40
OLEH : OLEH : Dr. Hubertus Kasan Dr. Hubertus Kasan Hidajat,Sp.KJ. Hidajat,Sp.KJ. SEMINAR PROFESIONAL

Gangguan Bipolar 11okt10

Embed Size (px)

DESCRIPTION

penjelasan mengenai gangguan bipolar

Citation preview

Page 1: Gangguan Bipolar 11okt10

OLEH :OLEH :Dr. Hubertus Kasan Hidajat,Sp.KJ.Dr. Hubertus Kasan Hidajat,Sp.KJ.

SEMINAR PROFESIONAL

Page 2: Gangguan Bipolar 11okt10

GANGGUAN SUASANA GANGGUAN SUASANA PERASAANPERASAAN

I.I. EPISODE MANIKEPISODE MANIK

1.1. HipomaniaHipomania

2. Mania tanpa gejala psikotik2. Mania tanpa gejala psikotik

3. Mania dengan gejala psikotik3. Mania dengan gejala psikotik

Page 3: Gangguan Bipolar 11okt10

II. GANGGUAN AFEKTIF II. GANGGUAN AFEKTIF BIPOLARBIPOLAR

1.1. Gangguan afektif bipolar, episode Gangguan afektif bipolar, episode kini hipomanikkini hipomanik

2.2. Gangguan afektif bipolar, episode Gangguan afektif bipolar, episode kini tanpa gejala psikotikkini tanpa gejala psikotik

3.3. Gangguan afektif bipolar, episode Gangguan afektif bipolar, episode kini dengan gejala psikotikkini dengan gejala psikotik

4.4. Gangguan afektif bipolar, episode Gangguan afektif bipolar, episode kini depresif ringan atau sedangkini depresif ringan atau sedang

Page 4: Gangguan Bipolar 11okt10

5. Gangguan afektif bipolar, episode kini 5. Gangguan afektif bipolar, episode kini depresif berat tanpa gejala psikotikdepresif berat tanpa gejala psikotik

6. Gangguan afektif bipolar, episode kini 6. Gangguan afektif bipolar, episode kini depresif berat dengan gejala psikotikdepresif berat dengan gejala psikotik

7. Gangguan afektif bipolar, episode kini 7. Gangguan afektif bipolar, episode kini campurancampuran

8. Gangguan afektif bipolar, kini dalam 8. Gangguan afektif bipolar, kini dalam remisiremisi

Page 5: Gangguan Bipolar 11okt10

III. EPISODE DEPRESIFIII. EPISODE DEPRESIF1.1. Episode depresif ringanEpisode depresif ringan2.2. Episode depresif sedangEpisode depresif sedang3.3. Episode depresif berat tanpa gejala Episode depresif berat tanpa gejala

psikotikpsikotik4.4. Episode depresif berat dengan Episode depresif berat dengan

gejala psikotikgejala psikotik

Page 6: Gangguan Bipolar 11okt10

IV. GANGGUAN DEPRESIF IV. GANGGUAN DEPRESIF BERULANGBERULANG

1.1. Gangguan depresif berulang , episode Gangguan depresif berulang , episode kini ringankini ringan

2. Gangguan depresif berulang , episode 2. Gangguan depresif berulang , episode kini sedangkini sedang

3. Gangguan depresif berulang , episode 3. Gangguan depresif berulang , episode kini berat tanpa gejala psikotikkini berat tanpa gejala psikotik

4. Gangguan depresif berulang , episode 4. Gangguan depresif berulang , episode kini berat dengan gejala psikotikkini berat dengan gejala psikotik

5. Gangguan depresif berulang , kini 5. Gangguan depresif berulang , kini dalam remisidalam remisi

Page 7: Gangguan Bipolar 11okt10

V. GANGGUAN SUASANA V. GANGGUAN SUASANA PERASAAN MENETAP PERASAAN MENETAP

1.1. SiklotimiaSiklotimia

1.1. DistimiaDistimia

Page 8: Gangguan Bipolar 11okt10

EPISODE MANIKEPISODE MANIK Saat ini dalam keadaan manik, Saat ini dalam keadaan manik,

tetapi belum pernah mengalami tetapi belum pernah mengalami afektif sebelumnya.afektif sebelumnya.

