Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi

7/24/2019 Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi

1/71

GEJALA GEJALA DANMEKANISME SISTEM

RESPIRASI

M. JUNUS PATAU

SUB BAGIAN PULMONOLOGI BAG,

PENYAKIT DALAM FK UNHAS


2/71

Upper Airways

Function

Protection

Humidification

Filtration

Structures

Nasoparyn!

"roparyn!

Ton#ue

$pi#lottis

%aryn!


3/71

Structural &onsiderations

Tracea ' (ronci) &*

saped cartila#e

+posterior ,open-

Potential for airwayo(struction


4/71

%ower Airways

Function

Filtration

Transmission of air

Structures Tracea

Mainstem (ronci

/roncioles

Terminal (roncioles


5/71


6/71

FUN0S1+FAA% 2$SP12AS1

3$NT1%AS1

41FFUS1

P$2FUS1


7/71


8/71

0$JA%A 0$JA%A

5. 41SPN$A + S$SA6 NAPAS

7. /ATU6 /ATU6 )

* 6$21N0

* /$24AHA6 + SPUTUM

* 4A2AH + H$M"PT1S1S

8. N9$21 4A4A : N9$21 P%$U2A

; S1AN"S1S


9/71

49SPN$A>S$SA6 NAPAS

+41SPN$A 41SPN$A ) 6esu?aran (ernapas =sein##a

dila?u?an usaa pernapasan

secara sadar untu? memenui

?e(utuan o?si#en

. $UPN$A ) Pernapasan normal

. TA61PN$A ) Pernapasan cepat

. /2A41PN$A ) Pernapasan lam(at

. "2T"PN$A ) Sesa? wa?tu (arin#


10/71

DISPNEA DPT DISEBABKAN OLEH BEBERAPA

KEADAAN :

1. Kelainan Paru ---- OBSTRUKSI

RETRIKSI S.Napas

2. Kelainan Janun!

". Kelainan #ea$%lis#e

&. Kelainan !as 'ara(

). E#%si * Psi+is ,


11/71

OBSTRUKSI SAL.NAPAS:

1. Dalam lumen sal.napas: se+rese#-

$a$ paru a+u aspirasi airan in(a-

lasi $en'a asin!.

2. Dinding saluran napas: spas#e %%

$r%n+us(iperr%pi +el/in0la#asie'e-

#a*se#$a$,

". Diluar sal.napas: 'esru+si paren+i#

pe#$esaran +elen/ar u#%r.


12/71

RETRIKSI SALURAN NAPAS:

1. Kelainan paren+i# paru : 0i$r%sis parupera'an!an u#%r paru 'll

2. Kelainan pleura : e0usi pleura pneu#%-

%ra+s

". Kelainan 'in'in! %ra+s: sara0%%u-

lan!. &. Kelainan ul.$ela+an! : +ip%sisis 'll

). Kelainan 'ia0ra!#a. Kel. SENTRAL PP


13/71

MEKANISME DISPNEA:

Karena a+i0ias an! $erle$i(an senra*pusa,

pernapasan ! 'iran!san! #elalui /alur:

1. Resep%r inra%ra+sis----N.a!us *n.3,

2. S.e00eren s%#ais * %% pernapasan''!

'a'a%% ran!+a 'an sen'i ,

". Ke#%resep%r * a%ri $%'ar%i' $%'

%a+ pe#.'ara( ,.

&. Pusa ! le$i( 'iaas * 4ORTI4AL,

). NN.P(renius.


14/71


15/71

KELAINAN JANTUNG

Kegagalan pemompaan jan!ng "

# Kel# $a!p

# Kel# Oo jan!ng

# Kel# pe%&$a%' Ben'!ngan pa%!

Se(a$ napa(


16/71

&ardiac Function

Te pulmonary capillary(ed is part of tecardiopulmonary circuit

1mpairment of flow

trou# any cam(er or@al@e will impactpressures and flow


17/71

KELAINAN GAS DARAH"

# PaO) men!%!n

* Te$#O) amo(+&% men!%!n

* H e%$!%ang - anem&a .

