Gefühle in der Medizin

17.01.201317.01.2013 Würzburger Philosophicum Würzburger Philosophicum Gernot Rüter Gernot Rüter

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Gefühle in der MedizinGefühle in der MedizinGernot RüterGernot Rüter

Facharzt für Allgemeinmedizin, Facharzt für Allgemeinmedizin, Chirotherapie, PalliativmedizinChirotherapie, Palliativmedizin

71726 Benningen/Neckar71726 Benningen/Neckar


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Hauptsächliche LiteraturHauptsächliche Literatur

Alfons LabischAlfons Labisch– Homo hygienicus – Gesundheit und Medizin in der NeuzeitHomo hygienicus – Gesundheit und Medizin in der Neuzeit

1992 Campus Frankfurt/New York1992 Campus Frankfurt/New York

Antonio R. DamasioAntonio R. Damasio– Der Spinoza-Effekt – Wie Gefühle unser Leben bestimmenDer Spinoza-Effekt – Wie Gefühle unser Leben bestimmen

2011 List/Ullstein Berlin2011 List/Ullstein Berlin

Thomas FuchsThomas Fuchs– Das Gehirn –ein Beziehungsorgan. Eine phänomenologisch-Das Gehirn –ein Beziehungsorgan. Eine phänomenologisch-

ökologische Konzeptionökologische Konzeption 2010 Kohlhammer Stuttgart2010 Kohlhammer Stuttgart

Hermann SchmitzHermann Schmitz– Der Leib, der Raum und die GefühleDer Leib, der Raum und die Gefühle

2009 Sirius-Edition Bielefeld/Basel2009 Sirius-Edition Bielefeld/Basel


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Stationen des VortragesStationen des Vortrages

Historische EinleitungHistorische Einleitung Physiologie und Biologie von Gefühlen –Physiologie und Biologie von Gefühlen –

Antonio DamasioAntonio Damasio Übergang –Thomas FuchsÜbergang –Thomas Fuchs Neophänomenologischer Aspekt der Neophänomenologischer Aspekt der

Gefühle –Hermann SchmitzGefühle –Hermann Schmitz Übertragung in ärztliches HandelnÜbertragung in ärztliches Handeln


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Hierarchie der Gefühle nach DamasioHierarchie der Gefühle nach Damasio

Soziale EmotionenSoziale Emotionen

Primäre EmotionenPrimäre Emotionen

HintergrundemotionenHintergrundemotionen

Antriebe und MotivationenAntriebe und Motivationen

Schmerz- und LustverhaltenSchmerz- und Lustverhalten

ImmunantwortenImmunantworten

GrundreflexeGrundreflexe

StoffwechselsteuerungStoffwechselsteuerung

Zunehmende Komplexität, Bewusstheit und willentliche Modulationsmöglichkeit


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Phasen emotionaler ReaktionenPhasen emotionaler Reaktionen

Einschätzung und Beurteilung Einschätzung und Beurteilung eines emotional besetzten eines emotional besetzten StimulusStimulus

Sensorische Assoziationsareale Sensorische Assoziationsareale und Kortexareale höherer und Kortexareale höherer OrdnungOrdnung

Auslösung einer EmotionAuslösung einer Emotion

Amygdala, Ventromedialer Amygdala, Ventromedialer präfrontaler Kortex, gyrus cinguli,präfrontaler Kortex, gyrus cinguli,

Supplemetär-motorisches Areal Supplemetär-motorisches Areal des Frontalhirnesdes Frontalhirnes

Ausführung einer EmotionAusführung einer Emotion Basales Vorderhirn, Basales Vorderhirn, Hypothalamus, HirnstammHypothalamus, Hirnstamm

Emotionaler ZustandEmotionaler Zustand Multiple ModulationenMultiple Modulationen


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Wer ist zu Gefühlen fähig?Wer ist zu Gefühlen fähig?

Für Gefühle bedarf es eines Nervensystems.Für Gefühle bedarf es eines Nervensystems. Das Nervensystem muss in der Lage sein, Das Nervensystem muss in der Lage sein,

Körperstrukturen und Körperzustände abzubilden und die Körperstrukturen und Körperzustände abzubilden und die neuronalen Muster dieser Kartierungen in mentale Muster neuronalen Muster dieser Kartierungen in mentale Muster und Bilder zu verwandeln.und Bilder zu verwandeln.