Terdapat 3 gradasi :Terdapat 3 gradasi :1.1. HipomaniaHipomania

– Suasana perasaan berada antara Suasana perasaan berada antara Siklotimia dan ManiaSiklotimia dan Mania

Page 9: Gangguan Bipolar 11okt10

• Pedoman DiagnosisPedoman Diagnosis(1)(1) Suasana perasaan yang meningkat Suasana perasaan yang meningkat

ringan dan menetap sekurang-kurangnya ringan dan menetap sekurang-kurangnya beberapa hari berturut-turut , disertai beberapa hari berturut-turut , disertai perasaan sejahtera yang mencolok.perasaan sejahtera yang mencolok.

(2) Peningkatan aktivitas, berupa :(2) Peningkatan aktivitas, berupa : Bercakap-cakap, bergaul dan akrab Bercakap-cakap, bergaul dan akrab

berlebihanberlebihan Peningkatan energi seksual Peningkatan energi seksual Pengurangan kebutuhan tidurPengurangan kebutuhan tidur

(3) Tidak terdapat kekacauan berat dalam (3) Tidak terdapat kekacauan berat dalam pekerjaan atau penolakan oleh masyarakatpekerjaan atau penolakan oleh masyarakat

Page 10: Gangguan Bipolar 11okt10

2. Mania Tanpa Gejala 2. Mania Tanpa Gejala PsikotikPsikotik

Suasana perasaan meninggi tidak Suasana perasaan meninggi tidak sepadan dengan keadaan individu, sepadan dengan keadaan individu, sampai mengganggu fungsi sampai mengganggu fungsi pekerjaan dan hubungan sosialpekerjaan dan hubungan sosial

Serangan pertama paling sering Serangan pertama paling sering antara usia 15 – 30 tahunantara usia 15 – 30 tahun

Page 11: Gangguan Bipolar 11okt10

Pedoman DiagnosisPedoman Diagnosis(1)(1) Suasana perasaan yang meningkat tidak Suasana perasaan yang meningkat tidak

sepadan dengan keadaan individu sampai sepadan dengan keadaan individu sampai hampir tak kendalihampir tak kendali

(2)(2) Aktivitas meningkat, berupa :Aktivitas meningkat, berupa :• Pembicaraan cepat dan banyakPembicaraan cepat dan banyak• Berkurangnya kebutuhan tidurBerkurangnya kebutuhan tidur• Tidak dapat memusatkan perhatianTidak dapat memusatkan perhatian• Harga diri melambungHarga diri melambung• Pemikiran serba hebatPemikiran serba hebat• Terlalu optimistikTerlalu optimistik

(3). (3). Berlangsung satu minggu atau lebihBerlangsung satu minggu atau lebih(4) (4) Hampir seluruh pekerjaan dan aktivitas Hampir seluruh pekerjaan dan aktivitas

sosialnya terganggusosialnya terganggu

Page 12: Gangguan Bipolar 11okt10

3. 3. Mania dengan Gejala Mania dengan Gejala PsikotikPsikotik

Gambaran klinis lebih berat dari Gambaran klinis lebih berat dari Mania tanpa gejala psikotik, dan Mania tanpa gejala psikotik, dan disertai waham atau halusinasidisertai waham atau halusinasi

Aktivitas fisik yang berlebihan tapi Aktivitas fisik yang berlebihan tapi dapat menjurus kepada agresi dan dapat menjurus kepada agresi dan kekerasan; pengabaian makan, kekerasan; pengabaian makan, minum. Dan kesehatan pribadi yang minum. Dan kesehatan pribadi yang dapat mengancam dirinyadapat mengancam dirinya

Page 13: Gangguan Bipolar 11okt10

GANGGUAN AFEKTIF GANGGUAN AFEKTIF BIPOLARBIPOLAR

Page 14: Gangguan Bipolar 11okt10

I.I. PENGERTIAN GANGGUAN PENGERTIAN GANGGUAN AFEKTIF BIPOLARAFEKTIF BIPOLAR

Harus pernah mengalami gangguan Harus pernah mengalami gangguan afektif sebelumnya ( hipomanik, afektif sebelumnya ( hipomanik, manik, depresif, atau campuran )manik, depresif, atau campuran )

Biasanya terdapat penyembuhan Biasanya terdapat penyembuhan sempurna antar dua episodesempurna antar dua episode

Rata-rata episode manik Rata-rata episode manik berlangsung 4 bulan dan depresif 6 berlangsung 4 bulan dan depresif 6 bulanbulan

Page 15: Gangguan Bipolar 11okt10

II. PENGGOLONGAN II. PENGGOLONGAN DIAGNOSISDIAGNOSIS

1. Pedoman Umum1. Pedoman Umum Semua jenis gangguan afektif bipolar harus Semua jenis gangguan afektif bipolar harus

pernah ada sekurang-kurangnya satu episode pernah ada sekurang-kurangnya satu episode afektif.afektif.

