Gangguan Bipolar

5/21/2018 Gangguan Bipolar

1/20

GANGGUAN BIPOLAR


2/20

BAB I

PENDAHULUAN

GBpeny mental kronis & parah

manik depresi

Data di AS

1-1,6% populasi org usia >18 th GB

0,8 % populasi~BP I

0,5 % populasi~BP II


3/20

EPISODE

MANIK

TUNGGAL

REKUREN

yg tdd : ep terakhir ;

hipomanik, manik, campuran,

depresi, tidak spesifik.

KLASIFIKASI

GANGGUANBIPOLAR I

BAB II

GANGGUAN BIPOLAR I


4/20

PSIKOSOSIAL

BIOLOGI

GANGGUAN BIPOLAR I

GENETIKA

ETIOLOGI Darah, urin, LCS GB

ditemukan kelainanmetabolit amin

biogenik, spt :

5-HIAA, HVA danMHPG

Lbh kuat

Penelitian Keluarga.

Penelitian Adopsi.

Penelitian Kembar.

~monozigotik~33%-90%

~dizigotik~5%-25%

Peristiwa kehidupan & stress lingk~ep pertama G suasana perasaan.


5/20

GANGGUAN BIPOLAR I

Epidemiologi

Prevalensi seumur hidup sekitar 2%, sama dg angka

u/ skizofrenia.

Prevalensi laki2 dan wanita sama.

Onset GB lebih awal,terentang dr masa anak2 (usia5/6 tahun) smp 50 th

/ lebih lanjut pd kasus yg jarang,

dg rata2 usia 30 th.


6/20

DSM IV-TR

kriteria

ep manik

sindroma dg kump gejala mania yg lengkap selama perjalanan gangguan

A.Periode tsendiri kelainan&mood yg meninggi,ekspansif,

/mudah tsinggung scrpersisten, berlangsung se gejala brkt ini adl menetap (4 jk mood hy mudah tersinggung)

& telah ditemukan pd derajat yg bermakna:harga diri yg melambung/kebesaran

penurunan kebutuhan u/ tidur

lebih byk bicara dibandingkan biasanya/tekanan u/ terus berbicara.

gagasan yg melompat2 (flight of ideas)/pengalaman subjektif bahwa pikirannya

berpacu.

mudah dialihkan perhatian

peningkatan aktivitas dlm usaha mencapai tujuan/agitasi psikomotor

terlibat scr berlebihan dlm aktivitas yg menyenangkan yg berpotensi tinggi

menimbulkan akibat yg menyakitkan

C. Gejala tdk memenuhi kriteria

u/ ep campuran

D. G mood adl cukup parah u/

menyebabkan G dlm fungsi pekerjaan

/dlm aktivitas sosial lazimnya/hub dg

orang lain/ u/ membutuhkan hospitalisasi

u/ mencegah bahaya bagi diri

sendiri/orang lain,/terdpt ciri psikotik

E. Gejala bkn krn efek fisiologis langsung dr

suatu zat/suatu kondisi medis umum

GANGGUAN BIPOLAR I


7/20

GANGGUAN BIPOLAR I

Gangguan Bipolar I, episode manik tunggal

DSM IV-TR,ep manik pertamanya.

kriteria D/

Hanya 1 ep manik & ada ep depresif berat sebelumnyaCatatan : Rekurensi didefinisikan sbg perubahan polaritas

dari depresif/suatu interval baik dimasukkan dlm G skizoafektif, &

bertumpang tindih dg skizofrenia, G skizofreniform, G

delusional, /G psikotik yg tdk spesifik.


8/20

Gangguan Bipolar I, Rekuren

Masalah tentang definisi akhir suatu episode depresi juga berlakuuntuk definisi akhir suatu episode mania.

Dalam DSM IV-TR, ep dianggap terpisah jk mereka dipisahkanoleh sekurangnya 2 bulan tanpa gejala penting mania/hipomania.

DSM IV-TR menyebutkan kriteria diagnostik u/ GB I rekurendidasarkan pd gejala ep yg paling akhir:

1. GB I ep terakhir hipomanik > sering tjd serangan ep hipomanik

sebelumnya terdpt sedikitnya 1 ep manik/campuran

gejala mood menyebabkan gangguan klinis yg signifikan sptstress/gangguan sosial, pekerjaan/fungsi penting lainnya


9/20

2. GB I ep terakhir manik > sering tjd serangan ep manik

sebelumnya terdpt sedikitnya 1 ep depresi berat,manik/campuran

ep mood pd kriteria a dan b > baik dimasukkan dlm G

skizoafektif, & tdk bertumpang tindih dg skizofrenia, Gskizofreniform, G delusional, /G psikotik yg tidak spesifik.

3. GB I ep terakhir campuran > sering tjd serangan episode campuran

sebelumya terdpt sedikitnya 1 ep depresi berat,manik/campuran

ep mood pd kriteria a&b tdk lebih baik dimasukkan dlm Gskizoafektif, & tdk bertumpang tindih dg skizofrenia, Gskizofreniform, G delusional, /G psikotik yg tidak spesifik.


10/20

4. GB I ep terakhir depresi > sering tjd serangan ep depresi berat

sebelumya terdpt sedikitnya 1 ep manik/campuran

ep mood pd kriteria a&b tdk lebih baik dimasukkan dlm G skizoafektif,& tdkbertumpang tindih dg skizofrenia, G skizofreniform, G delusional, /G psikotikyg tidak spesifik.