* Gangg!an /en&la(& pe%+!(&

# Pa0O) men&ng$a

* Gangg!an pengel!a%an 0O)

H&po/en&la(&, o(%!$(& (#napa(,

Kel!mp!1an oo pe%napa(an,

Dep%e(& p!(a pe%nap(an

# H 'a%a1 men!%!n#


18/71

KELAINAN GAS DARAH"

# PaO)

# Pa0O)

# pH 'a%a1


19/71

PENGARUH EMOSI -PSIKIS.

* Ra(a 2ema(,a$! , e%lal!$eg&%angan


20/71

BATUK BATUK

Ba!$ me%!p# gejala pal&ng pa'a pen4a$& pa%!

Se%&ng '&anggap no%male%!ama pa'a pe%o$o$

F&na%% O50onnell" p%e/# a!$ '&I%lan'&a 67*897

Ala(an $e*: e%an4a$ $e Bag#

Pen4# Dalam Ba!$ 'apa '&(engaja aa!

%e+le$( &%&a(& (al#

napa(me'!lla olongaa


21/71

/atu? merup me?anisme pertaanantu(u)mence#a aspirasi=

men#eluar?an lendir

/atu?

fa?tor pentin# penye(araninfe?si

/erdasar?an durasi )* A?ut + 8 m##

* 6roni? +B 8 m## 6linis ) /atu? ?erin# ' (atu? produ?tif


22/71

M$6AN1SM$ /ATU6 5

/atu? spontan le(i (anya? suatu

fenomena 3a#al dicetus?an olestru?tur yan# diiner@asi N. 3a#us dan

ca(an#*ca(an#nya.

/atu? dicetus?an ole inflamasi=peru(aan me?anis sal. nafas= dan

inalasi +?imia:me?anis

Peru(aan @olume paru yan# (esardan cepat (atu?.


23/71

M$6AN1SM$ /ATU6 7

2$F%$6S /ATU6

2an#san#an refle?s ) uap #as= de(u=

lendir= e?sudat peradan#an= tumor di

(ron?us= ?orpus alienum= ataupun

te?anan dari luar (ron?us dan ,cerumenprop- di telin#a.

/anya?nya Cenis ran#san#an reseptor

(atu? (ersifat polimodal 2eseptor refle?s (atu? luas aferen

medula o(lon#ata eferen

efe?tor+Ta(el 5.


24/71

Ta(el 5. 6omponen 2efle?s /atu?

6omponen refle?s (atu?


25/71

6omponen refle?s (atu?

M$6AN1SM$ /ATU6


26/71

M$6AN1SM$ /ATU6

M$6AN16 /ATU6

Secara me?anis (atu? tdd ; fase)5. Fase iritasi

7. Fase inspirasi

8. Fase ?ompresi;. Fase e?spulsi

Fase iritasi ) ran#san#an reseptor ole

(er(a#ai stimulus. Fase inspirasi ) #lotis secara refle?ster(u?a a?i(at ?ontra?si m. a(du?tor?artila#o aritenoidea.


27/71

M$6AN1SM$ /ATU6 +lanCutan

3olume paru (esar efisiensi me?anisle(i (ai? re#an#an otot e?spirasi

meelastisitas paru dan a?ti@asi ,slow

adaptin# pulmonary stretc receptor-

pe usaa e?spirasi.

Fase ?ompresi ) menutupnya #lotis

otot*otot a(dominal ' intercostal

?ontra?site?. intrapleural ' te?.

al@eolar +8DD mmH#.


28/71

0am(ar 5) s?ema proses me?ani? (atu?


29/71

/ATU6 E SPUTUM 9AN0 6$%UA2

* A2NA 6UN1N0:H1JAU (iasanya

?arena infe?si.+ PU2U%$N

* 4A2AH +H$M"PT1S1S=?apiler

sal.napas peca ?arena infe?si=tu

mor paru= trauma tora?s=(endun#*

an + ST$N"S1S M1T2A%1S atau

0A0A% JANTUN0

* MU6"14 + asma= (ron?itis ?ronis


30/71

N9$21 4A4A

* Stimulasi sera(ut*sera(ut nyeri nn.

inter?osta?is dindin# dada:pleura pa*

rietalis.*Nyeri (iasanya menusu?=(ertam(a

(erat inspirasi:(atu?. /er?uran# (er*

(arin# pada posisi yan# terseran#

* N9$21 P%$U21T16

SIANOSIS


31/71

SIANOSISKulit kebiru-Biruan

* Bibir* Pangkal Kuku

* Daun Telinga

Disebabkan Reduced HBDe!"#genated$ dera%at sian!sis T&T '

