7/24/2019 Gangguan Pendengaran Akibat Kerja Pada Pekerja Pabrik

1/11

Gangguan Pendengaran Akibat Kerja pada Pekerja Pabrik

Letidebora Enjuvina Tambawan

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jalan Arjuna Utara No ! Jakarta "arat ##$#%

Nim& #%'%#'(%%

Letidebora)*ahoocoid

Pendahuluan

Kesehatan dan Keselamatan Kerja +K(, meru-akan masalah -entin. dalam setia-

-roses o-erasional industri /enurunan ketajaman -enden.aran akibat kebisin.an terjadi

secara -erlahan0 dalam waktu hitun.an bulan sam-ai tahun 1al ini serin. tidak disadari oleh

-enderitan*a0 sehin..a -ada saat -enderita mulai men.eluh kuran. -enden.aran0 biasan*a

sudah dalam stadium *an. tidak da-at disembuhkan +irreversible, "isin. industri sudah lama

meru-akan masalah *an. sam-ai sekaran. belum bisa ditan..ulan.i secara baik sehin..a

da-at menjadi ancaman serius ba.i -enden.aran -ara -ekerja0 karena da-at men*ebabkan

kehilan.an -enden.aran *an. si2atn*a -ermanen 3edan.kan ba.i -ihak industri0 bisin. da-at

men*ebabkan keru.ian ekonomi karena bia*a .anti ru.i 4leh karena itu untuk mence.ahn*a

di-erlukan -en.awasan terhada- -abrik dan -emeriksaan terhada- -enden.aran -ara -ekerja

secara berkala

Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3)

Kesehatan dan keselamatan kerja meli-uti berba.ai u-a*a -en*erasian antara -ekerja

den.an -ekerjaan dan lin.kun.an kerjan*a baik 2isik mau-un -sikis dalam hal cara5metode

kerja0 -roses kerja dan kondisi *an. bertujuan untuk&

# Memelihara dan menin.katkan derajat kesehatan kerja mas*arakat -ekerja di semua

la-an.an kerja setin..i6tin..in*a baik 2isik0 mental mau-un kesejahteraan sosialn*a

' Mence.ah timbuln*a .an..uan kesehatan -ada mas*arakat -ekerja *an. diakibatkan oleh

keadaan5kondisi lin.kun.an kerjan*a

( Memberikan -ekerjaan dan -erlindun.an ba.i -ekerja di dalam -ekerjaann*a dari

kemun.kinan baha*a *an. disebabkan oleh 2aktor62aktor *an. membaha*akan

kesehatan

7 Menem-atkan dan memelihara -ekerja disuatu lin.kun.an -ekerjaan *an. sesuai den.an

kemam-uan 2isik dan -sikis -ekerjan*a

1

mailto:Letidebora@yahoo.co.idmailto:Letidebora@yahoo.co.id

7/24/2019 Gangguan Pendengaran Akibat Kerja Pada Pekerja Pabrik

2/11

Penyakit Akibat Kerja (PAK)

/en*akit Akibat Kerja adalah -en*akit *an. disebabkan oleh -ekerjaan0 alat kerja0

bahan0 -roses mau-un lin.kun.an kerja Mem-un*ai -en*ebab s-esi2ik atau asosiasi kuat

den.an -ekerjaan dimana -en*ebab utaman*a terdiri dari satu a.en -en*ebab *an. sudah

diakui 8en.an demikian /en*akit Akibat Kerja meru-akan -en*akit *an. arti2isial atau man

made disease. U-a*a Kesehatan Kerja adalah u-a*a -en*erasian antara ka-asitas kerja0

beban kerja dan lin.kun.an kerja a.ar setia- -ekerja da-at bekerja secara sehat tan-a

membaha*akan dirin*a sendiri mau-un mas*arakat di sekelilin.n*a0 a.ar di-eroleh

-roduktivitas kerja *an. o-timal

Faktor -en*ebab /AK adalah&

# Fisik

9an. termasuk .olon.an 2isik adalah bisin.0 radiasi0 suhu ekstrem0 tekanan udara0