5. GB I ep terakhir tdk spesifik kriteria, kecuali u/ durasi sesuai dg ep manik, hipomanik, campuran/ep

depresi berat

sebelumya terdapat sedikitnya 1 ep manik/campuran

gejala mood menyebabkan gangguan klinis yg signifikan spt stress/G sosial,pekerjaan/fungsi penting lainnya

ep mood pada kriteria a&b tdk lebih baik dimasukkan dlm G skizoafektif, &tdk bertumpang tindih dg skizofrenia, G skizofreniform, G delusional,/Gpsikotik yg tidak spesifik.

Gejala2 pd kriteria a&b bukan krn efek fisiologis langsung dari suatu zat(misalnya, penyalahgunaan obat, suatu medikasi, atau terapi lain) atau suatukondisi medis umum (misalnya, hipertiroidisme)


11/20

GANGGUAN BIPOLAR I

D.Perjalanan Penyakit

Depresi & G yg rekurenps menjalani ep depresif maupun

manik, walaupun 10-20% hy mengalami ep manik;onset yg

cepat (beberapa jam/hari), tapi dpt berkembang > 1 minggu.

GB I dpt mengenai anak yg sgt muda maupun lansia, insidensi

GB pd anak &remaja adl kira2 1% & onset awal pd usia 8 th.

GB I dg onset awal tsb disertai prognosis buruk.


12/20

GANGGUAN BIPOLAR I

E.Prognosis

> buruk dibanding dg G depresif berat.

Kira2 40-50% ps GB I memiliki ep manik dlm wkt 2 th stelah eppertama.

Walaupun profilaksis lithium memperbaiki perjalanan penyakit &prognosisnya, hy 50-60% ps mencapai pengendalian bermaknaatas gejalanya dg lithium.

Status pkerjaan yg buruk sbelum sakit,ketergantungan alkohol,gejala psikotik & depresi adl faktor2 yg memperburuk prognosispenyakit.


13/20

GANGGUAN BIPOLAR I

Th/

mood stabilizeryg dikombinasikan dg antipsikotik & psikoterapi

Farmakoterapi

Lini pertama : litium, karbamazepin, valproatLini kedua : anti konvulsan lain (clonazepin), penghambat salurankalsium (verapamil) dan anti psikotik khususnya clozapin;

juga terapi elektrokonvulsif.

PsikoterapiTh/ kognitif, interpersonal, perilaku, berorientasi psikoanalitik,keluarga


14/20

BAB III

GANGGUAN BIPOLAR II

1/> ep depresi berat disertai dg

sedikitnya 1 ep hipomanik.

Etiologi

Penelitian~GB II berhub dg perceraian,

perkawinan & onset pd usia > awal drpdGB I.

Epidemiologi gangguan bipolar II #


15/20

GANGGUAN BIPOLAR II

Kriteria Diagnosis DSM IV-TRA Adanya (atau riwayat) 1/> ep depresi berat

B Adanya/riwayat sedikitnya 1 ep hipomanik

C Tidak pernah ada ep manik/ep campuran

D Ep mood pd kriteria a&b tdk lebih baik

dimasukkan dlm G skizoafektif, &tdk

bertumpang tindih dg skizofrenia, Gskizofreniform, G delusional, /G psikotik yg tdk

spesifik.

E Gejala mood menyebabkan gangguan klinis yg

signifikan spt stress/ gangguan sosial,

pekerjaan/fungsi penting lainnya


16/20

GANGGUAN BIPOLAR II

Gejala2 selama ep hipomanik

-Adanya flight of idea

-Pembicaraan cepat dan bertekanan

-Peningkatan energi, hiperaktivitas, berkurangnya kebutuhanu/ tidur

DD/

- GB I

- G depresif berat

- Kepribadian ambang

Prognosis

~ keadaan D/ yg stabil,tingginya kemungkinan ps dg GB II akantetap memiliki D/ yg sama pd masa 5 th kemudian.


17/20

GANGGUAN BIPOLAR II

Th/

Pd ep hipomanik bila tidak membahayakan, tdk diobati.

Kronis ~ edukasi pasien & keluarga.

Antidepresan yg diberikan bersama dg lithium atau moodstabilizerlainnyamengurangi terjadinya ep depresi.Pengobatan GB II ~ berhati2 krn pengobatan ep depresif dganti depresan sering sekali dpt mencetuskan suatu ep manik.

Ps ep depresi berat, obat2 antidepresan gol trisiklik

(amitriptyline), monoamine oxidase inhibitors (MAOI)(moclobemide). Tanpa pengobatan jangka panjang ygkonsisten, GB berpotensi sgt mengganggu.


18/20


19/20

BAB IV

KESIMPULAN

GB ~ peny mental kronis & parah ~ manik depresi.

Tipe yg srg dijumpai ~ GB I ~ II.

Komp Genetik lbh pengaruh pd GB I dibanding GB II.

Penelitian ~ jika 1 ortu menderita GB I, 25% anaknya gang mood.

ke2 ortu GB I, 50% - 75% anaknya gang mood.

U/ GB II, penelitian ~ GB II berhub dg perceraian, perkawinan & onset pdusia yg lebih awal drpd GB I.

DSM IV-TR Kriteria D/

GB I lbh didominasi o/ adanya ep manik/campuran

GB II tdk pernah ada ep manik/ep campuran.

Th/

Dominan ~gejala mania : mood s tabi l izer(lithium) bs dikombinasiantikonvulsan (karbamazepin)/dg antipsikotik tipikal/atipikal.

Dominan ~gejala depresi : antidepresan trisiklik dan MAOI.


20/20

terima kasih

Documents

Gangguan Bipolar