de lpaisseur du thorax

    Rgulires un rythme de 100 par minutesans excder 120

    Ralises sur un plan dur

    6A

    rrtcardiaq

    ue

    Notes

    6N

    ourrisson

  • Suivre les instructions de l'appareil

    Raliserla ranimation cardio-pulmonaire

    Poser les lectrodes

    7M

    iseen

    placeD.A.E.

    Choc conseill

    Le dfibrillateur dlivre le choc

    Choc non conseill

    Le dfibrillateur ne dlivre pas le choc

    Recommandations : ne pas utiliser en contact avec du mtal ni en milieu humide, placer les lectrodes distance dun dispositif type stimulateur externe ou PAC ainsi que des timbres autocollants mdicamenteux.NE PAS UTILISER CHEZ LES ENFANTS DE MOINS D'UN AN.

    7M

    iseen

    placeD.A.E.

  • Mise en place du D.A.E.

    7M

    iseen

    placeD.A.E.

    Alerte prcoce qui permet dinitier la chane de survie

    La procdure de mise en uvre du dfibrillateur est conforme

    Les lectrodes sont bien appliques sur le torse nu de la personne conformment aux indications du D.A.E.

    Les consignes de scurit sont respectes

    Le secouriste respecte les indications verbales du D.A.E.

    7M

    iseen

    placeD.A.E.

  • Mettre en scurit

    Observer les signes visiblesInterrogerPrendre les paramtres vitaux

    Alerter le 15Ou suivre votre procdure d'alerte

    Surveillance continue de la personne jusqu' l'arrive des secours

    Antcdent(s)

    Traitement(s)

    Allergie(s)

    Circonstance(s)

    Description

    Douleur(s) associe(s)

    La personne est consciente8M

    alaises

    Les paramtres vitaux :

    Le pouls (frquence, amplitude et rgularit)

    La pression artrielle

    La respiration (frquence, amplitude et rgularit)

    La saturation en oxygne

    La glycmie capillaire

    La temprature

    8M

    alaises

  • Faiblesse ou engourdissement soudain uni ou bilatral de la face, du bras ou de la jambe

    Diminution ou perte de vision uni ou bilatrale

    Difficult de langage ou de la comprhension

    Mal de tte svre, soudain et inhabituel, sans cause apparente

    Perte de lquilibre, instabilit de la marche ou chutes inexpliques, en particulier en association avec lun des symptmes prcdents.

    Signes pouvant voquer un Accident Vasculaire Crbral :8M

    alaises

    Signes pouvant voquer un infarctus du myocarde :

    La douleur agit comme un tau

    Elle est intense et serre fortement votre poitrine

    Cette douleur dure, ne cde pas spontanment

    Elle peut s'tendre dans la mchoire ou les bras

    Elle peut s'accompagner de pleurs, de sueurs, d'essoufflement, de nauses, d'angoisse...

    8M

    alaises

  • Recueillir lesinformations

    Est-ce que la parturiente est terme ?

    Parit (nombre de grossesses antrieures)

    Dure du travail

    Dure des contractions

    Intervalles entre les contractions

    Sil y a ou non perte des eaux et si oui, la couleur du liquide amniotique

    Alerter le 15

    Installer et rassurer la maman (hygine confort)

    Prparation du matriel pour clamper le cordon

    Prparation de linge propre et chaud pour le nouveau-n

    9A

    ccou

    chem

    entino

    pin

    Au moment de laccouchement :

    Ne jamais tirer sur la tte du nouveau-n

    Mais accueillir la tte avec ses mains

    Poser le nouveau-n sur le ventre de la mre

    Clamper le cordon strilement 2 5 minutes aprs la naissance et de 10 15 cm de lombilic

    Eviter la dperdition thermique (essuyage doux, bonnet, mettre le nouveau-n peau peau avec la mre)

    Observer la coloration et le tonus du nouveau n

    9A

    ccou

    chem

    entino

    pin

  • Au moment de la dlivrance :

    Apparition de nouvelles contractions

    Ne pas tirer sur le cordon

    Garder le placenta dans un linge propre

    Si apparition dune hmorragie gnitale de la mre

    Si le nouveau-na des difficults respiratoiresou sil geint

    Alerter le 159Ac

    couche

    men

    tino

    pin

    Notes

    9A

    ccou

    chem

    entino

    pin

  • Localisation (cou, thorax abdomen...)Aspect (tendue,profondeur, saignement...)Mcanisme de survenue

    Plaie simple Plaie grave

    Identifier la gravitde la plaie

    VaccinationAnti-ttanique

    10Plaies

    Se laver les mains

    Se protger avec des gants

    Nettoyer la plaie leau et au savon

    Protger par un pansement

    Conseiller la personne, sil y a apparition de signes dinflammation, de consulter un mdecin

    Si ncessaire stopper lhmorragie

    Sil y a un corps tranger,ne jamais le retirer ni le mobiliser

    Installer la victime en position dattente

    Alerter le 15

    10Plaies

  • Position d'attente face une plaie du thorax

    Victime consciente

    Position demi-assiseSauf indication mdicale, protger la plaie par 1 ou 2 compresses non occlusivesCouvrir la personne Alerter le 15