Penggolongan tipe tergantung pada jenis afektif Penggolongan tipe tergantung pada jenis afektif pada episode saat ini.pada episode saat ini.

2. Berbagai tipe Gangguan Afektif Bipolar2. Berbagai tipe Gangguan Afektif Bipolara. a. Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini

HipomanikHipomanik Episode saat ini sesuai dengan HipomaniaEpisode saat ini sesuai dengan Hipomania

b. Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Manik b. Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Manik Tanpa Gejala PsikotikTanpa Gejala Psikotik Episode saat ini memenuhi kriteria mania tanpa Episode saat ini memenuhi kriteria mania tanpa

gejala psikotik.gejala psikotik.

Page 16: Gangguan Bipolar 11okt10

c. Gangguan Afektif Bipolar, Episode c. Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Manik dengan Gejala PsikotikKini Manik dengan Gejala Psikotik

Episode saat ini memenuhi kriteria mania Episode saat ini memenuhi kriteria mania dengan gejala psikotik.dengan gejala psikotik.

d. Gangguan Bipolar, Episode Kini d. Gangguan Bipolar, Episode Kini Depresi Ringan atau SedangDepresi Ringan atau Sedang

Episode saat ini harus memenuhi kriteria Episode saat ini harus memenuhi kriteria untuk episode depresi ringan atau sedang.untuk episode depresi ringan atau sedang.

e. Gangguan Bipolar, Episode Kini e. Gangguan Bipolar, Episode Kini Depresi Berat tanpa Gejala PsikotikDepresi Berat tanpa Gejala Psikotik

Episode saat ini harus memenuhi kriteria Episode saat ini harus memenuhi kriteria untuk episode depresi berat tanpa gejala untuk episode depresi berat tanpa gejala psikotik.psikotik.

Page 17: Gangguan Bipolar 11okt10

f.f. Gangguan Bipolar, Episode Kini Depresi Gangguan Bipolar, Episode Kini Depresi Berat dengan PsikotikBerat dengan Psikotik

Episode saat ini harus memenuhi kriteria Episode saat ini harus memenuhi kriteria untuk episode depresi berat dengan gejala untuk episode depresi berat dengan gejala psikotik.psikotik.

g.g. Gangguan Bipolar, Episode Kini CampuranGangguan Bipolar, Episode Kini Campuran Episode saat ini menunjukkan gejala manik, Episode saat ini menunjukkan gejala manik,

hipomanik, dan depresif yang tercampur atau hipomanik, dan depresif yang tercampur atau bergantian dengan cepat serta telah bergantian dengan cepat serta telah berlangsung sekurang-kurangnya dua minggu.berlangsung sekurang-kurangnya dua minggu.

h.h. Gangguan Bipolar, Episode Kini dalam Gangguan Bipolar, Episode Kini dalam RemisiRemisi

Sekurang-kurangnya pernah dua episode Sekurang-kurangnya pernah dua episode afektif dan saat ini tidak terdapat gejala afektif dan saat ini tidak terdapat gejala afektif yang nyata.afektif yang nyata.

Page 18: Gangguan Bipolar 11okt10

EPISODE DEPRESIFEPISODE DEPRESIF

Page 19: Gangguan Bipolar 11okt10

I. I. PENGERTIAN UMUMPENGERTIAN UMUM Mengalami suasana perasaan yang Mengalami suasana perasaan yang

depresif, kehilangan minat dan depresif, kehilangan minat dan kegembiraan, mudah lelah dan kegembiraan, mudah lelah dan berkurangnya aktivitas.berkurangnya aktivitas.

Terdapat tiga variasi episode : ringan, Terdapat tiga variasi episode : ringan, sedang, dan berat.sedang, dan berat.