* K(alitas )igen kulit

* +arna )lasa dara,

* Tebaln#a kulit

* Keadaan ka)iler kulit


32/71

SIANOSIS SNTRA.A/ Saturasi O0dala dara, arteri

1$ PO0 At!s2r ketinggian0$ &gn 3aal )aru* Hi)!4entilasi Al4e!ler

* &gn Di5usi* &gn Keseibangan

6entilasi )er5usi

7$ Kelainan anat!i S,unt$* Kel k!ngenital %antung

Se)tu de5ect - ATR - 6TR

* Pul!nar# A - 6 3istula

*


33/71

B/ Hb tidak n!ral

* et,,ae!gl!bineia ba(aan9 #g

did)t$* Sul5,ae!gl!bineia di d)t:

Ac;uired$

*


34/71

HIPOKSIA

=aringan kekurangan O0

O0 At!s2r di5usi eb al4e!lar

Hb O0%aringan

1/ Hi)!ksik Hi)!ksia

0/ Aneik Hi)!ksia

7/ Sirkulat!rik Hi)!ksia

>/ Hist!t!ksik Hi)!ksia


35/71

1/ Hi)!ksik Hi)!ksia

O0dala dara, kurang OK

a/ &angguan Pertukaran &as * Kel )aru ? %antung

* Hi)!4entilasi

* &angguan 6entilasi ? Per5usi * &angguan di5usi

* S,unt

b/ O0dala udara kurang datarantggi$

0/ Aneik Hi)!ksia

* =ula, HB

* -


36/71

7/ Sirkulat!rik Hi)!ksia

* kegagalan sirkulasi

* S#!k* &agal %antung

* Kebutu,an %aringan * Ola, raga berat

* Tir!t!ksik!sis

>/ Hist!t!ksik Hi)!ksia* Keracunan sianida

* =ar tdk a)u enggunakan O0

PN&AR@H HIPOKSIA


37/71

PN&AR@H HIPOKSIA

* S/ SP &gn )ikiran !t!rik identikkeracunan alk!,!l

* Ngantuk

* A)ati

* Reaksi kurang

* Kegagalan )erna)asan

* 6as!k!ntriksi Pul!ner e)erberat%tg kanan

* Hati Ot!tetab!lise anaer!b As laktat H


38/71

KOMPENSASI TUBUH OK HIPOKSIA

&IN=A. RITROPOIN

RS/ SS/ [email protected]&

RITROSIT Hb$

Penanggulangan

Tergantung Ti)e Hi)!ksia

O0 diberikan bila ada '

* Hi)!ksik Hi)!ksia * Aneik Hi)!ksia

ata-

HIPERKAPNIA & HIPOKAPNIA


39/71

HIPERKAPNIA & HIPOKAPNIA

6entilasi adek(at Pa C Hg

Hi)erka)nia Pa > Hg

Hi)!ka)niaPa


40/71

TANDA-TANDA K.INIK

* &gn ental k!a

* 3la))ing Tre!r* 6!lue Nadi lebi, besar

* "treitas berkeringat

4as!dilatasi)eri5er )erabaan ,angat$

- Penderita PPOK rangsang Pusat Perna)asan akibat

H!)ksia$


41/71

JA21 TA/UH+ &%U//1N0

F1N0$2S

Jari*Cari tan#an dan ?a?i (er(entu? ta(u.

Me?anismenya (elum di?etaui den#an Ce

las. 4idu#a ?arena ipo?sia yan# ?ronis


42/71

at causes tisG

&aracteristics

&linical usefulness

&lu((in#


43/71

/arrel cest

at causes tisG

&aracteristics

&linical usefulness


44/71

&ardinal &ief &omplaints

4yspnea

&ou#

Hemoptysis eein#

&est pain

3oice can#e An?le swellin#


45/71

FISIS DIAGNOSTIK PARU

1. ANAMNESIS

2. INSPEKSI

3. PALPASI

4. PERKUSI

5. AUSKULTASI


46/71

1.ANAMNESIS

. Keluhan utama en!e"#ta

. Anamne$#$ te"#m#n

$e$ua# KU

. Anamne$#$ $#$tem#% &an'

a!a hu(u)

n'an !en'an KU


47/71

INSPEKSI -

. In$e%$# umum %ea!aan umum&' tama%/

. In$e%$# %hu$u$- ) %e0eatan!an !alamn&a

) (entu% !a!aBarrel chest

em#$ema)

t,u$/*Pectus

carinatum(pigeon chest)


