Gangguan Psikiatri Pada ODHA

7/24/2019 Gangguan Psikiatri Pada ODHA

1/30

Gangguan Psikiatri PadaODHA

Fanny Luciana

Hendra Wijaya

Manuel Gideon Polatu


2/30

PENDAHULUAN

Human Immunodefciency Virus(HIV)/ Acquired immune DefciencySyndrome (AIDS)merupakanmasalah paling besar di dunia.

Orang dengan HI kemungkinanmengalami suatu bentuk

gangguan psikiatri !keji"aan#


3/30

DEFINISI HIV

$indrom %e&siensi Imun didapat!'I%$# adalah penyakit yangdisebabkan oleh (irus HI !HumanImmunode&ciency irus#

'I%$ dapat menyebabkan in)eksi $$P*+eganasan dan in)eksi oportunistik

!(irus herpes simpleks* ,-*toksoplasmosis* sitomegalo(irus*mikobacterium atipic#


4/30

EPIDEMIOLOGI

Menyebar merata di seluru dunia

!asus "ertama kali taun #$%#& setelaanalisis s"esimen menun'ukkan ba(a

in)eksi HIV ter'adi se'ak #$*$.

+HO mem"erkirakan ba(a diseluru dunia,&* 'uta -rang de(asa dan # 'uta anakmengida" AIDS dan kurang lebi ./ 'uta

terin)eksi HIV

Di Ind-nesia 0Menkes "er $ Se"tember ,/#123umla HIV #1,4$*/ dan AIDS **45,.&kematian $465/ 0yang dila"-rkan2


5/30

PA7OGENESIS

Prinsi"nya 8irus ini mengin)eksi seldengan rese"t-r 9D1 0misalnya sel 7 danmakr-)ag2

:e"likasi 8irus mengakibatkan "enurunansel 7 se;ara "r-gresi) dan ilangnyaimunitas4

Akibat kurangnya "ert-l-ngan sel 7 maka)ungsi sel < 'uga menurun4


6/30

Gambaran !linis

+ind-( Peri-d = HIV masuk ke tubumembentuk antib-di HIV dalam dara&tam"ak seat& belum terdekteksi antib-di

s"esi>k HIV& )ase ini ,minggu?5bulan4 HIV P-siti) 0tan"a ge'ala2 = berlangsung

#/?#* taun4 Antib-di s"esi>k HIV mulaiterdekteksi& tidak ada tanda?tanda

kusus4

HIV P-siti) 0mun;ul ge'ala2 = In)eksi-"urtunistik& "embengkakan kelen'ar

lim)e& berlangsung lebi dari # bulan4


7/30

AIDS = Fungsi sel 7 terganggu se;arabermakna& in)eksi -"urtunistik&keganasan akibat imun-su"resi yang

berat


8/30

ASPE! PSI!IA7:I SE


9/30


10/30

ASPE! PSI!IA7:I PADA ODHA

Gangguan %/P0/$I- Gangguan de"resi dan "enyesuaian diri

meru"akan sala satu )akt-r "enyulit"sikiatri HIV4

- Se;ara umum terbukti ba(a "enyakitHIV berubungan dengan tekanan s-sial&stigma buruk yang mem"engaruisese-rang 'adi de"resi4

- De"resi bisa 'uga karena "erasaan ba(akeseatannya buruk& rasa sakit kr-nis&

keilangan daya ingat dan k-nsentrasi4


11/30


12/30

Ge'ala lainnya

k-nsentrasi dan "eratian berkurang

arga diri danke"er;ayaan diri

berkurang

"ikiran rasa bersala dan tidak berguna

"andangan masa de"an yang suram

Pesimistik "ikiran atau "erbuatan yang

membaayakan diri atau bunu diri

tidur terganggu dan na)su makanter an u4


13/30


Gangguan 'n1ietas- Paling sering adala gangguan anietas

menyeluru& gangguan stres "as;atrauma dan gangguan -bsesi) k-m"ulsi)4

- :eaksi "ada ODHA sering men;aku" rasaka(atir yang mendalam& ketakutan&"riatin terada" keseatannya&

masala s-matik& kematian danketidak"astian mengenai "enyakitnya4

- E)ek @ sulit tidur& sulit k-nsentrasi&meningkatnya keluan s-matik


14/30

Menurut PPDG3?III kriteria gangguananietas menyeluru yakni Penderita arus menun'ukan anietas

sebagai ge'ala "rimer yang berlangsungam"er setia" ari untuk bebera"aminggu sam"ai bebera"a bulan& yangtidak terbatas atau anya men-n'-l"ada keadaan situasi kusus tertentusa'a 0si)atnya B)ree C-ating atauBmengambang2


15/30

Ge'ala?ge'ala tersebut biasanyamen;aku" unsur?unsur berikut @ !e;emasan 0ka(atir akan nasib buruk&

merasa se"erti diu'ungtanduk&sulitk-nsentrasi&dsb24

!etegangan m-t-rik 0gelisa& sakit

ke"ala&gemetaran&tidak da"at santai2 O8erakti>tas -t-n-mik 0ke"ala terasa

ringan& berkeringat& 'antung berdebar?debar&sesak na"as&keluan

lambung&"using ke"ala&mulut


16/30

Pada anak?anak sering terliat adanyakebutuan berlebian untuk ditenangkan0reassuran;e2 serta keuan?keluan

s-mati; berulangyang men-n'-l4 Adanya ge'ala?ge'ala lain yang si)atnya

sementara 0untuk bebera"aari2&kususnya de"resi& tidak

membatalkan diagn-sis utama Gangguananietas Menyeluru& selama al tersebuttidak memenui kriteria lengka" darie"is-de de"resi)& gangguan anietas )-bik&gangguan "anik& atau gangguan -bsesi)


17/30


%emensia terkait HI !F23.4#- %emensia pada O%H' merupakan

konsekuensi patologis langsung HI.

