GANGGUAN MOBILITAS FISIK1.Definisia.MobilisasiMobilitas adalah
pergerakan yang memberikan kebebasan dan kemandirian bagi seseorang
(Ansari, 2011).Mobilisasi adalah suatu kondisi dimana tubuh dapat
melakukan keegiatan dengan bebas (Kosier, 1989citIda
2009)Mobilisasi adalah kemampuan seseorang untuk bergerak secara
bebas, mudah dan teratur yang bertujuan untuk memenuhi kebutuhan
hidup sehat. Mobilisasi diperlukan untuk meninngkatkan kesehatan,
memperlambat proses penyakit khususnya penyakit degeneratif dan
untuk aktualisasi.Mobilisasi menyebabkan perbaikan sirkulasi,
membuat napas dalam dan menstimulasi kembali fungsi
gastrointestinal normal, dorong untuk menggerakkan kaki dan tungkai
bawah sesegera mungkin, biasanya dalam waktu 12 jam(Mubarak,
2008).Mobilitas atau mobilisasi merupakan kemampuan individu untuk
bergerak secara bebas, mudah dan teratur dengan tujuan untuk
memenuhi kebutuhan aktivitas guna mempertahankan kesehatannya (Aziz
AA, 2006)Mobililis/ mobilisatio adalah usahagerak/ memgerakakn
(Brooker Christine, 2001)Mobilitas fisik yaitu keadaan keika
tseseorang mengalami atau bahkan beresiko mengalami keterbatasan
fisik dan bukan merupakan immobile (Doenges, M.E, 2000)Mobilitas
atau Mobilisasi adalah kemampuan individu untuk bergerak secara
bebas, mudah, dan teratur dengan tujuan untuk memenuhi kebutuhan
aktivitas guna mempertahankan kesehatannya.b.ImobilisasiImobilitas
didefinisikan secara luas sebagai tingkat aktivitas yang kurang
darimobilitas optimal (Ansari, 2011).Imobilisasi adalah suatu
keadaan dimana penderita harus istirahat di tempat tidur,tidak
bergerak secara aktif akibat berbagai penyakit atau gangguan pada
alat/organ tubuh yang bersifat fisik atau mental. Dapat juga
diartikan sebagai suatu keadaan tidak bergerak / tirah baring yang
terus menerus selama 5 hari atau lebih akibat perubahan fungsi
fisiologis (Bimoariotejo, 2009).Immobility (imobilisasi) adalah
keadaan tidak bergerak/ tirah baring (bed rest) selama 3 hari atau
lebih (Adi, 2005). Suatu keadaan keterbatasan kemampuan pergerakan
fisik secara mandiri yang dialami seseorang (Pusva,
2009).Imobilisasi adalah suatu kondisi yang relatif, dimana
individu tidak saja kehilangan kemampuan geraknya secara total,
tetapi juga mengalami penurunan aktifitas dari kebiasaan normalnya
(Mubarak, 2008).Gangguan mobilitas fisik (immobilisasi)
didefinisikan oleh North American NursingDiagnosis Association
(NANDA) sebagai suatu kedaaan dimana individu yangmengalami atau
beresiko mengalami keterbatsan gerakan fisik. Individu yang
mengalami atau beresiko mengalami keterbatasan gerakan fisik antara
lain : lansia, individu denganpenyakit yang mengalami penurunan
kesadaran lebih dari 3 hari atau lebih, individu yang kehilangan
fungsi anatomic akibat perubahan fisiologik (kehilangan fungsi
motorik,klien dengan stroke, klien penggunaa kursi roda),
penggunaan alat eksternal (seperti gipsatau traksi), dan pembatasan
gerakan volunteer (Potter, 2005).Imobilisasi merupakan
ketidakmampuan seseorang untuk menggerakkan tubuhnya sendiri.