vibrasi0 -eneran.an

' Kimiawi

9an. termasuk .olon.an kimia adalah semua bahan kimia dalam bentuk ua-0 .as0

debu0 kabut0 larutan

( "iolo.is

:ontohn*a se-erti bakteri0 virus0 jamur0 dll

7 Er.onomis

Misaln*a se-erti desain tem-at kerja dan beban kerja

$ /sikolo.is

9an. termasuk .olon.an ini adalah stress -sikis0 monotoni kerja0 tuntutan -ekerjaan0

remote area

Diagnosis Okupasi

1) Diagnosis Klinis : Gangguan Pendengaran

Anamnesis &a ;iwa*at /en*akit & riwa*at -en*akit sekaran.0 riwa*at -en*akit terdahulu

b ;iwa*at /ekerjaan & sudah bera-a lama bekerja0 riwa*at kerja sebelumn*a0

alat0 bahan dan -roses kerja0 bera-a lama waktu kerja dalam sehari0

kemun.kinan -ajanan *an. dialami0 A/8 *an. di-akai

c 8ari anamnesis dida-ati riwa*at -ernah bekerja atau sedan. bekerja di

lin.kun.an bisin. dalam jan.ka waktu *an. cuku- lama selama ( tahun dan

memberat # bulan terakhir

/emeriksaan &

/emeriksaan Fisik & otosko-i0 test weber0 test rinne /emeriksaan /enunjan. & audiometri

2

7/24/2019 Gangguan Pendengaran Akibat Kerja Pada Pekerja Pabrik

3/11

/emeriksaan tem-at kerja & -eriksa kebisin.an den.an 3LM +sound level

meter,

7/24/2019 Gangguan Pendengaran Akibat Kerja Pada Pekerja Pabrik

4/11

/ato2isiolo.i

Mekanisme *an. mendasari N>1L didu.a beru-a adan*a -roses mekanis dan

metabolik -ada or.an sensorik auditorik bersamaan den.an kerusakan sel sensorik

atau bahkan kerusakan total or.an :orti di dalam koklea 8en.an bertambahn*a

intensitas dan durasi -a-aran akan dijum-ai lebih ban*ak kerusakan se-erti hilan.n*a

stereosilia 8aerah *an. -ertama kali terkena adalah daerah basal 8en.an hilan.n*a

stereosilia0 sel6sel rambut mati dan di.antikan oleh jarin.an -arut 3emakin tin..i

intensitas -a-aranbun*i0 sel6sel rambut dalam dan sel6sel -enunjan. ju.a rusak

8en.an semakin luasn*a kerusakan -ada sel6sel rambut0 da-at timbul de.enerasi -ada

sara2 *an. ju.a da-at dijum-ai di nukleus -enden.aran -ada batan. otak

:ara dan -roses kerja

/asien bekerja di -abrik mobil ba.ian -erakitan *an. kebisin.ann*a #%%d"A

3ecara umum telah disetujui bahwa untuk amann*a0 -ema-aran bisin. selama = jam

-erhari0 sebaikn*a tidak melebihi amban. batas =$ d"A Akibat dari -ajanan inilah

membuat kerusakan -ada sel rambut di telin.a luarn*a *an. membuat kemam-uan

menden.ar semakin menurun +tidak se-eka dulu, menjadi tuli sementara hin..a

akhirn*a tuli -ermanen

/emakaian Alat /elindun. 8iriJenis6jenis alat -elindun. telin.a *an. seharusn*a di.unakan adalah &

a 3umbat telin.a +ear -lu.s 5insert device5 aural insert -rotector, 8imasukkan ke

dalam lian. telin.a sam-ai menutu- ra-at sehin..a suara tidak menca-ai membran

tim-ani 3umbat telin.a ini bisa men.uran.i bisin. hin..a (% d"A lebih

b Tutu- telin.a +ear mu225 -rotective ca-s5 circumaural -rotectors, Menutu-i

seluruh telin.a eksternal dan di-er.unakan untuk men.uran.i bisin. hin..a 7%6 $%

d"A atau 2rekuensi #%% 6 =%%% 1?