Für das Auftreten von Gefühlen muss es ein Bewusstsein Für das Auftreten von Gefühlen muss es ein Bewusstsein geben. Allerdings tragen Gefühle ihrerseits auch zur geben. Allerdings tragen Gefühle ihrerseits auch zur Schaffung eines Bewusstseins bei.Schaffung eines Bewusstseins bei.

Die Gehirnkarten, die das grundlegende Substrat von Die Gehirnkarten, die das grundlegende Substrat von Gefühlen bilden, zeigen Muster von Körperzuständen, die Gefühlen bilden, zeigen Muster von Körperzuständen, die wiederum aufgrund der Befehle anderer Teile desselben wiederum aufgrund der Befehle anderer Teile desselben Gehirns ausgeführt werden.Gehirns ausgeführt werden.


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Resümee Damasio:Resümee Damasio:

„„Gefühle sind notwendig, weil sie auf der mentalen Ebene Gefühle sind notwendig, weil sie auf der mentalen Ebene

Emotionen und das, was ihnen zugrunde liegt, zum Ausdruck Emotionen und das, was ihnen zugrunde liegt, zum Ausdruck

bringen. Nur auf dieser bewussten Ebene biologischer Prozesse bringen. Nur auf dieser bewussten Ebene biologischer Prozesse

und bei vollem Bewusstsein werden Gegenwart, Vergangenheit und bei vollem Bewusstsein werden Gegenwart, Vergangenheit

und antizipierte Zukunft hinreichend verknüpft. Nur auf dieser und antizipierte Zukunft hinreichend verknüpft. Nur auf dieser

Ebene können Emotionen mithilfe von Gefühlen die Sorge um das Ebene können Emotionen mithilfe von Gefühlen die Sorge um das

individuelle Selbst erzeugen. Die effektive Lösung von schwierigen individuelle Selbst erzeugen. Die effektive Lösung von schwierigen

Problemen verlangt Flexibilität und eine sinnvolle Problemen verlangt Flexibilität und eine sinnvolle

Zusammenstellung von Informationen. Das können nur mentale Zusammenstellung von Informationen. Das können nur mentale

Prozesse und die geistige Besorgnis, die durch Gefühle geweckt Prozesse und die geistige Besorgnis, die durch Gefühle geweckt

wird, leisten.“wird, leisten.“


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1010

Thomas Fuchs: Doppelaspekt des Thomas Fuchs: Doppelaspekt des LebendigenLebendigen

„„..Person ..Person ist nicht ein Teil des Körpers, sondern immer die ist nicht ein Teil des Körpers, sondern immer die

leib-seelische Einheit, der lebendige Mensch. Personen leib-seelische Einheit, der lebendige Mensch. Personen

haben Gehirne, sie sind sie nicht. Diese Einheit können wir haben Gehirne, sie sind sie nicht. Diese Einheit können wir

nur unter zwei komplementären Aspekten als in sich nur unter zwei komplementären Aspekten als in sich

vermittelte Einheit erfassen. Unter dem einen Aspekt vermittelte Einheit erfassen. Unter dem einen Aspekt

erscheint die erscheint die PersonPerson in ihren integralen leiblichen, in ihren integralen leiblichen,

seelischen und geistigen Lebensäußerungen, unter dem seelischen und geistigen Lebensäußerungen, unter dem

anderen Aspekt als anderen Aspekt als körperlicher Organismus –einmal als körperlicher Organismus –einmal als

Leib, einmal als KörperLeib, einmal als Körper..“ ..“


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Hermann SchmitzHermann Schmitz

„„Gefühle sind räumliche, ortlos Gefühle sind räumliche, ortlos ergossene Atmosphären“ergossene Atmosphären“


1313

Paradigmenwechsel vor zweieinhalb Paradigmenwechsel vor zweieinhalb Tausend Jahren Tausend Jahren

Altes ParadigmaAltes ParadigmaNeues ParadigmaNeues Paradigma

(Demokrit, Plato, Aristoteles)(Demokrit, Plato, Aristoteles)

Archaischer DynamismusArchaischer Dynamismus Reduktionismus-Reduktionismus-Psychologismus-IntrojektionPsychologismus-Introjektion

Leiblich gespürte Eindrücke in Leiblich gespürte Eindrücke in polarisierten Gegensatzpaaren:polarisierten Gegensatzpaaren:

Flink-Beweglich-Flammenhaftes Flink-Beweglich-Flammenhaftes versus Zäh-Sperrig-Schwerfälligesversus Zäh-Sperrig-Schwerfälliges