Imobilisasi dikatakan sebagai faktor resiko utama pada munculnya
luka dekubitus baik di rumah sakit maupun di komunitas. Kondisi ini
dapat meningkatkan waktu penekanan pada jaringan kulit, menurunkan
sirkulasi dan selanjutnya mengakibatkan luka dekubitus. Imobilisasi
disamping mempengaruhi kulit secara langsung, juga mempengaruhi
beberapa organ tubuh. Misalnya pada system kardiovaskuler,gangguan
sirkulasi darah perifer, system respirasi, menurunkan pergerakan
paru untuk mengambil oksigen dari udara (ekspansi paru) dan
berakibat pada menurunnya asupan oksigen ke tubuh Lindgren et al,
2004)
2.Tujuan MobilisasiMemenuhi kebutuhan dasar manusiaMencegah
terjadinya traumaMempertahankan tingkat kesehatanMempertahankan
interaksi sosial dan peran sehari - hariMencegah hilangnya
kemampuan fungsi tubuh
3.Batasan karakteristika.Ketidakmampuan untuk bergerak dengan
tujuan di dalam lingkungan, termasuk mobilitas di tempat tidur,
berpindah dan ambulasi.b.Keengganan untuk melakukan
pergerakan.c.Keterbatasan rentang gerak.d.Penurunan kekuatan,
pengendalian, atau masa otot.e.Mengalami pembatasan pergerakan,
termasuk protocol-protokol mekanis dan medisf.Gangguan
koordinasi
4.Jenis Mobilitas dan Imobilitasa.Jenis Mobilitas :1)Mobilitas
penuh, merupakan kemampuan seseorang untuk bergerak secara penuh
dan bebas sehingga dapat melakukan interaksi sosial dan menjalankan
peran sehari-hari. Mobilitas penuh ini merupakan fungsi saraf
motorik volunteer dan sensorik untuk dapat mengontrol seluruh area
tubuh seseorang.2)Mobilitas sebagian, merupakan kemampuan seseorang
untuk bergerak dengan batasan jelas dan tidak mam.pu bergerak
secara bebas karena dipengaruhi oleh gangguan saraf motorik dan
sesnsorik pada area tubuhnya. Hal ini dapat dijumpai pada kasus
cedera atau patah tulang dengan pemasangan traksi. Pada pasien
paraplegi dapat mengalami mobilitas sebagian pada ekstremitas bawah
karena kehilangan kontrol motorik dan sensorik. Mobilitas sebagian
ini dibagi menjadi dua jenis, yaitu:a)Mobilitas sebagian temporer,
merupakan kemampuan individu untuk bergerak dengan batasan yang
sifatnya sementara. Hal tersebut dapat disebabkan oleh trauma
reversibel pada system musculoskeletal, contohnya adalah adanya
dislokasi sendi dan tulang.b)Mobilitas permanen, merupakan
kemampuan individu untuk bergerak dengan batasan yang sifatnya
menetap. Hal tersebut disebabkan oleh rusaknya system saraf yang
reversibel, contohnya terjadinya hemiplegia karena stroke,
paraplegi karena cedera tulang belakang, poliomilitis karena
terganggunya system saraf motorik dan sensorik.b.Rentang Gerak
dalam mobilisasiDalam mobilisasi terdapat tiga rentang gerak yaitu
:1)Rentang gerak pasifRentang gerak pasif ini berguna untuk menjaga
kelenturan otot-otot dan persendian dengan menggerakkan otot orang
lain secara pasif misalnya perawat mengangkat dan menggerakkan kaki
pasien.2)Rentang gerak aktifHal ini untuk melatih kelenturan dan
kekuatan otot serta sendi dengan cara menggunakan otot-ototnya
secara aktif misalnya berbaring pasien menggerakkan
kakinya.3)Rentang gerak fungsionalBerguna untuk memperkuat
otot-otot dan sendi dengan melakukan aktifitas yang
diperlukanc.Jenis Imobilitas :1)Imobilisasi fisik,merupakan
pembatasan untuk bergerak secara fisik dengan tujuan mencegah
terjadinya gangguan komplikasi pergerakan.2)Imobilisasi
intelektual,merupakan keadaan ketika seseorang mengalami
keterbatasan daya pikir.3)Imobilitas emosional,merupakan keadaan
ketika seseorang mengalami pembatasan secara emosional karena
adanya perubahan secara tiba-tiba dalam menyesuaikan
diri.4)Imobilitas sosial,merupakan keadaan individu yang mengalami
hambatan dalam melakukan interaksi sosial karena keadaan
penyakitnya, sehingga dapat mempengaruhi perannya dalam kehidupan
sosial.
