Gell y Coombs

  • View
    215

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Gell y Coombs

  • 8/17/2019 Gell y Coombs

    1/80

    Mecanismos inmunológicos de daño a los tejidos

  • 8/17/2019 Gell y Coombs

    2/80

    CLASIFICACIÓN DE LOS MECANISMOS DE RESPES!A INMNE SE"#N "ELL $ COOM%S

     I &IPERSENSI%ILIDAD INMEDIA!A

     II CI!OL'!ICO O CI!O!Ó(ICO

     III COMPLE)OS INMNES* 

    I+ INMNIDAD CELLAR

  • 8/17/2019 Gell y Coombs

    3/80

    MECANISMOS DE GELL Y COOMBS

  • 8/17/2019 Gell y Coombs

    4/80

    INMNIDAD

    &MORAL  As, llamada a a-uella

    .es/uesta inmunológica

    mediada /o. anticue./os /.esentes en el sue.o0

     Mecanismo I0 Ig E  Mecanismo II0 Ig " 1 M 1

    com/lemento*  Mecanismo III0 Ig " 1 M 1

    com/lemento

  • 8/17/2019 Gell y Coombs

    5/80

    INMNIDAD CELLAR

     As, llamado a a-uel mecanismo de .es/uesta inmunológica de daño a los tejidos donde no est2n in3oluc.ados anticue./os4 tal

    es el caso del Mecanismo I+ de 5i/e.sensi6ilidad ta.d,a

     En este mecanismo est2n

    in3oluc.adas c7lulas ! 1 sus

  • 8/17/2019 Gell y Coombs

    6/80

  • 8/17/2019 Gell y Coombs

    7/80

    Terminología

     Reacción anafláctica: Toda reacción Mediada por IgE.

     Reacción anaflactoide: Reacción que semeja clínicamente a la mediada por IgE.

    Atopia: Predisposición gentica apadecer en!ermedad mediada por IgE.

  • 8/17/2019 Gell y Coombs

    8/80

  • 8/17/2019 Gell y Coombs

    9/80

    DES"RANLACIÓN DE LA C8LLA

    CE%ADA

  • 8/17/2019 Gell y Coombs

    10/80

    Mediado.es -u,micos*Mediado.es -u,micos*

    &istamina&istaminaEdema tisular. Aumento de la produi!n de

    moo. Aumento de la permea"ilidad

    #asular. 

    Contrai!n de m$sulo liso. %uimiota&is elular.lo ual pro#oa

    ' perpet$a la in(lamai!n.

  • 8/17/2019 Gell y Coombs

    11/80

     Alergia = Enfermedad Sistémica

     

    Dermatitis At!pia

    )rtiaria

    Con*unti#itis

    Asma +initis

    Al,rgia

    Alergia a

    Alimentos

    AlergiaAlergia

  • 8/17/2019 Gell y Coombs

    12/80

    Las en9e.medades ato/icasLas en9e.medades ato/icas tienen desencadenantestienen desencadenantes

    comunescomunes Alergenos de Interiores

     – -aros Dermato(agoides.  –

    Animales /masotas0  – Insetos /alergenos de

    uara1a0  – 2umo de ta"ao  –

    2ongos Alergenos de E&teriores

     – 3olenes.  – In1alantes.

  • 8/17/2019 Gell y Coombs

    13/80

  • 8/17/2019 Gell y Coombs

    14/80

    &IPERSENSI%ILIDAD&IPERSENSI%ILIDAD

    INMEDIA!AINMEDIA!AMECANISMO I* ANAFIL:C!ICOMECANISMO I* ANAFIL:C!ICO.. Los te*idos ' !rganos m4s (reuentemente a(etados

     Sistema #asular. M$sulo liso. Aparato respiratorio. 3iel. Aparato gastrointestinal

  • 8/17/2019 Gell y Coombs

    15/80

    MEDIADORES ;

  • 8/17/2019 Gell y Coombs

    16/80

    Facto.es no inmunológicosFacto.es no inmunológicos-ue-ue /.o3ocan desg.anulación de/.o3ocan desg.anulación de

    lalac7lula ce6adac7lula ce6ada

    Mediamentos Mor(ina5 odeína5

    rela*antes musulares5 neurop,ptidos.   Ana(iloto&inas /C6a5C7a5C8a0.   Estímulos (ísios. 

    Alimentos (resas5 marisos. 9atores (ísios.

  • 8/17/2019 Gell y Coombs

    17/80

    &IPERSENSI%ILIDAD&IPERSENSI%ILIDAD

    INMEDIA!A*INMEDIA!A*MECANISMO I* ReacciónMECANISMO I* Reacción cut2neacut2nea

    T+I3LE +ES3)ESTA DE LE:IS.

    Ourre al in'etar 1istamina en la

    piel5 se arateri;a por +on1a. Eritema. Aumento de la permea"ilidad

    #asular. Edema

  • 8/17/2019 Gell y Coombs

    18/80

  • 8/17/2019 Gell y Coombs

    19/80

    Mecanismos II "ell 1 Coom6s

    "ELL $

  • 8/17/2019 Gell y Coombs

    20/80

     "ELL $ COOM%S !1/e I !1/e II !1/e III !1/e I+ >! Cells?

    Immunologic S/eci@cit1

    !1/e I >IgE Anti6od1?

    !1/e II >Ig" Anti6od1?

    !1/e III >Ig" Anti6od1?