/erhatikan cara -emakaian alat *an. benar0 a.ar tidak meru.ikan

-erusahaan5tem-at kerjan*a0 lalu kemudahan membersihkan A/8 tersebut dan

ken*amanan selama -emakaian A/8

Jumlah /ajanan

Untuk jumlah -ajanan di -erlukan -en.ukuran lan.sun. besarn*a -ajanan di

tem-at kerja -asien men..unakan 3ML +sound level meter,

) aktor *ndi#idu

Laki6laki usia 7$ tahun rentan terhada- bisin.

4

7/24/2019 Gangguan Pendengaran Akibat Kerja Pada Pekerja Pabrik

5/11

/asien sudah bekerja $ tahun di -abrik mobil ba.ian -erakitan dan sudah

merasakan keluhan sejak ( tahun *an. lalu 3udah mencoba diobati ke

-uskesmas dan tidak ada -erbaikan /asien mendatan.i UKK karena keluhan

memburuk # bulan terakhir

+) aktor ,ain diluar Pekerjaan

o 1obi

o Kebiasaan & diketahui tidak ada riwa*at men.orek telin.a

o /ajanan *an. ada di rumah

o /ekerjaan sambilan

-) Diagnosis Okupasi

3etelah melakukan lan.kah dia.nosis oku-asi maka di sim-ulkan dia.nosisn*a

adalah -asien tersebut men.alami /en*akit Akibat Kerja 1L,0 karena .an..uan -enden.aran *an. di alami -asien disebabkan oleh

-ajanan bisin. di tem-at kerjan*a

Ketulian akibat -en.aruh bisin. ini dikelom-okkan sbb&

a Tem-orar* Threshold 3hi2t @ Noise6induced Tem-orar* Threshold 3hi2t @

auditor* 2ati.ue @ TT3

non6-atolo.is

bersi2at sementara

waktu -emulihan bervariasi

reversible5bisa kembali normal

/enderita TT3 ini bila diberi cuku- istirahat0 da*a den.arn*a akan -ulih

sem-urna Untuk suara *an. lebih besar dari =$ d" dibutuhkan waktu bebas -a-aran

atau istirahat (6 hari "ila waktu istirahat tidak cuku- dan tena.a kerja kembali

ter-a-ar bisin. semula0 dan keadaan ini berlan.sun. terus menerus maka ketulian

sementara akan bertambah setia- hari6kemudian menjadi ketulian meneta- Untuk

mendia.nosis TT3 -erlu dilakukan dua kali audiometri *aitu sebelum dan sesudah

tena.a kerja ter-a-ar bisin. 3ebelumn*a tena.a kerja dijauhkan dari tem-at bisin.

sekuran.n*a #7 jam

b /ermanent Threshold 3hi2t +/T3, @ Tuli meneta-

-atolo.is

meneta-

5

7/24/2019 Gangguan Pendengaran Akibat Kerja Pada Pekerja Pabrik

6/11

/T3 terjadi karena -a-aran *an. lama dan terus menerus Ketulian ini

disebut tuli -erse-ti2 atau tuli sensorineural /enurunan da*a den.ar terjadi

-erlahan dan bertaha- seba.ai berikut &

Taha- # & timbul setelah #%6'% hari ter-a-ar bisin.0 tena.a kerja men.eluh

telin.an*a berbun*i -ada setia- akhir waktu kerja

Taha- ' & keluhan telin.a berbun*i secara intermiten0 sedan.kan keluhan subjekti2