Penegakan diagnosis dibutuhkan waktu Penegakan diagnosis dibutuhkan waktu paling sedikit 2 minggu.paling sedikit 2 minggu.

Kelompok diagnosis ini hanya untuk Kelompok diagnosis ini hanya untuk episode afektif yang dialami pertama episode afektif yang dialami pertama kali saja.kali saja.

Page 20: Gangguan Bipolar 11okt10

II. II. PENGGOLONGAN PENGGOLONGAN DIAGNOSISDIAGNOSIS

1.1. Episode Depresif RinganEpisode Depresif Ringan( 1 ) Sekurang-kurangnya dua gejala depresif ( 1 ) Sekurang-kurangnya dua gejala depresif

yang khas (gejala A) :yang khas (gejala A) : Perasaan depresifPerasaan depresif Kehilangan minat dan kesenanganKehilangan minat dan kesenangan Mudah menjadi lelahMudah menjadi lelah

( 2 ) Sekurang-kurangnya dua dari gejala B :( 2 ) Sekurang-kurangnya dua dari gejala B : Konsentrasi dan perhatian berkurangKonsentrasi dan perhatian berkurang Harga diri dan kepercayaan diri berkurangHarga diri dan kepercayaan diri berkurang Rasa bersalah dan tak bergunaRasa bersalah dan tak berguna Masa depan suram dan pesimisMasa depan suram dan pesimis Gagasan atau perbuatan membahayakan diriGagasan atau perbuatan membahayakan diri Tidur tergangguTidur terganggu Nafsu makan berkurangNafsu makan berkurang

Page 21: Gangguan Bipolar 11okt10

(3)(3)Telah berlangsung paling sedikit dua Telah berlangsung paling sedikit dua mingguminggu

(4)(4)Tidak boleh ada gejala yang beratTidak boleh ada gejala yang berat(5) Masih dapat meneruskan pekerjaan (5) Masih dapat meneruskan pekerjaan

dan kegiatan sosial.dan kegiatan sosial.2. Episode Depresif Sedang2. Episode Depresif Sedang

(1) Paling sedikit dua dari gejala A(1) Paling sedikit dua dari gejala A(2) Paling sedikit tiga dari gejala B(2) Paling sedikit tiga dari gejala B(3) Paling sedikit dua minggu(3) Paling sedikit dua minggu(4) Mengalami kesulitan dalam pekerjaan (4) Mengalami kesulitan dalam pekerjaan

dan kegiatan sosialdan kegiatan sosial

Page 22: Gangguan Bipolar 11okt10

3. Episode Depresif Berat Tanpa Gejala 3. Episode Depresif Berat Tanpa Gejala PsikotikPsikotik(1) Tiga dari gejala A(1) Tiga dari gejala A(2) Paling sedikit empat dari gejala B dan (2) Paling sedikit empat dari gejala B dan intensitas berat.intensitas berat.(3) Paling sedikit telah berlangsung dua minggu (3) Paling sedikit telah berlangsung dua minggu atau gejala amat berat dan onset sangat atau gejala amat berat dan onset sangat cepat.cepat.(4) Tidak mungkin melakukan pekerjaan dan (4) Tidak mungkin melakukan pekerjaan dan kegiatan sosial.kegiatan sosial.

Page 23: Gangguan Bipolar 11okt10

4. 4. Episode Depresif Berat Episode Depresif Berat dengan Gejala Psikotikdengan Gejala Psikotik

Sama seperti ad. 3 disertai Sama seperti ad. 3 disertai dengan waham atau halusinasi, dengan waham atau halusinasi, atau stupor depresif.atau stupor depresif.

Page 24: Gangguan Bipolar 11okt10

GANGGUAN DEPRESIF GANGGUAN DEPRESIF BERULANGBERULANG

Page 25: Gangguan Bipolar 11okt10

I. PENGERTIAN UMUMI. PENGERTIAN UMUM Merupakan episode berulang dari Merupakan episode berulang dari

depresi, dan episode sebelumnya depresi, dan episode sebelumnya belum pernah mengalami episode belum pernah mengalami episode manik (tapi hipomanik yang singkat manik (tapi hipomanik yang singkat boleh)boleh)

Rata-rata lamanya penyakit 6 bulan.Rata-rata lamanya penyakit 6 bulan. Wanita dua kali lebih sering dari Wanita dua kali lebih sering dari

pria.pria.