    !& cells !&B cells ! cells

    Antigen Solu6le antigen alle.gen

    Cell o. mat.i associated

    antigen

    Solu6le antigen

    Solu6le antigen

    Solu6le antigen

    Cell associa ted

    antigen Eecto. mec5anism

    Fce/si3GRI o. FcHRIIIde/endent mast cell acti3ation4 it5 .elease o9 mediato.sJc1toKine s

    FcHR  cells >/5agoc1te s4 N cells?4 com/lemen t

    FcHR  cells4 com/lement

    Mac.o/5age acti3ation

    Eosino/5i l acti3atio n

    Di.ect c1totoi cit1

    Eam/les S1stemic ana/51lais4 ast5ma4 alle.gic .5initis4 u.tica.ia4 angioedema

    Ce.tain d.ug .eactions and .eactions to incom/ati6 le 6lood t.ans9usion

    s

    A.t5us .eaction and ot5e. immune com/le mediated .eactions >e*g*4 se.um sicKness4 su6acute

    6acte.ial endoca.ditis?

    Contact de.matitis4 tu6e.culin .eaction

    C5.onic alle.gic inamma tion >e*g*4 c5.onic ast5ma4 c5.onic alle.gic .5initis?

    Contact de.mati tis >e*g*4 /oison i31?4 .eactio ns to ce.tain

    3i.us in9ecte d cells4 some instanc es o9 g.a9t .ejectio nCecil 2008

  • 8/17/2019 Gell y Coombs

    21/80

  • 8/17/2019 Gell y Coombs

    22/80

    &IPERSENSI%ILIDAD !IPO

    II

     Est2 mediada /o. anticue./os

    ti/o Ig" e Ig M4 cont.a antgenos /.esentes en la su/e.@cie celula.4 1a sea

    /.o/ios o unidos a lamem6.ana celula.4 acti3ando el sistema de com/lemento /o.

    la 3a clQsica4 -ue culmina con

  • 8/17/2019 Gell y Coombs

    23/80

    &IPERSENSI%ILIDAD !IPO

    II  na 3e -ue el anticue./o se

    une a la su/e.@cie celula. 1 se

    acti3a el /.ime. com/onente del com/lemento C0

     Ca 1 CTa at.aen mac.U9agos 1

    PMN4 estimulando a las c7lulasce6adas 1 6asó@los a /.oduci. mediado.es -u,micos -ue

    acti3an ot.as c7lulas e9ecto.as*

  • 8/17/2019 Gell y Coombs

    24/80

    &IPERSENSI%ILIDAD !IPO

    II  La acti3ación de la 3,a cl2sica

    del com/lemento culminan con

    el de/ósito de C64 C6i 1 Cd en la mem6.ana de la c7lula 6lanco*

     La dest.ucción o lisis celula.ocu..e al 9o.ma.se el com/lejo de ata-ue de la mem6.ana CT

    V*

  • 8/17/2019 Gell y Coombs

    25/80

    &IPERSENSI%ILIDAD !IPO

    II  El ant,geno unido a la /o.ción

    Fc del anticue./o 1 acti3a. el

    com/lemento desencadena la 9agocitosis4 /.oduciendo m2s leucot.ienos 1 /.ostaglandinas

    -ue 9a3o.ecen la inamación4asimismo las -uimiocinas 1 mol7culas -uimiot2cticas como CTa4leucot.ieno %W etc*

  • 8/17/2019 Gell y Coombs

    26/80

    &IPERSENSI%ILIDAD !IPO II

     Las c7lulas cu6ie.tas /o. el anticue./o /ueden se.

    9agocitadas4 /e.o si el 6lanco es g.ande como una mem6.ana 6asal los neut.ó@los son

    9.ust.ados en su intento 1eocitan su contenido lisosomal causando daño a los tejidos 3ecinos*

  • 8/17/2019 Gell y Coombs

    27/80

    MECANISMO II  Ejem/los0  !.ans9usión de sang.e

    incom/ati6le*  En9e.medad 5emoltica del

    .ecien nacido* 

    Anemia 5emol,ticaautoinmune*  S,nd.ome de "ood/astu.e* 

    P7n@go*

  • 8/17/2019 Gell y Coombs

    28/80

    &IPERSENSI%ILIDAD !IPO II

    Reacciones/ost.ans9usionales  Las .eacciones /o. t.ans9usión

    de e.it.ocitos son /.oducidos

    /o. anticue./os 5acia ant,genos de los g.u/os sanguneos4 los cuales /ueden

    ocu..i. en 9o.ma natu.al o se.inducidos /o. el contacto /.e3io de tejido o sang.e incom/ati6le4 como t.as/lante4 t.ans9usiUn o du.ante el

  • 8/17/2019 Gell y Coombs

    29/80

    &IPERSENSI%ILIDAD !IPO II

    En9e.medad 5emol,tica .eci7n nacido*  Ocu..e cuando la mad.e 5a

    sido sensi6iliada a ant,genos

    e.it.ocita.ios 9etales 1 /.oduce anticue./os Ig" a estos ant,genos4 -ue c.uan la

    /lacenta .eaccionando con lose.it.ocitos 9etales causando su dest.ucción* > D4R5X?4 es el ant,geno m2s comYn in3oluc.ado

  • 8/17/2019 Gell y Coombs

    30/80

    &IPERSENSI%ILIDAD !IPO II En9e.medad 5emol,tica del .eci7n nacido

     La sensi6iliación ocu..e cuando un 9eto R5 sensi6ilió

    a una mad.e R5 1 al 5a6e. ot.o 6e67 con R5*

     El /.ime. 6e67 de sang.e

    incom/ati6le usualmente noest2 a9ectado4 /e.o en los siguientes em6a.aos la mad.e

    de6e se. t.atada *

  • 8/17/2019 Gell y Coombs

    31/80

    &IPERSENSI%ILIDAD !IPO II

    Anemia 5emol,ticaautoinmune*  Ocu..e cuando el /aciente

    /.oduce anticue./os cont.a

    sus /.o/ios e.it.ocitos o antigenos unidos a su su/e.@cie

    Se sos/ec5a si el