Kelompok 6Arum ArdisariniDyah Ayu Lestari

Dwi Amalia ChairunnisaFaqih Bawazir SudrajatLuvitasari

Nike Indah PermatasariRizki Khoirun HafidahSyarafina Nadila H

Wilda Iqrima

1

GASTRITIS

Keluhan saluran cerna : Disfagia Nyeri dada Nyeri /rasa panas epigastrium Kembung Nausea/mual Sindroma dispepsia Vomitus/muntah Cepat kenyang Colic,mules Diare Melena Hematokezia konstipasi

3

SINDROMA DISPEPSIA

SINDROMA DISPEPSIA

4

Bukan istilah dari suatu nama penyakitTapi istilah untuk suatu sindroma/kumpulan dari

beberapa gejala/keluhan, berupa:Nyeri di daerah ulu hati (epigastrium)Rasa panas di epigastriumRasa tidak nyaman (discomfort) di epigastriumKembungMual – muntahRasa cepat kenyang/perut rasa cepat

penuh/begahRasa seperti menyesak dari ulu hati ke atas

5

Keluhan2 di atas tidak harus ada semuanya pada seorang pasien Sindroma Dispepsia

Keluhan bisa episodik atau menetap

Awam : bila ada keluhan spt di atas diasumsikan Sakit Maag

Ringan berat RS

Definisi Dispepsia

6

Menurut konsensus ROMA II th 2000, adalah:“Dyspepsia refers to pain or discomfort centered in the upper abdomen”

Heart burn atau pirosis tidak termasuk Dispepsia oleh karena disebabkan GER

Epidemiologi dispepsia

7

15 – 30% dari populasi umum pernah mengalami dispepsiaDijumpai 30% dari pasien dokter praktek umum60% dari semua pasien di klinik gastroenterologiDi Negara barat: prevalensi 7 – 41% (yang berobat hanya 10-20%)Di Indonesia : data secara nasional (-)

Etiologi DispepsiaKeluhan2 dispepsia timbul sbg akibat kondisi2 sbb:

8

1. Akibat penyakit/gangguan dalam lumen saluran cerna atas, seperti penyakit:

Tukak gaster (ulkus lambung) Ulkus duodenum Inflamasi : gastritis/duodenitis Tumor gaster Gastropati karena :

NSAID/OAINS ASA

9

2. Penyakit2 hati, pankreas, dan bilier, spt: hepatitis, pankreatitis, kolesistitis dll

3. Penyakit sistemik, spt : DM, GGK, hamil, PJK, CHF

4. Ggn fungsional Non Organik (dispepsia fungsional) = dispepsia non ulkus- 30% dari kasus dispepsia- tanpa kelainan/ggn organik/struktural

Pendekatan Diagnostik pada Dispepsia

10

Anamnesis : gambaran, karakteristik dan lokasi keluhan

Pemeriksaan fisik abdomen:Nyeri tekan/lepas, organomegali,massa tumor

Labor: jml lekosit (infeksi)Serologi (helicobacter pylori)Amilase & lipase (pankreatitis)Marker tumor (keganasan sal.cerna) : CEA, CA

19-9, AFP

11

Endoskopi (esofagoduodenoskopi), diindikasikan bila:Dispepsia + Alarm symptoms :

Petunjuk awal akan kemungkinan adanya kelainan organik: BB, anemia, muntah2 hebat, dugaan obstruksi, hematemesis,melena, keluhan berulang, umur > 45 th.

Endoskopi dpt mengidentifikasi kelainan organik pada lumen sal.cerna, biopsi dan pengambilan spesimen untuk biakan kuman H. pylori

12

USG : batu empedu, kolesistitis, sirosis hati, hepatoma dsb

Radiologi (Barium meal) :Dapat mengidentifikasi kelainan mukosa

Alur tatalaksana ringkas diagnosis kasus dispepsia13

DISPEPSIA

Alarm symptoms

(anemia, BB, hematemesis, melena dsb)

Terapi empirik Eksplorasi diagnostik : (endoskopik, radiologi, USG dll)

Penyebab organik teridentifikasi

Terapi definitif

Penyebab organik tidak teridentifikasi

Dispepsia fungsional

- +Terapi gagal

14

Ambang rangsang nyeri rendah shg distensi gaster ringan timbul nyeri

Disfungsi otonom ggn Vagal (neuropati vagal) gagal relaxasi proximal lambung saat makanan masuk cepat kenyang/penuh