5.Etiologia.PenyebabPenyebab utama imobilisasi adalah adanya
rasa nyeri, lemah, kekakuan otot,ketidakseimbangan, dan masalah
psikologis. Osteoartritis merupakan penyebab utama kekakuan pada
usia lanjut. Gangguan fungsi kognitif berat seperti pada demensia
dan gangguan fungsi mental seperti pada depresi juga menyebabkan
imobilisasi. Kekhawatiran keluarga yang berlebihan dapat
menyebabkan orangusia lanjut terus menerus berbaring di tempat
tidur baik di rumah maupun dirumah sakit (Setiati dan Roosheroe,
2007).Penyebab secara umum:Kelainan posturGangguan perkembangan
ototKerusakan system saraf pusatTrauma lanngsung pada system
mukuloskeletal dan neuromuscularKekakuan ototKondisi-kondisi yang
menyebabkan immobilisasi antara lain:
(Restrick,2005)1)Fall2)Fracture3)Stroke4)Postoperative bed
rest5)Dementia and Depression6)Instability7)Hipnotic
medicine8)Impairment of vision9)Polipharmacy10)Fear of
fallb.Faktor-faktor yang mempengaruhi mobilisasi1)Gaya hidupGaya
hidup sesorang sangat tergantung dari tingkat pendidikannya. Makin
tinggi tingkat pendidikan seseorang akan di ikuti oleh perilaku
yang dapat meningkatkan kesehatannya. Demikian halnya dengan
pengetahuan kesehatan tetang mobilitas seseorang akan senantiasa
melakukan mobilisasi dengan cara yang sehat misalnya; seorang ABRI
akan berjalan dengan gaya berbeda dengan seorang pramugari atau
seorang pemambuk.2)Proses penyakit dan injuriAdanya penyakit
tertentu yang di derita seseorang akan mempengaruhi mobilitasnya
misalnya; seorang yang patah tulang akan kesulitan untukobilisasi
secara bebas. Demikian pula orang yang baru menjalani operasi.
Karena adanya nyeri mereka cenderung untuk bergerak lebih lamban.
Ada kalanya klien harus istirahat di tempat tidurkarena mederita
penyakit tertentu misallya; CVA yang berakibat kelumpuhan, typoid
dan penyakit kardiovaskuler.3)KebudayaanKebudayaan dapat
mempengarumi poa dan sikap dalam melakukan aktifitas misalnya;
seorang anak desa yang biasa jalan kaki setiap hari akan berebda
mobilitasnya dengan anak kota yang biasa pakai mobil dalam segala
keperluannya. Wanita kraton akan berbeda mobilitasnya dibandingkan
dengan seorang wanita madura dan sebagainya.4)Tingkat energiSetiap
orang mobilisasi jelas memerlukan tenaga atau energi, orang yang
lagi sakit akan berbeda mobilitasnya di bandingkan dengan orang
sehat apalagi dengan seorang pelari.5)Usia dan status
perkembanganSeorang anak akan berbeda tingkat kemampuan mobilitasny
dibandingkan dengan seorang remaja. Anak yang selalu sakit dalam
masa pertumbuhannya akan berbeda pula tingkat kelincahannya
dibandingkan dengan anak yang sering sakit.