Page 26: Gangguan Bipolar 11okt10

II. PENGGOLONGAN GANGGUAN II. PENGGOLONGAN GANGGUAN DEPRESIF BERULANGDEPRESIF BERULANG

1.1. Gangguan Depresif Berulang, Gangguan Depresif Berulang, Episode Kini RinganEpisode Kini Ringan

(1)(1)Memenuhi kriteria episode depresif Memenuhi kriteria episode depresif berulang dan saat ini memenuhi berulang dan saat ini memenuhi kriteria episode depresif ringan.kriteria episode depresif ringan.

(2)(2)Sekurang-kurangnya dua episode Sekurang-kurangnya dua episode masing-masing minimal 2 minggu, masing-masing minimal 2 minggu, dengan selang waktu beberapa bulan.dengan selang waktu beberapa bulan.

Page 27: Gangguan Bipolar 11okt10

2.2. Gangguan Depresif Berulang, Gangguan Depresif Berulang, Episode Kini SedangEpisode Kini Sedang

(1)(1) Memenuhi kriteria episode Memenuhi kriteria episode depresif berulang dan saat ini depresif berulang dan saat ini memenuhi kriteria episode depresif memenuhi kriteria episode depresif sedang.sedang.

(2)(2) Sekurang-kurangnya dua Sekurang-kurangnya dua episode masing-masing minimal 2 episode masing-masing minimal 2 minggu, dengan selang waktu minggu, dengan selang waktu beberapa bulan.beberapa bulan.

Page 28: Gangguan Bipolar 11okt10

3. Gangguan Depresif Berulang, 3. Gangguan Depresif Berulang, Episode Kini Berat tanpa Gejala Episode Kini Berat tanpa Gejala

PsikotikPsikotik(1)(1)Kriteria depresif berulang Kriteria depresif berulang

terpenuhi dan saat ini memenuhi terpenuhi dan saat ini memenuhi kriteria episode depresif berat kriteria episode depresif berat tanpa gejala psikotik.tanpa gejala psikotik.

(2)(2)Sekurang-kurangnya dua Sekurang-kurangnya dua episode masing-masing minimal episode masing-masing minimal 2 minggu, dengan selang waktu 2 minggu, dengan selang waktu beberapa bulan.beberapa bulan.

Page 29: Gangguan Bipolar 11okt10

4. Gangguan Depresif Berulang, 4. Gangguan Depresif Berulang, Episode Kini Berat dengan Episode Kini Berat dengan

Gejala Psikotik.Gejala Psikotik.

(1)(1)Kriteria depresif berulang Kriteria depresif berulang terpenuhi dan saat ini terpenuhi dan saat ini memenuhi kriteria depresif memenuhi kriteria depresif berat dengan gejala psikotik.berat dengan gejala psikotik.

(2)(2)Sekurang-kurangnya dua Sekurang-kurangnya dua episode masing-masing minimal episode masing-masing minimal 2 minggu, dengan selang waktu 2 minggu, dengan selang waktu beberapa bulan.beberapa bulan.

Page 30: Gangguan Bipolar 11okt10

5. Gangguan Depresif 5. Gangguan Depresif Berulang, Kini dalam Berulang, Kini dalam

RemisiRemisi(1)(1)Kriteria depresif berulang Kriteria depresif berulang

terpenuhi dan saat ini tidak terpenuhi dan saat ini tidak memenuhi kriteria depresif memenuhi kriteria depresif apapun.apapun.

(2)(2)Sekurang-kurangnya dua Sekurang-kurangnya dua episode masing-masing episode masing-masing minimal 2 minggu, dengan minimal 2 minggu, dengan selang waktu beberapa bulan.selang waktu beberapa bulan.

Page 31: Gangguan Bipolar 11okt10

GANGGUAN SUASANA GANGGUAN SUASANA PERASAAN MENETAPPERASAAN MENETAP

Page 32: Gangguan Bipolar 11okt10

I. I. PENGERTIAN UMUMPENGERTIAN UMUM Merupakan gangguan suasana Merupakan gangguan suasana

perasaaan berfluktuasi dan perasaaan berfluktuasi dan menetap.menetap.

