Geburt bei Hund und Katze Kritische Momente im … indiziert bei Gefahr für das Leben der Mutter (Gestose…) 8. Brandenburger Tierärztetag 2017 Beispielbild Geburtshilfe Konservativ

Beispielbild

Geburt bei Hund und Katze–

Kritische Momente im peripartalen Zeitraum

Dr. Andrea Münnich

Dipl. ECAR

VLÜA LK Barnim

D- 16321 Bernau bei Berlin

www.tierarztpraxis-bernau.de

8. Brandenburger Tierärztetag

Seddiner See 8. April 2017

http://www.tierarztpraxis-bernau.de/



I Gravidität

-Vaginalausfluss in der fortgeschrittenen

Gravidität

-Trächtigkeitsdiabetes bei der Hündin

-Gestörte Gravidität bei der Katze

8. Brandenburger Tierärztetag 2017

Vaginalausfluss in der Hochträchtigkeit- welches Vorgehen ist angezeigt?

-blutig: vorgeburtliche Wehen,

Frühgeburt (Tag 40-55)

-braun, schwarz-grün: Fruchttod

(auch z.B. Einzelwelpe)

Therapeutisches Vorgehen: abhängig von:

Allgemeinbefinden, BU, Befund

Ultraschall, P4, Zervixöffnung


Fall: Irish Wolfhound „Paula“

3,5 Jahre, II-Gravida

Vorbericht: Tag 60 (1. Deckakt) bis Tag

54 (letzter Deckakt)

9.30: große Menge Fruchtwasser

(hell-grünlich, fötider Geruch)

Erbrechen

KT: 38,5°C

Keine Deckterminbestimmung

Diabetes mellitus in der Trächtigkeit

-Störung des Glukosestoffwechsels in dieser Zeit

durch Progesteroneinfluss möglich

(auch im Metöstrus)

-Progesteron stimuliert Sekretion von

Wachstumshormon, welches als Insulin-

antagonist agiert

führt zu Makrosomie (absolut zu große Welpen)

infolge des exzessiven Glukoseangebotes…


Felines Panleucopenie- Virus

Erstes Trimester: Resorption, später: Abort, mumifzierte Feten

Felines Leukämievirus

Virämische Katzen: Resorption oder Aborte

Felines Immundefizienz-Virus (FIV)

Natürlich infizierte Katzen: Aborte; experimentell infiziert: Aborte, Entwicklungsstopp der Feten, niedriges Geburtsgewicht, Thymusatrophie der Welpen

Felines Herpesvirus (FHV)

Experimentelle Infektion: Abort oder Totgeburten

Felines Calicivirus (FCV)

In utero FCV-Infektion: fetaler Tod

Toxoplasma gondii Mumifizierte Feten, Aborte, Frühgeburten, neonatale Verluste

Chlamydophila felis Aborte, im ZH mit anderen Erregern; als alleiniger Erreger kein ausreichender Nachweis bisher für patholog. Wirkung

Salmonella sp. S. typhimurium; Totgeburten nach Verfütterung roher Küken

Ursachen für Fruchtverluste bei der

Katze – Infektionserreger (Auswahl)


II Geburt

-Physiologischer Verlauf

-Vorgeburtliche Veränderungen


Trächtigkeitsdauer

erster Deckakt - Geburt:

LH-Peak - Geburt:

Ovulation – Geburt:

1. mgl. Befruchtung - Geburt:

letzte mgl. Befrucht.- Geburt:

1. Tag zytolog. Metöstrus - Geburt:

58 - 72 Tage

64 - 66 Tage

63 - 64 Tage

61 - 62 Tage

58 - 60 Tage

57 Tage

Berücksichtigen: - Ovulation, Reifeteilung

- Lebensdauer Spermien

- Duldungsdauer Hündin

Deckzeitpunkt = Befruchtungszeitpunkt gilt nicht generell !

III Geburtsstörungen

und Geburtshilfe

Graviditas prolongata /

Verzögerter Geburtseintritt

Störungen im laufenden Geburtsprozess


Graviditas prolongata/

Ausbleiben des Geburtseintrittes

•Blockade des Geburtsbeginns (hormonell)

•pathologische Zustände am Uterus (Ruptur,

Torsio, Hyperfetation, Verwachsung…)

•Tragezeitverlängerung (Zeitpunkt)

•Nichtträchtigkeit (Scheinträchtigkeit)

ausschließen:


17161413121110987654321

litter size

20,0

15,0

10,0

5,0

0,0

%

Verteilung der Wurfgröße bei 530 Geburtsstörungen (Münnich et al. 2009)


Alternative zum Kaiserschnitt:

Möglichkeit der Geburtseinleitung

Hund: möglichst Tag 63-64 post ovulationem

(= nach Überschreitung von 6 ng/ml Prog.)