lainn*a men.hilan. Taha- ini berlan.sun. berbulan6bulan sam-ai bertahun6

tahun

Taha- ( & tena.a kerja sudah mulai merasa terjadi .an..uan -enden.aran se-erti

tidak menden.ar detak jam0 tidak menden.ar -ercaka-an terutama bila ada suara

lain

Taha- 7 & .an..uan -enden.aran bertambah jelas dan mulai sulit berkomunikasi

/ada taha- ini nilai amban. -enden.aran menurun dan tidak akan kembali ke nilai

amban. semula meski-un diberi istirahat *an. cuku-

c Tuli karena Trauma akustik

/erubahan -enden.aran terjadi secara tiba6tiba0 karena suara im-ulsi2

den.an intensitas tin..i0 se-erti letusan0 ledakan da lainn*a 8ia.nosis mudah

dibuat karena -enderita da-at men.atakan den.an te-at terjadin*a ketulian Tuli

ini biasan*a bersi2at akut0 tinitus0 ce-at sembuh secara -arsial atau kom-lit

1L

Tuli akibat bisin. da-at mem-en.aruhi diskriminasi dalam berbicara (speech

discrimination) dan 2un.si sosial

7/24/2019 Gangguan Pendengaran Akibat Kerja Pada Pekerja Pabrik

7/11

7 Kerentanan individu

$ Jenis kelamin

! Usia

Kelainan di telin.a ten.ah

Tabel # >ntensitas dan -a-aran bisin. *an. di -erkenankan

>ntentitas bisin.

+d",

Waktu -a-aran -erhari

dalam jam

=$

=0$

B%

B'0$

B$

#%%

#%$

##%

=

!

7

(

'

#

C

D

Penatalaksanaan

A Medika Mentosa

Medika Mentosa Jika dimulai dini0 -en.obatan medis bisa memiliki -eran

dalam trauma akustik akut /enelitian terhada- hewan telah menunjukkan bahwa

kombinasi dari oksi.enasi hi-erbarik dan tera-i corticoid men*ebabkan -enin.katan

*an. si.ni2ikan dalam -emulihan0 namun0 baik dari ini jika diberikan sendirian

mun.kin tidak e2ekti2

8alam sebuah -enelitian di Jerman *an. menarik -ada -asien den.an trauma

akustik0 administrasi intrat*m-anic dari li.an sel6-ermeabel JNK ini di.unakan

karena telah menunjukkan untuk mence.ah .an..uan -enden.aran setelah trauma

akustik akut -ada hewan modelUntuk a-likasi -ertama dari AM6### -ada manusia0 2ase klinis > 5 >> -ercobaan

-ada -asien diselen..arakan -ada -asien den.an trauma akustik akut setelah ter-a-ar

-etasan di "erlin dan Munich -ada Tahun "aru 1awa '%%$5'%%! Analisis 2un.sional

dan mor2olo.is dari telin.a dirawat men.un.ka-kan bahwa /M6### memiliki e2ek

oto-rotective san.at baik0 bahkan ketika diberikan jam setelah -a-aran kebisin.an

Memblokir jalur sin*al den.an 86JNK>6# 4leh karena itu cara *an. menjanjikan

untuk melindun.i inte.ritas mor2olo.i dan 2un.si 2isiolo.is telin.a ba.ian dalam

berba.ai kondisi *an. melibatkan kehilan.an -enden.aran sensorineural akut

7

7/24/2019 Gangguan Pendengaran Akibat Kerja Pada Pekerja Pabrik

8/11

" Non Medika Mentosa

3esuai den.an -en*ebab ketulian0 -enderita sebaikn*a di-indahkan kerjan*a

dari lin.kun.an bisin. "ila tidak mun.kin di-indahkan da-at di-er.unakan alat

-elindun. telin.a terhada- bisin.0 se-erti sumbat telin.a +ear -lu.,0 tutu- telin.a +ear

mu22, dan -elindun. ke-ala +helmet,

4leh karena tuli akibat bisin. adalah tuli sensorineural koklea *an. bersi2at

meneta- +irreversible,0 bila .an..uan -enden.aran sudah men.akibatkan kesulitan

berkomunikasi den.an volume -ercaka-an biasa0 da-at dicoba -emasan.an alat bantu

den.ar 5 A"8 +hearin. aid, A-abila -enden.arann*a telah sedemikian buruk0

sehin..a den.na memekai A"8 -un tidak da-at berkomunikasi den.an adekuat -erli

dilakukan -sikotera-i a.ar da-at menerima keadaan*a Latihan -enden.aran +auditor*

trainin., a.ar da-at men..unakan sisa -enden.aran den.an A"8 secara e2isiendibantu den.an membaca uca-an bibir +li- readin.,0 mimik dan .erakan an..ota

badan0 serta bahasa is*arat untuk da-at berkomunikasi 8i sam-in. itu0 oleh karena