48/71


49/71

/arrel cest

at causes tisG

&aracteristics

&linical usefulness


50/71

at causes tisG

&aracteristics

&linical usefulness

&lu((in#


51/71

Si#ns of Steroid Use

at causes tisG

&aracteristics

&linical usefulness


52/71


53/71


54/71

PALPASI-

) D#a%a# untu% meneta%ane%$an$# !a!a*

,$#$# ae%$ +antun'. Pe",(ahan,$#$#

ae%$ +antun' %a"ena

en!,"n'an me!#a$t#)

num* eu$# leu"a ena"#%an ,%(",$#$


55/71

Palpation

&est wall e!cursion

Symmetry

Su(cutaneous

empysema &repitus


56/71

PALPASI $am(un'an -

) Pem(e$a"an %elen+a" l#mea!a T6

a"u atau meta$ta$#$ tum,"a"u a!a

!ae"ah $u"a$te"nal.

) Sela #'a mele(a" ataumen&em#t


57/71

PERKUSI -

)Pe"%u$# e"(an!#n'an a"u %anan!an %#"#

)Pe"%u$# (ata$ a"u hea" !an

(ata$ +antun'

)Sua"a e"%u$# n,"mal sonor.

)Sua"a e"%u$# a(n,"mal -redup,pekak, tim-

pani dan hipersonor


58/71


59/71

AUSKULTASI-

Sua"a naa$ utama (",n%#al*(",n%,8e$#)

%ule"* 8e$#%ule".

Sua"a naa$ tam(ahan -

a. %,nt#nu 9 ",n%# %e"#n'na!a t#n'''#

7hee:e$/* na!a "en!ah

"h,n0h#/.


60/71

%ower Airways

Function

Filtration

Transmission of air

Structures Tracea

Mainstem (ronci

/roncioles

Terminal (roncioles


61/71

/reat Sounds

ere to listenG

Upper lo(es

MaCor airways

%ower lo(es


62/71

Posterior %ocations


63/71

Anterior %ocations


64/71

Normal /reat Sounds

/roncial + A

3esicular + &

/ronco@esicular + /


65/71

A(normal /reat Sounds

eees

2ales:crac?les

2onci:low weees

Pleural friction ru(

Stridor

A(sent

S S (


66/71

AUSKULTASI $am(un'an

) ",n%# %e"#n' )) ,($t"u%$#$al.naa$ a%#(at

$a$me * e!ema*$e%"etmu%u$

(",n%u$

te"utama te"!en'a" 7a%tu

e%$#"a$#*(#la

te"!en'a" 7a%tu #n$#"a$#))),($t"u%$# $al.

AUSKULTASI (


67/71


)R,n%# (a$ah halu$*$e!an'te"!en'a" ! a%h#"

#n$#"a$# ,% 0a#"an !lm al8e,l# 9

e!ema a"u

neum,n#a. R,n%# (a$ah %a$a"

,% (",n%#e%) ta$#$.

) Sua"a naa$ 8e$#%ule" &an'

AUSKULTASI (


68/71


F"em#tu$ 8,%al en!e"#ta!#$u"uh men'u)

0a%an $atu %ata %emu!#an

!#!en'a"%an me)

lalu# $tet,$%, !# !a!a * (#la

$ua"a &' !#han)

ta"%an melalu# (",n%u$te"!en'a" +ela$ ))))



69/71

AUSKULTASI $am(un'an.

< Whispered pectoriloquyen!e"#ta !#$u)

"uh men'u0a%an $ua"a (#$#% ==*

>>

(#la !aat !#!en'a" !en'an +ela$

menan!a%ana!an&a ",$e$ #nlt"at.


70/71

/arrel cest

at causes tisG

&aracteristics

&linical usefulness


71/71

at causes tisG

&aracteristics

&linical usefulness

&lu((in#

Documents

Gejala Gejala Dan Mekanisme Sitem Respirasi