Psikologis (stress kehidupan) berhub. dengan penurunan kontraktilitas lambung

TATALAKSANA DISPEPSIA

15

NON MEDIKAMENTOSAHindari makanan/minum sbg pencetus,

makanan merangsang spt: PedasAsamtinggi lemakmengandung gasKopialkohol dll

Bila muntah hebat, jgn makan duluMakan teratur, tidak berlebihan, porsi kecil

tapi seringHindari stress, olah raga

Terapi Medikamentosa

16

ANTACIDA : penetralisir faktor asam sesaat, pe nyeri sesaatPaling umum digunakanStudy metaanalisis manfaat (-), efektifitas =

plasebo

Penyekat H2 reseptor: pesekresi asam lambungTelah umum juga dikonsumsiStudy : manfaat 20% diatas plaseboGenerik : cimetidin, ranitidin, famotidin

17

Penghambat pompa proton / proton pump inhibitor (PPI) menghambat produksi asam lambung : Paling efektif dan superior dlm

menghambat produksi asam lambungomeprazol, lansoprazol, pantoprazol,

rabeprazol, esomeprazolmahal

18

Prokinetik (anti mual-muntah): dimenhidrinat, metoklopramid, domperidon, cisapride, ondansetron

Antagonis reseptor dopamin2 dan reseptor serotonin

Utk tipe dismotilitas efektif dibanding plasebo

19

Sitoprotektor : sukralfat, teprenon, rebamipid Mucopromotorme prostaglandinme aliran darah mukosa

20

Antibiotik: bila terbukti terlibatnya H.pylori (+)Amoxicillin, claritromisin, tetrasiklin, metronidazol, bismuth

Tranguilizer antianxietas, antidepresanBila ada faktor psikik

GASTRITIS

21

GastritisDefinisi

Radang mukosa lambung ok iritasietiologi : OAINS/NSAID,asam lambung,Helikobacter pylori

Gastritis Akut: iritasi akut sept alkohol, obat OAINS , makanan,zat korosif dll

Gastritis erosive : krn OAINS, zat2 korosifgejala : nyeri epigastrium,nausea, hematemesis-melenadiagnosis : gastroskopiterapi : stop penyebab, antasida, H2 bloker, PPI, sitoprotektif

Gastritis Kronis:Auto imun, hipersekretorik, atrofi superfisial, infeksi Helikobacter pylori

KlinisSyndrom dispepsia:

nyeri epigastrium (ulu hati), kembung, begah, mual , muntah, anoreksia, tambah berat karena stress.

Kelainan fisik minimal , nyeri tekan di epigastrium

Pemeriksaan penunjang : endoskopi kel : hiperemis, hipersekresi, refluks empedu , erosi, tidak ditemukan ulkus

TERAPI Diet : diet lambung :

lunak, tidak merangsang, porsi kecil tapi sering STOP/JANGAN: makan/minum asam, pedas, sayur mgd gas, kopi, soft drink, obat OAINS/kortikosteroidJika ada mematemesis-melena : Puasa

Obat-obatan :Penetral asam lambung : antasidAH2 bloker : ranitidin, cimetidin Sitoprotektif: sukralfat, rebamipide,teprenonProton pump inhibitor (PPI): omeprazol,pantoprazol,rabeprazol,esomeprazolSimtomatis : anti mual, anti kembung, anti perdarahan bila hematemesis-melena, dsb

CONT….Obat-obatan :

Penetral asam lambung : antasidAH2 bloker : ranitidin, cimetidin Sitoprotektif: sukralfat, rebamipide,teprenonProton pump inhibitor (PPI): omeprazol,pantoprazol,rabeprazol,esomeprazolSimptomatis : anti mual, anti kembung, anti perdarahan bila hematemesis-melena, dsb

KomplikasiPerdarahan

pada Gastritis ErosivaKolik abdomen ; nyeri hebatDehidrasi : muntah – muntah hebat,

intake kurang

GASTRITIS AKUT

27

GASTRITIS EROSI

28

GASTRITIS EROSI

29

GASTRITIS KRONIS

30

TERIMAKASIH

31