c.Faktor resikoBerbagai faktor fisik, psikologis, dan lingkungan
dapat menyebabkan imobilisasi pada usia lanjut, seperti pada tabel
berikut:Gangguan muskuloskeletalArtritisOsteoporosisFraktur
(terutama panggul dan femur)Problem kaki (bunion, kalus)Lain-lain
(misalnya penyakit paget)
Gangguan neurologisStrokeparkinson PenyakitLain-lain (disfungsi
serebelar, neuropati)
Penyakit kardiovaskularGagal jantung kongensif (berat)Penyakit
jantung koroner (nyeri dada yang sering)Penyakit vaskular perifer
(kardkasio yang sering)
Penyakit paruPenyakit paru obstruksi kronis (berat)
Faktoe sensorikGangguan penglihatanTakut (instabilitas dan takut
akan jatuh)
Penyebab lingkunganImobilisasi yang dipaksakan (di rumah sakit
atau panti werdha)Alat bantu mobilitas yang tidak adekuat
Nyeri akut atau kronik
Lain-lainDekondisi (setelah tirah baring lama metastasis luas
pada keganasan)MalnutrisiPenyakit sistemik berat (misalnya
metastasis luas pada keganasan)DepresiEfek samping obat (misalnya
kekuatan yang disebabkan obat antipsikotik)
6.PatofisiologiMobilisasi sangat dipengaruhi oleh sistem
neuromuskular, meliputi sistem otot, skeletal, sendi, ligament,
tendon, kartilago, dan saraf. Otot Skeletal mengatur gerakan tulang
karena adanya kemampuan otot berkontraksi dan relaksasi yang
bekerja sebagai sistem pengungkit. Ada dua tipe kontraksi otot:
isotonik dan isometrik. Pada kontraksi isotonik, peningkatan
tekanan otot menyebabkan otot memendek. Kontraksi isometrik
menyebabkan peningkatan tekanan otot atau kerja otot tetapi tidak
ada pemendekan atau gerakan aktif dari otot, misalnya, menganjurkan
klien untuk latihan kuadrisep. Gerakan volunter adalah kombinasi
dari kontraksi isotonik dan isometrik. Meskipun kontraksi isometrik
tidak menyebabkan otot memendek, namun pemakaian energi meningkat.
Perawat harus mengenal adanya peningkatan energi (peningkatan
kecepatan pernafasan, fluktuasi irama jantung, tekanan darah)
karena latihan isometrik. Hal ini menjadi kontra indikasi pada
klien yang sakit (infark miokard atau penyakit obstruksi paru
kronik). Postur dan Gerakan Otot merefleksikan kepribadian dan
suasana hati seseorang dan tergantung pada ukuran skeletal dan
perkembangan otot skeletal. Koordinasi dan pengaturan dari kelompok
otot tergantung dari tonus otot dan aktifitas dari otot yang
berlawanan, sinergis, dan otot yang melawan gravitasi. Tonus otot
adalah suatu keadaan tegangan otot yang seimbang.Ketegangan dapat
dipertahankan dengan adanya kontraksi dan relaksasi yang bergantian
melalui kerja otot. Tonus otot mempertahankan posisi fungsional
tubuh dan mendukung kembalinya aliran darah ke jantung.Immobilisasi
menyebabkan aktifitas dan tonus otot menjadi berkurang. Skeletal
adalah rangka pendukung tubuh dan terdiri dari empat tipe tulang:
panjang, pendek, pipih, dan ireguler (tidak beraturan). Sistem
skeletal berfungsi dalam pergerakan, melindungi organ vital,
membantu mengatur keseimbangan kalsium, berperan dalam pembentukan
sel darah merah.Sendi adalah hubungan di antara tulang,
diklasifikasikan menjadi:Sendi sinostotik mengikat tulang dengan
tulang mendukung kekuatan dan stabilitas. Tidak ada pergerakan pada
tipe sendi ini. Contoh: sakrum, pada sendi vertebra.Sendi
kartilaginous/sinkondrodial, memiliki sedikit pergerakan, tetapi
elastis dan menggunakan kartilago untuk menyatukan permukaannya.
