19
GANGGUAN KESEIMBANGAN PERIFER Yui Muya 0910312053 DM THT

gangguan keseimbangan perifer

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Gangguan keseimbangan perifer ppt

Citation preview

  • GANGGUAN KESEIMBANGAN PERIFERYui Muya0910312053DM THT

    *

  • ANATOMI TELINGA

  • FISIOLOGI

    Informasi keseimbangan tubuh akan ditangkap oleh reseptor vestibuler, visual dan propioseptik.

    Dari ketiga jenis reseptor tersebut, reseptor vestibuler yang punya kontribusi paling besar ( >50% ) disusul kemudian reseptor visual dan yang paling kecil konstibusinya adalah propioseptik.

  • Jika ada gerakan atau perubahan dari kepala atau tubuh perpindahan cairan endolimfe di labirin silia sel rambut akan menekuk tekukan hair sel menyebabkan permeabilitas membran sel berubah sehingga ion Kalsium menerobos masuk kedalam sel (influx) Influx Ca menyebabkan depolarisasi dan juga merangsang pelepasan neurotransmitter eksitator (glutamat) saraf aferen (vestibularis) pusat-pusat keseimbangan di otak .

  • PEMERIKSAAN KESEIMBANGANUji Romberg

    Berdiri , lengan di dada dan menutup mata, normal jika berdiri > 30 detik

    Stepping test

    berjalan 50 langkah, bila berubah 1 meter dan 30 derajat berarti terdapat gangguan.

  • Pemeriksaan fungsi serebellum pointing test

    merentangkan tangan diangkat tinggi lalu menunjuk telunjuk dengan mata tertutupPosturografi

    menilai 4 kondisi dengan masing masing 60 detik

  • KELUHAN PASIEN(Pusing, Pening, Melayang, Berat, Kosong, Goyang)

    VERTIGO BUKAN VERTIGO- Nyeri Kepala- Presyncope/ Syncope- Gangguan Keseimbangan- Paresis

    *

  • VERTIGOPerasaan seseorang merasa tubuhnya bergerak terhadap lingkungannya, atau lingkungan bergerak terhadap dirinya (perasaan berputar)

    *

  • Vertigo ada beberapa macam:Vertigo spontan timbul tanpa pemberian rangsangan misalnya penyakit meniereVertigo posisi akibat perubahan posisi kepalaVertigo kalori

  • JENIS VERTIGO / LETAK VERTIGO VERTIGO

    JENIS : VestibulerNon Vestibuler

    LETAK LESI : Sistem Sistem Sistem Vestibuler Visual Somatosensory (Proprioseptif) SentralPerifer- Batang Otak - Labirin - Otak- N. Vestibularis

    *

  • PERBEDAAN VERTIGO VESTIBULER DAN NON VESTIBULER

    Vertigo VestibulerVertigo Non VestibulerSifatBerputarGoyang, melayangWaktuEpisodikKonstanFaktor PencetusGerakan kepalaPerubahan posisiStressGejalaMual, muntah, tuli, tinitus, osilposiaPucat, kesemutan, syncope, palpitasi

    *

  • PERBEDAAN VERTIGO VESTIBULER PERIFER DAN SENTRALPERIFERVertigo beratAda kelelahan (decay)Pengaruh gerakan kepala +Arah obyek horizontal/rotatoarBuka mata lebih ringanGejala otonom ++Tanda fokal SSP -SENTRALVertigo ringanTidak ada decayTidak ada pengaruh gerakan kepala Arah obyek vertikalGejala otonom +/-Tidak ada gangguan pendengaran Tanda fokal SSP +

    *

  • NISTAGMUSGerakan bola mata kian kemari yang terdiri dari dua fase, fase lambat dan fase cepat.Fase lambat merupakan reaksi sistem vestibuler terhadap rangsangan dan fase cepat merupakan kompensasi

  • Nistagmus diberi nama sesuai dengan komponen cepatnyaSehingga dibagi menjadi nistagmus horizontal,nistagmus vemtrikal, dan nigtagmus rotatoar.

  • PEMERIKSAAN Tes nistagmus spontanTes hiperventilasi, caranya dengan meminta mengambil nafas cepat dan dalam satu menit, sejak mulai setengah menit terakhir direkam, bila terdapat perbedaan 7 derajat perdetik maka berarti tes hiperventilasi positif.Tes valsava cara dengan menahan nafas 30 detik, dan sejak mulai 30 detik, dan sejak mulai nafas langsung direkam dan interpetasi sama dengan tes hiperventilasi

    Tes nistagms posisites posisi dilakukan den mula mulai pasien duduk, lalu tidurterlentang sampai gantung dipinggir meja periksa lalu kepala di putar ke kiri dan kanan, pada kelainan perifer akan ditemukan kelelahan dan vertigo terasa berat, dan sebaliknya pada sentral.

  • Tes nistagmus kalori pada tes ini dengan cara memakai 2 maca,m air dingin dan panas, dengan dingin 30 derajat C,sedangkan suhu panas 44 derajat c.lalu dialirkan 250 ml dalam waktu 40 detiklalu catat nigstagmus yang timbul, positif bila selisih waktu> 40 detik, maka waktu nistagmus lebih kecil mengalami paresis kanal

  • PENATALAKSANAANObservasiObat-obatanReposisi kanalit

    Canalite Rwpositioning Treatment Perasat LiberatoryLatihan Brandt-Daroft

  • Terima kasih

    *

    *

    *

    *

    *

    *