-

HI associated dementia !H'%# mencakupgangguan gejala kogniti)* motorik danperilaku. Pada spektrum parah terjadi'I%$ demensia comple1 yaitu kerusakan

$$P secara bermakna.- %emensia $ubkortikal perkembangannya

secara tersembunyi. Gejala gangguanmotorik menyeluruh tidak disertai gejala

kogniti) )okal !a)asia* apraksia* agnosia#


18/30

!eluan mula?mula "ada HAD "enurunan k-gniti)ringan @ mental yang lamban dan sulit k-nsentrasi&mengingat dan menyelesaikan tugas4

Ge'ala m-t-rik men;aku" muda kikuk& gaya 'alan

sem"-y-ngan& reCek "rimiti) idung 0sn-ut2&genggaman& tela"ak tangan serta "ergerakan 'arimelambat dan kesulitan mengatur gerakan mata4

Perilaku menarik diri dari "ergaulan& a"atis&

berkurangnya "eratian ke"ada teman atau ilangrasa terada" kegemarannya4


19/30


Psikosis

Ge'ala "sik-sis da"at men'adi bagiandari gangguan de"resi yang "ara&ski-)renia& mania "ada gangguanbi"-lar& atau "enyakit-bsessi8e;-m"ulsi8e yang ekstrim4

Membedakan "enyakit ini adala sulit&biasanya di"erlukan k-nsultasi dan"emantauan "sikiatri4


20/30

FA:MA!O7E:APIFarmakoterapi kombinasi

5,6 !lami(udin# 'baca(ir !'-6#

'7, !7%* 8ido(udin#

d4, !sta(udin#

ddI !didanosin# /mtrisitabin !F,6#

teno)o(ir !td)9 analog nukleotida#

dela(irdin !dl(#

e)a(iren8 !e)(# etra(irin !et(#

ne(irapin !n(p#

rilpi(irin !rp(#


21/30

Obat A:V umumnya di"akai dalamgabungan dengan tiga atau lebiA:V dari lebi dari satu g-l-ngan4

Hal ini disebut sebagai tera"ik-mbinasi& atau A:74 A:7 beker'a

'au lebi baik dari"ada anya satu

A:V sendiri4 9ara "enggunaan -batini men;ega mun;ulnya resistansi4


22/30

%ari $egi Psikiatri

- Psik-tera"i @ "eng-batan masalaem-si-nal "asien dalam ubungan"r-)esi-nal untuk mengilangkan&

menguba& mengambat ge'ala?ge'ala yang ada& mengk-reksi"erilaku yang terganggu


23/30

Menguatkan daya mental& k-ntr-ldiri& mengembalikan keseimbangan

ada"ti) 0menyesuaikan diri2 se"ertibu'ukan& sugesti& bimbingan&"enyuluan& i"n-tera"i4

Psik-tera"i kel-m"-k bisamengilangkan stress akibat salingtukar in)-rmasi atau"un saring4

Indi8idu arus diterima sebaik?baiknya tan"a "embatasan dan

diskriminasi


24/30

Psik-)armaka

Gangguan anietas menyeluru


25/30

Psik-sisanti"sik-sis

Hal-"erid-l

:is"erid-n

Olana"in

Dementia Psik-stimultan "em-lin&

metil)enidatdekst-am)etamin2untukmeng-bati a"atis dan "erlambatan"sik-m-t-r


26/30

!OMPLI!ASI

+omplikasi 'I%$ meliputi in)eksioportunistik yang berulang*seperti pnemonia* kandidiasis*

herpes simpleks* ,uberkulosis*sarkoma kaposi.

Pada gangguan ji"a terjadi

kompleks demensia 'I%$* idedan percobaan bunuh diri


27/30

P:OGNOSIS

- :; < pasien didiagnosis 'I%$meninggal 5 tahun kemudian.

- ; < pasien terin)eksi HI tetapsehat secara klinis danimunologis.


28/30

!esim"ulan

7erda"at bebera"a 'enis gangguan"sikiatrik atau "sik-"at-l-gi "adaODHA 0Orang Dengan HIV AIDS2

berdasarkan instrumen MINI I9D?#/ Gangguan M--d se"erti de"resi 05%2

Gangguan Anietas Menyeluru 01#2

Gangguan Psik-tik 7unggal 0524 7erda"at bebera"a re)erensi yang

memasukan "enyakit mental -rganikakibat HIV yaitu demensia terkait HIV


29/30

7era"i "ada Gangguan?gangguan"sikiatrik "ada ODHA men;aku"tera"i Psik-)armak-l-gi yakni

"eng-batan terutama untuk "enyakitHIVAIDS itu sendiri serta tera"iuntuk gangguan?gangguan "sikiatrik

yang menyertainya dan Psik-tera"iterutama ditu'ukan untuk gangguan?gangguan "sikiatriknya4


30/30

SE!IANDAN

7E:IMA !ASIH

Documents

Gangguan Psikiatri Pada ODHA