Lebih ringan dari hipomania Lebih ringan dari hipomania atau depresi ringanatau depresi ringan

Berlangsung bertahun-tahun Berlangsung bertahun-tahun lamanyalamanya

Onset dini atau lambatOnset dini atau lambat

Page 33: Gangguan Bipolar 11okt10

II. II. PENGGOLONGAN PENGGOLONGAN DIAGNOSISDIAGNOSIS

1. Siklotimia1. Siklotimia(1)(1) Ciri esensial : ketidakstabilan Ciri esensial : ketidakstabilan

suasana perasaan menetap, meliputi suasana perasaan menetap, meliputi banyak periode depresi ringan dan relasi banyak periode depresi ringan dan relasi ringan, tidak ada yang cukup parah/lama ringan, tidak ada yang cukup parah/lama untuk memenuhi kriteria gangguan untuk memenuhi kriteria gangguan afektif bipolar atau depresi berulang.afektif bipolar atau depresi berulang.

(2)(2) Setiap gangguan suasana perasaan Setiap gangguan suasana perasaan tersebut tidak memenuhi kriteria untuk tersebut tidak memenuhi kriteria untuk kategori manapun dari episode manik kategori manapun dari episode manik atau episode depresif.atau episode depresif.

Page 34: Gangguan Bipolar 11okt10

2.2. DistimikDistimik(1)(1)Ciri esensial : depresi yang berlangsung Ciri esensial : depresi yang berlangsung

sangat lama atau jarang sekali atau cukup sangat lama atau jarang sekali atau cukup parah untuk memenuhi kriteria gangguan parah untuk memenuhi kriteria gangguan depresif berulang ringan atau sedang.depresif berulang ringan atau sedang.

(2)(2)Biasanya mulai pada usia dini dari masa Biasanya mulai pada usia dini dari masa dewasa dan berlangsung sekurang-dewasa dan berlangsung sekurang-kurangnya beberapa tahun, kadang-kurangnya beberapa tahun, kadang-kadang untuk jangka waktu yang tak kadang untuk jangka waktu yang tak terbatas. (Jika onsetnya pada usia lanjut, terbatas. (Jika onsetnya pada usia lanjut, gangguan ini sering kali merupakan gangguan ini sering kali merupakan kelanjutan suatu depresi tersendiri dan kelanjutan suatu depresi tersendiri dan berhubungan dengan masa berkabung berhubungan dengan masa berkabung atau stres lainnya).atau stres lainnya).

Page 35: Gangguan Bipolar 11okt10

X.X. PROGNOSISPROGNOSIS

Page 36: Gangguan Bipolar 11okt10

A. DEPRESI BERATA. DEPRESI BERAT 50 – 85% mendapat serangan kedua 4 – 6 bulan 50 – 85% mendapat serangan kedua 4 – 6 bulan

kemudian.kemudian. Relaps Relaps pada : pada :

- alkohol dan drug abuse- alkohol dan drug abuse - terdapat - terdapat g g xx anxietas anxietas - onset pada usia > tua- onset pada usia > tua - ≥ 1 serangan- ≥ 1 serangan ♂ ♂ > ♀ menjadi impairment/khronis> ♀ menjadi impairment/khronis Onset muda prognosis Onset muda prognosis buruk buruk Semakin endogen Semakin endogen buruk buruk Akut Akut baik baik Serangan >> Serangan >> buruk buruk

Page 37: Gangguan Bipolar 11okt10

B. GANGGUAN BIPOLARB. GANGGUAN BIPOLAR Onset muda Onset muda buruk buruk AkutAkut baik baik Serangan >>Serangan >> buruk buruk

Page 38: Gangguan Bipolar 11okt10

XI. MANAGEMENTXI. MANAGEMENT

Page 39: Gangguan Bipolar 11okt10

A. HospitalisasiA. Hospitalisasi Suicide/ homicideSuicide/ homicide

Perawatan diri <<Perawatan diri << HospitalisasiHospitalisasi

Kepentingan PrognosisKepentingan Prognosis

Page 40: Gangguan Bipolar 11okt10

B. Farmako terapiB. Farmako terapi(1)(1)Depresi - antidepresanDepresi - antidepresan

- - neuroleptikaneuroleptika -- ECTECT

(2) Mania(2) Mania -- Mood Stabilizer Mood Stabilizer LithiumLithium ValproateValproate - Neuroleptika- Neuroleptika

C. Psikoterapi