-asien menden.ar suaran*a sendiri san.at lemah0 rehabilitasi suara ju.a di-erlukan

a.ar da-at men.endalikan volume0 tin..i rendah dan irama -ercaka-an

/ada -asien *an. telah men.alami tuli total bilateral da-at di-ertimban.kan

untuk -emasan.an im-lan koklea +cochlear im-lant,

"ebera-a cara lain *an. da-at dilakukan se-erti memberikan edukasi

+/erubahan :ara Kerja,0 -indah ba.ian 5 -indah shi2t0 dan rehabilitasi

Pen$egahan

Tujuan utama -erlindun.an terhada- -enden.aran adalah untuk mence.ah terjadin*a N>1L

*an. disebabkan oleh kebisin.an di lin.kun.an kerja

# /en.ukuran -enden.aran

Test -enden.aran *an. harus dilakukan ada ' macam0 *aitu &

/en.ukuran -enden.aran sebelum diterima bekerja

/en.ukuran -enden.aran secara -eriodik

' /en.endalian suara bisin.

8a-at dilakukan den.an ' cara *aitu &

Melindun.i telin.a -ara -ekerja secara lan.sun. den.an memakai ear mu22 + tutu-

telin.a,0 ear -lu.s + sumbat telin.a , dan helmet + -elindun. ke-ala ,

Men.endalikan suara bisin. dari sumbern*a0 da-at dilakukan den.an cara &

8

7/24/2019 Gangguan Pendengaran Akibat Kerja Pada Pekerja Pabrik

9/11

memasan. -eredam suara

menem-atkan suara bisin. + mesin , didalam suatu ruan.an *an. ter-isah dari

-ekerja

( Analisa bisin.

Analisa bisin. ini dikerjakan den.an jalan menilai intensitas bisin.0 2rekwensi bisin.0

lama dan distribusi -ema-aran serta waktu total -ema-aran bisin. Alat utama dalam

-en.ukuran kebisin.an adalah sound level meter

/ence.ahan /rimer /AK meli-uti&

a /en*uluhan

b 4lahra.a

c /erubahan /erilaku

/ence.ahan 3ekunder

a /eraturan Administrasi

/ro.ram konservasi -enden.aran desain untuk mence.ah hilan.n*a -enden.aran

akibat kebisin.an Ka-an kar*awan eks-osur suara sama atau melebihi sebuah =6jam berat

rata6rata tin.kat suara dari =$ desibel diukur -ada skala A +res-on lambat, atau0 ekuivalen0

dosis lima -uluh -ersen

b Teknis

"isin. den.an intensitas lebih dari =$ d" dalam waktu tertentu da-at men.akibatkan

ketulian0 oleh karena itu bisin. lin.kun.an kerja harus diusahakan lebih rendah dari =$d"

1al ini da-at diusahakan den.an cara meredam sumber bun*i0 misaln*a *an. berasal dari

.enerator di-isah den.an menem-atkann*a di suatu ruan.an *an. da-at meredam bun*i B

c A/8

Memilih -elindun. telin.a *an. te-at Jika bisin. ditimbulkan oleh alat6alat se-erti

mesin -erakitan0 mesin -en.erolan baja0 kilan. min*ak atau bisin. *an. ditimbulkan sendiri

oleh -ekerja se-erti di tem-at -enem-aan lo.am0 maka -ekerja tersebut *an. harus

dilindun.i den.an alat -elindun. bisin. se-erti sumbat telin.a0 tutu- telin.a dan -elindun.

ke-ala Keti.a alat tersebut terutama melindun.i telin.a terhada- bisin. *an. ber2rekuensi

tin..i dan masin.6masin. mem-un*ai keuntun.an dan keru.ian Tutu- telin.a memberikan

