-
GANGGUAN KESEIMBANGAN PERIFERYui Muya0910312053DM THT
*
-
ANATOMI TELINGA
-
FISIOLOGI
Informasi keseimbangan tubuh akan ditangkap oleh reseptor
vestibuler, visual dan propioseptik.
Dari ketiga jenis reseptor tersebut, reseptor vestibuler yang
punya kontribusi paling besar ( >50% ) disusul kemudian reseptor
visual dan yang paling kecil konstibusinya adalah propioseptik.
-
Jika ada gerakan atau perubahan dari kepala atau tubuh
perpindahan cairan endolimfe di labirin silia sel rambut akan
menekuk tekukan hair sel menyebabkan permeabilitas membran sel
berubah sehingga ion Kalsium menerobos masuk kedalam sel (influx)
Influx Ca menyebabkan depolarisasi dan juga merangsang pelepasan
neurotransmitter eksitator (glutamat) saraf aferen (vestibularis)
pusat-pusat keseimbangan di otak .
-
PEMERIKSAAN KESEIMBANGANUji Romberg
Berdiri , lengan di dada dan menutup mata, normal jika berdiri
> 30 detik
Stepping test
berjalan 50 langkah, bila berubah 1 meter dan 30 derajat berarti
terdapat gangguan.
-
Pemeriksaan fungsi serebellum pointing test
merentangkan tangan diangkat tinggi lalu menunjuk telunjuk
dengan mata tertutupPosturografi
menilai 4 kondisi dengan masing masing 60 detik
-
KELUHAN PASIEN(Pusing, Pening, Melayang, Berat, Kosong,
Goyang)
VERTIGO BUKAN VERTIGO- Nyeri Kepala- Presyncope/ Syncope-
Gangguan Keseimbangan- Paresis
*
-
VERTIGOPerasaan seseorang merasa tubuhnya bergerak terhadap
lingkungannya, atau lingkungan bergerak terhadap dirinya (perasaan
berputar)
*
-
Vertigo ada beberapa macam:Vertigo spontan timbul tanpa
pemberian rangsangan misalnya penyakit meniereVertigo posisi akibat
perubahan posisi kepalaVertigo kalori
-
JENIS VERTIGO / LETAK VERTIGO VERTIGO
JENIS : VestibulerNon Vestibuler
LETAK LESI : Sistem Sistem Sistem Vestibuler Visual
Somatosensory (Proprioseptif) SentralPerifer- Batang Otak - Labirin
- Otak- N. Vestibularis
*
-
PERBEDAAN VERTIGO VESTIBULER DAN NON VESTIBULER
Vertigo VestibulerVertigo Non VestibulerSifatBerputarGoyang,
melayangWaktuEpisodikKonstanFaktor PencetusGerakan kepalaPerubahan
posisiStressGejalaMual, muntah, tuli, tinitus, osilposiaPucat,
kesemutan, syncope, palpitasi
*
-
PERBEDAAN VERTIGO VESTIBULER PERIFER DAN SENTRALPERIFERVertigo
beratAda kelelahan (decay)Pengaruh gerakan kepala +Arah obyek
horizontal/rotatoarBuka mata lebih ringanGejala otonom ++Tanda
fokal SSP -SENTRALVertigo ringanTidak ada decayTidak ada pengaruh
gerakan kepala Arah obyek vertikalGejala otonom +/-Tidak ada
gangguan pendengaran Tanda fokal SSP +
*
-
NISTAGMUSGerakan bola mata kian kemari yang terdiri dari dua
fase, fase lambat dan fase cepat.Fase lambat merupakan reaksi
sistem vestibuler terhadap rangsangan dan fase cepat merupakan
kompensasi
-
Nistagmus diberi nama sesuai dengan komponen cepatnyaSehingga
dibagi menjadi nistagmus horizontal,nistagmus vemtrikal, dan
nigtagmus rotatoar.
-
PEMERIKSAAN Tes nistagmus spontanTes hiperventilasi, caranya
dengan meminta mengambil nafas cepat dan dalam satu menit, sejak
mulai setengah menit terakhir direkam, bila terdapat perbedaan 7
derajat perdetik maka berarti tes hiperventilasi positif.Tes
valsava cara dengan menahan nafas 30 detik, dan sejak mulai 30
detik, dan sejak mulai nafas langsung direkam dan interpetasi sama
dengan tes hiperventilasi
Tes nistagms posisites posisi dilakukan den mula mulai pasien
duduk, lalu tidurterlentang sampai gantung dipinggir meja periksa
lalu kepala di putar ke kiri dan kanan, pada kelainan perifer akan
ditemukan kelelahan dan vertigo terasa berat, dan sebaliknya pada
sentral.
-
Tes nistagmus kalori pada tes ini dengan cara memakai 2 maca,m
air dingin dan panas, dengan dingin 30 derajat C,sedangkan suhu
panas 44 derajat c.lalu dialirkan 250 ml dalam waktu 40 detiklalu
catat nigstagmus yang timbul, positif bila selisih waktu> 40
detik, maka waktu nistagmus lebih kecil mengalami paresis kanal
-
PENATALAKSANAANObservasiObat-obatanReposisi kanalit
Canalite Rwpositioning Treatment Perasat LiberatoryLatihan
Brandt-Daroft
-
Terima kasih
*
*
*
*
*
*