Sendi kartilago terdapat pada tulang yang mengalami penekanan yang
konstan, seperti sendi, kostosternal antara sternum dan iga.Sendi
fribrosa/sindesmodial, adalah sendi di mana kedua permukaan tulang
disatukan dengan ligamen atau membran. Serat atau ligamennya
fleksibel dan dapat diregangkan, dapat bergerak dengan jumlah yang
terbatas. Contoh: sepasang tulang pada kaki bawah (tibia dan
fibula) .Sendi sinovial atau sendi yang sebenarnya adalah sendi
yang dapat digerakkan secara bebas dimana permukaan tulang yang
berdekatan dilapisi oleh kartilago artikular dan dihubungkan oleh
ligamen oleh membran sinovial. Contoh: sendi putar seperti sendi
pangkal paha (hip) dan sendi engsel seperti sendi interfalang pada
jari.Ligamen adalah ikatan jaringan fibrosa yang berwarna putih,
mengkilat, fleksibel mengikat sendi menjadi satu sama lain dan
menghubungkan tulang dan kartilago. Ligamen itu elastis dan
membantu fleksibilitas sendi dan memiliki fungsi protektif.
Misalnya, ligamen antara vertebra, ligamen non elastis, dan
ligamentum flavum mencegah kerusakan spinal kord (tulang belakang)
saat punggung bergerak.Tendon adalah jaringan ikat fibrosa berwarna
putih, mengkilat, yang menghubungkan otot dengan tulang. Tendon itu
kuat, fleksibel, dan tidak elastis, serta mempunyai panjang dan
ketebalan yang bervariasi, misalnya tendon
akhiles/kalkaneus.Kartilago adalah jaringan penghubung pendukung
yang tidak mempunyai vaskuler, terutama berada disendi dan toraks,
trakhea, laring, hidung, dan telinga. Bayi mempunyai sejumlah besar
kartilago temporer. Kartilago permanen tidak mengalami osifikasi
kecuali pada usia lanjut dan penyakit, seperti
osteoarthritis.Sistem saraf mengatur pergerakan dan postur tubuh.
Area motorik volunteer utama, berada di konteks serebral, yaitu di
girus prasentral atau jalur motorik.Propriosepsi adalah sensasi
yang dicapai melalui stimulasi dari bagian tubuh tertentu dan
aktifitas otot. Proprioseptor memonitor aktifitas otot dan posisi
tubuh secara berkesinambungan. Misalnya proprioseptor pada telapak
kaki berkontribusi untuk memberi postur yang benar ketika berdiri
atau berjalan. Saat berdiri, ada penekanan pada telapak kaki secara
terus menerus. Proprioseptor memonitor tekanan, melanjutkan
informasi ini sampai memutuskan untuk mengubah posisi.
7.Tanda Dan Gejalaa.Dampak fisiologis dari imobilitas, antara
lain:EFEKHASIL
Penurunan konsumsi oksigen maksimumPenurunan fungsi ventrikel
kiriPenurunan volume sekuncupPerlambatan fungsi ususPengurangan
miksiGangguan tidurIntoleransi ortostatik
Peningkatan denyut jantung, sinkopPenurunan kapasitas
kebugaranKonstipasiPenurunan evakuasi kandung kemihBermimpi pada
siang hari, halusinasi
b.Efek Imobilisasi pada Berbagai Sistem OrganORGAN /
SISTEMPERUBAHAN YANG TERJADI AKIBAT IMOBILISASI
MuskuloskeletalOsteoporosis, penurunan massa tulang, hilangnya
kekuatan otot, penurunan area potong lintang otot, kontraktor,
degenerasi rawan sendi, ankilosis, peningkatan tekanan
intraartikular, berkurangnya volume sendi
Kardiopulmonal dan pembuluh darahPeningkatan denyut nadi
istirahat, penurunan perfusi miokard, intoleran terhadap
ortostatik, penurunan ambilan oksigen maksimal (VO2 max),
deconditioning jantung, penurunan volume plasma, perubahan uji
fungsi paru, atelektasis paru, pneumonia, peningkatan stasis vena,
peningkatan agresi trombosit, dan hiperkoagulasi
IntegumenPeningkatan risiko ulkus dekubitus dan laserasi
kulit
Metabolik dan endokrinKeseimbangan nitrogen negatif,
hiperkalsiuria, natriuresis dan deplesi natrium, resistensi insulin
(intoleransi glukosa), hiperlipidemia, serta penurunan absorpsi dan
metabolisme vitamin/mineral
8.Komplikasia.Perubahan MetabolikSecara umum imobilitas dapat
mengganggu metabolisme secara normal, mengingat imobilitas dapat
menyebabkan turunnya kecepatan metabolisme dalam tubuh.
