Click here to load reader

Gangguan Bipolar 11okt10

  • View
    18

  • Download
    1

Embed Size (px)

DESCRIPTION

penjelasan mengenai gangguan bipolar

Text of Gangguan Bipolar 11okt10

  • OLEH :Dr. Hubertus Kasan Hidajat,Sp.KJ.SEMINAR PROFESIONAL

  • GANGGUAN SUASANA PERASAAN EPISODE MANIK

    1. Hipomania

    2. Mania tanpa gejala psikotik

    3. Mania dengan gejala psikotik

  • II. GANGGUAN AFEKTIF BIPOLARGangguan afektif bipolar, episode kini hipomanikGangguan afektif bipolar, episode kini tanpa gejala psikotikGangguan afektif bipolar, episode kini dengan gejala psikotikGangguan afektif bipolar, episode kini depresif ringan atau sedang

  • 5. Gangguan afektif bipolar, episode kini depresif berat tanpa gejala psikotik6. Gangguan afektif bipolar, episode kini depresif berat dengan gejala psikotik7. Gangguan afektif bipolar, episode kini campuran8. Gangguan afektif bipolar, kini dalam remisi

  • III. EPISODE DEPRESIFEpisode depresif ringanEpisode depresif sedangEpisode depresif berat tanpa gejala psikotikEpisode depresif berat dengan gejala psikotik

  • IV. GANGGUAN DEPRESIF BERULANGGangguan depresif berulang , episode kini ringan2. Gangguan depresif berulang , episode kini sedang3. Gangguan depresif berulang , episode kini berat tanpa gejala psikotik4. Gangguan depresif berulang , episode kini berat dengan gejala psikotik5. Gangguan depresif berulang , kini dalam remisi

  • V. GANGGUAN SUASANA PERASAAN MENETAPSiklotimia

    Distimia

  • EPISODE MANIKSaat ini dalam keadaan manik, tetapi belum pernah mengalami afektif sebelumnya.Terdapat 3 gradasi :HipomaniaSuasana perasaan berada antara Siklotimia dan Mania

  • Pedoman DiagnosisSuasana perasaan yang meningkat ringan dan menetap sekurang-kurangnya beberapa hari berturut-turut , disertai perasaan sejahtera yang mencolok.(2) Peningkatan aktivitas, berupa :Bercakap-cakap, bergaul dan akrab berlebihanPeningkatan energi seksual Pengurangan kebutuhan tidur(3) Tidak terdapat kekacauan berat dalam pekerjaan atau penolakan oleh masyarakat

  • 2. Mania Tanpa Gejala PsikotikSuasana perasaan meninggi tidak sepadan dengan keadaan individu, sampai mengganggu fungsi pekerjaan dan hubungan sosialSerangan pertama paling sering antara usia 15 30 tahun

  • Pedoman DiagnosisSuasana perasaan yang meningkat tidak sepadan dengan keadaan individu sampai hampir tak kendaliAktivitas meningkat, berupa :Pembicaraan cepat dan banyakBerkurangnya kebutuhan tidurTidak dapat memusatkan perhatianHarga diri melambungPemikiran serba hebatTerlalu optimistik(3). Berlangsung satu minggu atau lebih(4) Hampir seluruh pekerjaan dan aktivitas sosialnya terganggu

  • 3. Mania dengan Gejala PsikotikGambaran klinis lebih berat dari Mania tanpa gejala psikotik, dan disertai waham atau halusinasiAktivitas fisik yang berlebihan tapi dapat menjurus kepada agresi dan kekerasan; pengabaian makan, minum. Dan kesehatan pribadi yang dapat mengancam dirinya

  • GANGGUAN AFEKTIF BIPOLAR

  • PENGERTIAN GANGGUAN AFEKTIF BIPOLARHarus pernah mengalami gangguan afektif sebelumnya ( hipomanik, manik, depresif, atau campuran )Biasanya terdapat penyembuhan sempurna antar dua episodeRata-rata episode manik berlangsung 4 bulan dan depresif 6 bulan

  • II. PENGGOLONGAN DIAGNOSIS1. Pedoman UmumSemua jenis gangguan afektif bipolar harus pernah ada sekurang-kurangnya satu episode afektif.Penggolongan tipe tergantung pada jenis afektif pada episode saat ini.2. Berbagai tipe Gangguan Afektif Bipolara. Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini HipomanikEpisode saat ini sesuai dengan Hipomaniab. Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Manik Tanpa Gejala PsikotikEpisode saat ini memenuhi kriteria mania tanpa gejala psikotik.

