Gasto Energ Gasto Energético .doc

Gasto Energ Gasto Energtico

Gasto Energ Gasto Energtico

tico

Energia Energia

Definida como a capacidade de realizar trabalho; Definida como a capacidade de realizar trabalho;

Glicose; Gorduras; + N = protena;

Energia Energia

Energia liberada pelos alimentos atrav Energia liberada pelos alimentos atravs de s de processos intracelulares; processos intracelulares; S

ntese e manuten ntese e manuteno dos tecidos;

o dos tecidos; Condu Conduo el o eltrica e atividade nervosa;

trica e atividade nervosa; Trabalho mecnico e esfor Trabalho mecnico e esforo muscular;

o muscular; Temperatura corporal;

Temperatura corporal;

Energia Energia

Defini Definies es

Taxa metab Taxa metablica Basal: lica Basal:

Energia necess Energia necessria para manter as atividades ria para manter as atividades metab metablicas e fisiol licas e fisiolgicas vitais; gicas vitais;

Taxa metab Taxa metablica de repouso lica de repouso

Energia gasta para manuten Energia gasta para manuteno das fun o das funes es corporais normais e corporais normais e homeostase

homeostase;

Componentes do Gasto Energ Componentes do Gasto Energtico tico

Gasto energ Gasto energtico de repouso

tico de repouso Fun Funes vitais es vitais 60 a 70%

60 a 70%

Efeito t Efeito trmico dos alimentos

rmico dos alimentos 10%

10%

Energia gasta na atividade f Energia gasta na atividade fsica

sica 20 a 30%

20 a 30%

Fatores que afetam o gasto Fatores que afetam o gasto energ energtico de repouso tico de repouso

Tamanho do corpo;

Tamanho do corpo;

Composi Composio corporal;

o corporal;

Idade;

Idade; Sexo;

Sexo; Estado hormonal;

Estado hormonal; Temperatura corporal;

Temperatura corporal;

Temperatura ambiente.

Temperatura ambiente.

Efeito T Efeito Trmico do Alimento rmico do Alimento

Termognese Termognese induzida pela dieta:

induzida pela dieta:

Obrigat Obrigatria: energia para digerir, absorver e ria: energia para digerir, absorver e metabolizar metabolizar os alimentos;

os alimentos; Adaptativo: relativa ao armazenamento e a Adaptativo: relativa ao armazenamento e a ineficincia metab ineficincia metablica;

lica;

Contribui Contribuio dos alimentos o dos alimentos

Energia:

Energia: Alimentos condimentados, cafe Alimentos condimentados, cafena e com baixa na e com baixa temperatura:

temperatura: 8 a 10% o efeito t 8 a 10% o efeito trmico dos alimentos

rmico dos alimentos

consumo de carboidratos e prote consumo de carboidratos e protenas;

nas;

lip lipdios.

dios.

Como medir o gasto energ Como medir o gasto energtico tico

Calorimetria direta:

Calorimetria direta:

Mantido 24 horas

Calorimetria Direta

Calorimetria Direta

Como medir o gasto energ Como medir o gasto energtico tico

Calorimetria indireta: Calorimetria indireta:

Determinada pelo consumo de Determinada pelo consumo de O2 e libera e liberao de o de CO

CO2. A partir do coeficiente respirat A partir do coeficiente respiratrio: moles de rio: moles de CO CO2/ / moles de moles de O2 consumidos.

consumidos.

Extrapolados para 24 horas

Calorimetria Indireta




Quociente respirat Quociente respiratrio (QR) rio (QR)

Equa Equaes estimativas de Gasto energ es estimativas de Gasto energtico tico

Harris e Benedict 1919

P= peso (kg); E = estatura (cm) e I= idade (anos)

Equa Equaes estimativas de Gasto energ es estimativas de Gasto energtico

tico


GET = TMB+ fator atividade + fator estresse

LONG CL, etal 1979


Clculo rpido em Terapia Nutricional

Consenso ASPEN, 1998

Estimativa de gasto energtico pelo Instituto de medicina

IMC 18,5 a 25 kg/m2

Instituto de Medicina, 2002

Homens Homens 662 662 - 9,5x I + 9,5x I +AF AF x (15,9x P + 539x E(m)