Immobilisasi menggangu fungsi metabolic normal antara lain laju
metabolic: metabolisme karbohidarat, lemak, dan protein,
keseimbangan cairan dan elektrolit, ketidakseimbangan kalsium, dan
gangguan pencernaan. Keberdaaan infeksius padaklien immobilisasi
meningkatkan BMR karena adanya demam dan penyembuhanluka yang
membutuhkan peningkatan kebutuhan oksgen selular.Gangguan metabolic
yang mungkin terjadi :1)Defisensi kalori dan proterin merupakan
karakteristik klien yangmengalamianoreksia sekunder akibat
mobilisasi. Immobilisasi menyebabkan asam aminotidak digunakan dan
akan diekskresikan. Pemcahan asasm amino akan terusterjadi dan
menghasilkan nitrogen sehingga akumulasinya kan
menyebbakankeseimbangan nitrogen negative , kehilangan berat badan
, penurnan massaotot, dan kelemahan akibat katabolisme jarinagn.
Kehilangan masa otottertutama pada hati,jantung,paru-paru, saluran
pencernaan, dan imunitas.2)Ekskresi kalssium dalam urin ditngkatkan
melalui resorpsi tulang. Hal initerjadi karena immobilisasi
menyebabkan kerja ginjal yang menyebabkanhiperkalsemia.3)Gangguan
nutrisi (hipoalbuminemia) Imobilisasi akan mempengaruhi system
metabolik dan endokrin yang akibatnya akan terjadi perubahan
terhadap metabolisme zat gizi. Salah satu yang terjadi adalah
perubahan metabolismeprotein. Kadar plasma kortisol lebih tinggi
pada usia lanjut yang imobilisasi sehingga menyebabkan metabolisme
menjadi katabolisme. Keadaan tidakberaktifitas dan imobilisasi
selama 7 hari akan meningkatkan ekskresinitrogen urin sehingga
terjadi hipoproteinemia.4)Gannguan gastrointestinal terjadi akibta
penurunan motilitas usus. Konstipasi sebagai gejala umum , diare
karena feces yang cair melewati bagian tejpit dan menyebabkan
masalah serius berupa obstruksi usus mekanik bila tidakditangani
karena adanya distensi dan peningkatan intraluminal yang akan
semakin parah bila terjadi dehidrasi, terhentinya basorbsi,
gannguan cairan dan elektrolit.b.Ketidakseimbangan Cairan dan
ElektrolitTerjadinya ketidakseimbangan cairan dan elektrolit
sebagai dampak dari imobilitas akan mengakibatkan persediaan
protein menurun dan konsenstrasi protein serum berkurang sehingga
dapat mengganggu kebutuhan cairan tubuh. Berkurangnya perpindahan
cairan dari intravaskular ke interstitial dapat menyebabkan edema,
sehingga terjadi ketidakseimbangan cairan dan elektrolit.c.Gangguan
Pengubahan Zat GiziTerjadinya gangguan zat gizi yang disebabkan
oleh menurunnya pemasukan protein dan kalori dapat mengakibatkan
pengubahan zat-zat makanan pada tingkat sel menurun, dan tidak bisa
melaksanakan aktivitas metabolisme,d.Gangguan Fungsi