Katze: variabel, nicht vor Tag 63


Geburtsstörung bei Einfrüchtigkeit –

Kaiserschnitt und Welpenverluste

21 29 50

42,0% 58,0% 100,0%

53,8% 47,5% 50,0%

,3 -,3

18 32 50

36,0% 64,0% 100,0%

46,2% 52,5% 50,0%

-,3 ,3

39 61 100

39,0% 61,0% 100,0%

100,0% 100,0% 100,0%

Anzahl

% von verendeten

% von Sectio

Standardis. Residuen

Anzahl

% von verendeten

% von Sectio

Standardis. Residuen

Anzahl

% von verendeten

% von Sectio

Welpe Exitus

Welpe

überlebt

Gesamt

nein ja

Sectio

Gesamt

(Münnich et al. 2009)

Anzeichen für Geburtsstörungen

•Ausbleibende Wehentätigkeit

•Lage-, Stellungs-, Haltungsanomalien

•Abweichungen im Röntgen, US

•Tastbare Einengungen Geburtsweg

•Anhaltende Presswehen ohne Geburt

•dunkelgrüner Ausfluss vor Geburt des ersten Welpen

•unregelmäßige Wehentätigkeit

•Störung Allgemeinbefinden Hündin


Hyperfetation - pathologische Vielfrüchtigkeit -

beeinträchtigt das Allgemeinbefinden der

Mutter !

Extrembeispiele: Teckel mit 10 Welpen

Dogge mit 22 Welpen

Überdehnung der Uterusmuskulatur,

ggf. primäre Wehenschwäche

Sectio indiziert bei Gefahr für das Leben

der Mutter (Gestose…)


Beispielbild

Geburtshilfe

Konservativ (manuell, medikamentös)

oder

Geburtshilfliche Operationen –

Kaiserschnitt


Beispielbild

Indikationen Kaiserschnitt

Jede medikamentös und / oder manuell-

instrumentell nicht beeinflussbare Geburts-

störung zwingt zur Schnittentbindung !

= alles, was konservativ nicht funktioniert

oder von vorn herein konservativ nicht

indiziert ist!


Entscheidend: beeinflussbare

Ursachen für die Geburtsstörung?

Indikation aus-

schließlich Sectio Konservative GH

angezeigt

-Ausbleiben des Geburtseintrittes

-Austreibungsanomalien („Wehenschwäche“,

Uterusspasmus)

-Mechanische Geburtshindernisse

Ja Nein


Symptom “Wehenschwäche” bei 221 von 530 Geburtsstörungen und deren

im weiteren Verlauf diagnostizierte tatsächliche Ursache

Häufigkeit Prozent

Gültige

Prozente Kumulierte

Prozente

echte

Wehenschwäche 74 14,0 33,5 33,5

Einengung

Geburtsweg 28 5,3 12,7 46,2

Fruchtgröße (absolute) 26 4,9 11,8 57,9

Einstellungsanomalien 29 5,5 13,1 71,0

Welpenzahl 14 2,6 6,3 77,4

Uterusveränderungen 21 4,0 9,5 86,9

Frühgeburt/Teil- 9 1,7 4,1 91,0

stark verzögerte

(„verschleppte“)

Geburt 20 3,8 9,0 100,0

Gesamt 221 41,7 100,0

Häufigste Ursachen

Fetal bedingte Geburtsstörungen

•Einstellungsanomalien (L-S-H)

•Fetopelvine Dysproportionen

•Fruchttod


Rassegruppen (Größe / Körpergewicht)

530 Hündinnen mit Geburtsstörungen

_______________ Hündinnen_____________

Rassegruppen

(Größe)* n (%)

Miniaturrassen 138 26,0

Kleine Rassen 177 33,4

Mittelgroße

Rassen 74 14,0

Große Rassen 124 23,4

Riesenrassen 17 3,2

gesamt 530 100,0

•Mischlinge wurden entspr. ihrer Größe / Körpergewicht einer

Gruppe zugeordnet (Münnich et al. 2009)

Rassespezifische Häufung

geburtshilflicher Komplikationen:

Englische Bulldogge

Frz. Bulldogge

Scotch Terrier

Boston Terrier

Mops

….


Zuchtbestrebungen

Niedrigere Körpergröße

„quadratisches“ Aussehen

Zucht auf…

1 8. Brandenburger Tierärztetag 2017

Becken

längsoval

1

Becken

queroval

1 8. Brandenburger Tierärztetag 2017

Häufigste Ursachen

Fetal bedingte Geburtsstörungen

•Einstellungsanomalien (L-S-H)

•Fetopelvine Dysproportionen

•Fruchttod


Entscheidend: beeinflussbare

Ursachen für die Geburtsstörung?

Indikation aus-

schließlich Sectio Konservative GH

angezeigt

-Ausbleiben des Geburtseintrittes

-Austreibungsanomalien

-Mechanische Geburtshindernisse (Mutter)

Ja Nein


Torsio uteri –

Gebärmutterverdrehung

ein Uterushorn oder einzelne Abschnitte

* vor der Geburt, unter der Geburt

* Symptome: selten typisch

- Schnittentbindung zwingend!


Weitere (extragenitale) Ursachen

für Geburtsstörungen

Überdehnte Harnblase

(Urethrakompression)


Skeletterkrankungen

Weitere (extragenitale) Ursachen

für Geburtsstörungen


Ist die Sectio caesarea per se ein

Routineeingriff?

Nein


Beispielbild

Intra- und postoperative

Komplikationen

1 Gebärmutterruptur beim Vorlagern

2 Schock, Atemstillstand beim Vorlagern

3 Stumpfblutungen (Ligaturkontrolle)

5 Puerperalerkrankungen

6 Wundheilungsstörungen, Nahtdehiszenzen

7 Vena-cava-Kompressionssyndrom


Beispielbild

Vena-cava-Kompression

•Kaiserschnitt bei große Rassen

mit großen Würfen

•hoher Druck des Uterus auf V. cava

•bes. blutdrucksenkende Anästhetika

•zu Rechtsherzversagen


Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit

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