15,9x P + 539x E(m)) Mulheres Mulheres 354 354 6,9x I + 6,9x I +AF AF x x (9,4x P + 726x E(m)

9,4x P + 726x E(m)) Coeficiente de Atividade F Coeficiente de Atividade Fsica

sica Homens Mulheres

Homens Mulheres Muito ativo Muito ativo 1,48 1,45

1,48 1,45 Ativo Ativo 1,25 1,27

1,25 1,27 Pouco ativo Pouco ativo 1,11 1,12

1,11 1,12 Sedent Sedentrio rio 1,00

1,00

Estimativa de gasto energtico pelo Instituto de medicina

IMC > 25 kg/m2

Instituto de Medicina, 2002

Homens Homens 1086 1086 10,1x I + 10,1x I +AF AF x (13,7x P + 416 x E(m)

13,7x P + 416 x E(m)) Mulheres Mulheres 448 448 7,6x I + 7,6x I +AF AF x x (11,4x P + 619 x E(m)

11,4x P + 619 x E(m)) Coeficiente de Atividade F Coeficiente de Atividade Fsica

sica Homens Mulheres

Homens Mulheres Muito ativo Muito ativo 1,59 1,44

1,59 1,44 Ativo Ativo 1,29 1,27

1,29 1,27 Pouco ativo Pouco ativo 1,12 1,16

1,12 1,16 Sedent Sedentrio rio 1,00

1,00


Gasto energ Gasto energtico de pacientes gravemente enfermos: tico de pacientes gravemente enfermos: (

Ireton Ireton- Jones, 1992) Jones, 1992)

GET em ventila GET em ventilao mecnica o mecnica

1925 1925 (10 x I) + (5 x P) + (281 x S) + (292xT) +(851 x Q) (10 x I) + (5 x P) + (281 x S) + (292xT) +(851 x Q)

GET respira GET respirao espontnea o espontnea

629 629 (11x I) + (28 x P) + (609 x O) (11x I) + (28 x P) + (609 x O)

S = sexo (F = 0, M = 1) S = sexo (F = 0, M = 1)

T = trauma (ausente = 0; presente 1) T = trauma (ausente = 0; presente 1)

Q = queimadura (ausente = 0; presente 1) Q = queimadura (ausente = 0; presente 1)

O = obesidade (ausente = 0; presente 1)

O = obesidade (ausente = 0; presente 1)


Equa Equao para Pacientes Queimados o para Pacientes Queimados Curreri Curreri in: in: Mayes Mayes T, 2002 T, 2002

Equa Equao o de Seashore de Seashore

Fonte Fonte: SEASHORE, J. Nutritional Management of the Pediatric Critical : SEASHORE, J. Nutritional Management of the Pediatric Critical Care Patient, 1995. Care Patient, 1995.

GER ( Kcal/ kg/ dia) = {55 GER ( Kcal/ kg/ dia) = {55 [2 x Idade ( anos)} x 1,2 [2 x Idade ( anos)} x 1,2

GET ( GET (Kcal/kg/dia Kcal/kg/dia) = GER x fator atividade x fator estresse ) = GER x fator atividade x fator estresse

Fator Atividade Fator Atividade - Atividade 1,0 Atividade 1,0 1,25 1,25

Fatores de Estresse Fatores de Estresse

Em respirador 1,2 Em respirador 1,2

Respira Respirao Espontnea 1,4 o Espontnea 1,4

Febre/ Febre/ sepse sepse 1,13/ 1,13/ C acima de 37 C acima de 37C

Trauma Trauma 1,1 1,1 1,4 1,4

Crescimento / anabolismo 1,5 Crescimento / anabolismo 1,5

Queimadura 0 Queimadura 0 20% 1,1 20% 1,1 1,5 1,5

20 20 40 % 1,5 40 % 1,5 1,85 1,85

> 40% 1,85 > 40% 1,85 2,0

2,0

Estimativa de Quilocalorias/ Quilograma de Peso CorporalFonte:Hereide cols, 1992,.

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