GastrointestinalImobilitas dapat menyebabkan gangguan fungsi
gastrointestinal, karena imobilitas dapat menurunkan hasil makanan
yang dicerna dan dapat menyebabkan gangguan proses
eliminasi.e.Perubahan Sistem PernapasanImobilitas menyebabkan
terjadinya perubahan sistem pernapasan. Akibat imobilitas, kadar
hemoglobin menurun, ekspansi paru menurun, dan terjadinya lemah
otot,f.Perubahan KardiovaskularPerubahan sistem kardiovaskular
akibat imobilitas, yaitu berupa hipotensi ortostatik, meningkatnya
kerja jantung, dan terjadinya pembentukan trombus.g.Perubahan
Sistem MuskuloskeletalGangguan Muskular: menurunnya massa otot
sebagai dampak imobilitas, dapat menyebabkan turunnya kekuatan otot
secara langsung.Gangguan Skeletal: adanya imobilitas juga dapat
menyebabkan gangguan skeletal, misalnya akan mudah terjadi
kontraktur sendi dan osteoporosis.h.Perubahan Sistem
IntegumenPerubahan sistem integumen yang terjadi berupa penurunan
elastisitas kulit karena menurunnya sirkulasi darah akibat
imobilitas.i.Perubahan EliminasiPerubahan dalam eliminasi misalnya
dalam penurunan jumlah urine.j.Perubahan PerilakuPerubahan perilaku
sebagai akibat imobilitas, antara lain timbulnya rasa bermusuhan,
bingung, cemas, dan sebagainya.
9.Pemeriksaan Penunjanga.Pemeriksaan Fisik1)Mengkaji skelet
tubuhAdanya deformitas dan kesejajaran.Pertumbuhan tulang yang
abnormal akibat tumor tulang. Pemendekan ekstremitas, amputasi dan
bagian tubuh yang tidak dalam kesejajaran anatomis. Angulasi
abnormal pada tulang panjang atau gerakan pada titik selain sendi
biasanya menandakan adanya patah tulang.2)Mengkaji tulang
belakangSkoliosis (deviasi kurvatura lateral tulang
belakang)Kifosis (kenaikan kurvatura tulang belakang bagian
dada)Lordosis (membebek, kurvatura tulang belakang bagian pinggang
berlebihan)3)Mengkaji system persendianLuas gerakan dievaluasi baik
aktif maupun pasif, deformitas, stabilitas, dan adanya benjolan,
adanya kekakuan sendi4)Mengkaji system ototKemampuan mengubah
posisi, kekuatan otot dan koordinasi, dan ukuran masing-masing
otot. Lingkar ekstremitas untuk mementau adanya edema atau atropfi,
nyeri otot.5)MengkajicaraberjalanAdanya gerakan yang tidak teratur
dianggap tidak normal. Bila salah satu ekstremitas lebih pendek
dari yanglain. Berbagai kondisi neurologist yang berhubungan dengan
cara berjalan abnormal (mis.cara berjalan spastic hemiparesis -
stroke, cara berjalan selangkah-selangkah penyakit lower motor
neuron, cara berjalan bergetar penyakit Parkinson).6)Mengkaji kulit
dan sirkulasi periferPalpasi kulit dapat menunjukkan adanya suhu
yang lebih panas atau lebih dingin dari lainnya dan adanya edema.