  • c. Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Manik dengan Gejala PsikotikEpisode saat ini memenuhi kriteria mania dengan gejala psikotik.d. Gangguan Bipolar, Episode Kini Depresi Ringan atau SedangEpisode saat ini harus memenuhi kriteria untuk episode depresi ringan atau sedang.e. Gangguan Bipolar, Episode Kini Depresi Berat tanpa Gejala PsikotikEpisode saat ini harus memenuhi kriteria untuk episode depresi berat tanpa gejala psikotik.

  • f.Gangguan Bipolar, Episode Kini Depresi Berat dengan PsikotikEpisode saat ini harus memenuhi kriteria untuk episode depresi berat dengan gejala psikotik.g.Gangguan Bipolar, Episode Kini CampuranEpisode saat ini menunjukkan gejala manik, hipomanik, dan depresif yang tercampur atau bergantian dengan cepat serta telah berlangsung sekurang-kurangnya dua minggu.h.Gangguan Bipolar, Episode Kini dalam RemisiSekurang-kurangnya pernah dua episode afektif dan saat ini tidak terdapat gejala afektif yang nyata.

  • EPISODE DEPRESIF

  • I. PENGERTIAN UMUMMengalami suasana perasaan yang depresif, kehilangan minat dan kegembiraan, mudah lelah dan berkurangnya aktivitas.Terdapat tiga variasi episode : ringan, sedang, dan berat.Penegakan diagnosis dibutuhkan waktu paling sedikit 2 minggu.Kelompok diagnosis ini hanya untuk episode afektif yang dialami pertama kali saja.

  • II. PENGGOLONGAN DIAGNOSIS1.Episode Depresif Ringan( 1 ) Sekurang-kurangnya dua gejala depresif yang khas (gejala A) :Perasaan depresifKehilangan minat dan kesenanganMudah menjadi lelah( 2 ) Sekurang-kurangnya dua dari gejala B :Konsentrasi dan perhatian berkurangHarga diri dan kepercayaan diri berkurangRasa bersalah dan tak bergunaMasa depan suram dan pesimisGagasan atau perbuatan membahayakan diriTidur tergangguNafsu makan berkurang

  • (3)Telah berlangsung paling sedikit dua minggu(4)Tidak boleh ada gejala yang berat(5) Masih dapat meneruskan pekerjaan dan kegiatan sosial.2. Episode Depresif Sedang(1) Paling sedikit dua dari gejala A(2) Paling sedikit tiga dari gejala B(3) Paling sedikit dua minggu(4) Mengalami kesulitan dalam pekerjaan dan kegiatan sosial

  • 3. Episode Depresif Berat Tanpa Gejala Psikotik(1) Tiga dari gejala A(2) Paling sedikit empat dari gejala B dan intensitas berat.(3) Paling sedikit telah berlangsung dua minggu atau gejala amat berat dan onset sangat cepat.(4) Tidak mungkin melakukan pekerjaan dan kegiatan sosial.

  • 4. Episode Depresif Berat dengan Gejala PsikotikSama seperti ad. 3 disertai dengan waham atau halusinasi, atau stupor depresif.

  • GANGGUAN DEPRESIF BERULANG

  • I. PENGERTIAN UMUMMerupakan episode berulang dari depresi, dan episode sebelumnya belum pernah mengalami episode manik (tapi hipomanik yang singkat boleh)Rata-rata lamanya penyakit 6 bulan.Wanita dua kali lebih sering dari pria.