    10Plaies

    Position d'attente face une plaie de l'abdomenVictime consciente

    Allonger la personne sur le dos ou sur le ct, cuisses flchiesEn cas dviscration, ne pas tenter de rintgrer les organesAlerter le 15

    10Plaies

  • Allonger plat dos la tte cale entre les 2 mainsOn demande la personne de fermer les 2 yeux et de ne pas bougerSil y a un corps tranger, ne pas le retirerAlerter le 15

    Position dattente face uneplaie de lil

    Victime consciente10

    Plaies

    Consulter un mdecin et signaler l'animal la police

    Plaie par morsure d'animal

    Risque d'infection de ragesi l'animal n'est pas vaccin

    VaccinationAnti-ttanique10

    Plaies

  • Supprimer si possible la cause de la brlureou soustraire la victime la cause

    Dshabiller la personne Ne pas retirer les vtements qui collent la peau

    Evaluer rapidement la gravit de la brlureen tenant compte :

    de la localisationde laspectde ltenduedu mcanisme

    11Lesb

    rlures

    Vous constatez :

    Une brlure profonde de plus de 20 %de la surface corporelle(hors rythme isol)

    Ou la personne est choque ou inconsciente

    Ne pas refroidir

    Ou dans tous les caspas aprs 10 minutespas plus de 5 minutes Si petit enfant :la lsion uniquement

    Vous constatez :

    Une brlure peu profondede moins de 20 % de la surface corporelle

    Refroidir

    Le plus rapidement possiblepas aprs 10 minutespas plus de 5 minutes Si petit enfant :la lsion uniquement

    Alerter le 15

    11Lesb

    rlures

  • Cas particuliers

    La personne est consciente avec des difficults respiratoires ou une voix rauque

    Installer la victime en position demi-assise.Administrer de loxygne.

    Alerter le 15 et surveiller la personne

    La brlure par inhalation : suspecter chez une personne victimedun incendie, dune explosion ou dont les vtements se sont enflamms

    La brlure par ingestion :

    Ne pas faire vomirNe pas faire boire

    Allonger la victime sur le ctGarder lemballage du produit en cause et son

    restantAlerter le 15 et surveiller la personne

    11Lesb

    rlures

    Cas particuliers

    Apprcier l'tat des fonctions vitales de la victimequi peuvent tre gravement altres et raliser les gestes qui s'imposent.

    Si la victime est consciente sans dtresse vitale,traiter la brlure comme une brlure grave.

    Alerter le 15 dans tous les cas

    11Lesb

    rlures

  • Cas particuliers

    La brlure chimique : Si projection sur les vtements et sur la peau

    ter immdiatement les vtements imbibs de produit

    Attention se protger et protger les zones saines de la victime

    Arroser abondamment grande eau la zone atteinte

    et pendant au moins 5 minutes

    Alerter le 15

    11Lesb

    rlures

    Sil y a une projectiondans lil

    Rincer lil abondamment leau le plus rapidement possible

    Pendant au moins 5 minutes

    Alerter le 15

    11Lesb

    rlures

  • Suite un traumatisme :la personne a une violente douleurune impotence fonctionnelle un dme une dformation

    Immobiliser le membre (avec ou sans matriel)

    Installer et rassurer la personne

    Couvrir la personne

    Alerter le 1512Lestraum

    atismesosseu

    x

    Suite un traumatismela personne se plaint ou vous suspectezun traumatisme du dos, de la nuque ou de la tte

    Victime consciente

    Faire un maintien tte

    Poser un collier cervical

    Maintenir la tte jusqu larrive des secours

    Rassurer la personne

    Couvrir la personne

    Alerter le 15

    Victimeinconsciente

    Faire un maintien tte

    Poser un collier cervical

    Raliser une PLS 2

    Maintenir la tte jusqu larrive des secours

    Rassurer la personne

    Couvrir la personne

    Alerter le 1512Lestraum

    atismesosseu

    x

  • 13Lesrisqu

    escollectifs

    13Lesrisque

    scollectifs

  • 13Lesrisqu

    escollectifs

    13Lesrisque

    scollectifs

  • AES : Accidents dExposition au Sang

    ATCD : Antcdents

    CHUT : Coussin Hmostatique dUrgence THUASNE

    DAE : Dfibrillateur Automatis Externe

    DEA : Dfibrillateur Entirement Automatis

    DASRI : Dchet dActivits de Soins Risques Infectieux

    Dlivrance : Dcollement et expulsion du placenta aprs laccouchement

    GASPS : Mouvements respiratoires agoniques, inefficaces,

    dorigine rflexe

    14Glossaire

    Ingestion : Introduction daliments, boissons ou autres substances

    dans le tube digestif

    Inhalation : Absorption par les voies respiratoires

    Insufflateur manuel : Ballon Auto Remplisseur Valves Unidirectionnelles

    (Bavu) qui permet de ventiler manuellement une personne en insufflant

    de lair dans ses poumons

    PAC : Port--cath ou chambre implantable :

    cathter central sans mergence cutane

    14Glossaire

  • Parturiente : Femme en travail daccouchement

    Placenta : Organe qui relie lembryon la paroi utrine

    PLS : Position Latrale de Scurit

    SAMU : Service dAide Mdicale Urgente

    14Glossaire