Yin-YangYin-Yang

Säftelehre-TemperamenteSäftelehre-Temperamente

AlchimieAlchimie

Tierkreiszeichen Tierkreiszeichen

InnenweltdogmaInnenweltdogma

Einquartierung des Erlebens in Einquartierung des Erlebens in die Innenwelt (Seele)die Innenwelt (Seele)

Reduktionismus: Abschleifung Reduktionismus: Abschleifung der Außenwelt auf messbare, der Außenwelt auf messbare, identifizierbare und identifizierbare und manipulierbare Merkmale =manipulierbare Merkmale =

Abstraktionsbasis der PhysikAbstraktionsbasis der Physik


1414

Neue Phänomenologie (Schmitz):Neue Phänomenologie (Schmitz):

„„Die neue Phänomenologie widmet sich der Die neue Phänomenologie widmet sich der

Aufgabe, die Abstraktionsbasis der Theorie- und Aufgabe, die Abstraktionsbasis der Theorie- und

Bewertungsbildung tiefer in die unwillkürliche Bewertungsbildung tiefer in die unwillkürliche

Lebenserfahrung hineinzulegen“Lebenserfahrung hineinzulegen“..

““Die Abstraktionsbasis entscheidet darüber, was Die Abstraktionsbasis entscheidet darüber, was

so wichtig genommen wird, dass es durch die so wichtig genommen wird, dass es durch die

Worte und Begriffe Eingang in Theorien und Worte und Begriffe Eingang in Theorien und

Bewertungen findet.“Bewertungen findet.“


1515

Der LeibDer Leib

Unter dem eigenen Leib eines Menschen verstehe ich das, was er in Unter dem eigenen Leib eines Menschen verstehe ich das, was er in der Gegend seines Körpers von sich spüren kann, ohne sich auf der Gegend seines Körpers von sich spüren kann, ohne sich auf das Zeugnis der fünf Sinne…und des perzeptiven das Zeugnis der fünf Sinne…und des perzeptiven Körperschemas..zu stützen.Körperschemas..zu stützen.

Leibliche Dynamik durch Leibliche Dynamik durch Engung und Weitung, epikritische und Engung und Weitung, epikritische und protopathische Tendenzprotopathische Tendenz

Der Antagonismus zwischen Engung und Weitung liefert den Der Antagonismus zwischen Engung und Weitung liefert den vitalen Antriebvitalen Antrieb

Auch die Auch die leibliche Richtung leibliche Richtung vermittelt zwischen Engung und vermittelt zwischen Engung und WeitungWeitung

Leibliche Einheit ist nicht durch den Umriss, sondern die Leibliche Einheit ist nicht durch den Umriss, sondern die Einheitlichkeit der Empfindung bestimmtEinheitlichkeit der Empfindung bestimmt

Lokalisierbare Teilbereiche der Empfindung=Lokalisierbare Teilbereiche der Empfindung=LeibinselnLeibinseln Orte leiblicher Empfindungen = Orte leiblicher Empfindungen = absolute Orteabsolute Orte Leibliche Zuordnung durch das Leibliche Zuordnung durch das „motorische Körperschema“„motorische Körperschema“


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Das GefühlDas Gefühl

„„Gefühle sind räumlich, aber ortlos, ergossene Gefühle sind räumlich, aber ortlos, ergossene Atmosphären“Atmosphären“

„„Gefühle sind Gefühle sind anspruchsvolleanspruchsvolle Atmosphären, die Atmosphären, die dank ihrer ortlosen Ergossenheit in der jeweiligen dank ihrer ortlosen Ergossenheit in der jeweiligen Umgebung einen totalen Anspruch stellen und Umgebung einen totalen Anspruch stellen und zum Konflikt führen, wenn konträre Atmosphären zum Konflikt führen, wenn konträre Atmosphären zusammenprallenzusammenprallen“.“.


1717

Leibliche KommunikationLeibliche Kommunikation„„wenn man am eigenen Leib spürt, was der vielsagende wenn man am eigenen Leib spürt, was der vielsagende

Eindruck zu sagen hat“Eindruck zu sagen hat“

Typ der Einleibung Typ der Einleibung (Normalfall optischer Wahrnehmung)(Normalfall optischer Wahrnehmung)– SituationSituation (gebildet durch einen Hof der Bedeutsamkeit), (gebildet durch einen Hof der Bedeutsamkeit),

bei voller Bewusstheit: bei voller Bewusstheit: vielsagender Eindruckvielsagender Eindruck, , bestehend aus:bestehend aus:

Relevante SachverhalteRelevante Sachverhalte ProblemeProbleme RettungsprogrammeRettungsprogramme


1818

Der RaumDer Raum

der der leibliche Raumleibliche Raum. Er dehnt sich über das Spüren am . Er dehnt sich über das Spüren am eigenen Leib auf das sinnlich Erfahrene aus.eigenen Leib auf das sinnlich Erfahrene aus.

der der GefühlsraumGefühlsraum, in dem sich die Gefühle als räumlich , in dem sich die Gefühle als räumlich ortlos ergossene, leiblich ergreifende Atmosphären ortlos ergossene, leiblich ergreifende Atmosphären ausdehnen. ausdehnen.