  • II. PENGGOLONGAN GANGGUAN DEPRESIF BERULANG1.Gangguan Depresif Berulang, Episode Kini Ringan(1)Memenuhi kriteria episode depresif berulang dan saat ini memenuhi kriteria episode depresif ringan.(2)Sekurang-kurangnya dua episode masing-masing minimal 2 minggu, dengan selang waktu beberapa bulan.

  • Gangguan Depresif Berulang, Episode Kini Sedang

    (1)Memenuhi kriteria episode depresif berulang dan saat ini memenuhi kriteria episode depresif sedang.(2)Sekurang-kurangnya dua episode masing-masing minimal 2 minggu, dengan selang waktu beberapa bulan.

  • 3. Gangguan Depresif Berulang, Episode Kini Berat tanpa Gejala Psikotik(1)Kriteria depresif berulang terpenuhi dan saat ini memenuhi kriteria episode depresif berat tanpa gejala psikotik.(2)Sekurang-kurangnya dua episode masing-masing minimal 2 minggu, dengan selang waktu beberapa bulan.

  • 4. Gangguan Depresif Berulang, Episode Kini Berat dengan Gejala Psikotik.(1)Kriteria depresif berulang terpenuhi dan saat ini memenuhi kriteria depresif berat dengan gejala psikotik.(2)Sekurang-kurangnya dua episode masing-masing minimal 2 minggu, dengan selang waktu beberapa bulan.

  • 5. Gangguan Depresif Berulang, Kini dalam Remisi

    (1)Kriteria depresif berulang terpenuhi dan saat ini tidak memenuhi kriteria depresif apapun.(2)Sekurang-kurangnya dua episode masing-masing minimal 2 minggu, dengan selang waktu beberapa bulan.

  • GANGGUAN SUASANA PERASAAN MENETAP

  • I. PENGERTIAN UMUMMerupakan gangguan suasana perasaaan berfluktuasi dan menetap.Lebih ringan dari hipomania atau depresi ringanBerlangsung bertahun-tahun lamanyaOnset dini atau lambat

  • II. PENGGOLONGAN DIAGNOSIS1. Siklotimia(1)Ciri esensial : ketidakstabilan suasana perasaan menetap, meliputi banyak periode depresi ringan dan relasi ringan, tidak ada yang cukup parah/lama untuk memenuhi kriteria gangguan afektif bipolar atau depresi berulang.(2)Setiap gangguan suasana perasaan tersebut tidak memenuhi kriteria untuk kategori manapun dari episode manik atau episode depresif.

  • 2.Distimik(1)Ciri esensial : depresi yang berlangsung sangat lama atau jarang sekali atau cukup parah untuk memenuhi kriteria gangguan depresif berulang ringan atau sedang.(2)Biasanya mulai pada usia dini dari masa dewasa dan berlangsung sekurang-kurangnya beberapa tahun, kadang-kadang untuk jangka waktu yang tak terbatas. (Jika onsetnya pada usia lanjut, gangguan ini sering kali merupakan kelanjutan suatu depresi tersendiri dan berhubungan dengan masa berkabung atau stres lainnya).

  • X. PROGNOSIS

  • A. DEPRESI BERAT50 85% mendapat serangan kedua 4 6 bulan kemudian.Relaps pada :- alkohol dan drug abuse - terdapat g x anxietas - onset pada usia > tua - 1 serangan > menjadi impairment/khronisOnset muda prognosis burukSemakin endogen burukAkut baikSerangan >> buruk

  • B. GANGGUAN BIPOLAROnset muda burukAkut baikSerangan >> buruk

  • XI. MANAGEMENT

  • A. HospitalisasiSuicide/ homicide

    Perawatan diri

  • B. Farmako terapi(1)Depresi - antidepresan - neuroleptika -ECT(2) Mania - Mood Stabilizer Lithium Valproate - NeuroleptikaC. Psikoterapi