Sirkulasi perifer dievaluasi dengan mengkaji denyut perifer, warna,
suhu dan waktu pengisian kapiler.7)Mengkajifungsional klienKategori
tingkat kemampuan aktivitasTINGKAT AKTIVITAS/MOBILITASKATEGORI
0Mampu merawat sendiri secara penuh
1Memerlukan penggunaan alat
2Memerlukan bantuan atau pengawasan orang lain
3Memerlukan bantuan, pengawasan orang lain, dan peralatan
4Sangat tergantung dan tidak dapat melakukan atau berpartisipasi
dalam perawatan
Rentang gerak (range of motion-ROM)GERAK SENDIDERAJAT RENTANG
NORMAL
BahuAdduksi: gerakan lengan ke lateral dari posisi samping ke
atas kepala, telapak tangan menghadap ke posisi yang paling
jauh.180
SikuFleksi: angkat lengan bawah ke arah depan dan ke arah atas
menuju bahu.150
Pergelangan tanganFleksi: tekuk jari-jari tangan ke arah bagian
dalam lengan bawah.80-90
Ekstensi: luruskan pergelangan tangan dari posisi
fleksi80-90
Hiperekstensi: tekuk jari-jari tangan ke arah belakang sejauh
mungkin70-90
Abduksi: tekuk pergelangan tangan ke sisi ibu jari ketika
telapak tangan menghadap ke atas.0-20
Adduksi: tekuk pergelangan tangan ke arah kelingking telapak
tangan menghadap ke atas.30-50
Tangan dan jariFleksi: buat kepalan tangan90
Ekstensi: luruskan jari90
Hiperekstensi: tekuk jari-jari tangan ke belakang sejauh
mungkin30
Abduksi: kembangkan jari tangan20
Adduksi: rapatkan jari-jari tangan dari posisi abduksi20
Derajat kekuatan ototSKALAPERSENTASE KEKUATAN NORMAL
(%)KARAKTERISTIK
00Paralisis sempurna
110Tidak ada gerakan, kontraksi otot dapat di palpasi atau
dilihat
225Gerakan otot penuh melawan gravitasi dengan topangan
350Gerakan yang normal melawan gravitasi
475Gerakan penuh yang normal melawan gravitasi dan melawan
tahanan minimal
5100Kekuatan normal, gerakan penuh yang normal melawan gravitasi
dan tahanan penuh
KATZ INDEXAKTIVITAS
KEMANDIRIAN(1 poin)TIDAK ADA pemantauan, perintah ataupun
didampingiKETERGANTUNGAN(0 poin)Denganpemantauan, perintah,
pendampingan personal atau perawatan total
MANDI
(1 poin)Sanggup mandi sendiri tanpa bantuan, atau hanya
memerlukan bantuan pada bagian tubuh tertentu (punggung, genital,
atau ekstermitas lumpuh)(0 poin)Mandi dengan bantuan lebih dari
satu bagian tuguh, masuk dan keluar kamar mandi. Dimandikan dengan
bantuan total
BERPAKAIAN
(1 poin)Berpakaian lengkap mandiri. Bisa jadi membutuhkan
bantuan unutk memakai sepatu(0 poin)Membutuhkan bantuan dalam
berpakaian, atau dipakaikan baju secara keseluruhan
TOILETING
(1 poin)Mampu ke kamar kecil (toilet), mengganti pakaian,
membersihkan genital tanpa bantuan(0 poin)Butuh bantuan menuju dan
keluar toilet, membersihkan sendiri atau menggunakan telepon
PINDAH POSISI
(1 poin)Masuk dan bangun dari tempat tidur / kursi tanpa
bantuan. Alat bantu berpindah posisi bisa diterima(0 poin)Butuh
bantuan dalam berpindah dari tempat tidur ke kursi, atau dibantu
total
KONTINENSIA
(1 poin)Mampu mengontrol secara baik perkemihan dan buang air
besar(0 poin)Sebagian atau total inkontinensia bowel dan
bladder
MAKAN
(1 poin)Mampu memasukkan makanan ke mulut tanpa bantuan.
Persiapan makan bisa jadi dilakukan oleh orang lain.(0
poin)Membutuhkan bantuan sebagian atau total dalam makan, atau
memerlukan makanan parenteral
Total Poin :6 =Tinggi (Mandiri);4 = Sedang;