Vom Leib durch Flächen getrennt: der Vom Leib durch Flächen getrennt: der OrtsraumOrtsraum. Er . Er ist dem schon beschriebenen Raum der ist dem schon beschriebenen Raum der Naturwissenschaften identisch.Naturwissenschaften identisch.

Die Die WohnungWohnung als Kultur der Gefühle im umfriedeten als Kultur der Gefühle im umfriedeten RaumRaum. Hier finden sich die drei anderen Formen von . Hier finden sich die drei anderen Formen von Räumlichkeit zusammen.Räumlichkeit zusammen.


1919

Der GefühlsraumDer Gefühlsraum(Schichtung von Gefühlen nach Schmitz)(Schichtung von Gefühlen nach Schmitz)

Zu

nah

me a

n R

ichtu

ng

un

d

Zu

nah

me a

n R

ichtu

ng

un

d

Zentrie

run

gZ

en

trieru

ng

Verdichtungsbereich Verdichtungsbereich Verankerungspunkt Verankerungspunkt

von Gefühlenvon Gefühlen

Furcht – Zorn – Scham (zentrierte Gefühle)Furcht – Zorn – Scham (zentrierte Gefühle)

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Grauen (Grauen (gegabeltes Zentrumgegabeltes Zentrum))

Sehnsucht Sehnsucht Liebe Bangnis Liebe Bangnis FurchtFurcht

Abgründige Gefühle: (Ahnungen) Abgründige Gefühle: (Ahnungen)

Sehnsucht--------------BangnisSehnsucht--------------Bangnis

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Freude---Sehnsucht---Schwermut---KummerFreude---Sehnsucht---Schwermut---Kummer

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Reine Stimmungen:Reine Stimmungen:

Zufriedenheit ---------------VerzweiflungZufriedenheit ---------------Verzweiflung


2020

Die WohnungDie Wohnung

Umfriedende, umfriedete HegungUmfriedende, umfriedete Hegung Dichtung, bildende Kunst und Architektur sind Dichtung, bildende Kunst und Architektur sind

Mittel, ein Mittel, ein haltbares Verhältnis zur Betroffenheit haltbares Verhältnis zur Betroffenheit des Menschen des Menschen zu entwickelnzu entwickeln

Leibliche Kommunikation greift ein in das Leibliche Kommunikation greift ein in das affektive Betroffensein des Menschenaffektive Betroffensein des Menschen

– Gefühle stellen Ansprüche, haben Autorität.Gefühle stellen Ansprüche, haben Autorität.

– Für eigene Stabilität braucht es Für eigene Stabilität braucht es Distanz in der Distanz in der Ergriffenheit (ästhetische Andacht)Ergriffenheit (ästhetische Andacht)

– Möglich:Möglich: der ästhetische Genuss der ästhetische Genuss


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Fünf Dimensionen wachen und besonnenen Fünf Dimensionen wachen und besonnenen Lebens des ErwachsenenLebens des Erwachsenen

das räumliche Hier und die Weitedas räumliche Hier und die Weite das zeitliche Jetzt und die gleitende Dauer des Dahinlebens das zeitliche Jetzt und die gleitende Dauer des Dahinlebens

und Dahinwährensund Dahinwährens Sein und NichtseinSein und Nichtsein Identität und VerschiedenheitIdentität und Verschiedenheit das Eigene und das Fremde.das Eigene und das Fremde.

Ereignisse plötzlichen Betroffenseins lassen Hier, Jetzt, Sein, Ereignisse plötzlichen Betroffenseins lassen Hier, Jetzt, Sein, Identität und die Subjektivität, dass es sich um mich selbst Identität und die Subjektivität, dass es sich um mich selbst handelt, auf der Spitze des Plötzlichen zusammenfallen.handelt, auf der Spitze des Plötzlichen zusammenfallen.

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