9

7/24/2019 Gangguan Pendengaran Akibat Kerja Pada Pekerja Pabrik

10/11

-roteksi lebih baik dari -ada sumbat telin.a0 sedan.kan helm selain -elindun. telin.a

terhada- bisin. ju.a sekali.us seba.ai -elindun. ke-ala

Kombinasi antara sumbat telin.an dan tutu- telin.a memberikan -roteksi *an.

terbaik /ekerja *an. menjadi tuli akibat ter-ajan bisin. di lin.kun.an kerjan*a berhak

menda-at santunan 3elain alat -elindun. telin.a terhada- bisin. da-at ju.a diikuti ketentuan

-ekerja di lin.kun.an bisin. *an. berintensitas lebih dari =$d" tan-a menimbulkan ketulian0

misaln*a den.an men..unakan tabel dibawah ini

/entin. diin.at bahwa semakin cermat seseoran. men.enakan -elindun. telin.a0

semakin besar -ula -erlindun.an *an. akan dida-atkan 3umbat telin.a mun.kin dirasakan

tidak n*aman -ada awaln*a0 teta-i da-at dibiasakan se-erti saat men..unakan se-atu atau

kacamata baru

/ence.ahan Tersier

M:U +Medical :heck U-,

8ilakukan -ada -ekerja *an. baru masuk0 untuk men.etahui status kesehatann*a0

kemudian diulan. ! bulan kemudian0 untuk melihat a-akah ada -erubahan -ada kesehatan*a

*an. diakibatkan oleh -ajanan -ekerjaan 3emua usaha -ence.ahan akan lebih berhasil bila

ditera-kan /ro.ram Konservati2 /enden.aran +/K/, *an. bertujuan untuk mence.ah atau

men.uran.i tena.a kerja dari kerusakan atau kehilan.an -enden.aran akibat kebisin.an di

tem-at kerja0 tujuan lain adalah men.etahui status kesehatan -enden.aran tena.a kerja *an.

ter-ajan bisin. berdasarkan datadata Untuk menca-ai keberhasilan -ro.ram Konservasi

-enden.aran0 di-erlukan -en.etahuan tentan. seluk beluk -emeriksaan audiometri0

kemam-uan dan keteram-ilan -elaksanaan audiometri0 kondisi audiometer dan -enilaian

hasil audio.ram

Prognosis

4leh karena jenis ketulian akibat ter-a-at bisin. adalah tuli sensorineural koklea *an.

si2atn*a meneta-0 dan tidak da-at diobati den.an obat mau-un -embedahan0 maka

-ro.nosisn*a kuran. baik 4leh karena itu *an. ter-entin. adalah -ence.ahan terjadin*a

ketulian

10

7/24/2019 Gangguan Pendengaran Akibat Kerja Pada Pekerja Pabrik

11/11

Kesimpulan

"isin. den.an 2rekwensi dan intensitas tertentu da-at men*ebabkan ketulian *an.

beru-a tuli sara2 dan si2atn*a -ermanen /emeriksaan 2isik dan -en.ujian audiometrik mutlak

dibutuhkan untuk setia- -ekerja *an. dilakukan sebelum mulai bekerja dan secara berkala

selama bekerja den.an tujuan untuk mence.ah terjadin*a .an..uan -enden.aran akibat

bisin. terutama bisin. industri "erdasarkan dia.nosis oku-asi da-at diteta-kan bahwa kasus

-asien ini adalah -en*akit akibat kerja +/AK, 4leh karena jenis ketulian akibat ter-a-ar

bisin. adalah tuli sara2 koklea *an. si2atn*a meneta- dan tidak da-at diobati secara

medikamentosa atau-un -embedahan0 maka *an. ter-entin. dilakukan adalah -ence.ahan

terjadin*a ketulian

Da.tar Pustaka

# 3oetirto > Tuli akibat bisin. + Noise induced hearin. loss , 3oe-ardi EA0 >skandar N0 Ed

"uku ajar ilmu -en*akit T1T Edisi ke6( Jakarta & "alai /enerbit FK U>0 #BB% h(6B

' J Je*aratnam0 K 8avid "uku ajar -raktik kedokteran kerja Jakarta & E